平山病一例误诊分析

患者男,17岁.因双手无力2年,双手部肌肉萎缩1个月于2009年12月7日收入长江大学附属第一医院神经内科.患者2年前无明显诱因出现双手无力,未引起注意.半年前出现写字时不自主抖动.发病以来双手握力差,冬天双手无力加重,手指伸展时出现不自主抖动,无肢体感觉障碍,无肌束震颤.无饮水呛咳、构音障碍,无大、小便功能障碍.无外伤史及毒物接触史,无家族史.体格检查:神志清楚,颅神经检查无异常.双手骨间肌、小鱼际肌萎缩,以右侧为重,双前臂尺侧肌肉萎缩.四肢肌张力对称正常,双手握力差.     

肝豆状核变性误诊一例

患者男,24岁,主因双手不自主抖动,左手4年,右手4个月余,于2007年7月14日就诊。追问病史,患者于4年前无明显诱因出现左手拇指和食指不自主对合样抖动3~5个月,未予重视,之后体检未发现异常而被准予参军,1个月后复检时发现视力不好(具体不详),被遣送回家,之后逐渐出现不愿见人、自     

青霉胺片治疗肝-豆状核变性致迟发性过敏反应1例

病冽：患者,男,20岁,于入院前1月余无明显诱因出现左上肢及双下肢不自主抖动,常在走路时出现左上肢不自主抖动,能自行控制,坐立时出现双下肢不自主抖动,右侧明显,无肢体抽搐,无明显头晕,头疼,     

昼夜波动的肌张力障碍1例

1病例介绍患者女,19岁。以"波动性四肢僵硬、抖动8年"为主诉入院。患者8年前开始出现四肢不自主抖动,四肢僵硬,斜颈,行走困难,双手活动困难。晨起症状轻,尚可自行洗漱、洗衣服等,至中     

抗NMDA受体脑炎1例并文献复习

1病例资料 患者,黄XX,女,38岁,因“间歇性哭笑无常、肢体不自主抖动51天”于2014年4月28日步行入院。患者于2014年3月8日无明显诱因出现哭笑无常,继之出现四肢不自主抖动,无伴意识障碍、口吐白沫、双眼凝视、头晕、头痛、发热及大小便失禁等,发作时能意识到其发作时的过程及周围人的反应,持续1～2h后自行缓解;     

神经梅毒误诊为原发性震颤1例

1 病例介绍 患者,男,31岁,因口齿不清,双上肢不自主抖动1年余入院.患者于1年前无明显诱因下出现口齿不清,双上肢不自主抖动,手部活动时较明显,感书写不畅,无肢体活动障碍及吞咽困难,到当地医院就诊,诊断为"原发性震颤",予普萘洛尔160 mg/d治疗,症状无好转,遂到我院就诊,门诊以原发性震颤收入院.     

Rasmussen脑炎1例

1 临床资料 患儿,男,5岁半.因抽搐1次后左手不自主抖动1月入院.患儿于入院前1月无明显诱因出现抽搐,发生于夜间,当时无发热,表现为意识丧失,口角向左上歪斜,伴流涎,左眼眨眼频繁,左手抖动,无尿便失禁,持续约20min,刺激人中后缓解.此后患儿即出现左手不自主抖动,持续发作,激动时加重.出生史无异常,发育史无异常.系第二胎,姐一人,身体健康.家族中无此类病患者.患儿4岁时患水痘,5岁时患麻疹,无药物过敏史.     

复方氨酚烷胺胶囊致双手震颤2例

1临床资料患者1,男,72岁,主因双手不自主抖动6 h来诊。病前曾因"感冒"口服复方氨酚烷胺胶囊2 d,每日2粒,分2次服药。最近一次服药为7 h前。平素无饮茶或咖啡习惯。查体:血压130/85 mmHg,心率70次/min,窦性心律。神志清楚,言语流利。双手姿势性震颤,余神经系统未见异常。辅     

普瑞博思不良反应2例

1 临床病例例1,陈××,男,62岁,已婚。因便秘5年在我院门诊就诊。纤维结肠镜检查未发现异常,诊断习惯便秘。给予普瑞博思10mg,每日3次,服药次日患者出现头昏、耳呜及双手不自主抖动,自己停药1日症状消失。为明确是否是该药不良反应,在征得患     

静脉滴注地塞米松致椎体外系症状1例

【病例】男，32a。因牙周炎予5％GNS250mL 青霉素800万u 地塞米松(浙江新昌制药厂，批号030827，每支5mg)5mg，iv gtt，qd。当输液至余量约50mL时，患者主诉颈项酸胀，后背紧缩，脸部发麻，双下肢不自主抖动，面色正常，无心慌胸闷及出汗现象。将患者扶至床上平卧后，发现下肢不自主抖动，双手颤抖。立即停药。为排除青霉素过敏反应，医嘱予地塞米松10mg，iv，患者即刻出现表情痛苦，面色潮红，烦躁，头后仰，四肢抽搐，足弓强直，触痛明显，手指强直性痉挛。     

北沙参致接触过敏性皮炎

患者女,45岁。2003年始种植北沙参,在采收期间,接触北沙参0.5h后,自感双手出现剧烈瘙痒及烧灼感,继而出现皮肤红斑、水疱,经当地医生予以抗过敏药物口服治疗后痊愈。2004年夏季,当患者再次采收北沙参时,双手出现与前次同样感觉和皮疹,而且症状及体征均较去年明显加重,并有少量渗液及结痂。短期应用前次药物疗效不明显,于当年7月来我院皮肤科就诊,无明显家族过敏史。查体:系统检查无异常。皮肤症状:两手掌明显肿胀,轻度发红,有绿豆大小的水泡;两手背及前臂曲侧皮肤弥漫性水肿性红斑,边界清楚,红斑上密集分布针尖大小的丘疹和水疱,表面有少量…     

喹诺酮类药物不良反应5例

1 震颤 患者,男,35岁.因胃溃疡给予加替沙星胶囊(山东罗欣药业股份有限公司生产,批号:090621)0.2 g,po,bid,服药2次后,于当日21:00出现兴奋,烦躁不安,四肢及面部肌肉不自主震颤,双手不停抖动,头晕,头痛.停药次日不适症状逐渐消失.     

