直肠子宫内膜异位症误诊直肠癌1例

女,45岁。2个月前排便时肛门疼痛,伴里急后重,便秘,大便外观改变,无脓血便及腹痛。有痛经史20年。查体:腹软,无压痛,未触及包块,肛诊(一)。大便常规:红细胞少许,白细胞少许。Hb 90g/L,WBC 10.1×10~9/L,NO 0.78.L 0.22。钡灌肠,距齿状线路10cm处见不规则环形狭窄,前壁毛糙不整,僵硬感,诊断为直肠癌。乙状结肠镜检查:距齿状线8cm处见肠腔狭窄,胸腹卧位,在6:00时发现有3cm×3cm肿物隆起,表面结状,活检印片查癌细胞(-),病理报告为直肠     

子宫内膜异位症1例

患者 ,女 ,2 6岁 ,已婚 ,因发现直肠肿物 2月入院。患者 2月前于健康体检时发现直肠肿物 ,无腹痛腹泻 ,无大便带血。查体 :Ｔ36 .8℃ ,Ｐ78次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ12 /8ｋＰａ。青年女性 ,一般情况可 ,神志清 ,精神差 ,心肺腹部无异常。直肠指诊 :膝胸卧位于直肠前壁距肛门约 7ｃｍ处扪及一 2ｃｍ× 2ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,表面光滑 ,活动度差 ,无压痛 ,无出血。直肠ＣＴ扫描示直肠前壁偏右见 0 .9ｃｍ× 1.4ｃｍ大小的高密度结节影 ,边缘较光滑 ,与直肠分界不清 ,密度均匀 ,诊断为直肠息肉。乙状结肠镜示于直肠前壁距肛门口约 4…     

食管癌肉瘤1例

患者女 ,47岁 ,进行性吞咽困难半年 ,时有哽噎感和胸骨后疼痛。食管镜报告 :距门齿 30ｃｍ处食管后壁有一肿物 ,表面光滑 ,管腔狭窄。取活检病理报告 :食管癌肉瘤 (低分化平滑肌肉瘤 +鳞癌 )。食管Ｘ线造影见 :食管中段管腔充盈缺损长约 7 0ｃｍ。诊断 :食管中段恶性肿瘤。行食管肿瘤切除术 ,术中见肿瘤位于食管中段主动脉弓下4 0ｃｍ处管腔内 ,质硬固定。病理检查 :肉眼观食管中段管腔内有一腔内型肿物约 7 0ｃｍ× 4 2ｃｍ×3 5ｃｍ ,无明显包膜 ,切面灰白呈鱼肉状。镜下见瘤组织主要由低分化梭型细胞构成 ,纵横交错 ,呈编织状排列。Ｍａ…     

卵巢平滑肌瘤二例

例 1　女性 ,2 2岁 ,因停经 4 0周余 ,下腹阵痛 2ｈ就诊入院。体检 :血压 16/ 9ｋＰａ。产科检查 :骨盆内出口径 7 5ｃｍ。在盆腔后部可扪及一约 5ｃｍ× 3ｃｍ的肿物。初步诊断 :①孕 4 1周 - 2 (Ｇ1Ｐ0 ＬＯＡ)待产 ;②卵巢肿瘤 ;③骨盆出口狭窄。入院后即行子宫下段剖宫产术。术中顺利分娩一女婴。探查盆腔 ,见右侧卵巢增大约 7ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ ,内有实性肿物 ,将其自卵巢内剥出时带有少许卵巢皮质。肿物表面光滑 ,无包膜 ,色暗红。病理检查 :灰红色软组织一块 6ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,瘤重 91ｇ ,表面光滑呈结节状 ,切面呈黄红…     

膀胱癌并发急性髓细胞白血病1例

患者 ,男 ,60岁。 7个月前曾因膀胱癌在外院行膀胱癌根治 +肛肠代膀胱术 ,手术顺利 ,恢复良好 ,近 1个月来出现大便困难并时有带血来院诊治 ,病人无发热及恶心、呕吐 ,无腹胀、腹痛 ,门诊以膀胱癌术后、直肠转移癌收入院。查体 :全身浅表淋巴结未及肿大 ,皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点 ,腹软 ,肝脾未及肿大。肛诊 :于 6点处距肛缘约 5ｃｍ可及直肠前壁一 3ｃｍ×5ｃｍ大小溃疡 ,触痛明显 ,指套带血。直肠镜检查 :发现直肠前壁距肛门 7ｃｍ处可见 6ｃｍ× 5ｃｍ大小溃疡性肿块 ,周围边界隆起 ,中央有灰苔 ,质脆易出血。活检病理报告 :直肠腺…     

