以家庭为单位的“1+1+1”家庭医生双签约服务探索

【目的】探索以家庭为单位的"1+1+1"家庭医生双签约服务,为社区居民提供全人群、全生命周期,从健康到康复的全科医疗服务。【方法】选择有代表性的居委会,确定试点家庭,选拔优秀的家庭医生,落实签约服务,细化工作流程,提供优质的签约服务,探索"1+1+1"家庭医生双签约服务工作。【结果】以家庭为单位的"1+1+1"家庭医生双签约服务,可提升家庭医生诊疗和健康管理水平,促进分级诊疗,方便病人就医。同时,也可提高居民健康知识知晓率、健康活动参与率、就医依从性及满意度。【结论】家庭医生双签约服务试点工作,规范了家庭医生团队的医疗服务工作,推进了分级诊疗,加强了健康管理,有利于提升全人群医疗服务水平。     

用五个工具 保医改落实

<正>2017年,是内蒙古自治区的医改"落实年"。第一,以构建整合型医疗服务体系为抓手,全面推进分级诊疗制度建设。在分级诊疗试点实现全覆盖的基础上,重点抓好两个方面的工作。一方面,抓家庭医生团队的上下整合,由公立医院专家和基层家庭医生组建团队,提升家庭医生签约服务能力,扩大家庭医生签约服务覆盖率,2017年,签约率、服务率要提高到60%以上。同时,加强有效     

从“小切口”折射“大民生”

正自2016年12月起,天津市在和平区、河北区和北辰区三区开展家庭医生签约服务试点工作。自2017年6月1日起,家庭医生签约服务在全市范围内全面推广。家庭医生签约服务作为推进分级诊疗制度建设的基础抓手和重要举措,是未来一段时期我国医改的重要内容,是卫生服务模式从"以治病为中心"向"以人民健康为中心"转变的关键。     

为京津冀协同发展搭建平台

正2017年,河北省将坚持新时期卫生与健康工作方针,重点做好健康优先,深化医改和计生服务管理改革;"健康河北"建设;京津冀医疗卫生协同发展等方面的工作。扎实推进医药卫生体制改革。实行"三医联动"深化公立医院综合改革,根据国家统一部署,推进河北省城市公立医院全覆盖,推动分级诊疗制度实施,开展家庭医生签约服务,切实将家庭医生签约服务做好做实。健全城乡医疗     

落实好制度关键要有好人才

正国务院医改办等7部委近日联合下发《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》,对在基层推进家庭医生签约服务提出了明确要求。文件不仅明确规定家庭签约服务的主体和内容,同时强调签约服务的费用分担、绩效考评和对全科医生团队的激励,这些正是家庭医生签约服务制度能否真正推进的关键所在。此文件出台,为党中央和国务院"健康中国"的战略部署提供了有力支撑。"强基层"关键是"强人才"。在推进家庭医生签约服务过程中,老百姓只     

落实政策服务民生 保持人口均衡发展

广西防城港市卫生健康系统聚焦促进人口长期均衡发展,狠抓重点工作落实,为建设健康防城港创造良好的人口环境。政策落实,计生家庭健康获得感进一步增强。深入开展计划生育特殊家庭"三个全覆盖"专项行动,健全完善特殊家庭档案系统,健全"双岗"联系人制度,为全市特殊家庭确定一名乡镇(街道)干部和一名村(居)干部作为帮扶"双岗"联系人, 为每户特殊家庭签约一名家庭医生或一个家庭医生服务团队,提供家庭医生签约优质服务.     

以家庭医生为核心“1+1+1”医疗机构组合签约服务的实践与思考

目的了解上海市实行以家庭医生为核心的"1+1+1"医疗机构组合签约服务工作进展情况,即"家庭医生制度2.0版",找出实施过程中存在的问题并提出意见和建议。方法针对"家庭医生制度1.0版"存在签约居民对家庭医生接受度不高、签约履约率低、居民无序诊疗和医疗费用逐年上涨等突出问题,上海市启动了以家庭医生为核心的"1+1+1"医疗机构组合签约工作,通过3家医疗机构组合签约、市级平台优先转诊;提供长处方和延伸处方的便捷用药服务等举措,努力尝试解决1.0版存在的问题。结果上海市243家社区卫生服务中心均开展"1+1+1"医疗机构组合签约工作。截止2018年底,医疗机构组合签约人数已超过666万人,已签约居民中77.09%在签约的3家医疗机构内就诊,在签约社区卫生服务中心就诊率达到了57.77%左右,"家庭医生制度2.0版"对分级诊疗的落实和医疗服务下沉社区起到积极的推动作用。结论上海市"家庭医生制度2.0版"实施3年多来,重点人群签约覆盖率得到了有效的提升,有序诊疗正在不断改善,分级诊疗制度逐步在实施中;延伸处方优惠政策凸显,医疗服务逐渐下沉社区。但是医疗费用仍然持续增长,后续需要家庭医生加大对签约居民医疗费用的管理。     

