结节性甲状腺肿术后复发的危险因素分析

结节性甲状腺肿是由于甲状腺素分泌不足而引起的甲状腺代偿性增殖性疾病,其临床表现为甲状腺肿产生压迫症状、继发甲状腺功能亢进,且存在恶变的可能性[1].结节性甲状腺肿的术后复发率较高,国外报道复发率为10％～30％,国内为11.3％[2].减少术后复发,对确保手术疗效,延长患者的生存期意义重大[3].本研究旨在探讨影响结节性甲状腺肿术后复发的因素.     

无张力疝修补术用于复发疝治疗在基层医院的应用

腹股沟疝是外科常见疾病,国外流行病学资料显示,发病率为0.1％-0.5％[1].随着人口老龄化,发病率逐渐上升.腹股沟疝手术在基层医院广泛开展,传统的Bassini手术是我们基层医院最常见的手术方式.但是,传统的张力性疝修补术复发率为10％-15％,手术并发症发生率可高达12％[2].无张力疝修补术痛苦少、恢复快,原发疝复发率＜1％,复发疝复发率2％[3].我院使用聚丙烯补片治疗复发性腹股沟疝32例,手术效果满意,结果报道如下.     

老年人跌倒的危险因素分析及干预措施

跌倒是指突发、不自主、非故意的体位改变,倒在地面或比初始位置更低的平面上.按照国际疾病分类(ICD-10)对跌倒的分类,包括以下两类;从一个平面至另一个平面的跌落;同一平面的跌倒[1].跌倒是老年人常见的伤害事件,是老年人群伤残、失能和死亡的主要原因,对老年人的健康和生活自理的威胁甚大[2-3].据WHO的相关报道,目前全球老年人跌倒发生率呈上升趋势.有报道,美国老年人每年的跌倒发生率为21.6％～34.0％,日本为20.0％,我国为14.0％～34.0％[4].5.0％～15.0％的跌倒会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折和脱臼等伤害[5-6],跌倒已成为美国老年人第6位死因[7],是英国＞75岁老年人受伤后的主要死亡原因[8].为了减少老年人跌倒的发生,现对其相关的危险因素及干预措施综述如下.     

全髋关节置换术后预防脱位的护理对策

全髋关节置换术是采用仿生的人造髋关节替换所有或部分病损的髋关节的一种手术[1].通过手术可以达到消除髋关节疼痛、防止畸形及功能障碍、保持关节稳定的目的,是治疗髋关节疾病和髋关节功能重建的主要手段[2].随着手术的普遍开展,对全髋关节置换术后并发症的防治已经引起医学界的关注[3],其中髋关节脱位是全髋关节置换术后常见的并发症之一,发生率为0.5％～12％[4].关节脱位     

小儿卵巢畸胎瘤致卵巢蒂扭转1例并文献复习

卵巢畸胎瘤是临床上常见的生殖细胞肿瘤,其中95.0％为良性,大多数为单侧发病,双侧发病率仅为10.0％～17.0％,多数患者早期无明显症状,少数患者可表现为腹胀、腹痛及腹部包块等症状 [1,2]. 成熟性畸胎瘤好发人群为20～40岁育龄期女性,而儿童发病者并不常见,发病率仅为卵巢肿瘤的5.0％～10.0％[3].     

急诊抢救护理对脑出血患者的临床意义

脑实质血管破裂导致的出血,称之为脑出血.脑出血起病急,病情险恶,致死和致残率都相对较高[1].有报道称,脑出血急性期病死率为30％～40％,其中约80％脑出血患者是大脑半球出血,约20％脑出血患者为脑干和小脑出血[2].近几年,脑出血的发病率逐年增加,已发展成为急诊科中常见的急重症之一[3].所以,对于脑出血患者,急诊抢救护理的质量直接影响到患者的治愈率和生存质量.笔者回顾性分析240例脑出血患者的临床资料,旨在总结其急诊抢救护理方法,现报告如下.     

