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保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术治疗经验 总被引:10,自引:0,他引:10
目的 总结腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术的经验。方法 2003年11月和2004年12月分别对2例胰体尾囊性占位患者施行保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术。结果 2例手术均顺利完成,手术时间分别为220min和190min,术中出血为450ml和350ml,术后住院时间为6d和5d,术后无胰漏等并发症发生。病理诊断2例均为胰腺浆液性囊腺瘤。分别随访18个月和5个月,术前症状均得到明显缓解,未见复发。结论 对胰体尾部良性病变行保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术是安全可行的,具有创伤轻、恢复快、并发症少等优点。 相似文献
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目的探讨完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术在治疗胰腺体尾部占位的安全性、可行性及操作技巧。方法2008年6月至2013年4月,我院对23例胰体尾良性肿瘤病人施行腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术,男性7例,女性16例,平均年龄42.4岁。按Kimura法完成13例,按Warshaw法完成10例。结果全部23例无一例中转开腹。平均手术时间253 min;平均出血量245 ml;术后平均住院日7.3天;平均随访期46.3月。无一例复发。结论对胰体尾部的良性肿瘤行腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术是安全可行的。 相似文献
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腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术治疗胰腺囊性疾病6例报告 总被引:12,自引:0,他引:12
目的总结腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术的临床经验与手术技巧。方法自2003年11月至2006年7月,我们对6例胰腺囊性疾病患者施行保留脾血管的腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术。结果本组6例均在腹腔镜下完成,其中1例合并右肾上腺肿瘤切除,1例合并子宫肌瘤切除、左卵巢畸胎瘤切除,1例合并子宫肌瘤切除,1例合并胆囊切除。手术时间140~265min,出血350~600ml。术后住院时间4—9d,无胰漏发生。随访1—31个月,症状消失,未见复发。病理诊断:潴留性囊肿2例,浆液性囊腺瘤2例,黏液性囊腺瘤2例。结论对于胰体尾部良性病变,应首选保留脾血管的腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术,施行保留脾血管的腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术是安全可行的。 相似文献
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嵇振岭 《中华普外科手术学杂志(电子版)》2016,(6):463-463
全麻后取倒Y体位,5孔法。进腹后探查未见广泛转移。医用胶在左肝表面喷涂,将肝脏粘在腹壁上(悬吊肝脏)。提起胃结肠韧带,超声刀分离。清扫幽门下区淋巴结。处理胃网膜右血管。分离胰腺上缘,显露肝总动脉及胃十二指肠动脉,处理胃左血管,清扫胰腺上缘及腹腔动脉淋巴结。切除小网膜直至贲门右侧,清扫区域淋巴结。分离胃大弯及脾门区淋巴结,处理胃短血管,游离食管胃连接部。分离胃胰皱襞,发现胰腺体尾部结节较硬考虑转移。决定行全胃、胰体尾、脾脏切除术。游离胰床,离断脾周韧带,超声刀削薄胰腺,直线型切割器离断,微乔间断加固。用直线型切割器离断十二指肠。上腹正中切口5cm,辅助行消化道Roux-Y重建。 相似文献
