以复方铋剂为主的四联疗法根除幽门螺杆菌全国多中心临床研究

目的　观察以复方铋剂 (丽珠胃三联 ,含胶体枸橼酸铋 2 2 0mg、克拉霉素 2 5 0mg和替硝唑5 0 0mg)为中心的三联和四联疗法治疗幽门螺杆菌 (Hp)相关性胃炎及消化性溃疡的疗效 ,并比较丽珠胃三联、丽珠胃三联与H2 受体拮抗剂 (H2 RA)或质子泵抑制剂 (PPI)组成的四联疗法 1周与 2周方案的治疗效果。方法　胃镜和组织学证实Hp阳性的 734例患者中 ,除胃溃疡 12 6例随机入选A2、B2和C2组外 ,十二指肠溃疡 2 0 4例和慢性活动性胃炎 4 0 4例随机分成A1、A2、B1、B2及C1、C2组。A1组 :奥美拉唑 2 0mg +丽珠胃三联 4片 ,均每日 2次× 1周 ;A2组 :组方同前× 2周。B1组 :泰胃美 4 0 0mg +丽珠胃三联 4片 ,均每日 2次× 1周 ;B2组 :组方同前× 2周。C1组 :丽珠胃三联 4片 ,每日 2次× 1周 ;C2组 :组方同前× 2周。治疗结束 4周后 ,溃疡病患者复查胃镜 ,观察溃疡愈合和Hp感染状态 ,胃炎患者作13 C UBT ,观察Hp根除率 ,并采用PP和ITT分析。 结果　按PP分析 ,A2组 (95 .74 % )的Hp根除率显著高于A1(86 .2 7% )、B1(90 .10 % )、C1(84 .0 0 % )和C2组 (88.4 9% ) ;按ITT分析 ,C1组 (5 2 .17% )的溃疡愈合率显著低于A2 (76 .92 % )和B2组 (81.5 8% )。结论　丽珠胃三联是目前根除Hp和愈合消化性溃疡的一种有效且价廉的方     

幽门螺杆菌感染者C-erbB-2蛋白在胃癌、胃炎和正常组织的表达

目的探讨C-erbB-2癌基因在Hp感染中的表达与胃癌、胃炎及正常组织的关系.方法采用免疫组化卵白素-生物素-辣根过氧化酶法,分别检测正常组织21例,浅表性胃炎22例,胃癌27例C-erbB-2癌基因抗体的表达变化.结果C-erbB-2在70例Hp感染者中随胃粘膜病理变化不同而增高,其中,正常组织的阳性率为19%(4/21),浅表性胃炎为77.27%(17/22),胃腺癌为100%(27/27),相互之间均有显著性差异(P＜0.01);同时,随着组织类型变化,炎症出现,免疫反应类型由镶嵌型向局灶型和弥漫型转变.结论C-erbB-2癌基因的异常表达对胃炎、胃癌的形成有一定作用,与胃腺癌的发生有密切关系.     

四联疗法合香砂养胃丸治疗慢性胃炎伴消化不良患者247例

[目的]观察四联疗法合香砂养胃丸治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎伴消化不良症状患者的临床疗效.[方法]332例慢性非萎缩性(浅表性)胃炎且Hp阳性患者,经奥美拉唑肠溶胶囊(PPI)加丽珠胃三联抗Hp治疗1周后,消化道症状没有完全消除的患者247例,随机分为香砂养胃丸治疗(治疗)组和PPI加多潘立酮治疗(对照)组,对比2组治疗前后症状消除情况及Hp根除率.[结果]治疗1周后治疗组和对照组症状缓解率分别为91.5%、69.1%(P＜0.01).停药4周后复查14 C呼气试验,Hp清除率治疗组为92.8%,对照组为94.7%,2组比较差异无统计学意义.[结论]四联疗法合香砂养胃丸治疗Hp相关性慢性胃炎伴消化不良患者有显著的临床疗效和根除Hp作用,减少继发性耐药.     

