外侧入路小切口技术在全髋关节置换术中的临床应用价值

目的通过对外侧小切口技术在全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty,THA)中的应用,探讨此方法的安全性、可行性以及其优缺点。方法回顾性分析我院2010年12月至2013年12月于骨科以THA治疗的患者80例,36例患者采取外侧入路小切口技术,称作实验组,44例患者采取常规切口后外侧入路,称作对照组,分析两组手术切口长度、术中出血量、引流量、下床活动时间以及术前、术后3个月的髋关节的Harris评分。结果实验组切口长度(9.25±3.17)cm、术中出血量(410.72±102.74)mL、术后引流量(420.46±113.57)mL和下床活动时间(6.49±2.16)d均显著低于对照组(P<0.05);实验组术后Harris评分(91.53±8.28)分显著高于对照组(67.72±7.73)分(P<0.05)。结论外侧小切口技术应用于THA的手术中具有所需切口较小、对周围组织侵袭少、术中出血量及术后引流量较少、下床活动时间短等优点,可显著改善患者髋关节活动能力,是一种操作较为方便、医患双方均可获益的现代术式。     

髋关节置换术后院外功能康复训练效果研究

目的 研究髋关节置换术后院外功能康复训练指导效果.方法 选择120例髋关节置换术后患者,随机分为康复指导组与对照组.对照组按常规给予出院指导;指导组除出院指导外,术后1～6个月每月给予院外指导功能康复训练一次,术后3个月、6个月对两组患者功能康复情况采用Harris髋关节评分进行比较.结果 指导组经过院外功能康复训练指导,术后3个月、6个月髋关节Harris评分与对照组比较差别有高度显著性(P＜0.01).结论 对髋关节置换术后患者进行院外功能康复训练指导,有利于髋关节早日恢复良好状态,提高患者生活质量.     

老年股骨颈骨折的微创小切口人工全髋关节置换

目的 探讨采用后路小切口人工全髋关节微创置换治疗老年股骨颈囊内骨折的可行性和治疗效果.方法 采用后路小切口对23例股骨颈骨折的老年患者行髋关节置换术,总结微创小切口人工全髋关节置换术在切口长度、失血量、术后康复、假体位置、Harris评分方面的手术经验.结果 手术切口平均(8.6±1.1)cm;术中出血量平均(200±30)ml;手术时间平均(90±10)min;术后引流量平均(180±35)ml,平均输血400ml.Harris评分术后6个月平均(81±3)分.结论 微创小切口全髋关节置换术是可行的,尤其适合老年股骨颈骨折患者,但技术条件要求较高.     

微创与常规全髋关节置换术的早期临床比较

[摘要]：目的 比较微创与常规全髋关节置换术的早期临床效果及相关手术经验。方法 髋关节髋前入路双切口法行微创THA患者30例30髋,男22例22髋,女8例8髋;年龄42-74岁,平均64.2岁;体重指数19.2-26.7 kg／m2,平均23.4kg／m2。疾病分类：股骨头缺血坏死7髋,骨关节炎7髋,老年股骨颈移位骨折16髋。术前Harris评分25-37分,平均31.9分。同期采用常规后外侧入路行THA患者30例30髋,男19例19髋,女11例11髋;年龄47-70岁,平均62.4岁;体重指数21.1-25.8 kg／m2,平均23.2 kg／m2。疾病分类：股骨头缺血坏死6髋,骨关节炎9髋, 老年股骨颈移位骨折15髋。术前Harris评分平均27-40分,平均32.2分。两组病例均使用非骨水泥假体。对两组病例的手术时间、出血量、切口长度、并发症、术后疼痛程度、术后住院时间、术后功能康复进行比较。结果 术后随访24个月,平均23.2个月,两组病例均未出现感染、骨折脱位及神经损伤等并发症,常规手术组有1例切口脂肪液化延迟愈合,4例下肢深静脉栓塞,3例术后2个月发生假体脱位。微创组的切口长度、术中出血均显著短于传统手术组(P值<0.01),手术时间、输血量及术后引流量均明显少于常规手术组(P值<0.05)。微创组术后3天疼痛发生率、下地负重时间均显著小于常规手术组(P值均<0.05),术后1、6个月的患髋Harris评分均明显高于常规手术组(P值均<0.05),但术后一年患髋Harris评分两组之间无统计学差异。结论 在恰当选择手术适应证的前提下微创全髋关节置换术,能通过减少软组织的损伤,达到减轻术后疼痛、缩短住院时间和加快术后康复的目的。     

不同人工髋关节置换术治疗创伤性关节炎近期疗效分析

目的 观察全髋关节置换术(THA)和全髋关节表面置换术(THRA)分别治疗髋臼骨折内固定术后继发创伤性骨关节炎的近期疗效.方法 回顾性分析髋臼骨折内固定术后继发创伤性骨关节炎患者60例,根据手术治疗方法不同分为THA组(28例)和THRA组(32例).所有患者术后随访1年,分别于术前、术后1个月、3个月、6个月及1年时评价三组患者髋关节功能,结合影像学评价临床治疗效果,观察术后并发症.结果 (1)术前,THA组和THRA组的Harris评分差异无统计学意义(P>0.05);术后各观察时间点,两组的Harris评分均明显高于术前(P<0.05);THRA组术后3个月、6个月及1年时的Harris评分明显高于THA组(P<0.05).(2)末次随访,THRA组的优良率高于THA组,但差异无统计学意义(P>0.05).(3)术后末次随访,THA组和THRA组髋关节活动度均较术前显著增大(P<0.05);THRA组术后屈曲、内收、外展及内旋活动度明显大于THA组(P<0.05),而两组间后伸和外旋活动度无明显差异(P>0.05).(4)末次随访,X线片复查结果提示,THA组和THRA组均无感染、髋臼假体不稳定、异位骨化以及骨愈合畸形等并发症情况发生.结论 全髋关节置换术和全髋关节表面置换术治疗均获得较好的近期疗效,术后并发症少,且THRA疗效更好.     

