原发性甲状腺滤泡性淋巴瘤合并甲状腺癌1例CSCD

1临床资料患者，女，54岁，因发现“颈部包块5个月”于2020-10-13入院。患者自诉5个月前无意中发现颈部包块，无手足颤抖、乏力、纳差、消瘦、声嘶等症状。病程中包块渐进性增大，入院前1个月于外院行甲状腺细针穿刺活检提示：（右侧叶）甲状腺乳头状癌，（左侧叶）少量骨骼肌及淋巴样组织，建议行免疫组化明确诊断。患者为求进一步手术治疗就诊我院。既往体健，体格检查：双叶甲状腺可扪及包块，颈部正中偏左侧可扪及一约3.0 cm×2.0 cm大小包块，     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤并胚胎性横纹肌肉瘤1例报告

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤并胚胎性横纹肌肉瘤１例报告张满，邢海涛，邵洪武，王琪患者，女，５８岁。曾因右侧及左侧鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤，分别于１３年前和１１年前在外院行右侧及左侧鼻侧切开肿物切除术。术后病理均证实为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤，近两年右侧鼻塞逐渐...     

复发性咽部原发滑膜肉瘤1例CSCD

1 临床资料 患者,女,37岁,因“确诊口咽滑膜肉瘤5年,吞咽异物感4个月余”于2021-11-14日入院。患者5年前于海军军医大学第二附属医院耳鼻咽喉科在全麻下行“左侧扁桃体新生物切除术”,术后病理:梭形细胞滑膜肉瘤。后在我院肿瘤科行“吡柔比星+异环磷酰胺”方案化疗共6次,定期复查无明显异常。2021年7月患者开始出现吞咽异物感,伴咽部不适,无发热、声嘶、咽痛、咳血、呼吸困难等症状,就诊我科。     

中耳癌伴同侧上颌窦内翻性乳头状瘤恶变1例

1临床资料患者,男,56岁。因左耳听力下降伴流脓1年,加重伴疼痛2个月于2008-07-10入院。患者于1年前无明显诱因出现左耳听力下降、流脓症状,听力下降呈进行性加重,影响工作及生活。4个月前出现左侧鼻塞,在外院行＂左侧鼻腔、左侧上颌窦肿瘤切除术＂,术后未行病理检查。2个月前左耳听力下降、流脓症状进一步加重并出现左耳剧烈疼痛。     

甲状腺周围副神经节瘤1例

1 临床资料 患者,女,32岁,于2013-09-16我院体检颈部B超提示:甲状腺右侧叶内见一低回声结节,大小1.9 cm ×1.3 cm,境界清,内部回声欠均匀(图1A、B).无不适症状,否认高血压病史,直系亲属中无甲状腺病史.体格检查:右侧甲状腺饱满,腺体可触及一枚2 cm×1 cm大小结节,质中,无明显触痛,随吞咽上下活动,颈部浅表淋巴结未触及肿大.辅助检查:甲状腺功能正常,甲状旁腺素、降钙素正常.颈部增强CT提示:右叶甲状腺外形增大,内可见形态不规则的低密度病灶,呈分叶状,边界清楚,增强后轻度强化.于2013-09-30行手术探查,术中见右侧甲状腺上极背侧肿块1枚,与喉肌粘连明显,约1.5 cm大小,质中,界尚清,无明显钙化,行右侧甲状腺腺叶峡部切除术.术中冰冻病理诊断考虑副神经节瘤、甲状腺髓样癌、小梁状肿瘤等可能,行预防性中央区淋巴结切除术.病理报告:(右侧甲状腺后方)副神经节瘤.肿瘤累及周围骨骼肌,紧贴切缘,瘤体个别脉管内见肿瘤组织,见少许肿瘤细胞核大、畸形,可见个别核分裂象.免疫组化:CK(-),TTF1(-), CgA(+),Syn(+),CD56(+),Calcitonin(-),S-100支持细胞(+),CD31血管(+),HBME1 部分(+),Ki-67(+) 5%~10%(图1C、D).患者术后无相关并发症,且未行进一步治疗,随访2年,复查未见肿瘤复发及转移.     

鼻腔额外牙误诊慢性鼻炎1例

1临床资料患儿男,12岁.因家长发现其呼气带臭味2年余,于2005-08-25来我院门诊就诊.患儿自觉右侧轻度鼻塞,有时伴有黄涕,无涕中带血及其他不适,曾多次在外院就诊,均诊断为＂慢性鼻炎＂.1年前在外院行鼻窦柯、华氏位X线片检查,未发现＂异常＂,仍按＂慢性鼻炎＂治疗,症状无改善.检查：右鼻底见一肿块,前端覆盖黏膜,后方表面有伪膜.外院柯、华氏位片示右总鼻道底一圆形高密度影（图1）.鼻内镜下见肿块似柱形平卧鼻底,前端有黏膜覆盖,并有一蒂经鼻中隔与鼻阈交界处与牙槽突相连,后方表面为黄褐色鼻石样物（图2）.用小号开筛钳夹断蒂部,将肿块完整取出.清除表面黏膜与鼻石,发现为一牙齿,牙根覆盖黏膜并通过血管黏膜蒂供血.该牙长1.0 cm,直径0.5cm,牙冠发育欠佳,末端呈钩状（图3）.检查鼻底、中隔黏膜完好,无明显压陷痕迹.口腔牙列整齐,无缺如,诊断为鼻腔额外牙.术后两周复查,鼻腔通畅,黏膜光滑,分泌物及臭味消失.……     

