输液微粒的来源与临床危害

大输液中不溶性微粒的存在,尤其是<50μm的微粒,对人体有严重危害。许多国家药典规定了大输液中不溶性微粒的检查方法和标准,有效地控制微粒的来源,以减少其对人体的危害。1 输液微粒的来源 1.1原辅材料不纯 ①葡萄糖中可夹杂蛋白质类、水解蛋白质类、脂肪及未水解完全的糊精,都可以通过2μm以下的滤器。因为目前所用滤材孔径多为5～30μm。这类胶体物质高压灭菌后,由于胶粒逐渐合并变大而聚沉,致使溶液中产生微粒。因此,配制输液时加少量稀盐酸,一可使带负电荷的胶粒中和聚沉而滤除;二可使糊精继续水解成葡萄糖。②氯化钠中可夹杂Ca~(2 )、Mg~(2 )等离子及有机杂质,     

2例肌苷葡萄糖注射液配药后不明絮状物的红外光谱分析

目的:分析临床配药过程中出现的2例与肌苷葡萄糖注射液有关的絮状物的成分。方法:将临床配药过程中肌苷葡萄糖注射液与阿昔洛韦注射液混合及肌苷葡萄糖注射液与还原型谷胱甘肽混合时出现的不明絮状物分离出,低温干燥后进行红外光谱扫描,扫描结果通过与SDBS(Spectral Data Base System)谱图数据库中各组分红外图谱峰位、峰形及相对强度进行对比,确定是否为单一物质,分析原因。结果:该絮状物既不是肌苷,也不是阿昔洛韦或还原型谷胱甘肽,为菌类污染的可能性极大。结论:对于肌苷葡萄糖注射液类生物药品,临床使用时应先仔细观察外观后再行配药。     

除去高渗葡萄糖注射液中胶体微粒的一种方法

近几年来,我们制作含量在10%以上的葡萄糖注射液过程中,发现药液在灭菌前,澄明度合格,而在灭菌后,发现溶液中有形状大小不一的絮状物,存放时间越长,乳白色的白点、白块逐渐增多,致使成品合格率逐渐下降。葡萄糖原料中胶体     

注射用葡萄糖杂质紫外吸收度与质量关系

葡萄糖输液是输液疗法的常用制剂。注射用葡萄糖现多采用水解法制备。在酸水解法(一般用盐酸)生产葡萄糖的工艺过程中,如果水解不完全,产品中则可含淀粉、糊精等杂质;如果水解时间过长,葡萄糖在盐酸存在下又可使产品中含异性麦芽糖(亦称复合二糖,由两分子葡萄糖脱水缩合而成)、5-羟甲基糠醛等杂质。而5-羟甲基糠醛与葡萄糖输液制剂质量关系极为密切,近年来在实际工作     

加替沙星葡萄糖注射液与丹参类药物之间存在配伍禁忌

加替沙星为8-甲氧氟喹诺酮类外消旋合物,其化学名称为：（±）-1-环丙基-6-氟-8-甲氧基-7-（3-甲基-1-哌嗪基）-1,4-二氢-4-氧代-3-喹啉羧酸。续点时遇到5%葡萄糖250ml冠心宁20ml时当即出现药液混浊,约1min后出现絮状物,当即停止输液,撤换输液管患者未发生不良反应。     

硼砂糊精试液

处方:硼砂7.14g糊精14.28g蒸馏水加至1000ml制法:取硼砂加水溶解后再将糊精加入,稍加热,不断搅拌溶解,放冷密塞保存备用。中国药典77版中葡萄糖氯化钠注射液项下规定,氯化钠含量测定需加入糊精溶液(1→50)5ml 作保护胶体,2.5%硼砂溶液2 ml 调pH。但糊精溶液极易霉变,造成浪费与麻烦。我们根据硼砂     

注射用长春西丁与常用输液的配伍稳定性

目的 考察注射用长春西丁在4种常用输液中的稳定性. 方法 在室温条件下, 观察配伍液在24 h内的外观、pH值变化, 并用紫外分光光度法测定其含量变化. 结果 注射用长春西丁与复方氯化钠注射液配伍后6 h出现混浊伴少量絮状物, 与葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、10%葡萄糖注射液配伍后24 h出现同样情况, pH值变化在允许范围内, 含量在6 h内未低于标示量的95%. 结论 注射用长春西丁和葡萄糖氯化钠注射液、0.9%氯化钠注射液、10%葡萄糖注射液配伍后6 h内及和复方氯化钠注射液配伍后4 h内稳定性无明显变化.     