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目的探讨腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP)治疗胰体尾肿瘤的临床价值。方法2008年6月~2013年6月,行LDP6例,年龄33~76岁,平均45.8岁。其中胰腺体尾部实性占位4例,囊实性占位2例。结果手术均在全腹腔镜下一次成功。手术时间125~365min,平均250min。出血量50~350ml,平均168ml。术后病理报告胰腺浆液性囊腺瘤1例,黏液性囊腺瘤1例,囊腺癌4例。1例术后胰漏,经保持引流通畅、抑制胰酶分泌等保守治疗痊愈。术后住院5~19d,平均7.8d。结论LDP创伤小,术后恢复快,是治疗胰体尾肿瘤安全、可行的方法,但术者需有丰富的腹腔镜手术和胰腺外科手术经验。 相似文献
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随着腹腔镜技术的不断进步及保留脏器功能理念的重视,腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术的安全性及可行性已得到了广泛认可。该术式对于胰体尾部的良性及低度恶性肿瘤具有良好的治疗效果,它分为Kimura法和Warshaw法。Kimura法虽手术难度高且术中风险大,但术后并发症的发生率较低,宜为首选。本文结合实际临床经验及新近理念,对腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术的术式选择、适应证、技术要点及术后并发症的防治等进行论述与评价,以期供更多外科医生借鉴与参考。 相似文献
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目的 探讨保留脾脏的胰体尾切除术在治疗胰腺远端肿瘤的疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2014年2月施行的17例保留脾脏的胰体尾切除术患者的资料.结果 6例患者未能成功保脾,开腹与腹腔镜手术各3例;11例患者成功行保留脾脏胰体尾切除术,其中6例行开腹手术(1例术中行脾动脉修复,1例行Warshaw法保脾);5例行腹腔镜手术成功保脾(1例中转开腹).保脾成功组中腹腔镜与开腹手术后发生胰漏各2例,均经保守治疗痊愈.患者均获得随访,随访时间2个月到3年,均无脾血管栓塞、脾梗死、肿瘤复发.结论 保留脾脏的胰体尾切除术是安全可靠的,值得临床进一步推广. 相似文献
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保留脾脏的胰体尾切除术 总被引:7,自引:0,他引:7
现已证实脾脏是具有重要功能的免疫器官,胰体尾病变或损伤常附带切除正常的脾脏有悖于未来外科发展的方向。某些情况下,尤其对于胰 体尾的良性病变,保留脾脏的胰体尾切除在理论上和技术上均合理、可行。本简要介绍了保留脾脏的胰体尾切除术的手术适应证、术式选择原则、手术步骤和术后处理等问题,以期临床工作中推广该术式。 相似文献
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目的:探讨手助腹腔镜胰体尾切除术的安全性和有效性。方法:回顾分析2002年9月至2009年12月施行的10例手助腹腔镜胰体尾切除术与14例开腹胰体尾切除术的临床资料。结果:腹腔镜组手术切口[(4.8±0.8)cm]显著短于开腹组[(14.4±2.6)cm](P〈0.001),术中出血量[(116.0±64.8)m l]少于开腹组[(328.6±314.8)m l](P=0.048),术后恢复肛门排气时间[(2.8±0.6)d]显著短于开腹组[(3.9±0.7)d](P=0.002),术后恢复饮食时间[(3.7±0.7)d]显著短于开腹组[(4.7±0.8)d](P=0.001),术后住院时间[(9.5±4.2)d]显著短于开腹组[(12.7±2.7)d](P=0.033)。而两组手术时间、术后并发症发生率差异无统计学意义。结论:手助腹腔镜胰体尾切除术患者创伤小,手术时间短,术后康复快,是治疗胰体尾肿瘤安全、可行的方法。 相似文献
