正常人脑血管反应和储备能力的评价

目的　探讨改进的CO2 麻醉气囊吸入法评价正常人脑血管反应和储备能力 ,建立正常参考值 .方法　 70例体检健康人入选本试验组 .常规TCD检查后 ,进入TCD8.0CO2 反应监测软件 ,取双侧MCA作监测血管 ,经改进的麻醉呼吸气囊接可充气呼吸面罩 ,使受检者吸入 5 %CO2 和 95 %O2 混合气体 1min诱发高碳酸血症 ,经过度换气试验诱发低碳酸血症 ,计算试验前后血流速度变化百分比 .结果　 5 %CO2 吸入 1min后 ,Ⅰ、Ⅱ两年龄组正常人血流速度的增加率分别 34.2 3± 11.2 9%和 35 .15± 10 .35 % ;过度换气后 ,Ⅰ、Ⅱ两组正常人血流速度的下降率分别为 39.93±7.5 9%和 4 3.37± 10 .2 3% ;两组之间血流速度变化率无显著差异 (p >0 .0 5 ) .结论　正常人脑血管反应和储备能力随着年龄的增加而降低 ;CO2 麻醉气囊吸入法和过度换气法评价脑血管反应和储备能力安全可靠     

颈内动脉狭窄患者的CO_2反应性、脑电图及血清CRP研究

目的:检测颈内动脉狭窄患者的脑血管反应性(cerebrovascular reactivity,CVR),探讨颈内动脉狭窄程度与脑血管反应性之间的关系以及脑电图变化,同时探讨血浆C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平与脑动脉粥样硬化性狭窄的关系。方法:选择颈内动脉狭窄患者51例作为狭窄组,根据血管狭窄程度分为轻度狭窄组(n=18)、中度狭窄组(n=18)和重度狭窄组(n=15),同时期在我院健康体检者20例为对照组,采用德国DWL型TCD检测仪,结合二氧化碳试验分别测得过度换气、吸入CO_2气体、屏气后的大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)的脑血流速度,计算脑血管反应性。并对患者进行脑电图检查以及测定其血清hs-CRP浓度。结果:(1)颈内动脉狭窄组中患者通过过度换气、吸入CO_2气体、屏气后大脑中动脉的最大速度变化率、平均速度变化率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)轻、中、重度颈内动脉-大脑中动脉狭窄患者吸入CO_2气体后各组MCA血流速度增加率依次减低,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)51例患者中脑电图检查正常者15例(29.4%),异常者36例(70.6%),其中轻度异常16例(31.4%),中度异常包括局限性异常11例(21.6%),弥散异常一侧优势9例(17.6%)。(4)狭窄组的CRP浓度为(3.42±1.09)mg/L,对照组为(1.86±1.52)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经颅多普勒超声检测可以作为评估脑血管反应性的简便手段之一。颈内动脉狭窄患者脑血管反应性差,狭窄越严重反应性越差。脑电图、CRP在急性脑血管疾病的早期诊断、病情评估及预后方面具有重要价值。     

二氧化碳气腹对心肺功能的影响

腹腔镜胆囊切除术需要建立人工气腹，常应用CO2气体，由此可引起一系列生理改变。CO2气腹会对隔肌及腹内脏器产生机械压迫而可能导致腹内压（IAP）升高、呼吸循环生理以及血流动力学发生变化，加上麻醉和体位改变，势必会对机体产生一系列影响。CO2气腹可引起高碳酸血症或呼吸性酸中毒，而且气腹时平均动脉压和循环血管阻力的增加可引起中心静脉压、心输出量、心博量发生变化。     