环丙沙星与维生素C配伍后出现絮状物1例

患者，女，46岁，因全身皮肤瘙痒于2004年5月9日来我院门诊治疗。给予50％葡萄糖20ml 地塞米松10mg静推，5％葡萄糖300ml 乳酸环丙沙星0．4g 维生素C2．0g静脉滴注20min后，护士发现液体出现较小的絮状物，立即停止输液，将液体放在常规下观察，半小时后液体渐渐转为乳白色。     

输液制备过程中加炭方法的改进

活性炭是制备输液的一种重要的辅料,其表面及内部有很多的细孔,具有特殊的吸附性能,可用来吸附溶液中由原料及溶媒带入的霉菌、热原、色素、蛋白质及其他胶体杂质。我厂在制备输液的过程中,活性炭一直采     

注射用原料药质量与迟发性输液反应

1995年10月中下旬，我院相继发生输液反应近百例。病人出现输液反应时间一般为输完第一瓶（250ml）后接着输第二或第三瓶时出现，且第一瓶多为本院产的葡萄糖生理盐水，部份病人是输完液体lh后甚至4h后才出现发热、寒颤等症状。对这次出现的迟发型输液反应，我们进行了调查和以下实验。在这次输液反应中，出现较多的为部份由本院制剂室生产的250ml葡萄糖生理盐水：批号为950922、95O926。配制该二批液体的原料分别为四川自贡生产的氧化钠，其外包装标识为氯化钠（可供注射用）批号为941138，江苏启东产的葡萄糖，批号为950817。两批制剂成…     

医院大输液澄明度问题浅析

随着医院制剂室的普遍建立,自制大输液已十分普遍,提高大输液的质量,确保临床安全用药是医院制剂室重点研讨的问题。因此从大输液检验不合格结果中分析可能产生的原因并采取相应对策十分重要。异物微粒进入人体是一种不能代谢的物质．在临床上多能引起肺内芽肿、静脉炎、动脉炎。影响输液澄明度的因素有原料,仪器设备,操作环节和存储环节等。必须用质量合格、标有“供注射用”的原料进行生产。例如原料葡萄糖粉质量不过关,会带入蛋白质类,未完全糖化的糊精等杂质,灭菌后可形成絮状沉淀或白色微粒而影响澄明度。在操作环节L暴露操作…     

错误输入变质葡萄糖液致危重输液反应4例报告

例1 男,42岁。因上呼吸道感染、发热,体温38℃,在其家中给予10％葡萄糖液500ml静滴,未加任何药物。20分钟后出现不适,寒战,停止输液数分钟后症状很快消失,即又将原液体输上。约15分钟后出现强烈输液反应,寒战、发热、胸闷、气急等,立即停止输液并拔除输液管。但病人病情仍迅速恶化,体温达41.5℃,并很快出现发绀,休克,昏迷,心跳呼吸相继停止。抢救2小时后心跳呼吸曾有所恢复,但终因脑水肿而于3天后死亡。经检查所输葡萄糖液体内有多团絮状混浊物。     

术中目标导向的晶体液或胶体液输注对胃肠道术后并发症的影响

目的 比较术中以晶体液或胶体液作为目标导向液体治疗对胃肠道手术患者术后并发症的影响。方法 选择拟在全身麻醉下行择期开放或腹腔镜胃肠道手术的患者362例,采用随机数字表法分为晶体液组180例和胶体 液组182例。所有患者入手术室后予乳酸钠林格注射液行基础输注,术中采用FloTrac/Vigileo系统监测每博量（SV）, 以SV最大化为目标,2组分别予晶体液或胶体液行目标导向液体治疗。记录术中输液出入量和血管活性药物使用 情况。收集患者术后30 d内并发症发生率、病死率、住院时间及费用等资料。结果 胶体液组快速补液试验次数、 输液总量、净输液量、失血量低于晶体液组,尿量高于晶体液组,使用去甲肾上腺素比例低于晶体液组（P＜0.05）。2 组患者术后30 d内总体并发症发生率和病死率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。胶体液组患者术后30 d内肺炎发 生率明显低于晶体液组（P＜0.05）;2组患者住院时间及住院费用比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 与晶体 液相比,术中目标导向的胶体液治疗能减少胃肠道手术患者术中输液量,降低术后肺炎发生率,但不能降低术后总 体并发症发生率和病死率。     

注射用丹参多酚酸盐与马来酸桂哌齐特注射液存在配伍禁忌

在临床工作中,笔者观察到当患者连续静脉输入注射用丹参多酚酸盐和马来酸桂哌齐特注射液时,输液管中出现乳白色絮状物,立即撤换输液器并观察病情变化,患者未发生输液不良反应.进一步行试验观察:将注射用丹参多酚酸盐溶于5%葡萄糖注射液100 ml中,将马来酸桂哌齐特注射液溶于0.9%氯化钠注射液100 ml后缓慢滴入注射用丹参多酚酸盐溶液,两液交界处迅速变成乳白色,静置30 min后浑浊现象不变,按上述方法重复多次,均出现相同反应.     

