必须重视疾病名称与编码数据库的准确性

目前应用计算机进行病案首页管理及统计信息处理的医院越来越多,各医院使用的软件是不相同的,有不同地方、单位开发的软件。病案统计软件一般都有一个疾病名称与国际疾病分类(ICD-9)码对照的数据库,然而有些软件开发者对这个数据库的编码准确性不够重视。笔者认为该库编码是否准确关系到统计数据质量和以后能否按疾病名称找出全部病案资料,所以是十分重要的。本文拟讨论在开发、应用病     

加强病案首页中疾病诊断填写和疾病分类的管理

我院是一所集医疗保健、教学、科研为一体的省区级的综合性的医院,除了我区及周边省来我院进修的医生较多外,还有在我院实习的临床本、硕医师。因此,病案首页的疾病诊断书写经常出现一些错误。我们在平时工作中归纳总结了其中几个突出的问题,参照ICD-10内容,从以下几个方面分别陈述、加以分析并提出建设性的建议。存在的问题1.疾病诊断填写不准确、不完整,不符合国际疾病分类的要求按照国际疾病分类标准的要求,构成正确的疾病诊断有四个基本成分,即病因、临床表现、病理改变。虽然具体某一个诊断不一定都具备四个基本成分,但对疾病诊断名…     

浅析病案首页中出院诊断的主次选择关系

出院诊断是病案首页的重要信息 ,而出院诊断的主次选择是进行疾病分类的基础。因此 ,主次选择准确与否直接关系到统计信息的准确性和完整性。 1998年 11月 ,我们随机抽查了 2 7所医院 1995～ 1997年的病案 1499份 ,存在问题有 140份 ,占 9 3%。存在问题及其分析1 按疾病发展过程填写出院诊断。有的临床医师对ＩＣＤ 9知识掌握不全面 ,未按主次选择的原则填写出院诊断 ,而习惯按疾病的自然发展过程填写出院诊断。例 :主要诊断　慢性支气管炎　其他诊断　肺气肿肺源性心脏病心房纤颤本例选择慢性支气管炎为主要诊断显然不妥 ,心房纤颤虽然危及…     

疾病诊断书写与国际疾病分类

该文通过总结病案首页中出现的不规范疾病名称,分析疾病诊断书写与国际疾病分类的关系,使临床医师重视出院病案疾病诊断书写,正确应用国际疾病分类（ICD-10）,提高疾病分类的准确性,发挥病案的应用价值,为临床路径、卫生统计、医疗保险付款等资料的检索提供更为准确数据.     

某院主要诊断编码正确率影响因素分析

目的 了解内蒙古自治区某三甲医院主要诊断正确率情况,分析其准确性,为持续提升病案首页主要诊断编码正确率提供决策支持.方法 获取2021年第三季度住院病案首页12 056份,通过编目前主要诊断与编目后主要诊断对比,根据《2021年国家医疗质量安全改进目标》中对主要诊断编码正确率的要求,通过电子病历分析系统对病案首页主要诊...     

分类系统转换

分类系统转换刘爱民，蔡予川，张路未执行国际疾病分类美国临床修订本（ＩＣＤ－９－ＣＭ）的国家，在研究诊断相关分类法（ＤＲＧｓ）时，均面临分类系统转换的问题，其转换质量将直接影响到总的研究结果。北京市医院管理研究所于１９９３年完成的《ＤＲＧｓ在北京地区医...     

影响疾病分类编码准确性的原因及对策

疾病分类是病案工作的重要一环,是病案管理最主要的项目之一,也是医疗统计及其他医教临床等信息交流、共享的基础.因此,准确的编码十分重要,这是病案工作者重要的基本技能.     

影响疾病分类编码准确性的原因及对策

疾病分类是病案工作的重要一环,是病案管理最主要的项目之一,也是医疗统计及其他医教临床等信息交流、共享的基础.因此,准确的编码十分重要,这是病案工作者重要的基本技能.     

影响疾病分类编码准确性的原因及对策

疾病分类是病案工作的重要一环,是病案管理最主要的项目之一,也是医疗统计及其他医教临床等信息交流、共享的基础.因此,准确的编码十分重要,这是病案工作者重要的基本技能.     