喉癌术后喉原发恶性纤维组织细胞瘤1例

患者，男，61岁。以喉癌术后7年、呼吸困难1周为主诉于2003年1月14日入院。7年前因左侧声带鳞状细胞癌(T2N0M0)在本院行喉部分切除环状软骨舌骨会厌固定术及左侧功能性颈廓清术，术中保留了右侧杓状软骨、双侧甲状软骨板后1／3、环状软骨。术后呼吸、发声、吞咽功能恢复良好，未进行放疗。定期复查6年无复发，近1年因故未来     

咽部脊索瘤术后复发1例

咽部脊索瘤在临床极少见,我院在1995年曾遇术后复发1例,现报告如下。 患者,男,40岁。主因“咽部异物感10余天”于1995年1月6日入院。患者2年前曾因“鼻咽肿物”在外院行肿物摘除术,术后病理报告:“脊索瘤”。近2年感右侧偏头痛,以晨起为重;近半年来     

神经纤维瘤病累及喉咽气管食管1例

1临床资料 患者,女,47岁。甲状腺神经纤维瘤切除术后16年,憋闷感1年,于2011-02-09入院治疗。患者16年前因甲状腺肿块,行甲状腺峡部切除术,术后病理示神经纤维瘤,1年前出现憋闷感,逐渐加重。患者本人及其女儿、姐姐具有神经纤维瘤病的明确特征,皮肤呈牛奶咖啡色斑和皮肤赘瘤。父母早亡,情况不详。查体：全身多发皮肤牛奶咖啡色斑、皮肤赘瘤及皮下结节,气管扪诊不清,双侧甲状腺隆起,触之较硬,未扪及明确结节,颈部未及肿大淋巴结。     

右咽旁间隙恶性蝾螈瘤一例

患者女,65岁.因"右侧咽旁间隙恶性蝾螈瘤术后3个月,复发二次术后1周"于2010年2月入院.患者于2009年8月无明显诱因出现右侧肢体麻木,伴声嘶、进食水呛咳及吞咽困难,并偶有肢体麻木,在外院查PET-CT提示:右侧咽旁间隙类圆形软组织结节影,FDG摄取增高.考虑为右侧咽旁间隙恶性肿瘤.于2009年11月在外院行右咽旁间隙肿物切除术.     

右鼻腔上颌窦类癌1例

患者 ,男 ,63岁。自诉 1个月前无明显诱因出现右侧鼻腔反复间断出血 ,量时多时少 ,自用滴鼻剂等治疗 ,症状未缓解 ,于 2 0 0 1年 1 0月 2 5日来我院就诊。患者 40年前患“鼻咽癌”而行放疗。 5年前患“左侧贝尔面瘫”。同年 1月曾因右上颌窦疾病于我科行右上颌窦根治加右功能性鼻内窥镜手术。术中见右上颌窦前壁、后外壁、顶壁有骨质破坏 ,并见大量坏死组织。术后病检 :组织慢性炎症 ,肉芽及纤维组织增生。分别于 5月及 8月复查鼻内窥镜 ,示术腔已上皮化。体检 :左周围性面瘫体征 ,张口略受限 ,外鼻无畸形。右鼻腔内见大块结节状肿物 ,色略…     

甲状腺畸胎瘤1例

1临床资料患者男,22岁,因左颈部无痛性肿块6年余就诊。患者6年前无意中发现左侧颈前部有一"核桃"样大小肿块,无疼痛、气短、声嘶及吞咽困难,近6年来肿块逐渐增大,右侧卧位时有呼吸困难等不适感。查体:颈软、气管右移,甲状腺左叶可触及一大小约8.0cm×5.0cm肿块,表面光滑、质中、压痛(-),随吞咽动作上下移动度较差,甲状腺右叶未触及肿块,颈部淋巴结未触及肿大。实验室检查:甲状腺各项功能正常。B超结果示:左侧甲状腺增大至胸骨后,左侧甲状腺可见类椭圆形混合回声光团,大小为8.0cm     

左上颌窦髓外浆细胞瘤1例

患者,男,40岁。因左面部肿胀伴疼痛1年于2000年4月5日入院。患者1999年4月感左侧面部肿胀、疼痛,给抗感染治疗无效。后因牙齿松动、疼痛在当地医院拔除左上颌第一双尖牙。拔牙后疼痛未减轻,左面部肿胀加重,同时出现左侧鼻塞,伴有淡黄色分泌物流出。2000年2月在外院诊断为“左上颌窦炎”,行左上颌窦根治术,术后病理报     