丽珠胃三联根除幽门螺杆菌疗效观察

本文观察了 68例合并幽门螺杆菌 ( Hp)感染的消化性溃疡患者、慢性活动性胃炎患者等服用丽珠胃三联后 Hp的根除率 ,结果报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 5月收治的合并 Hp感染的消化性溃疡患者、慢性活动性胃炎患者共 68例 ,随机分为丽珠胃三联组与奥美拉唑组 ,每组均为 34例。男 38例 ,女 30例 ,年龄 1 8～ 69岁。1 .2　方法 :两组服药前后均在胃窦小弯侧取活检 ,一分钟快速 Hp诊断试纸测定 Hp。两组服药前后均查肝、肾功能和血常规。丽珠胃三联组口服枸橼酸铋钾片 ,每次 2 2 0 mg,每日 2次 ,餐前半小…     

内镜检查幽门螺杆菌的检测943例分析

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）在内镜检查中的感染率．方法对有消化道症状而做内镜检查的患者943例，男692例，女251例，年龄21岁～89岁，平均45．6岁．常规检查内镜，在胃窦部及病变处取材，分别进行快速尿素酶及组织学诊断．结果943例病例中Hp阳性563例占59．7％，慢性胃炎479例，Hp阳性241例占50．3％，轻度炎症Hp阳性率为14．7％，中、重度炎症Hp阳性率为69．9％，轻与中、重度炎症比较差异显著（P＜0．01），说明炎症愈重，Hp感染率愈高．消化性溃疡336例，Hp阳性276例占82．1％．胃溃疡Hp阳性率为80．4％，十二指肠溃疡Hp阳性率为87．6％．溃疡部位及分期与Hp阳性率无显著差异（P＞0．05），所有病例均有不同程度的胃窦部炎症，消化性溃疡伴胃粘膜中，重症炎症Hp阳性率为94．8％，说明Hp相关性胃炎与消化性溃疡有密切关系残胃27例，Hp阳性11例占40．7％，息肉26例，Hp阳性10例占38．5％，胃癌75例，Hp阳性25例占33．3％．结论Hp阳性率以消化性溃疡，慢性胃炎最高，其次是残胃和息肉，胃癌最低．     

上消化道疾病幽门螺杆菌感染临床分析

目的调查分析上消化道疾病幽门螺杆菌（Hp）感染情况．方法经内镜胃窦活检粘膜用快速尿素酶测定法及细菌学涂片法对3318例受检者检测Hp，而后对各种上消化道疾病Hp阳性率进行临床分析．Hp感染评判标准：上述二项检测法中凡有一项阳性即为Hp阳性；二项均阴性则为Hp阴性．结果3318例受检者中慢性活动性胃炎847例，慢性非活动性胃炎1213例，活动性十二指肠溃疡597例，愈合期十二指肠溃疡198例，活动性胃溃疡187例，愈合期胃溃疡44例，复合性溃疡77例，胃癌34例，残胃53例，正常胃粘膜68例．其Hp阳性率分别为81．7％，22．3％，76．7％，61.6％,68．5％，50％，74％，41．2％，32％，29％．统计结果显示，慢性活动性胃炎、消化性溃疡及胃癌的Hp阳性率明显高于慢性非活动性胃炎．X2检验P＜0．05．差异有高度显著性．结论本文证实慢性活动性胃炎、消化性溃疡及胃癌与Hp感染密切相关．     