关于对医疗服务病种成本测算方法的探讨

目的:根据国内外医疗服务成本测算的原理、方法和项目成本前期研究成果,探讨医院病种成本测算方法.方法:在测算全部医疗医疗服务项目和病种分类的基础上,采取3种方法测算病种成本.一是利用已测算的项目成本结果结合医院每日清单所有服务项目和服务量累加总和,得出平均病种成本;二是从临床路径入手,结合项目成本计算出标准病种成本;三是将医院床日成本和病种平均费用结合计算平均病种成本.结果:比较实际可行的方法是方法一.建议:医院在进行全部项目成本的基础上进行代表性病种成本测算.     

基于遗传规划的疾病鉴别诊断研究

目的对难以诊断为Graves病或Hashimotos病的患者之各项临床检查指标进行定量分析,构建函数模型,以对2种疾病做出正确诊断。方法收集、整理2所三级甲等医院患者基础数据,引入遗传规划（Genetic Program—ming）法,借助MATLAB的GPLAB工具箱建立函数模型,对这2种疾病进行准确的鉴别诊断。结果建立了疾病诊断的非线性模型,在临床实践中应用效果良好,能够有效的降低误诊率。结论遗传规划法建立的非线形函数模型可以用作Graves病或Hashimotos病的鉴别诊断,有一定的推广价值和临床实践意义。     

舟山市定海区2004--2008年丙类传染病流行病学监测分析

目的：首次掌握舟山市定海区丙类传染病的本底疫情,为制定有效的预防控制措施提供科学依据。方法：用描述流行病学方法对定海区2004—2008年丙类传染病报告发病情况进行分析。结果：5年来,定海区累计报告发病5种3033例,年均报告发病率为153．95／10万,报告发病率逐年上升,冬春季节是发病高峰;发病人群主要集中在0～14岁年龄段,男女性别比1．80：1,差异有统计学意义;报告病种以感染性腹泻和流行性腮腺炎为主,占97．62％。结论：定海区丙类传染病发病趋势与有关报道相似,但报告发病数随着年龄的增加而快速减少;加强育龄家庭健康宣教是预防和控制感染性腹泻发生的关键措施,做好流行性腮腺炎防控工作是确保学校和托幼机构公共卫生安全的重要举措。     

274例住院低出生体重儿和极低出生体重儿患病病种分析

目的:探讨住院低出生体重儿(LBW I)、极低出生体重儿(VLBW I)的患病病种,以便更好地预防、诊治及护理。方法:回顾性分析274例住院LBW I、VLBW I病种。结果:LBW I、VLBW I患儿患病病种分别为肺炎(98.1%)、缺氧缺血性脑病(H IE,69.7%)、酸碱失衡(47.1%)、病理性黄疸(43.8%)、新生儿硬肿症(43.1%)、血糖异常(26.6%)、电解质紊乱(22.3%)、颅内出血(21.5%)、呼吸暂停(14.2%)、败血症(12.8%)、缺氧缺血性心肌损害(11.3%)、应激性溃疡(8.0%)、新生儿呼吸窘迫综合征(3.6%)、新生儿坏死性小肠结肠炎(3.3%)。VLBW I组颅内出血、低体温、应激性溃疡、低钾血症、低钠血症、低镁血症、呼吸暂停、肺透明膜病、肺出血、肾功能衰竭的发病率分别为41.5%、48.8%、19.5%、17.1%、9.8%、7.3%、34.1%、12.2%、7.3%、4.9%,均高于LBW I组(P<0.05)。结论:LBW I、VLBW I患病病种繁多、病情危重,以肺炎、H IE为主,VLBW更易发生颅内出血、低体温、应激性溃疡、电解质紊乱、呼吸系统疾病,是住院期间应密切诊治及护理的重点。     

北京2012—2015学年大中小学生乙类传染病流行特征分析

目的 了解2012-2015学年北京市大中小学生乙类传染病流行病学特征,为北京市各阶段学校乙类传染病防控提供数据支持和决策依据。方法 学生乙类传染病数据来源于"中国传染病报告信息管理系统",采用描述流行病学方法,对北京市2012-2015学年大中小学生乙类传染病资料进行分析。结果 北京市2012-2015学年大中小学生报告乙类传染病病例共18种9 918例,3学年平均报告发病率为162.99/10万。报告发病数居前5位的病种依次为猩红热、痢疾、肺结核、艾滋病（含HIV）和梅毒。其中小学生报告发病率最高,为238.64/10万;初中生发病率最低,为76.16/10万。结论 北京市大中小学生乙类传染病发病趋势近3年总体趋势一致,乙类传染病防控重点人群为小学生,重点病种为猩红热;大学生中艾滋病（含HIV）病例近年来逐年升高,应开展性教育工作。     