注射用头孢哌酮钠在3种输液中的含量和杂质分析

目的观察注射用头孢哌酮钠在5%葡萄糖、0.9%氯化钠、5%木糖醇中的杂质变化。方法将头孢哌酮溶于3种输液后,用改进高效液相色谱法测定在放置过程中的头孢哌酮钠的含量及杂质变化。结果测得头孢哌酮的含量>93%,主要杂质头孢哌酮降解物B及在3.1、3.8和4.3 m in三处出现的杂质,在常温下放置8 h后<0.8%。结论头孢哌酮在以上3种输液中是稳定的。     

头孢哌酮钠舒巴坦钠与多种喹诺酮类药配伍禁忌的探究分析

目的探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠与多种喹诺酮类药配伍禁忌探究分析。方法通过我院采用头孢哌酮钠舒巴坦钠和左氧氟沙星注射液联合治疗的患者的输液情况,发现两种药物存在配伍禁忌。将头孢哌酮钠舒巴坦钠与多种喹诺酮类药物进行配伍试验,观察头孢哌酮钠舒巴坦钠与不同喹诺酮药物的配伍试验结果。结果头孢哌酮钠舒巴坦钠与盐酸左氧氟沙星混合后,立即出现絮状物及乳白色混浊,经过震荡以及久置后混浊不退;与乳酸左氧氟沙星混合后,混合后溶液澄清无变化;与替沙新混合后,出现絮状物,略微呈现乳白色,经过震荡以及久置后不明显;与氧氟沙星甘露醇混合后,立即出现絮状物及乳白色混浊,经过震荡以及久置后不明显;与氟罗沙星混合后,立即出现白色混合物,经过震荡以及久置后不明显;与莫西沙星混合后,立即出现白色混浊物,经过震荡以及久置后混浊不退;与甲磺酸培福沙星混合后,立即出现白色混浊物,经过震荡以及久置后不明显。说明头孢哌酮钠舒巴坦钠与多种喹诺酮类药物存在配伍禁忌。结论头孢哌酮钠舒巴坦钠与多种喹诺酮类药物存在配伍禁忌,要尽量避免两种药物的同时应用,如果必须联合应用,则要注意药物间的反应情况,并加大两种药物的输注间隔。     

蜂蜜的各种掺伪物及含量的快速检定

蜂蜜以其解毒、补益脾胃等功效而成为常用中药。早在《神农本草经》中就被列为上品,并且蜂蜜还是中药丸剂和口服液中极重要的辅料。但是目前市场上的蜂蜜掺伪现象严重,甚至还有人工蜂蜜。为保证临床用药的安全,介绍以下几种常见掺伪物及蜂蜜含量的快速检定。1　掺入淀粉和糊精的检查11　取样品2ｍＬ,加水10ｍＬ,加热煮沸,放冷,加碘试液1滴,应显蓝色、绿色或红褐色。12　取样品1ｍＬ,加水4ｍＬ,再加乙醇9～10ｍＬ,应现许多白色絮状物。2　掺入麦芽糖和其它糖的检查凡蜜中掺入麦芽糖和其它糖,冬季则出现砂状颗粒。夏秋季气温高时,可用一玻璃杯…     

临床静脉侧管加入先锋必注意配伍

我科于1996年开始应用辉瑞公司生产先锋必霉素,给药途径为静脉侧管加入,剂量为05ｇ～30ｇ,每日2～3次,临床应用抗感染收到良好的效果。但也发生了几起因药物配伍出现药液混浊现象。1　临床资料例1　患儿,男,7岁。静脉输液葡萄糖氯化钠注射液500ｍｌ内加入10%氯化钾10ｍｌ,庆大霉素8万Ｕ,每日2次先锋必10ｇ静脉侧管加入。当侧管给予后,滴管内液体立即成为乳白色,即刻变成絮状物。例2　患儿,男,4个月。静脉输液09%生理盐水250ｍｌ,加入02%甲硝唑20ｍｌ。每日2次先锋必05ｇ静脉侧管加入。当侧管给予时,滴管内液体出现白色絮状物,立即更换输液器…     

注射用丹参多酚酸盐与4种常见注射液的配伍禁忌

<正>丹参多酚酸盐是从丹参中提取的以丹参乙酸镁为主要成分的丹参多酚酸盐类化合物。丹参多酚酸盐具有抗血小板、抗血栓形成、改善微循环、抗氧化、清除自由基、改善慢性肾衰竭等作用[1],临床上适用于冠心病稳定型心绞痛,活血、化瘀、通脉。但在临床输液过程中,笔者所在医院临床科室发现该药与多种药物存在配伍禁忌,血液内科病区为患者静脉滴注注射用丹参多酚酸盐时,如续滴其他药物,在茂菲氏滴管及输液管道下端出现白色絮状物沉淀或变色等反应,值班     

参脉注射液与输液剂配伍后不溶性微粒的变化

目的观察过滤前后参脉注射液加入不同输液中的微粒变化情况。方法利用微粒分析仪测定参脉注射液经过滤、不过滤分别加入0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液中混合后的微粒。结果参脉注射液中含有大量的微粒,使各混合输液中微粒显著增长,且增长数目因输液种类及药液加入方法不同,差异较大。过滤后加入输液中的微粒较不过滤的明显降低。结论临床应用时,应将参脉注射液过滤后加入输液中,输液配伍的操作环境及注射器具等应按要求执行。