腹腔镜胆囊切除840例分析

我院外科从 1 997年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 2月施行腹腔镜胆囊切除术 (LC) 840例 ,手术效果好 ,无严重并发症发生 ,现报告如下。1　临床资料1 .1 一般资料　本组 840例 (男 32 8例 ,女 51 2例 ) ,年龄 2 4～74岁 ;胆囊结石并慢性胆囊炎 60 7例 ,慢性胆囊炎 43例 ,胆囊结石急性胆囊炎 98例 ,胆囊息肉 92例。本组合并高血压病 32例 ,心脏疾病 1 3例 ,肺部疾病 39例 ,有下腹部手术史 51例。全部病例均在全麻下行腹腔镜胆囊切除术 ,中转开腹胆囊切除术 1 4例 ,分别是炎性粘连手术困难 1 2例 ,术中发现胃十二脂肠溃疡 1例 ,可疑胆囊癌 1例 ,最后…     

腹腔引流在腹腔镜胆囊切除手术中的应用体会

我院 1 997年 7月至 2 0 0 3年 1 0月共施行腹腔镜胆囊切除手术 1 5 2 0例 ,其中 1 4 2例术后放置腹腔引流管 ,现就腹腔镜胆囊切除术后腹腔引流问题讨论如下。1　临床资料本组男 5 4 0例 ,女 980例 ,年龄 1 2岁～ 73岁。慢性胆囊炎并胆囊结石 1 4 4 1例 ,胆囊息肉、慢性胆囊炎 78例 ,胆囊癌 1例 ,腹腔镜胆囊切除成功 1 5 0 0例 ,中转开腹手术 2 0例 ,其中 1例为胆囊癌 ,5例为胆囊动脉出血 ;1 4例胆囊粘连较重 ,分离困难操作时胆囊破裂。腹腔镜胆囊切除时间平均为 2 0min。肝下放置引流管 1 4 2例 ,其中术后出现胆汁漏 2 3例 ,1 7例前 3d每天…     

腹腔镜胆囊切除术100例麻醉

腹腔镜胆囊切除术 (LC)比传统手术创伤小 ,痛苦少 ,恢复快等优点而逐渐被患者广泛接受 ,本文总结了 1 0 0例腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会报道如下。1 资料与方法我院自 2 0 0 2～ 2 0 0 3年 5月 ,共行慢性胆囊炎和胆囊结石腹腔镜胆囊切除术 1 0 0例。男 42例 ,女 5 8例。年龄( 4 5 .5 5± 1 2 .40 )岁 ( 2 1～ 78岁 ) ,体重 ( 5 9.5 0± 8.5 )kg( 4 0～85kg)。手术时间 ( 5 0 .5 5± 8.75 )分钟。ASA均为Ⅰ～Ⅱ级 ,其中心电图异常 5例 ,包括心肌供血不足 ,ST段改变 3例 ,右前支传导阻滞 2例 ,Ⅰ～Ⅱ期高血压 4例。术前肌注鲁米那 0 .1g或…     

腹腔镜胆囊切除术110例的临床体会

我院普外科于 1999年 9月～ 2 0 0 2年 7月应用腹腔镜开展胆囊切除术 (Ｌｃ)治疗胆囊疾病 110例 ,取得满意的效果 ,现就对腹腔镜胆囊切除术的综合分析体会如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 110例Ｌｃ病人 ,其中男 4 5例 ,女 65例。年龄 2 3～ 70岁 ,平均年龄 4 2岁 ,病程1～ 15年 ,单纯性胆囊炎伴结石 87例 ,急性胆囊炎伴结石 6例 ,(胆囊增大 10ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ 4例 ,胆囊壁水肿厚度大于 0 .5ｃｍ 2例 ,萎缩性胆囊炎伴胆结石 4例 (胆囊小于 4ｃｍ× 2ｃｍ ,白胆汁 3例 ,胆囊皱缩无胆汁 1例 ) ,胆结石伴有其它疾病 (糖尿病、心脏…     

三孔操作腹腔镜胆囊切除术130例体会

胆囊良性病变是常见病和多发病 ,目前治疗胆囊良性病最有效的方法是胆囊切除术。我院自2 0 0 0年 9月开展腹腔镜胆囊切除术 ( LC)以来共完成三孔操作胆囊切除术 1 3 0例 ,现就操作体会总结如下。临床资料1　一般资料　本组 L C 1 3 0例 ,男 56例 ,女74例 ,年龄 2 0～ 65岁 ,平均 46. 1岁 ,其中慢性胆囊结石 90例 ,胆囊息肉 3 0例 ,急性胆囊炎发作1 0例。伴发高血压 41例 ,冠心病 1 0例 ,各型糖尿病 1 5例。2　方　法　全麻气管内插管麻醉 ,建立气腹。第 1操作孔于脐上或脐下 0 .5cm置入腹腔镜 ,第 2操作孔位于剑突下偏右为主操作孔 ,置入…     