厦门:“三师共管”保障居民健康

正福建省厦门市家庭医生签约服务模式在制度设计之初就加入了防病的思想,旨在以基层医疗卫生机构为主体,为群众提供连续性、一体化的卫生与健康服务。"多快好省"便民利民近年来,具有厦门特色的"三师共管"家庭医生签约服务扎实推进,分级诊疗改革有序开展。2017年,全市基层诊疗人次比上一年增长16.3%;签约居民对签约机构服务满意度达到     

江苏省家庭医生签约服务的现状及对策

目的了解江苏省家庭医生签约服务推行现状,为推进家庭医生签约服务提供对策建议。方法在江苏省13市进行抽样调查,每市抽取8个已实施家庭医生签约服务的基层医疗卫生机构填写问卷调查表,主要内容包括居民签约情况、签约服务模式、家庭医生团队组建情况、家庭医生参与情况、机构促进签约措施、机构实施签约服务遇到的问题及建议6个方面。结果 69.7%的机构已签约总人口数/服务辖区常住人口数在30%以下,50.5%的机构已签约重点人口数/已签约总人口数在50%以上。54.5%的机构以团队为签约服务主体,85.9%的机构提供签约服务包。50.5%的机构更加注重保证已签约居民服务质量和满意度,81.8%主要签约重点人群。49.5%的机构有基本公共卫生经费支持。49.2%的社区卫生服务中心组建了6~10个签约服务团队,60.0%的乡镇卫生院组建了0~5个签约服务团队。65.7%的机构采取机构指派医生参与的方式,98.0%的机构家庭医生为非专职,同时兼职其他服务。大部分机构都采取"提供健康咨询与健康教育""部分检查项目免费或优惠""提供个性化的健康管理"三项措施,城乡机构在"提供健康咨询与健康教育"(χ2=7.24,P=0.01)和"试点阶段免费签约"(χ2=4.39,P=0.04)两方面存在差异。82.8%的机构建立了相应的津贴和奖金。82家机构认为"签约服务工作量大,人员短缺"。结论建议要及时总结,稳步推进家庭医生签约服务;加强人才培养,合理配置签约服务团队人员;完善激励机制,调动家庭医生积极性;持续落实促进措施,提高居民认知。     

为百姓提供更好的家医服务

<正>家庭医生是寻常百姓的"健康守门人",如今越来越多的城乡居民有了自己的家庭医生。2016年,国务院医改办等七部门联合印发了《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》,目前已有200个公立医院改革试点城市开展了这项工作,随着家庭医生签约服务工作的步步深入,群众对家庭医生的信任度、满意度逐步提高。上海自2011年率先探索建立家庭医生制度,在此基础上     

分级诊疗关键抓“五个突出”

正加快推进分级诊疗制度建设和家庭医生签约服务,既是医改的重要内容,也是以需求为导向,深化医疗卫生服务供给侧结构性改革,合理配置医疗资源的重要举措。如何推进"两项制度"建设?必须抓住关键环节,做到"五个突出"。突出重点对象推行分级诊疗制度和家庭医生签约服务必须要找准切入点,做到"两个聚焦,两个明确"。"两个聚焦",一是聚焦重点人群,把老年人、孕产妇、儿童、残疾人作为重点服务对象,逐步扩展到普通人群;二是聚     

我国家庭医生签约服务开展中的“病症”与“良药”

本研究首先介绍了家庭医生签约服务发展的背景,指出新时期以医院和治病为中心的医疗模式已经难以满足人们多样化的健康需求,由此引出家庭医生签约服务,对家庭医生制度实施过程中出现的"病症"进行总结和分析,提出解决"病症"的"良药",以消除或缓解家庭医生制度发展中的制约因素,从而为促进家庭医生签约服务的进一步开展提供参考。     

如何破解家庭医生服务“签而不约”问题

正家庭医生签约服务是转变服务模式,实现从"以治病为中心"到"以健康为中心"的重要抓手;是分级诊疗制度建设的重要基础,是新医改的重头戏,是应对健康新挑战的重要举措;是统筹基本医疗和公共卫生服务,连接各级医疗卫生机构的重要桥梁。但一直以来,家庭医生签约服务也是基层医生、辖区群众抱怨较多的一项服务。为什么居民会抱怨,就连医务人员也会抱怨?     