胃底腺息肉临床内镜特征及合并疾病分析

目的总结胃底腺息肉(FGPs)临床内镜特征,并探讨其与质子泵抑制剂(PPI)、幽门螺旋杆菌(Hp)感染及胆汁反流性胃炎、萎缩性胃炎、结直肠肿瘤等合并疾病的关系。方法收集2012—2018年于宜昌市第一人民医院初诊为胃息肉的患者1249例,其中FGPs组981例,对照组(非FGPs患者)268例,回顾总结两组患者的临床内镜特征,对比分析两组患者超4周PPI使用率、Hp感染率,胆汁反流性胃炎、消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃异性增生及结直肠肿瘤发病率差异。结果 FGPs患者中男女比例为1∶2.3,平均年龄56.02±10.38(24～79)岁,病变多位于胃体和胃底,单发息肉占43.4%,直径多在0.2～0.5 cm,山田Ⅱ型为主;FGPs组Hp感染率为22.8%,明显低于非FGPs组52.2%,组间差异有统计学意义(P0.001),472例(48.1%)FGPs患者有超过4周质子泵抑制剂使用史,非FGPs组为99例(36.9%),两者差异有统计学意义(P0.01);同时FGPs组胃溃疡或十二指肠球部溃疡、萎缩性胃炎、胃异性增生及胃癌发生率较非FGPs组低(P0.01);FGPs组中胆汁反流性胃炎发生率更高(P0.05);FGPs组与非FGPs组的结直肠肿瘤检出率分别为32.7%和22.2%,两者差异无统计学意义(P0.05)。结论 FGPs的发生与PPI使用存在关联,且和Hp感染呈负相关,FGPs患者胃溃疡或十二指肠球部溃疡、萎缩性胃炎发生率较低,但可能更易出现胆汁反流性胃炎,FGPs与结直肠肿瘤的关系尚需进一步探究。     

疣状胃炎与幽门螺杆菌,胃泌素和表皮生长因子等相关的研究

疣状胃炎（verrucousgastritis，VG）是指胃粘膜上形成脐窝状凹陷的隆起性病变，主要分布在胃窦部。本文测定了VG患者的胃液甘胆酸（GA、表皮生长因子（EGF）、pH值和血液胃泌素（Gas）、生长抑素（SS）值及胃窦粘膜的Hp、病理炎症分级，以探讨其发病的相关同素。材料与方法一、研究对象与标本采集（－一研究对象：经胃镜检查证实的疣状胃炎60例（病变均在胃窦，直径4～smm，个数1～15个），其中男52例，女8例，年龄为23～60岁，平均50岁；对照组为慢性浅表性胃炎（CSG）25例，其中男22例，女3例，年龄为18～58岁，平均45岁，无明显…     

湘潭制槟榔与幽门螺杆菌感染关系研究

目的本文针对湘潭制槟榔与幽门螺杆菌(Hp)感染关系进行研究.方法我们首先随机将105例无临床症状的人群分成食槟榔组55例,不食者50例,做血清抗Hp-IgG检查;男外,在内镜室对1814例有消化道症状的城乡人群随机分成嚼湘潭制槟榔观察组956例和不嚼者的对照组858例.然后,通过内镜对每位患者进行镜下胃窦部取2～3块标本做尿素酶检测,并进行实验室体Hp抑菌试验.结果血清学调查,嚼槟榔组55例中,抗Hp-IgG阴性者43例(占78.18%)、阳性者12例(占21.82%),不嚼食50例抗Hp-IgG阴性者22例(占44%),阳性28例(占56%).另外,内镜调查,两组1814例中,观察组Hp阳性率26.46%,对照组71.95%(P<0.005).体外小剂量湘潭制槟榔对Hp有明显的杀灭作用.结论湘潭制槟榔对Hp有很强的抑菌作用.     