甲氰咪胍引起帕金森病1例

患者,男,65岁,因上腹部反复发作性疼痛半年余来我院就诊.疼痛饥饿时加剧,进餐后缓解.胃、十二指肠钡餐X线摄片提示:十二指肠溃疡.立即给予口服甲氰咪胍每次0.2 g,每天3次,晚上1次剂量加倍.服药3 d后症状明显缓解,服药7 d出现头晕,乏力,两手抖动,第9天起两下肢起步困难,行走时发抖,并出现不自主摇头.既往无类似发作史,无心脑血管、高血压病史,无外伤史,近期无服药史.     

甲状旁腺功能减退症误诊1例

患者,女,40岁,农民。主因发作性言语不清、双手乏力半月入院。患者于15d进食时突发言语含糊不清,喉头紧缩感伴双手乏力,不能持筷,不伴肌肉抽搐或肌痉挛,无头痛头晕无双下肢活动异常,无咬牙、大小便失禁,持续约10min后症状自行缓解,未予诊治。此后半月类似症状反复发作,来我院治     

进行性肌阵挛性癫痫1例报告

进行性肌阵挛性癫痫是一种较罕见的疾病,我科收治1例,报道如下。患者女,22岁。因肢体不自主抖动3年,发作性不省人事4次而入院。入院前3年上呼吸道感染后出现四肢不自主跳动样发作,表现为上肢突发性上抬,下     

过快纠正低钠血症致脑桥外髓鞘溶解1例

患者,男,30岁.既往健康,无特殊病史,因"从高处坠落后2 h入院".患者入院前2 h在室外高空工作时不慎从高处坠落,致胸椎压缩性骨折伴后滑脱,后颅窝硬膜外血肿.先后行胸椎骨折内固定术和硬膜外血肿清除术.术后患者纳差,进食少,入院第6天电解质检查提示:血钠105 mmol/L,予以静脉应用高渗盐水补钠,次日查血电解质为血钠136 mmol/L,入院第8天患者血电解质提示血钠158 mmol/L,入院第11天患者电解质147 mmol/L,此时患者精神萎靡,反应较前迟钝,表情淡漠,言语不清,不能对答,进食略有呛咳,双手有不自主抖动,四肢肌张力增高.查颅脑MR提示:两侧壳核和尾状核呈长T1长T2异常信号,FLAIR呈高信号,DWI见略高信号.予以激素,B族维生素,胞二磷胆碱等药物对症处理.1周后患者精神好转,双手抖动症状消失,进食无明显呛咳.     

帕金森病1例药学监护实践

帕金森病(PD)又名震颤麻痹,是一种常见的中老年神经系统变性疾病。随着人口的老龄化,其发病率逐年上升,给家庭和社会造成了负面影响[1]。1病例概要患者,女,65岁,体质量65kg。因"行走缓慢伴四肢不自主抖动约1.5年",于2011年12月21日收住入院。患者于入院前约1.5年,无明显诱因出现行走缓慢,启动、转身困难,行进中步伐小,不能及时止步,上肢摆臂幅度减小,伴左上肢不自主抖动,渐延至左下肢及右侧上下肢。     

肝硬化患者伴发继发性反应性精神病1例

<正>近年来慢性肝病患者的心理问题已经越来越突出,但导致继发性反应性精神病的临床少见,笔者遇到1例,特加以报道。1病例报告患者,男性,65岁,以"间断抽搐、意识障碍、昏迷"反复发作4d由市中心医院转来我院。既往无精神病史,也无家族史。笔者接诊时患者神志不清,对时间、空间概念不清,人物概念模糊,吐字不清,颠三倒四,双手轻微抖动。查体:T:36.2℃、     

缬沙坦联合螺内酯致高钾血症1例

患者,女性,70岁,退休工人。因＂突发头晕、胸闷,伴不能言语、下颌抖动1小时＂急诊入院。1小时前因与他人争吵后突发胸闷不适、头晕,伴不能言语,呼之能点头示意,下颌持续不自主抖动,双下肢无力,无胸痛气促,无晕厥抽搐,无头痛呕吐,无视物不清或旋转,无畏寒发热,     

左氧氟沙星致肌肉震颤1例

1病例患者,女,82岁。因发热、咳嗽、咽痛来院就诊。查体：体温38．7℃,心率72次／min,呼吸27次／min,律齐、腹软、腹部无压痛,其余均为（-）。拟考虑为急性上呼吸道感染,第l天给予克林霉素注射液0．6g,bid,静滴;其症状未见好转,第2天给予左氧氟沙星注射液,0．2g,bid,静滴,当药物输完后约10min,患者出现行走、持物困难、双手静止时震颤明显,呈进行性加重,口周肌肉伴不自主抖动伴有头昏,