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单孔腹腔镜技术是近年来刚刚兴起的一种微创新技术,可达到接近“无瘢痕手术”的效果,具有更好的微创和美容疗效。由于单孔的限制,手术的操作难度增加,同时在操作技巧方面也表现出一些独有的特点。单孔腹腔镜技术在胰腺手术中应用的相关报道仍较少,临床经验缺乏。截至目前为止,我科共试行单孔腹腔镜胰体尾切除术14例,其中保留脾脏9例,联合脾切除5例。除1例患者因胰尾囊肿与周围粘连严重中转为多孔手术,其余手术均顺利完成。我们的临床经验提示,经脐单一部位腹腔镜胰体尾切除术是可行的。对于有经验的单孔腹腔镜外科医生来说,在适当的病例中,开展单孔腹腔镜胰腺手术是一个安全而且理想的选择。 相似文献
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胰腺癌是消化道最难治疗的恶性肿瘤之一.由于其解剖位置特点和生物学特性,即使行根治性切除,5年生存率也仅为10%~20%.目前,在胰腺癌的诊断和治疗中仍有许多问题有待解决.该文对胰腺癌可切除性的判断、组织学诊断、根治切除、多学科综合治疗等热点问题进行了论述,希望能对提高国内胰腺癌的诊治水平有所帮助. 相似文献
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曹宏泰|苏明莉|张耕源|李龙|焦作义 《中国普通外科杂志》2017,26(9):1105-1112
目的:系统性评价腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术在胰体尾部肿瘤治疗中的临床疗效。方法:检索多个国内外文献数据库,根据纳入排除标准,筛选出符合要求的文献,提取数据并进行文献质量评价,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入13篇文献,总计814例患者,其中行腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术399例,行腹腔镜下胰体尾联合脾脏切除术415例。Meta分析结果显示,腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术患者的手术时间(SMD=-0.79,95%CI=-1.55~-0.03,P=0.04)、术中失血量(SMD=-1.00,95%CI=-1.76~-0.24,P=0.01)及住院时间(SMD=-0.77,95%CI=-1.34~-0.21,P=0.008)均明显少于腹腔镜下胰体尾联合脾脏切除术患者;两组患者术后并发症发生率(OR=0.83,95%CI=0.63~1.10,P=0.19)及再次手术治疗率(OR=1.54,95%CI=0.52~4.59,P=0.44)差异均无统计学意义。结论:腹腔镜下保脾胰体尾切除术治疗胰体尾部肿瘤有较好的临床疗效,不会增加术后并发症发生率。 相似文献
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目的 探讨保留脾脏的胰体尾切除术的安全性、可行性及应用价值.方法 回顾性分析2009年10月至2013年6月因胰体尾良性及低度恶性肿瘤行胰体尾切除术38例患者的临床资料,根据手术方式分为保留脾脏胰体尾切除术组(SPDP组,18例)和联合脾脏切除术组(DPS组,20例).比较两组手术时间、术中出血量、围术期血小板计数、术后住院观察时间、并发症发生率及死亡情况.结果 SPDP组与DPS组相比,术后第3天及第7天血小板计数较低且基本在正常范围内[第3天(187.8±50.4)×10^9/L与(253.9±54.5)×10^9/L,第7天(202.7±48.0)×10^9/L与(356.4±63.4)×10^9/L],差异均有统计学意义(P〈0.01);住院观察时间短[(11.6±2.2) d与(14.1±2.3) d],差异有统计学意义(P〈0.01).手术时间[(188.6±20.1) min与(180.8±29.8) min]、术中出血量[(212.2±120.9) ml与(224.0±113.3) ml]、术后并发症发生率(16.7%与30.0%)等比较,差异均无统计学意义(P〈0.05).结论 对于胰体尾部良性及低度恶性肿瘤保留脾脏的胰体尾切除术是安全、可行的,且可降低深静脉血栓形成的风险. 相似文献
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目的探讨多种腹腔镜脾切除术(LS)术式的设计、实施及其适应证。方法对7例不同疾病的病例设计并实施了LS、手助腹腔镜脾切除加门奇静脉断流术(HLSPD)、非气腹装置辅助的LS(GDLS)、手助LS(HLS)与改良HLS(MHLS)。结果手术时间为60~240min,术中出血量约为50~1500ml。病人术后均恢复顺利。结论LS适合于无肿大的脾脏切除;HLSPD适合于门静脉高压症合并巨脾者,特别是尚伴有卵巢囊肿、胆囊结石等其它病变需同时处理者;GDLS、HLS与MHLS适合于脾脏中度增大者。其中,GDLS和MHLS尤其适合于经济条件有限的病人。 相似文献