小切口胆囊切除术386例体会

我院于 1995年 7月至 2 0 0 2年 1月行小切口胆囊切除术 (MC) 386例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 78例 ,女 30 8例。年龄 2 3岁～ 75岁 ,平均年龄 5 1.8岁。急性胆囊炎合并胆囊结石 39例 ,慢性胆囊炎并胆囊结石 347例。切口脂肪厚度 0 .6cm～ 5cm ,平均 2 .5cm。切口长度 3cm～ 8cm ,平均 6cm。1.2　手术要点　术前准备及手术器械与剖腹胆囊切除术(OC)相同。连续硬膜外麻醉。术者位于患者右侧。切口 :多数作者推荐术前B型超声定位 ,切口定在胆囊底和颈部连线的腹壁上〔1〕。我们选择的切口于右肋缘下 2cm ,上端达剑突下 2c…     

顺逆结合胆囊切除术170例体会

胆囊炎、胆囊结石是临床外科常见疾病 ,本文作者就本院 1997年以来胆囊切除术 2 61例中顺逆结合胆囊切除术 170例 ,现将体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 170例 ,其中男 65例 ,女 10 5例 ,年龄 8～ 85岁 ,平均 5 1 7岁。急性胆囊炎 39例 ,慢性胆囊炎急性发作 4 1例 ,慢性胆囊炎 30例 ,慢性结石性胆囊炎 60例 ,合并胆管结石 2 7例 ,2型糖尿病 11例 ,急性轻型胰腺炎 10例 ,乙肝病毒 (ＨＢＶ)感染 2 8例。1 2　治疗方式 :顺逆结合胆囊切除 170例 ,占胆囊切除术 2 61例的 65 %。2　讨　论2 1　胆囊切除术作为治疗胆囊炎、胆囊结石…     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏52例临床分析

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)以其创伤小 ,痛苦轻 ,病人恢复快 ,住院时间短等优点成为治疗胆囊结石 ,胆囊息肉等良性疾病的首选方法 ,但因ＬＣ所致胆漏等并发症确较开腹胆囊切除术为高。本文就 1993年 3月至 2 0 0 1年 12月本院收治的ＬＣ后 5 2例胆漏临床资料加以分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 2例患者中 ,男 18例 ,女 34例 ,年龄 2 0～ 86(平均 4 7 5 )岁。行ＬＣ前所患疾病为 :胆结石并发急性胆囊炎 2 1例 ;胆结石并发慢性胆囊炎 2 5例 ;急性非结石性胆囊炎4例 ;胆囊息肉 2例。1 2　治疗方法与结果　 5 2例患者有 4 3例在全…     

改进的微创腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术以其创伤轻、恢复快、痛苦小、住院时间短等优点为广大医务人员和患者所接受。 1999年 2月—2 0 0 3年 3月 ,我们尝试在经典美式四孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)基础上开展进一步微创腹腔镜胆囊切除术 2 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般情况　本组 2 6例 ,男 10例 ,女 16例 ,年龄 31～ 6 2岁 ,发病时间 2周～ 12年。胆囊息肉样病变 10例 ,胆囊结石伴慢性胆囊炎 16例。全部经B超、口服法胆囊造影术(OCG)、CT胆囊区放大扫描明确诊断。 17例具有典型胆囊炎症状 ,9例仅有右上腹不适、偶然发现胆囊结石或胆囊…     

老年人腹腔镜胆囊切除术215例的临床应用

目的　探讨老年人胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术的实用性以及优越性。方法　对 1992年 5月～ 2 0 0 3年 12月收治的 6 0岁以上的老年病人行腹腔镜胆囊切除术 2 15例的临床资料进行回顾性分析。结果　 2 15例中 ,胆囊结石 197例 ,合并慢性胆囊炎 172例、急性胆囊炎 2 5例 ;胆囊息肉 18例 ;术前有 98例 (4 6 % )伴有各种合并症 ;平均手术时间 6 1 5min、平均出血量 6 5 2ml、术后平均住院天数 7 3天 ,中转手术 6例 (2 79% ) ,术后 8例发生并发症 (3 72 % ) ,无 1例发生严重并发症或死亡。结论　腹腔镜胆囊切除术应用于老年病人具有明显的优越性 ,但应根据老年病人的特点严格掌握手术适应证和积极做好围手术期处理。     