经颅多普勒与脑干听觉诱发电位在煤工尘肺低氧血症中的联合应用观察

目的:分析煤工尘肺合并低氧血症患者脑干听觉诱发电位(BAEP)和经颅多普勒(TCD)的改变及特点,研究煤工尘肺患者长期慢性脑部缺氧对脑干和脑血管功能的影响。方法:选择60例煤工尘肺低氧血症患者和60例自愿受试者分别进行BAEP和TCD测试,测定Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ各波潜伏期(PL)、峰间潜伏期(IPL)、两耳间PL或/IPL之差(ILD),峰间期Ⅰ-Ⅲ/Ⅲ-Ⅴ之比,间侧Ⅴ/Ⅰ波幅比等数值、MCA、ACA、PCA、VA、BA等血管的血流速度、脉动指数等。结果:低氧血症组BAEP异常率和TCD所测血流速度同对照有显著差异,TCD表现为多支血管血流速度降低。结论:脑干听觉诱发电位和经颅多普勒检查是检查煤工尘肺合并低氧血症患者脑部功能障碍的敏感指标,两项联合应用更好的观察对煤工尘肺合并低氧血症者的脑部功能改变。     

200例偏头痛患者TCD的结果分析

目的:探讨偏头痛患者的TCD检查结果.方法:对200例偏头痛患者采用TCD测定颅内主要脑血管的血流速度,并进行结果分析.结果:偏头痛患者的脑血管血流速度均有不同程度的异常.结论:偏头痛的发生机制是由于脑血管的舒缩功能障碍所致；TCD为偏头痛敏感检查方法,可以指导诊断和治疗.     

全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

腹腔镜胆囊切除术（LC）由于手术创伤小,时间较短,恢复快,近年有广泛开展。由于CO2气腹的实施,引发高碳酸血症,病人心血管反应较大,术中麻醉应保持血流动力学稳定。超短效静脉麻醉药异丙酚和瑞芬太尼（RF）的问世,为临床快通道麻醉提供了极大方便[1]。RF是最新的μ阿片受体激动剂,是一种超短效、血浆非特异性酯酶代谢的新型阿片类药物,异丙酚是一种新型的快效,     

一种对血液动力学影响较小的判断犬脑死亡新方法

呼吸暂停试验在临床判定脑死亡诊断过程中起十分关键的作用。据报道,传统试验方法可引起严重低血压、肺动脉高压、心律失常等并发症。本研究在脑死亡动物模型中以吸入CO2提高PaCO2改进呼吸暂停试验,旨在减少对血流动力学的影响。结果表明,吸入CO2法能有效刺激呼吸中枢,与传统试验方法比较,能显著缩短试验时间,对血压、心率影响较小,试验过程中血管活性药物的需要量无显著增加。更重要的是未发现肺动脉高压。上述结果提示,吸入CO2法较传统方法更加安全,是一种可靠的呼吸暂停试验法。     

实验性高碳酸血症与微循环障碍

用吸入法使动物形成高碳酸血症,采用微循环显微镜彩色闭路电视系统,经目测、拍照、微粒分析以及血气分析、红细胞电泳、血管通透性试验等方法检测体内CO_蓄积所致PaCO_2升高、PaO_2和pH下降时的微循环障碍诸变化,结果表明:PaCO_2超过基础值(吸入CO_2前)8.62±0.2Kpa一倍以上动物发生昏迷,     

机械通气在胎粪吸入综合症的应用

目的探讨机械通气在胎粪吸入综合症(MAS)致呼吸呼衰的临床应用价值.方法对具有机械通气指征的26例MAS新生儿时行回顾性分析.结果机械通气后PH值改善,动脉氧分压(PO2)升高,二氧化碳分压(PCO2)下降,低氧血症和高碳酸血症改善(p<0.01);根据血气和胸片结果选择不同通气参数,可避免发生气压伤.结论合理的通气参数下的机械通气,可以改善MAS低氧血症和高碳酸血症.     

机械通气在胎粪吸入综合症的应用

目的　探讨机械通气在胎粪吸入综合症 (MAS)致呼吸呼衰的临床应用价值 .方法　对具有机械通气指征的 2 6例MAS新生儿时行回顾性分析 .结果　机械通气后PH值改善 ,动脉氧分压 (PO2 )升高 ,二氧化碳分压 (PCO2 )下降 ,低氧血症和高碳酸血症改善 (p <0 .0 1) ;根据血气和胸片结果选择不同通气参数 ,可避免发生气压伤 .结论　合理的通气参数下的机械通气 ,可以改善MAS低氧血症和高碳酸血症