正中神经丛状神经纤维瘤致腕管综合征一例

患者女,48岁.因发现右腕部肿块30余年,右手桡侧三指麻木10余年,右拇指弹响1月入院.临床检查:右腕掌尺侧见约5 cm×3 cm×2 cm大小肿块,肿块表面皮肤光整,未见色素沉着,皮温不高,肿块质软,界清,无压痛,活动度可.腕部Tinel征阳性,腕掌屈试验阳性.右手大鱼际肌稍萎缩,拇、示、中指皮肤较左侧皮肤粗糙,指腹浅感觉减退,伴麻木感,右拇指掌指关节触及硬结,右拇指屈、伸受限,拇指与小指对掌运动受限.右手各指屈、伸肌力正常.右腕关节X线正侧位片:骨性结构未见异常,周围软组织内未见异常密度灶.B超:右腕掌侧皮下探及一大小约43 mm× 11 mm×29mm低回声团块,边界欠清,内回声欠均匀,后方回声无明显变化,距体表约2mm.肌电图:右正中神经明显卡压,考虑腕管综合征(重度).临床诊断:右腕部肿块,右腕管综合征,右拇狭窄性腱鞘炎.     

腕关节骨软骨瘤1例报告

患者，女，42岁。1年前无意发现右腕部一豌豆大肿块，无痛，无发热。未行治疗，入院前2个月右腕部肿块逐渐增大，隆起皮肤，偶感疼痛，手指无麻木感。查体：右桡骨远端掌侧可见一大小约2．5cm×2．0cm的类圆形突起，皮呋无破损及皮下淤斑，触之质硬，轻压痛，边界清，不活动，右腕关节、手指活动正常，感觉、血循环正常。X线片检查示：右桡骨远端掌侧可见一类圆形肿块。     

掌长肌异常肌腹诱发前臂出现放射痛一例

患者 女,39岁.半年前,无意中发现右腕关节近缘掌侧有一肿块,劳动后腕部胀痛,按压肿块时疼痛向前臂放射.曾到当地医院检查,考虑为腱鞘囊肿.半年中肿块无明显变化.2009年1月3日来我院就诊,局部检查:右前臂及腕关节处掌侧有1条梭状肿块,大小约5.5 cm×0.8 cm×0.3 cm,质软,无明显波动感,移动度小,与周围组织无粘连,压痛阳性且向前臂放射,右手各指感觉、活动正常.     

掌长肌异常肌腹诱发前臂出现放射痛一例

患者 女,39岁.半年前,无意中发现右腕关节近缘掌侧有一肿块,劳动后腕部胀痛,按压肿块时疼痛向前臂放射.曾到当地医院检查,考虑为腱鞘囊肿.半年中肿块无明显变化.2009年1月3日来我院就诊,局部检查:右前臂及腕关节处掌侧有1条梭状肿块,大小约5.5 cm×0.8 cm×0.3 cm,质软,无明显波动感,移动度小,与周围组织无粘连,压痛阳性且向前臂放射,右手各指感觉、活动正常.     

钩骨钩长期磨损致屈指肌腱断裂一例

1临床资料患者,男,4 1岁,缘于1个月前无明显诱因出现右手环指、小指不能屈曲,同时感右腕部酸胀,发现右腕掌侧局部隆起,在当地医院彩色B超检查右腕部示右腕部局部有低回声区,性质待定,行肌电图检查示右尺神经腕部肿块以下部分卡压。为进一步检查治疗收入院。入院查体:右前臂尺侧屈肌肌腹稍萎缩,右上肢下垂时,在近掌横纹偏尺侧可见2cm×2cm大小局部隆起,右上肢上举时消失,边界不清,无压痛、质软、局部皮肤温度无异常,未触及明显波动感,右手环指、小指伸直位,环指、小指中节、远节指骨屈曲障碍,近节指骨屈曲尚可,拇指与环指、小指对掌不能,拇…     

右手腕部单纯性肉芽肿性炎1例

肉芽肿性炎(granulomatous inflammation)是一种特殊类型的慢性增生性炎症,多见于体表,累及腕部者临床较为少见。通过我院1例确诊病例并结合相关文献,分析总结腕部肉芽肿性炎的影像学表现、治疗方法及预后,以提高临床诊断、鉴别水平。1病例资料患者女,64岁,家族中无类似病史者。患者入院前10个月无明显诱因发现右腕掌尺侧、小鱼际、小指近节指腹局部肿块伴疼痛,质软,活动度差,后右手掌陆续出现类似肿块,发现肿块第5个月,自诉曾用中药(具体不详)浸泡治疗,右手掌肿块较前减小,疼痛减轻。后肿块再次增大,疼痛加重,为进一步诊治,遂来我院就诊,以右腕上肢局部肿物收入院。入院查体:右腕掌尺侧、小鱼际肿块直径1.5 cm,小指近节掌侧肿块直径0.5 cm.     