腹腔镜超声刀胆囊切除34例

超声刀作为一种新型的手术器械 ,目前逐渐应用于临床外科。本院自 2 0 0 0年 6月以来成功完成腹腔镜胆囊切除术6 8例 ,其中应用超声刀 34例 ,效果令人满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　超声刀组共 34例 ,男 14例 ,女 2 0例 ,年龄2 0～ 76岁 ,其中慢性胆囊炎胆囊结石 2 4例 ,胆囊息肉胆囊炎6例 ,急性胆囊炎胆囊结石 4例 ,术前均行腹部彩色Ｂ超确诊 ,胆囊大小 5 .6～ 13.5ｃｍ ,结石大小 0 .5～ 3.5ｃｍ ,充满型结石并胆囊炎 4例 ,胆囊管直径 0 .2～ 0 .5ｃｍ ,病史 2ｄ～ 10ａ。电刀组共 34例 ,男 12例 ,女 2 2例 ,年龄 19～ 72…     

腹腔镜胆囊切除术116例体会

我院自 1 998年 3月至 2 0 0 1年 1 0月开展腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 1 1 6例 ,除 2例中转剖腹胆囊切除术 (ＯＣ)外均取得了满意的疗效。结合有关文献就其腹腔镜胆囊切除术术中的有关问题进行讨论 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 1 1 6例中 ,女 78例 ,男 3 8例 ;年龄 2 8岁～ 65岁 ,平均 44岁 ;病程 2年～ 1 5年 ;术前诊断为慢性胆囊炎胆囊结石 1 1 2例(其中 2例结石嵌顿 ) ,胆囊息肉 4例 ,术后病理证实 ;1 1 6例胆总管直径 0 .6ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,未见结石或其它异常 ,总胆红素、直接胆红素正常 ;心肺功能、肝肾功能基本正常 ,上腹部…     

胆囊切除术中胆管损伤的原因分析

胆囊切除术为临床常用术式 ,最近的资料[1] 显示 ,国外开腹胆囊切除术 (OC)胆管损伤发生率为 0 .15 %～ 0 .5 0 % ;腹腔镜胆囊切除术 (LC)为 0 .4 7%～ 0 .70 % ;国内报道OC为 0 .2 7%～ 0 .78% ;LC为 0 .37%～ 0 .91%。我科 1995年 5月— 2 0 0 2年3月间共收治胆囊切除术患者 5 5例 ,现总结分析如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　 5 5例患者中男 2 5例 ,女 30例 ;年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 4 5岁。其中急性胆囊炎并结石 2 0例 ,慢性胆囊炎 5例 ,胆囊隆起性病变 7例 ,阻塞性黄疸 2 3例。1.2.　手术方法　本组开腹胆囊切除术 2 7例 ,胆总…     

腹腔镜三孔操作胆囊切除术32例分析

胆囊结石和胆囊息肉是两种常见病 ,多发病 ,目前治疗有症状的胆囊结石和较大的胆囊息肉最有效方法仍然是胆囊切除术 ,我院自 1999年 8月至 2 0 0 1年 1月行腹腔镜三孔操作胆囊切除术 32例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 32例 ,女 2 8例 ,男 4例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 45岁 ,其中诊断为胆囊结石有 2 4例 ,诊断为胆囊息肉有 8例 ,病史中无发热及黄疸史 ,Ｂ超示胆囊壁厚 3～ 12ｍｍ ,均无手术史。1 2　治疗 :本组病例均在全麻下行腹腔镜三孔操作胆囊切除术 ,手术时间 2 5分～ 10 5分 ,平均时间 42例。1 3　结果 :31例经腹腔镜…     

老年人腹腔镜胆囊切除98例治疗体会

随着人民生活水平的不断提高和社会人口老龄化 ,老年胆道疾病的发病率呈上升趋势。我院自1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,共对 6 0岁以上胆道疾病 98例行腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)术 ,取得了良好效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　男 2 9例 ,女 6 9例 ,年龄 6 0～78岁 ,平均 6 5 .6岁。病史 1月～ 2 0年 ,其中有 5年以上病史 6 8例。胆囊结石并胆囊炎 5 8例 ,萎缩性胆囊炎并结石 8例 ,胆囊息肉 2 9例 ,胆囊结石并胆囊十二指肠瘘 2例 ,胆囊结石合并胆囊癌 1例。合并心血管疾病 2 9例 ,呼吸系统疾病 2 4例 ,糖尿病 7例 ,肝肾功能不全 4例 ,…     