颞下窝的内窥镜评价

发生在颞下窝的脑脊液漏非常少见 ,由于部位的特殊性 ,给临床诊断、治疗带来困难。该作者报告一例使用内窥镜经颞下窝检查确诊卵圆孔区脑脊液漏病例。患儿为 30个月的女孩 ,因复发性脑膜炎并发自发性脑脊液漏而来诊。因 CT显示脑脊液漏在左侧筛区 ,而在外院行双额瓣开颅脑脊液漏修补术 ,术后仍继续存在脑脊液漏。入院体检发现 ,患者平卧位时 ,左侧有明显的脑脊液漏 ,CT显示漏孔位于前次修补区部位 ,还发现右侧卵圆孔周围的骨缺损 (尽管右侧未见脑脊液漏 )。再次行双额瓣入路前颅底修补术 ,术后第二天重新出现脑脊液漏 ,而且是双侧。再次复…     

甲状腺癌右侧喉不返神经与颈交感神经交通1例报道

目的 总结1例少见的甲状腺癌术中发现右侧喉不返神经和颈交感神经交通并汇合后入喉患者的病例资料，以引起临床医生的重视。方法 分析1例30岁女性体检发现甲状腺结节，术前细针穿刺细胞学结果考虑甲状腺乳头状癌，在全麻下行手术治疗，术中探查发现该患者右侧喉不返神经和颈交感神经交通并汇合后入喉，术中给予精细解剖，喉返神经完整，手术顺利完成。结果 术后患者发声正常，没有声音嘶哑、饮水呛咳等并发症。术后4 d顺利出院，术后6周患者门诊复查纤维喉镜提示双侧声带活动正常。结论 在甲状腺手术中，需要加深对喉返神经解剖及其变异的认识，按层次仔细分离和解剖，以保护喉返神经的完整性。     

鼻中隔肌上皮癌1例

患者,女,41岁,因左侧反复鼻出血、鼻塞伴头昏头痛2年入院。2年前出现左侧鼻出血、鼻塞伴头昏头痛,反复发作,嗅觉轻度下降,无脓涕、鼻痒、面颊部麻木疼痛。1年半前曾在外院行手术治疗,术后症状缓解,未作病理检查。2个月前再     

左耳后无痛性包块14年、左腮腺区肿物8年余、右侧耳后肿物5年余

<正>【简要病史】患者陈先生,49岁,汉族,河南省人,农民。以"发现左耳后肿物14年、左腮腺肿物8年余、右侧耳后肿物5年余"主诉入院。患者于14年前偶然发现左耳后黄豆粒大小无痛性包块,未予重视;后包块逐渐变大,遂在当地医院行"肿物切除术",术后病理不详。8年前左侧腮腺区出现包块并逐渐增大,5年前右侧耳后出现类似肿物并缓慢增大;患病期间患者注意到进食刺激性食物后包块增大,使用"激素"治疗后包块缩小;为     

食管上段包埋性鱼刺异物1例报告

患者 ,女 42岁 ,以吃鱼后咽喉异物感半月 ,加重伴左颈部疼痛 1天入院。半月前吃鱼后出现咽喉部异物感 ,左侧明显 ,反复用馒头下噎 ,异物感不消失。曾在外院就诊 ,未发现异物 ,给予口服抗生素治疗。回家后异物感持续不见消退 ,1天前加重 ,出现左侧颈部肿胀疼痛 ,故来就诊。门诊查口咽部、下咽部、扁桃体、舌根、梨状窝均未发现异物。左侧颈部肿胀 ,甲状腺左叶区向后按压疼痛明显。食管钡餐透视未发现异物 ,查颈部 B超发现食管上段左后壁内有 2 cm长鱼刺样异物影 ,周围软组织肿胀 (附图 )。门诊以食管壁内异物并食管炎收住院。入院后局麻下行…     

咽部脊索瘤2例报告

脊索瘤较少见，笔者曾遇2例，1例发生于颅底鼻咽部，1例发生于下咽部，报告如下。侧1男51岁．4年前不明原因左右鼻腔先后出现鼻塞，左侧持续性，右侧间歇性，经他院按“鼻炎”以药物治疗无效，3年前往他院手术，唇龈间切口（手术名称不详），术后鼻塞症状略为好转，但2个月后鼻     

以多组颅神经瘫为主症的3例鼻咽癌误诊原因分析

1 病例简介 例1,男,73岁.以声嘶、进食呛咳40d就诊于神经科.有高血压病史,在外院行纤维支气管镜及食道镜检查阴性.查体见颈淋巴结阴性,伸舌偏左,右侧咽弓及软腭肌力弱,喉镜下见左侧声带瘫,胸部X线片阴性.