钩骨钩长期磨损致屈指肌腱断裂一例

患者，男，41岁，缘于1个月前无明显诱因出现右手环指、小指不能屈曲，同时感右腕部酸胀，发现右腕掌侧局部隆起，在当地医院彩色B超检查右腕部示右腕部局部有低回声区，性质待定，行肌电图检查示右尺神经腕部肿块以下部分卡压。为进一步检查治疗收入院。入院查体：右前臂尺侧屈肌肌腹稍萎缩，右上肢下垂时，在近掌横纹偏尺侧可见2     

蚓状肌血管脂肪瘤致腕管综合征一例报道

患者 男,48岁.2个月前右手指屈伸时腕部出现弹响,用力握拳后腕部疼痛及隆起,并逐渐出现拇、示、中指麻木;手部活动多时疼痛和手指麻木加重,休息后减轻.近2周在休息后症状也不减轻,并有夜间麻醒史.门诊诊断为腕部肿物及腕管综合征而收入院.局部检查:腕部无压痛,用力握拳后掌侧出现圆形肿物,大小为3cm×3cm,基底广,界限不清,有压痛,质地硬,与皮肤无粘连,手指伸直后肿物消失.桡侧3个半手指掌侧皮肤干燥无汗,感觉迟钝,Phalen征阳性.拇指对掌力弱,大鱼际肌无明显萎缩.腕部X线片未见异常表现.     

豌豆骨骨折伴掌侧脱位一例

患者 男,37岁.右手握铁锤干活时从高处坠落,右手掌尺侧垫着铁锤柄着地,当即感右手腕疼痛、活动受限,并感拇、示、中指麻木,而来我院就诊.专科检查:右腕部肿胀,腕掌尺侧偏中部可触及肿块并有明显压痛.     

小指屈指深肌腱自发性断裂一例

患者男,68岁,因右腕部肿物伴小指屈指功能障碍4个月于2010年12月6日入院.患者无明显诱因出现右腕部尺侧肿物,约一黄豆粒大小,伴小指屈曲略障碍,肿物逐渐增大,右手活动时疼痛,自觉握物无力,小指屈指功能障碍加重,曾在外院就诊,诊断为"右小指屈肌腱腱鞘炎".患者于2010年12月6日到我院诊查,行右腕部彩超示:右腕部肿物,约1.3 cm× 0.9 cm×0.6 cm,实质性回声,以"右腕部肿物伴小指屈曲障碍"收入院.入院检查:右腕前近端可触及一枣样大小肿物,质地硬,边界清楚,屈指时肿物明显活动.     

巨大脂肪瘤致尺管综合征一例报道

患者　女性 ,45岁。因右手小指尺侧麻木 2年而入院。 2年前患者在劳累后出现右小指麻木 ,休息后缓解。此后 ,在右手小鱼际处发现一个肿块 ,挤压肿块时小指麻木加重。近 4个月 ,在右腕上又出现一个肿块 ,挤压时同样出现右小指麻木加重。局部检查 :右手小鱼际处有 4.0cm× 3 .0cm的肿块 ;右腕掌部近端有一 3 .0cm× 2 .0cm的肿块。触压两肿块均呈囊性感 ,边界清楚 ,无挤空征 ;重压时右小指尺侧有麻木感。右小指掌侧刺痛感较对侧迟钝。诊断为右手良性肿瘤 ,择期手术摘除。在臂丛麻醉下 ,于右腕部作“S”形切口 ,解剖并分离小鱼际肌肌间隙 ,在…     

左前臂腕掌部腱鞘滑膜结核一例

患者 男,51岁.农民.3年前偶然发现左腕部肿块,直径约1cm,无触压痛,未予重视及治疗.3年来肿块缓慢增大,近3个月来出现左手示、中指刺痛觉减退,小指主动屈曲受限.外院行B超检查显示:左腕部至左第四掌骨前方低回声包块.故转至我院,门诊拟左腕部肿块收住入院.既往史中否认曾有结核史.     

右腕部屈肌腱鞘结核1例

患者 ,男性 ,6 5岁 ,因右腕部肿痛 1年余 ,于 2 0 0 0年 3月 6日入我院。患者诉于 1年前因右腕部掌侧面疼痛 ,在当地乡村医生就诊 ,诊断为右腕部关节炎 ,经多次封闭治疗不见好转 ,不伴有发热 ,盗汗。2个月后出现右腕肿块 ,不红 ,有压痛 ,外院拟诊为腕关节囊肿 ,行手术治疗 ,术后 3个月症状复发 ,而且肿块逐渐增大 ,手指伸直障碍 ,麻木。体检 :一般状况好 ,右腕掌侧面呈隆状突起 ,皮温不高 ,无溃破 ,压痛 ,边界清楚 ,有波动感 ,中环指呈屈曲状 ,指腹感觉消失。辅助检查 :血沉 18cm/h,胸片 :右上肺陈旧性结核灶。右腕 X线片 :局部软组织肿胀 …     

左前臂腕掌部腱鞘滑膜结核一例

患者 男,51岁.农民.3年前偶然发现左腕部肿块,直径约1cm,无触压痛,未予重视及治疗.3年来肿块缓慢增大,近3个月来出现左手示、中指刺痛觉减退,小指主动屈曲受限.外院行B超检查显示:左腕部至左第四掌骨前方低回声包块.故转至我院,门诊拟左腕部肿块收住入院.既往史中否认曾有结核史.     