腹腔镜下胆囊切除术31例分析

回顾性分析柳州铁路局中心医院 2 0 0 0年胆囊结石腹腔镜下胆囊切除术 31例 ,以探讨胆囊结石的治疗方法、术式、效果及并发症。1　临床资料1.1　一般资料 :本组腹腔镜下胆囊切除术 31例 ,男 13例、女 18例 ;80岁以上 2例 ,70～ 79岁 7例 ,6 0～ 6 9岁 8例 ,5 0～ 5 9岁 11例 ,40～ 49岁 3例。其中胆囊结石伴胆囊炎 18例(5 8.0 6 % )。病人均经 B超或 CT确诊。1.2　方法 :胆囊结石采用腹腔镜切除胆囊 31例 ,无一例置T管 ,并一次缝合。1.3　结果 :本组 31例住院 8～ 14d治愈出院。无胆漏、膈下感染、胰腺炎、黄疸等并发症 ,胆总管无一例损伤…     

针型腹腔镜胆囊切除术100例体会

针型腹腔镜技术使腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)的“钥匙孔”创伤缩小至“针孔” ,其发展趋势使手术更加微创化。 1997年 3月～ 2 0 0 0年 4月应用针头镜完成胆囊切除术 10 0例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　共 10 0例 ,男 38例 ,女 6 2例。年龄 18～ 48岁 ,平均 35岁。胆囊结石 48例 ,慢性胆囊炎 12例 ,胆囊息肉34例 ,胆囊息肉伴结石 6例。1 2　主要器械　针型腹腔镜手术器械 1套 ,其中气腹针 1支 ,2 0ｍｍ镜 1支 ,针型操作钳 2把 ,针型操作剪 1把 ,针型电钩 1把 ,针型套管 3个。另外备 3～ 5ｍｍ转换ｔｒｏｃａｒ1个及5～ 10ｍｍ转开…     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术300例的经验与教训

1999年 8月～ 2 0 0 3年 5月我院共行腹腔镜胆囊切除术(LC) 30 0例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料与方法本组 30 0例中 ,男 89例 ,女 2 11例 ,年龄 16～ 74岁 ,平均4 9.5岁。术前诊断胆囊结石伴慢性胆囊炎 2 34例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作 31例 ,急性胆囊炎 9例 ,胆囊隆起性病变17例 ,胆囊积液并结石嵌顿 8例 ,术中高度可疑胆囊癌并经快速病理证实 1例。病例中合并高血压病 2 6例 ,糖尿病 19例 ,心脏疾病 13例。有上腹部手术史者 2例 ,下腹部手术史者 14例。常规术前准备 ,全麻四孔法完成LC。手术时间 2 5～ 2 10min ,平均 4 9min…     

小切口胆囊切除31例

小切口胆囊切除术 (ｍｉｎｏｒｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＭＣ)主要解决传统剖腹胆囊切除术 (ｏｐｅｎｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＯＣ)术后恢复期长、术后长期切口疼痛、影响工作生活等问题。本院普外科自 1 993年 5月至今共行小切口胆囊切除术 31例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 31例 ,男 1 1例 ,女 2 0例 ,年龄 35～ 6 2岁 ,平均 5 6 .5岁。慢性胆囊炎及胆囊结石 1 4例 ,萎缩性胆囊炎 7例 ,胆囊息肉 9例 ,慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉 1例。平均手术时间 5 8ｍｉｎ(5 0～ 6 8ｍｉｎ) ,术中未发生胆管损伤…     

腹腔镜胆囊切除的护理

腹腔镜胆囊切除术 (简称ＬＣ) ,具有创伤小、痛苦轻、疤痕小、进食早、疗程短、恢复快等优点。我院引进了该项先进技术 ,自 2 0 0 0年 3月～ 7月应用德国狼牌 (ＷＯＬＦ)电视腹腔镜整套技术设备和器械作胆囊切除 5 8例 ,取得满意效果 ,现将护理体会介绍如下。临床资料　　本组 5 8例 ,其中男性 2 6例 ,女性 32例 ;年龄最小 1 3岁 ,最大 73岁 ,平均年龄 39岁。胆囊结石 5 1例 ,其中伴萎缩性胆囊炎 4例 ,化脓性胆囊炎 3例 ,胆囊息肉 7例。术后置引流管 5例 ,术后 6～ 2 4ｈ下床活动 ,引流管 1～ 2天可拔除。 5 2例术后 6ｈ进食 ,6例术后 2 4ｈ…