直接前入路微创全髋关节置换术的临床疗效及安全性探讨

目的 探讨直接前方入路微创全髋关节置换术的临床疗效及安全性.方法 选取2014年6月至2016年6月行全髋关节置换术患者84例,随机分为对照组和观察组,每组42例.对照组采取后外侧入路微创手术,观察组采取直接前入路微创手术,比较2组手术切口长度、手术出血量、手术时间及术后下床活动时间,采用Harris髋关节功能评分标准对患者髋关节功能恢复情况进行评定.结果 观察组手术切口长度短于对照组,手术出血量相对减少,且手术时间、下床活动时间及住院时间相对缩短(P<0.05);2组术后髋关节功能评分较治疗前明显升高(P<0.05);而2组术前、术后髋关节功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 在全髋关节置换术中,采取直接前入路的手术方式具有手术出血量少、手术时间短、并发症少等优点,促进患者髋关节功能恢复.     

早期运动康复锻炼联合物理治疗对老年下肢骨折患者康复效果影响

目的 探究早期运动康复锻炼联合物理治疗对老年下肢骨折患者康复效果的影响。方法 选取我院收治的老年下肢骨折患者120例，随机分为对照组和观察组，各60例。两组患者均予以常规物理治疗，观察组患者再予以早期运动康复锻炼指导，两组患者均治疗干预随访6个月。比较两组患者的下床行走时间、住院天数、骨折愈合时间、术后下肢负重时间情况；比较两组患者骨折后1个月、3个月、6个月分别测评下肢运动功能(FMA)、膝关节功能评分(HSS)、髋关节功能(Harris)评分情况；比较两组患者术后6个月内并发症发生率。结果 观察组患者术后下床行走时间、住院时间、骨折愈合时间、术后下肢负重时间均明显短于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后1个月、3个月、6个月HSS、FMA、Harris评分均明显较对照组患者高(P<0.05);观察组患者术后并发症率低于对照组患者(P<0.05)。结论 早期运动康复锻炼联合物理治疗可有效缩短老年下肢骨折患者术后康复时间，促进下肢相关运动功能恢复效果，且明显降低术后并发症，是适合老年下肢骨折患者的康复方案。     

高龄股骨粗隆间骨折患者经小切口髋关节置换治疗的安全性及疗效分析

目的探讨小切口髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的安全性及临床疗效。方法选取2013年7月~2015年6月我院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者110例,随机分为对照组和观察组,每组各55例,其中对照组采用标准切口全髋关节置换术(THA),观察组患者采用后外侧小切口微创人工全髋关节置换术(MIS-THA),分析两组患者的手术情况及康复情况。结果与对照组患者相比,观察组患者的输血量、术中出血量和术后引流量明显减少,差异有统计学意义(P0.05);而手术时间与对照组相比差异无统计学意义(P0.05);此外,观察组术后1个月的VAS评分以及3个月的Harris评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论小切口微创人工全髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床疗效确切,具有手术创伤小、出血少,恢复快等优势,在临床手术治疗过程中值得推荐应用。     

信息-动机-行为模型护理在髋关节置换术后的临床应用

目的 通过信息-动机-行为模型(Information-Motivation-Behavioral Skills Model,IMB模型)制定髋关节置换术后康复锻炼持续护理干预方案,探讨该方案在髋关节置换术后患者康复护理的临床应用效果.方法 将60例行人工髋关节置换术的患者随机分为干预组30例和对照组30例,干预组在常规护理中同时结合信息-动机-行为持续干预方案,对照组仅给予常规护理.对比两组患者康复锻炼计划完成情况,以及术后1周、1个月、3个月髋关节Harris评分.结果 干预组康复锻炼计划完成率显著高于对照组(93.3％ vs.73.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);术后1周髋关节Harris评分干预组高于对照组[(49.73±4.90) vs.(46.63±4.35)],差异有统计学意义(P=0.010);术后1个月髋关节Harris评分干预组高于对照组[(71.30±5.22) vs.(68.90±4.42)],差异有统计学意义(P=0.014);两组术后3个月Harris评分相近[(83.20+5.51) vs.(81.30±5.25)],差异无统计学意义(P=0.185).结论 信息-动机-行为模型护理方案有利于提高全髋关节置换术患者术后康复锻炼的依从性,有助于促进人工髋关节置换术后早期髋关节功能康复.     

直接前侧入路微创全髋关节置换术的早期疗效

目的探讨直接前侧入路微创全髋关节置换术的早期疗效。方法选取2015年11月~2016年12月期间在我院进行单侧人工全髋关节置换术95例,采用随机数字表法将其分为两组,观察组(n=48)和对照组(n=47)。观察两组手术情况、术后情况、术后并发症发生率及Harris评分。结果观察组患者的切口大小,术中出血量,手术时间,术后下床活动时间及住院时间皆低于对照组(P 0.05)。两组患者Harris评分术后得分皆高于术前(P 0.05),两组患者术后Harris评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。观察组患者术后并发症总发生率为6.25%,明显低于对照组的14.90%,两组比较差异显著(P 0.05)。结论直接前侧入路微创全髋关节置换术的早期疗效显著,髋关节功能恢复良好,不良反应发生率低,值得在临床上进一步推广和应用。