原发性肛周粘液腺癌一例

患者男 ,60岁 ,因反复肛门肿痛、溃破 ,流脓 3 + 年 ,加重半月入院。入院时查肛门截石位 1- 3、11点位距肛缘约 2ｃｍ处分别有 3ｃｍ× 2ｃｍ、0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ肿物 ,且 1- 3点肿物中心溃破 ,有少许淡红色肉芽增生 ,按之有少许灰白色明胶样分泌物溢出 ,肛内 2点位齿线处有一压痛性凹陷。临床诊断为 :肛瘘。于局麻下行“肛瘘切开引流术”。术中见 1- 3点位与 11点位肿物相通 ,且切开包块见其为较多灰白色胶冻样分泌物 ,切除包块组织并送病检 ,病理报告为 :肛周粘液腺癌讨论 :原发性肛周粘液腺癌是一种少见的肛门癌。它起源于肛导管或肛腺…     

直肠子宫内膜异位症误诊直肠癌1例

病历摘要 :女 ,４５岁。入本院外科求治。患者于２月前排便时肛门坠痛并伴里急后重、便意不尽感 ,偶有便血及大便外观呈沟状变形。既往有痛经史。体格检查 :体温３６ ８℃ ,脉搏７８次／ｍｉｎ、血压１６／１０Ｋｐａ ,营养中等。心肺听诊无异常。肝脾未触及。腹平、软 ,无压痛 ,未触及包块。肛诊无异常发现。大便常规 :红细胞３个～５个／ＨＰ ,白细胞５个～８个／ＨＰ。血常规 :Ｈｂ９０ｇ／Ｌ ,ＷＢＣ１０ １×１０９／Ｌ ,Ｎ７８% ,Ｌ２２ %。钡灌肠 :距齿状线１０ｃｍ处见不规则环形狭窄 ,前壁粗糙不整 ,僵硬感。乙状结肠镜检查 :距齿…     

直肠癌甲状腺转移1例

<正>患者,女,65岁,因血便半月余加重入院。入院查体:直肠左后壁软组织肿块,考虑为直肠癌可能性大。经电子肠镜检查在距肛门齿状线3～4cm处见一肿物,肠镜不能通过,取肿物做病理活检,结果为直肠低分化腺癌伴印戒细胞癌。完善相关检     

食管平滑肌瘤并发溃疡误为食管癌2例

1　病例介绍例 1男性 ,5 3岁 ,进食梗噎 ,胸骨后疼痛 ,伴呕血 ,黑大便1个月入院。内镜检查示距门齿 30ｃｍ处食管前壁偏左侧见3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,类似新生物样隆起肿块 ,顶端可见 2 .0ｃｍ×1.0ｃｍ ,不规则溃疡、底不平 ,覆污秽苔及出血点 ,周围粘膜围堤状隆起 ,质地较硬。镜下诊断 ,食管癌。手术治疗见食管中段 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿瘤 ,其表面粘膜有 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ溃疡 ,病理报告为 :食管中段平滑肌瘤并溃疡。术后追踪 3ａ仍健康。例 2　女性 ,6 2岁 ,进行性吞咽困难 ,胸骨后疼痛 ,黑大便 1ａ入院。内镜检查距门齿 35ｃｍ…     

巨大横纹肌肉瘤(胚胎性)一例

患者男性 ,6 3岁。因“左大腿无痛性肿块 10余年”入院。 10余年前发现右大腿前方上段有一 1 5ｃｍ× 1.5ｃｍ大小肿物 ,无任何不适。 1995年初开始长大 ,达 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ大小。体检 :肿物表面可见静脉怒张 ,质中 ,无触痛 ,无波动感 ,移动度尚可。Ｘ线片、血常规及肝肾功能、ＡＦＰ、ＬＤＨ均无异常。行肿块切除术 ,术中见包膜完整 ,完全生长在股直肌内 ,与周围组织无粘连 ,完整切除。术后病理 :见灰红包块一个 ,2 6ｃｍ× 2 0ｃｍ× 15ｃｍ ,重达 330 0 ｇ。诊断 :右大腿上段胚胎性横纹肌肉瘤。行实体瘤治疗方案 (长春新碱、阿霉素、…     