主动脉夹层的临床特征及治疗进展

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指主动脉壁的中层弹力纤维与平滑肌变性,在血流动力学变化影响下出现裂缝,强力的血液冲击局部撕裂的内膜而进入主动脉中膜,使中膜沿主动脉长轴方向分离并扩展,形成主动脉壁二层分离状态[1].AD是严重威胁人类生命健康的心血管灾难事件.年发病率为5 ～ 10/10万,病死率约1.5/10万[2].男女患病率之比为2 ～5:1[3].主动脉夹层前期可由于主动脉内侧壁的滋养血管破裂而形成壁内血肿( intramural hematomas,IMH),据报道,IMH患者中28％ ～47％会发生急性主动脉夹层,而21％～47％的患者将发生夹层破裂[4].由于AD病情危重,进展迅速,夹层扩展可引起多器官、多系统的继发性损害,因此临床表现复杂多变,国外有文献报道,AD患者误诊、漏诊率达39％[5];有文献[6 ]报道,AD初诊时误诊率为58.6％,县级以下医院则高达89.2％;急性期如未经治疗,在发病后48 h病死率可达36％～71％.     

脾切除术后门静脉系统血栓形成的临床分析

脾切除术是外科常见手术,是用于治疗肝硬化失代偿期脾功能亢进、肝硬化门静脉高压和外伤性脾破裂的主要方法[1-3].脾切除术后门静脉系统血栓形成(PVT)是一种较少见的并发症,但在肝硬化门静脉高压症行脾切除的患者术后较多见,国外文献报道发生率约为1.8％,国内报道为8.5％～11.8％[4].患者早期仅表现为腹痛、发热等非特异性症状,故易误诊[5-6].因此现就近两年来所收治的行脾切除患者的临床资料进行回顾性分析.     

热性惊厥患儿550例复发因素的临床和脑电图分析

热性惊厥(FC)是小儿最常见的惊厥性疾病,它是由多种原因引起的综合症,绝大多数预后良好,不影响智力及生长发育,部分患儿会导致儿童癫痫的发生[1].1985年国际抗癫痫协会将其归类于特殊类型的癫痫[2].多数国家报道儿童发病率为2％～5％,我国儿童的发病率约为3.9％[3].首次发作年龄多为出生后6个月至3周岁间,平均18～22个月[4].脑电图(EEG)作为热性惊厥的常规检查,在儿童热性惊厥疾病中的作用日益受到重视.本研究对首次FC发作的患儿进行了随访观察至10岁,通过对其有关复发因素和EEG的检查结果进行分析,探讨小儿FC对其脑功能的影响,并针对高复发儿童采取干预措施,现将结果报告如下.     

主动脉缩窄的介入治疗

主动脉缩窄( coarctation of the aorta,CoA)是一种较常见的先天性心脏畸形,1760年由Morgagni尸检时首次发现,并被定义为降主动脉近段管腔局限性狭窄[1].在各类先天性心脏病中占5％ -8％,多见于男性,男女之比为(3 ～5):1.50％以上的患者伴有其他心血管先天畸形,主要为动脉导管未闭、室间隔缺损、双瓣叶型主动脉瓣.临床上,如收缩期上下肢之间动脉压力阶差>20 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),结合相应的影像学改变即可诊断为先天性CoA[2-4].如不治疗,CoA患者的平均寿命为34岁[5],常死于心力衰竭(26％)、主动脉破裂(21％)、感染性心内膜炎(18％)、颅内出血(12％)等致命并发症[6].故目前认为,上、下肢压差超过20 mm Hg为进一步治疗的指征,对于压差小于20mm Hg的患者如合并难以控制的高血压,特别是出现左心功能不全或左心室进行性肥厚者,亦应积极治疗[7].CoA的治疗方法主要为传统开放性外科手术和介入治疗.