蒲地蓝消炎口服液对幽门螺杆菌杀菌失败不同证型患者再次根除治疗的协同效果

[目的]观察蒲地蓝消炎口服液联合四联疗法(PPI+胶体果胶铋+阿莫西林+呋喃唑酮)治疗常规四联疗法(PPI+胶体果胶铋+阿莫西林+克拉霉素)杀菌失败的慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效。[方法]将155例慢性萎缩性胃炎伴Hp感染且曾使用常规四联疗法治疗但杀菌失败的患者随机分为观察组(78例)和对照组(77例),并将观察组依据患者自身中医症候分为湿热证型和肝胃不和证型。对照组予以雷贝拉唑、阿莫西林胶囊、呋喃唑酮片、胶体果胶铋胶囊四联疗法根除Hp,观察组在对照组基础上加用蒲地蓝消炎口服液,每组疗程均为2周。疗程结束4周后复查Hp,评估每组患者Hp根除疗效。[结果]观察组总有效率为88.46%,对照组为72.73%,观察组较对照组效果更佳,差异有统计学意义(P0.05)。观察组中湿热证型有效率为97.5%,而肝胃不和证型有效率为78.95%,二者之间疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]蒲地蓝消炎口服液联合四联疗法根除Hp的疗效优于单纯四联疗法,且对湿热型患者根除Hp的效果更佳,症状改善显著,值得临床应用推广。     

慢性胃炎内镜分型与幽门螺杆菌不同抗生素耐药关联分析

[目的]通过消化道内窥镜检查和基因检测方法,评估不同胃炎内镜分型下幽门螺杆菌(Hp)感染及其主要根除抗生素耐药情况。[方法]选择有根除治疗指征并同意行Hp根除治疗的患者300例。通过内窥镜检查,判定患者的主要诊断结果,并对胃窦小弯胃黏膜组织进行活检。采用基因PCR扩增及Sanger测序方法,对CagA、23SrRNA、GyrA基因进行基因测序,分析Hp阳性率及克拉霉素和左氧氟沙星耐药率。通过χ~2检验,对获得数据进行分析。[结果]浅表性胃炎和糜烂性胃炎2种患者居多,占据患者总数92.67%。不同内镜胃炎分型,Hp感染率不同,其中出血性胃炎Hp感染阳性率最低,且与患者总体Hp感染率比较,差异有统计学意义(P0.05)。269例阳性Hp感染患者,克拉霉素耐药率为49.07%,左氧氟沙星耐药率为39.03%,2个基因突变均存在一定的杂合突变现象。与患者总体抗生素耐药率比较,浅表性胃炎患者中2种抗生素耐药率显著降低,糜烂性胃炎中2种抗生素耐药率显著升高(P0.05)。出血性胃炎和萎缩性胃炎2种抗生素耐药率与患者总体耐药率差异无统计学意义(P0.05)。[结论]内镜下不同胃炎分型在Hp感染阳性率、克拉霉素和左氧氟沙星耐药率上均存在一定差异。     

幽门螺杆菌感染Balb/c 小鼠模型的建立及对N-甲基-N-亚硝基脲诱发胃癌的影响

目的建立一种稳定的造模周期短的幽门螺杆菌(Hp)感染模型,观察Hp对小鼠胃黏膜的损害程度,同时研究Hp感染是否促进亚硝基类化合物的致癌作用.方法 94只Balb/c小鼠分为4组.第1组单用N-甲基-N-亚硝基脲(MNU);第2、3组小鼠用灌胃法定植Hp,第3组小鼠加用MNU灌胃;第4组为正常对照.36周后处死全部小鼠,分别用尿素酶、Giemsa染色和微需氧细菌培养检测Hp定植;H-E染色进行鼠胃黏膜病理诊断.结果 Balb/c小鼠Hp定植率达93.9%.Hp单一处理组中度以上炎症占100.0%,其中萎缩性胃炎占20.0%;而Hp和MNU联合处理组中度以上炎症占100.0%,其中萎缩性胃炎占23.1%,不典型增生占42.3%和57.7%(胃体和胃窦),并发现2只小鼠有低分化腺癌,占7.1%.Hp处理组和Hp MNU联合处理组在炎症程度上与正常对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论本实验成功建立了Hp感染小鼠模型,验证了Hp和胃癌的发生有高度相关性,证实Hp在协同MNU致癌性中的作用,提示胃癌的发生并非Hp感染单一因素的结果,而和多因素共同作用有关.     