28772例先天性心脏病超声心动图诊断分析

先天性心脏病(CHD)是婴幼儿中最常见的先天性畸形之一.本研究分析超声心动图检查诊断CHD病例的病种及首次检出年龄的构成比,了解其变化趋势,为CHD早期干预及诊治提供科学依据.1.对象与方法:2003年1月至2008年12月在浙江大学医学院附属儿童医院(浙医儿院)行超声心动图检查诊断为CHD病例28 772例(男15 069例,女13 703例),年龄1日龄至18岁(M=8月龄).     

盆腔炎性疾病诊断探讨—基于临床病例的分析

目的 分析我院15年间盆腔炎性疾病(PID)的临床特征及变化,对PID的诊断进行探讨.方法 回顾性分析1995年至2009年因PID住院治疗的458例患者的临床资料,对发病年龄,与性生活的关系,症状和体征,住院时间及手术率等临床指标进行比对.结果 患者平均年龄37.06±14.91岁,呈逐年上升趋势,经两两比较,3个时间段分别为t=2.255,P=0.025<0.05;t=5.403,P<0.001;t=2.871,P=0.004<0.01);育龄期妇女是高发人群,但比重由第一个5年段的93.57%下降至72.28%,无性生活的PID患者的比重由1.43%上升至2.48%,绝经期患者由5.00%上升至25.25%(χ2=10.041,P<0.001);主要症状包括下腹痛(70.31%)、不规则阴道出血(33.62%)、发热(25.55%)、消化系统症状(15.72%);主要体征包括附件区压痛(63.98%)、子宫压痛(56.77%)、下腹压痛(48.25%)、反跳痛(17.03%)、宫颈举痛(25.76%)、附件增厚(29.04%)和附件包块(29.69%),且部分症状和体征阳性率呈逐年降低趋势.平均住院时间为10.34天,无显著变化(χ2=0.359,P>0.05),手术率呈逐年上升趋势(由26.43%升至57.92%,χ2=19.556,P<0.001).结论 对于PID的诊断,不能只着眼于性活跃期女性,对于无性生活的女性和绝经期女性,需要注意PID;PID阳性症状和体征比例逐渐下降,但下腹压痛在PID患者中仍呈现高阳性率,建议将下腹压痛放入诊断的最低标准.     

张家界市住院病种医疗费用定额支付的评价

本文介绍了张家界市部分住院病种医疗费用定额支付的改革过程及其效果，并对此作评价以及相关的政策建议。     

乌鲁木齐地区二类口岸病媒生物本底调查研究

目的调查乌鲁木齐地区二类口岸病媒生物。方法鼠类采用粉块法和夜夹法;蝇类用粘蝇纸和捕蝇笼;蟑螂用粘捕法;捕获鼠类身上采集蚤类。结果鼠类共捕获10只,鼠体蚤32只。经鉴定鼠类隶属1目1科2属2种,蚤类隶属2科2属2种;共捕获蟑螂608只,均为德国小蠊。结论通过本次调查基本摸清了乌鲁木齐地区二类口岸媒介生物的基本情况,掌握了主要种类及其不同地区的密度。     

15例肝小静脉闭塞病患者的诊断

目的探讨肝小静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)的诊断方法。方法回顾性分析本院2010年~2015年确诊HVOD的15例肝小静脉闭塞病的临床和病理资料。结果 15例患者CT平扫表现为肝脏增大,肝实质密度均匀减低,增强呈"地图状"强化,门脉期明显;肝静脉及下腔静脉肝段变细,肝静脉显示欠清晰。病理学表现为肝窦淤血、扩张,肝细胞出现不同程度变性、坏死。结论病理检查对确诊肝小静脉闭塞病影像诊断有重要价值,CT增强检查是诊断肝小静脉闭塞病的有效方法。