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腹腔镜结肠直肠癌根治手术与传统根治手术疗效的临床比较 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 比较腹腔镜结肠直肠癌根治术和传统根治术的临床治疗效果.方法 比较我院2003年1月~2006年1月同一手术组完成的30例腹腔镜和46例传统手术结肠直肠癌根治病例的出血量、输血人数、手术时间、吗啡用量、术后住院日和手术前后的血红蛋白量,同时观察手术切除肿瘤的大小、长度、淋巴结清扫数目以及随诊肿瘤的复发、转移情况.结果 腹腔镜组的出血量、输血人数、术后吗啡用量和术后住院日明显少于传统手术组.腹腔镜组和传统手术组淋巴结清扫数分别为(11.5±4.5)枚和(11.9±6.2)枚;直肠肿瘤远端切缘分别为(3.4±1.5)cm和(3.0±1.0)cm;复发率分别为3.3%和5.0%;转移率分别为6.6%和10.0%;死亡率分别为3.3%和7.5%.上述观察指标两组差异无统计学意义.结论 腹腔镜结肠直肠癌根治可以达到与传统结肠直肠癌根治术同样的根治效果,且创伤小,恢复快. 相似文献
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腹腔镜与开腹右半结肠癌根治术同期临床对比的研究 总被引:14,自引:1,他引:14
目的比较腹腔镜辅助与传统开腹右半结肠癌根治术在结肠癌治疗中的应用。方法将2000年1月至2003年1月需行右半结肠癌根治术的患者根据意愿分为接受腹腔镜手术和传统开腹手术2组,对比2组的手术安全性、术后恢复、肿瘤根治性、医疗费用和随访结果。结果腹腔镜组和开腹组分别有30、34例患者入组,两组均无术中术后严重并发症和手术死亡病例,腹腔镜组2例中转开腹手术;腹腔镜组手术时间、术中出血、术后并发症与开腹组差异无显著意义(P>005);腹腔镜手术患者排气时间、下床时间、住院天数分别为(224±056)、(394±164)、(1394±65)d,显著短于开腹组(P<005);腹腔镜组手术切除标本长度为(2271±461)cm,清扫结肠上旁淋巴结、系膜间淋巴结、血管根部淋巴结以及淋巴结总数分别为(682±472)、(259±243)、(182±253)与(1124±802)枚与开腹组无显著差异(P>005);手术费及药费合计与开腹组无显著差异(P>005);所有患者均获随访,腹腔镜组随访(8~36)个月,平均(2315±795)个月;开腹组随访(9~36)个月,平均(2219±746)个月。两组短期(≤3年)累计生存率差异无显著性意义(P>005)。结论腹腔镜辅助右半结肠癌根治术安全、有效、经济,符合肿瘤根治原则。 相似文献
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目的 探讨对晚期胰腺癌所致的十二指肠梗阻和胆道梗阻同步行腹腔镜胃肠联合胆肠内引流术的可行性和临床疗效.方法 回顾性分析我们于2002年1月~2006年6月对42例晚期胰腺癌病人行腹腔镜胃空肠吻合术联合胆囊空肠吻合术的临床资料.结果 本组42例手术均获成功.手术时间为66~189 min,平均(92±21)min;术中出血33~411ml,平均(65±23)ml;术后3~5d病人胃肠功能恢复;住院时间10~24d,平均(12.3±3.5)d.术后有2例发生切口感染,无其它手术并发症.术后病人恢复经口进食,黄疸逐渐消退.结论 腹腔镜胃空肠、胆肠吻合姑息治疗晚期胰腺癌具有创伤小、长久保持经口进食,减黄彻底,病人术后痛苦轻、住院时间短等特点. 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术7032例临床分析 总被引:7,自引:0,他引:7
目的探讨腹腔镜胆囊切除术的手术原则及并发症的预防。方法收集我院1995~2005年完成的7 032例腹腔镜胆囊切除术的临床资料,分析行腹腔镜胆囊切除术的原发疾病种类及术后并发症。结果7 032例腹腔镜胆囊切除术病人中最多的原发疾病为胆囊结石合并慢性胆囊炎,手术后并发症中,术后胆管损伤9例,发生率0.07%,术后出血4例,发生率0.06%,术后胆漏3例,发生率0.04%。结论腹腔镜胆囊切除术充分体现了微创外科的优点,但其操作仍较复杂,实行严格的岗前培训和准入制可避免并发症的发生。 相似文献