特重型颅脑损伤患者行标准大骨瓣减压术后的护理

目的通过对特重型颅脑损伤行标准大骨瓣减压术患者进行积极早期护理,探讨减少并发症,改善患者预后、生存质量的方法。方法术后患者常规进行脑科监护,加强基础护理,保持呼吸道通畅,处理高热、应激性溃疡、高血糖等重型颅脑损伤常见并发症,防止坠积性肺炎、褥疮发生。结果患者术后早期患者生命体征平稳,并发症发生率明显降低,经过后期治疗,提高了治愈率,致残率明显降低。结论特重型颅脑损伤患者标准大骨瓣减压术后积极开展早期护理,能减少急性期并发症,提高救治成功率,改善患者预后、生存质量。     

双侧标准外伤大骨瓣减压术治疗特重型颅脑损伤临床分析

目的探讨双侧标准外伤大骨瓣减压术在治疗特重型颅脑损伤中的作用。方法 2006年1月至2011年12月收治的130例特重型颅脑损伤施行标准外伤大骨瓣减压手术患者的临床资料进行回顾性分析,其中2006年1月至2008年12月仅行单纯病灶侧标准外伤大骨瓣减压手术64例(A组),2009年1月至2011年12月采用双侧标准外伤大骨瓣减压术66例(B组),将两组患者的颅内压、术后并发症及预后情况进行比较分析。结果采用双侧标准外伤大骨瓣减压术组较单纯病灶侧标准外伤大骨瓣减压手术组颅内压下降更明显,差异有统计学意义(P<0.01),按GOS治疗结果,B组良好率较A组提高了17.2%,B组病死率较A组下降13.2%(P<0.05)。结论双侧标准外伤大骨瓣减压术可有效降低特重型颅脑损伤患者的病死率及急性脑膨出和脑梗死的发生率,对改善特重型颅脑损伤患者的预后,提高其生存质量起到了积极的作用。     

重型颅脑损伤患者术后早期呼吸支持和轻度低温治疗的护理

总结了53例行重型颅脑损伤去骨瓣减压术的患者术后进行早期呼吸支持和轻度低温治疗的护理体会,包括给予早期呼吸支持、轻度低温治疗护理及颅脑损伤患者术后常规护理,认为重型颅脑损伤去骨瓣减压术后做好早期呼吸支持和轻度低温治疗的护理可以降低患者相关并发症的发生率,改善预后,减轻护士工作量。     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者术中及术后早期并发症的分析

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者术中及术后早期并发症的情况及其防治方法。方法行标准大骨瓣单侧或双侧减压术治疗52例重型颅脑损伤患者,对其术中及术后早期并发症进行分析。结果52例患者中有23例（44％）出现术中及术后早期严重并发症,其中开颅时大出血11例（21％）,合并失血性休克4例。术中急性脑膨出9例（17％）。术后早期迟发性颅内血肿10例（19％）。二次手术5例。结论标准大骨瓣减压有术中大出血、术中急剧脑膨出、术后早期颅内迟发性血肿等严重并发症,需采取各种措施降低并发症发生率、提高手术疗效,以改善预后。     

双侧大骨瓣减压治疗特重型颅脑损伤疗效观察

[目的]探讨双侧大骨瓣减压治疗特重型颅脑损伤格拉斯哥昏迷评分(GCS)的临床疗效.[方法]对2006年6月至2011年10月本院收治的72例特重型颅脑损伤GCS评分3～5分患者的临床资料进行分析,其中A组36例行双侧大骨瓣减压术,B组36例行单侧大骨瓣减压术,按格拉斯哥预后评分(GOS)对两组术后3～6个月的疗效进行评价.[结果]A组预后优于B组(P＜0.05),A组的死亡率和植物生存率低于B组,但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]尽早清除颅内血肿,双侧大骨瓣减压可能可以改善特重型颅脑损伤(GCS 3～5分)病人的预后.     