上海市家庭医生制度(1.0版)建设进展分析

目的了解上海市2013—2015年所有参与社区卫生服务中心家庭医生制度建设工作的机构进展情况,找到问题并提出政策建议。方法对2013—2015年上海家庭医生制度的建立和发展趋势进行描述性分析。结果上海市家庭医生制度(1.0版)的构建始于2010年底,至2015年底在全市范围基本全覆盖。在此期间,家庭医生及其团队数量和质量缓慢提升,常住居民签约率稳步上升,初级卫生服务逐步推进,预约和双向转诊的数量逐渐增加,健康管理服务方面成绩显著。但仍存在团队人员配备不合理、远郊居民签约率下降、城区家庭医生签约饱和率低、健康档案动态更新率低等问题。结论上海市家庭医生制度(2.0版)需深入分析城郊差异,提升健康管理服务内涵,加大对家庭医生岗位的政策倾斜力度,并积极落实签约工作,以促进有序诊疗。     

“有效签约”服务的实践与思考

正浙江省嵊州市自2013年起实施家庭医生签约服务工作,2015年在总结前一轮家庭医生签约服务工作的基础上,提出了"有效签约"的标准。我院以"有效签约"为目标,使家庭医生逐步承担起居民健康"守门人"的职责。一、签约服务模式和服务内容(一)建立"1+1+1"医防无缝衔接的签约服务模式。即1名家庭医生(为有2年社区卫生工作经     

今年要做这十件事——基层医疗卫生服务能力提升年启动

<正>为贯彻落实以基层为重点的新时期卫生与健康工作方针,推进分级诊疗制度建设和家庭医生签约服务,在深入开展建设群众满意的乡镇卫生院活动和社区卫生服务提升工程基础上,2017年国家卫生计生委与国家中医药局联合启动实施基层医疗卫生服务能力提升年活动。提升基层医疗卫生服务能力要做这十件事:     

山东青岛 变“坐堂行医”为主动服务

正2017年,山东省青岛市把推进家庭医生签约服务作为全市工作的重中之重,创新工作机制,强化保障措施,构建惠民政策,努力推动基层由"坐堂行医"的被动服务模式转变为"以人为中心"的主动服务模式。青岛市成立了1139个以全科医生为核心、专科医生提供技术支持的家庭医生签约服务团队,向居民提供包括基本医疗、基本公卫、健康促进等在内的全方位防、治、康综合服务。居民在与家庭医生签约的同时可自愿分别选择一家     

家庭医生五化工作法之实践

<正>建立分级诊疗制度,形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗和就医模式,是新一轮深化医改的重要目标,也是提高医疗资源利用效率,缓解"看病难、看病贵"的重要举措。其中,推进家庭医生签约服务是实现分级诊疗的关键,也是新形势下更好地维护人民群众健康的重要途径。江苏省常州市钟楼区卫生健康局在做实做细家庭医生签约服务工作中,以获得"全国卫生计生系统先进工作者""全国五一劳动奖章"荣誉称号     

南京市家庭医生签约服务现状及问题研究

目的：了解南京市家庭医生签约服务现状,讨论存在问题及改进措施。方法：利用定量与定性相结合的方式,对家庭医生签约服务工作负责人及签约居民进行问卷调查。结果：家庭医生签约服务利用以基本公共卫生服务和基本医疗服务为主,92.41%的被调查者认为家庭医生签约服务能够促进健康水平,71.18%的签约居民会通过家庭医生预约转诊,90.94%的被调查者对家庭医生服务表示满意。结论：家庭医生签约服务在社区居民的健康、经济和获得感三个方面均有正向作用,但是目前服务项目较为单一,难以满足居民多样化需求;应通过健全家庭医生签约服务制度以及相关配套政策,激励家庭医生提供更加优质的医疗服务。     

家庭医生签约制度国际特征及对我国的策略性启示

发达国家不同程度实现了基层首诊和有序就诊格局,签约或注册家庭医生为卫生服务常规序。以初级卫生保健作为基石,不同医疗照护体系下各国的家庭医生签约服务各自发展为具有典型特征的运行模式。其制度存在的共性特征为当前我国逐步构建并进一步落实家庭医生制度提供了有效的策略性启示。文章采用综述及对比分析方式,以构建我国家庭医生签约服务制度为出发点,对国际环境下家庭医生签约制度的共性特征进行梳理和总结。从政策制定与立法完善、筹资与补偿机制、全科医生薪酬体系以及全科医生培养和质量保障体系等制度化建设角度提出策略性建议。