尺浅动脉变异一例并文献复习

患者男,因右腕部锐器割伤就诊.急诊行清创探查术,术中探查见右腕部近端尺侧一长约5 cm横行伤口,尺侧腕屈肌腱于腕上3 cm处断裂,其深面尺神经完整、连续,尺神经内、外侧未见尺动脉血管束.向远、近端延长切口后,见有一动脉行于掌长肌与桡侧腕屈肌之间,在腕上6cm处越过掌长肌浅面,掌长肌表面可见动脉压迹,行于尺侧腕屈肌桡侧,与尺神经伴行进入Guyon管,因此可确认该血管为变异尺动脉.该动脉较正常者为细,位置表浅.掌长肌、桡侧腕屈肌及指浅屈肌腹较低,腕横纹处尚有肌腹延续.观察健侧前臂可见同样走行的尺浅动脉.     

特殊颈肋二例报告

病例1女,18岁。因右颈部肿块2年,右肩不适、上肢乏力1年入院。病程中自觉肿块逐渐增大,右上肢乏力加重,伴有小指麻木。临床检查：右颈部锁骨上触及约3 cm×2 cm肿块,固定、无压痛。右胸大肌锁骨部明显萎缩,背阔肌和手部骨间肌轻度萎缩,右小指轻度爪形指,腕部桡动脉搏动减弱。右     

腕横韧带卡压致小指屈肌腱自发性断裂一例

患者 男,55岁.因右小指末节无明显诱因主动屈曲不能1个月入院.入院3个月前有右腕部钝性物撞击史,受伤当时腕关节活动良好,各指无屈伸异常.无其他疾病史及家族史.入院检查:右腕尺侧稍肿胀,未见开放性创口,小指近指间关节以远呈伸直位.掌指、近指间关节主动屈伸活动可完成,远指间关节主动屈曲功能障碍,被动屈伸均良好,豌豆骨处压痛(+).右手正斜位X线片:腕部诸骨未见异常改变.术前诊断:右小指指深屈肌腱自发性断裂.     

腕部切割伤继发腱鞘巨细胞瘤一例

患者 男,32岁.于2003年9月7日因右腕玻璃割伤致右腕掌侧所有屈肌腱、正中神经、尺神经、桡动脉、尺动脉断裂,急诊行清创,肌腱、神经、血管修复术,术后伤口痊愈拆线.外伤修复术后2年随访,右手指感觉恢复至S3+,两点分辨觉为10mm.右手拇对掌功能正常,各指内收、外展功能轻度受限,小鱼际肌及骨间肌轻度萎缩.术后2年半再次随访,右腕部掌侧原瘢痕下可见肿物,自述右手拇、示、中指掌侧麻木加重,肿物大小约2.5cm×3.0cm,无明显压痛,Tincl征(+).     

月骨完全脱位1例报告

患者男,64岁,干农活时不慎跌倒,右手掌着地.当时右腕部掌侧局部隆起,腕部活动受限,疼痛.检查:左腕部掌侧隆起、明显肿胀,屈腕受限,握拳时第三掌骨明显塌陷.X片示左腕月骨完全向上向掌侧脱位,向上移至下尺桡关节水平处,头状骨位置稍下移,形成类似边形透光区.诊断为     

肘部先天性动静脉瘘合并腕部正中神经旁血管瘤一例

患者　男 ,15岁。 10年前发现右腕部掌侧软组织有一肿物 ,呈进行性增大并出现搏动 ,并伴前臂增长增粗。 2个月前手部出现正中神经压迫症状。局部检查 :右前臂较对侧长 3ｃｍ ,较对侧稍粗 ,皮肤正常 ,未见青紫或溃疡 ,皮温略高 ,静脉轻度扩张。腕掌侧正中略隆起 ,肿物表面皮肤呈纵行条索状 ,大小约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 3 .5ｃｍ。扪之有弹性感、活动度好 ,与深部组织无粘连。肘、腕关节活动正常。腕部周径较对侧粗 2 .5ｃｍ。肿物表面可见明显搏动 ,节律同肱动脉。肿物近端仍可见轻微搏动。沿前臂掌侧正中可见明显搏动 ,纵行向上至前臂中段后 ,…