乳腺囊虫病一例报告

病例介绍　患者女 ,30岁 ,因发现左乳房肿物 1月余入院。查体左乳房内缘见一约 1ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ硬结节 ,活动度好 ,无压痛。乳腺扫描见肿块阴影呈散在云雾状 ,边界较为清楚 ,局部血管对称、增粗 ,呈网状分布 ,临床诊断 :乳腺纤维腺瘤。在局麻下将肿物切除 ,术中见肿物位于腺体内 ,质韧 ,无包膜 ,将硬节及周边少许腺体组织切除 ,术后解剖硬节 ,内为一囊腔 ,有少许淡黄色浆液 ,并见一长约 1ｃｍ、直径约 2ｍｍ的胶冻样组织 ,将其及硬节一起送病理检查 ,病理报告示 :乳腺猪囊虫病并乳腺小叶增生。讨论　乳腺囊虫病是人体内较为常见的寄生…     

早期直肠癌局部切除术后发生直肠骶尾瘘

我院 1998年收治一早期直肠癌患者 ,术前放疗 ,放疗后 8周经骶直肠癌局部切除 ,术后发生直肠骶尾瘘 ,现报道如下。1　病例介绍患者 ,女 ,45岁 ,大便带血 1个月。直肠指检 :距肛缘 6ｃｍ ,在直肠左后壁 ,可触及一 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ息肉 ,指套表面有少量血迹 ,息肉基底宽 ,不固定。直肠镜取活检 ,病理报告 :直肠腺癌Ⅰ～Ⅱ级。术前给放疗 ,总剂量 45Ｇｙ/2 5次 ,放疗结束 8周 ,经骶行直肠癌局部切除 ,病灶直径为 1 5ｃｍ ,切除范围距病灶边缘 2ｃｍ。术后病理明确 ,切缘未见癌细胞浸润 ,肿瘤限于粘膜下层。术后病人恢复好 ,第 5天…     

原发性食管未分化癌3例

1　病例报告例1,男,49岁。因吞咽不利2个月,Ｘ线钡检见食管胸中下段钡剂充盈缺损约8ｃｍ,纤维胃镜检查距门齿30ｃｍ处见食管后壁肿物呈息肉样突向腔内,表面出血坏死,镜身可通过钳检病理诊断为食管恶性肿瘤,行根治性切除术,术后病理确诊为食管未分化癌伴纵隔、贲门区淋巴结转移,术后辅加化疗及放疗,生存1年死于脑、肺、肝转移。例2,女,45岁。因进食不利45天,Ｘ线钡检见食管胸下段充盈缺损约5ｃｍ。纤维胃镜检查距门齿35ｃｍ处见食管左前壁突向腔内菜花状肿物,表面多处溃疡并出血坏死,伴有白苔覆盖。钳检病理诊断为食管恶性肿瘤,行根治性切除…     

胃腺癌并间质瘤1例

患者男 ,6 9岁 ,农民。进食阻挡感 2个月于 2 0 0 1年 12月10日入院。Ｘ线钡餐照片提示食道下段贲门处溃疡。纤维内窥镜检查发现距门齿 41ｃｍ处 ,贲门粘膜有一溃疡型肿物 ,表面有少许粘液 ,病理活检诊断 :粘液腺癌。行食道下段及贲门癌根治术。病理检查 :送检部分食道及近端胃大部切除标本。食道长 2ｃｍ ,横经 2ｃｍ ;胃大弯 17ｃｍ ,胃小弯 5ｃｍ ,贲门小弯侧粘膜面见溃疡型肿块 7ｃｍ× 3.5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,表面溃疡 6ｃｍ×2 .5ｃｍ大小 ,溃疡底部粗糙不平 ,切面灰白色 ,质脆 ,侵达肌层及浆膜 ,胃小弯侧贲门处淋巴结 7个 ,于胃大弯侧…     

阴道异物误诊为直肠息肉1例

患者女性,10岁,因排大便带血月余来院就诊,肛诊,距齿状线上5cm处, 位于直肠前壁可触及0.5cm×0.5cm×0.5cm质地中等肿物,指套带血,无触痛,初步诊断为直肠息肉,在门诊试行手法摘除,因息肉蒂短,而且位于直肠前壁未能摘除而收入院。次日在骶麻下经肛门行息肉切除术。     