标准大骨瓣减压术与常规骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果

目的分析标准大骨瓣减压术与常规骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法选取2011年6月~2014年6月我院80例重型颅脑损伤患者,随机分为两组各40例。对照组采取常规骨瓣开颅术处理,观察组则采取标准大骨瓣减压术处理。观察两组颅内压变化及并发症。结果观察组患者术后颅内压明显低于对照组(P0.05)。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,预后情况明显优于对照组(P0.05)。结论在重型颅脑损伤临床治疗方案中,标准大骨瓣减压术效果确切,可充分减压,同时术野开阔,有效降低了术后并发症,改善预后。     

紧急颞下减压后大骨瓣减压联合小脑幕切开术治疗重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝临床观察

目的 探讨施行紧急颞下减压后大骨瓣减压联合小脑幕切开术治疗重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝的作用.方法 对92例重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝患者随机分为2组,42例采用紧急颞下减压后大骨瓣减压联合小脑幕切开术,50例采用标准外伤大骨瓣开颅减压术.均进行术前、术后头颅CT及颅内压的监测;对幸存者术后3个月至1年随访,按GOS预后标准评价,并对其并发症进行统计.结果 紧急颞下减压后大骨瓣减压联合小脑幕切开术病例组疗效优于标准外伤大骨瓣减压组(P＜0.05).结论 小脑幕切迹疝施行紧急颞下减压后大骨瓣减压联合小脑幕切开术治疗重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝可迅速解除脑受压、缓解颅内高压、挽救生命、改善预后.     

标准大骨瓣减压术联合选择性脑局部亚低温与单纯大骨瓣减压术对重型颅脑损伤的疗效分析

目的 对比分析标准大骨瓣减压术联合选择性脑局部亚低温与单纯大骨瓣减压术对重型颅脑损伤的临床疗效.方法 选取84例重型颅脑损伤住院患者,随机分为两组,给予不同的治疗方法,比较两组患者颅内压变化情况、预后效果及并发症.结果 两组患者术前和术后即刻颅内压比较差异未见统计学意义(P＞0.05),观察组预后效果显著优于对照组(P＜0.05),除硬膜下积液,两组患者其余并发症比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 标准大骨瓣减压术联合选择性脑局部亚低温治疗重型颅脑损伤,能够有效降低颅内压,改善预后,但要考虑硬膜下腔积液的发生.     

标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤临床疗效观察

目的:观察标准去大骨瓣开颅减压术和经典骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法:选择重型颅脑损伤患者120例(标准术组)接受标准外伤去大骨瓣开颅减压治疗和重型颅脑损伤患者94例(对照组)接受经典骨瓣开颅术,随访半年,评估Glasgow预后评分(GOS),比较2组预后及术后并发症。结果:术后半年,对照组良好13例,中残15例,重残37例,植物生存17例,死亡12例,预后较好28例(29.79%);标准术组良好31例,中残24例,重残42例,植物生存15例,死亡8例,预后较好55例(45.83%),2组预后较好情况比较差异有统计学意义(x2=5.72,P=0.02)。标准术组术后急性脑膨出、切口脑脊液漏、术后颅内血肿发生例数显著少于对照组(P<0.01)。结论:重型颅脑损伤患者接受标准大骨瓣开颅手术临床疗效较经典骨瓣开颅减压术效果好。     

改良标准外伤去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果观察

目的观察改良标准外伤去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果。方法选取重型脑损伤患者82例,按抽签顺序分为两组,每组41例。对照组实施传统外伤大骨瓣减压术,观察组实施改良标准外伤去骨瓣减压术,比较两组临床指标、疗效及并发症情况。结果观察组术中出血量、手术时间及住院时间较对照组明显减少,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率较对照组明显提高,差异有统计学意义(P0.05);观察组术中脑膨出、术后再出血发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论给予重型颅脑损伤患者改良标准外伤去骨瓣减压术效果较为确切,可减少术中出血量,改善患者预后,促进患者康复,值得临床推广。