阴道恶性黑色素瘤3例

例１．女,３２岁,四川人。因人工流产术后２个月,发现阴道肿物７ｄ,于１９９６年４月２日来院检查。妇科检查：阴道右侧穹窿处有一鸡蛋大瘀血样有包膜肿物,以绒癌阴道转移收住院治疗。入院后检查：胸部Ｘ线拍片示心肺未见异常;血、尿ＨＣＧ检查阴性;Ｂ超检查子宫大小正常,阴道上段见肿物５ｃｍ× ４ ｃｍ × ４ ｃｍ。 ４月 ９日手术,术中见肿物约 ５ ｃｍ × ３ ｃｍ × ２ ｃｍ,位于粘膜下,结节状,蓝黑色,切开呈灰黑色,部分区域呈墨黑色。病理诊断：恶性黑色素瘤。 例２．女,４７岁,梅州人。绝经３ａ余,因阴道出血１个月…     

膀胱上皮样平滑肌瘤1例

患者男 ,2 5岁 ,以“下腹胀痛半月”为主诉入院。患者半月前发觉下腹坠胀感 ,伴有隐痛并向会阴部放散。无肉眼血尿 ,无尿路刺激症状。查体 :腹平坦 ,下腹正中压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,未及明显包块。辅助检查 :Ｂ超 :膀胱右侧见6 3ｃｍ× 4 9ｃｍ实性肿物 ,内散在无回声区 ,压迫膀胱壁 ,考虑膀胱右侧实性占位。膀胱镜 :膀胱右侧顶凸向腔内 ,表面粘膜正常。诊断 :膀胱右侧壁肿物或盆腔肿物波及膀胱。术中所见 :肿物位于膀胱壁内 ,大小约 6 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,大部分有包膜 ,其内侧与膀胱壁无界限 ,表面血管迂曲扩张 ,实性 ,质中等…     

胃横纹肌肉瘤1例

1　病例介绍患者 ,男性 ,36岁。因腹痛、便血于 2 0 0 0 - 0 7入院。行胃根治术 ,术中所见 :腹腔内少量黄色液体 ,胃大弯处可见12ｃｍ× 15ｃｍ肿物 ,肿物质硬 ,与结肠及系膜浸润粘连 ,并可见大网膜及结肠系膜散在转移灶 ,胃后壁与胰腺粘连 ,胰腺肿大 ,质硬 ,表面凸凹不平 ,肝右叶有一小硬结 ,盆腔直肠窝见米粒大小结节 ,临床诊断 :胃癌晚期 ,行姑息肿物切除。病理检查 :胃部分切除 ,浆膜外肿物 ,肿物大小为 6ｃｍ×4ｃｍ ,包膜不完整 ,切面实性 ,灰红。鱼肉状 ,质稍韧。镜下观察 :细胞多呈圆形或卵圆形 ,瘤细胞较大 ,胞浆丰富 ,红染 ,核偏…     

直肠壁内支气管源性囊肿1例

１临床资料患者女,３６岁,因左下腹阵发性坠痛１年于２０００年８月１日来我院就诊。查体：子宫体后位略小,左前方扪及５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ囊实性包块,活动,无压痛。子宫直肠凹陷处触及囊性包块６ｃｍ×５ｃｍ×３ｃｍ大小,边界清,固定,无压痛。术中见左侧卵巢囊肿为７ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ大小,直肠中段后壁内有一囊肿,直径约８ｃｍ,剥离两囊肿送检。大体病理：直肠中下段囊肿已破,囊液流失,送检薄片状组织两块,其一５ｃｍ×２．５ｃｍ囊壁厚０．２ｃｍ;其二为２ｃｍ×１．５ｃｍ,厚０．２ｃｍ囊壁切面质软,囊内物…     

巨大尿道结石1例

病例报告　患者男 ,71岁 ,因排尿不畅 1 0余年 ,会阴部触及肿物2年 ,于 1 997年 7月 2日入院。查体 :会阴部可触及 7ｃｍ× 6ｃｍ大的硬性肿物 ,触痛明显 ,较固定。Ｂ超 :肝 ,脾 ,胰 ,肾 ,膀胱等均正常。前列腺轻度增生。心电图 ,血常规 ,尿常规均正常。肛诊 :直肠前壁可触及硬性肿物 ,压痛明显 ,前列腺基本正常 ,与肿物无粘连 ,Ｘ线片及尿道造影。诊断 :尿道结石。于 1 997年 7月 6日在硬膜外麻醉下行尿道探查结石取出术。会阴部弧形切口进入 ,于尿道膜部处包裹一巨大结石 ,约 6ｃｍ× 8ｃｍ ,结石呈灰褐色 ,表面粗糙不平 ,质脆 ,有浓尿碱…