幽门螺杆菌影响质子泵抑制剂治疗溃疡病效果的比较研究

目的 研究幽门螺杆菌(Hp)感染对质子泵抑制剂(PPI)治疗十二指肠球部溃疡效果的影响机理.方法 选择符合入选标准的Hp阳性的活动性十二指肠球部溃疡病患者,分为单纯的PPI抑酸治疗组(单一组)和PPI联合抗Hp三联治疗组(联合组),研究二组患者在消化道症状缓解、胃窦内pH值升高、活动期溃疡病灶转变为疤痕期(S期)的比例大小.结果 (1)联合组在4周时和6周时患者的上腹部饥饿性隐痛症状的缓解率均明显高于单一组(X<'2>值分别为6.05和6.54,P值均<0.05).(2)联合组治疗后6周时的24 h pH值<4时间百分比平均值明显低于单一组(X<'2>值为7.32,P值<0.05).(3)胃镜直视下观察单一组在治疗后6周时的溃疡总s期获得率为51.8%,明显不及联合组的89.7%(X2为7.32,P<0.05).结论 Hp主要通过改变患者胃内的pH值高低来影响十二指肠溃疡部的治疗进程.以PPI为基础的三联抗Hp治疗与单纯的PPI治疗相比,能更有效缓解十二指肠溃疡病患者消化道症状,通过升高胃内pH值,提高十二指肠溃疡病患者的治愈率.     

幽门螺杆菌感染与上消化道疾病的相关分析

目的分析幽门螺杆菌(Hp)感染与上消化道疾病形成的关系.方法对临床有症状、经纤维内镜检查并送病理以1%甲苯胺兰滴染法做Hp检测的215例病例统计,其中男136例,女79例,男女之比为1.71.年龄26岁～79岁,平均50岁,41岁～70岁135例占总数63%.临床均有上消化道症状,部分按消化性溃疡治疗有效,但停药后症状重现,反复性强.病史2mo～4a,平均5mo.纤维内镜检查以胃窦、体部粘膜红白相间、呈花斑状,部分可见出血、糜烂、水肿改变.合并有胃溃疡24例,球溃疡26例,复合性溃疡15例.组织活检以溃疡中心及周边组织、胃窦、体部分别咬检送病理及Hp检测.结果本组215例病例中Hp阳性者175例占81.4%,按病理及Hp阳性率分组淋巴细胞样改变占88%(15/17例),慢性萎缩性胃炎占81%(155/191例),伴出血、糜烂、水肿占79%(68/86例),不典型增生占78%(18/23例),肠上皮化生占72%(26/36例),胃癌占71%(5/7例).按年龄组及Hp阳性率为<30岁占80%(17/21例),31岁～40岁占84%(21/25例),41岁～50岁占84%(49/58例),51岁～60岁占83%(30/36例),61岁～70岁占79%(31/39例),>70岁占75%(27/36例).与其他学者报道Hp感染率最高为淋巴细胞样改变一致.其病理组织学改变存在着Hp感染-慢性炎症-腺体萎缩-肠化生、异型增生-胃癌形成的模式.传播方式与社会卫生环境有关,以"口-口”、"粪-口”二种方式传播,消化科医生是易感人群,传染源是患者和带菌者.结论Hp感染是引发消化道炎症病因之一,也是导致胃恶性肿瘤的启动因素,社会存在很高的感染概率,尤其在发展中国家.     

小柴胡左金汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎66例

[目的]观察小柴胡左金汤治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎的临床疗效.[方法]选择Hp相关胃炎患者1 32例.随机分为治疗组和对照组各66例,治疗组予小柴胡左金汤,每日1剂分2次口服;对照组予铋剂三联1周,再续服铋剂5周,两组均治疗6周,停药1个月后行胃镜、Hp检测,比较其治疗效果和不良反应.[结果]两组治疗总有效率及Hp根除率差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗组不良反应少.[结论]小柴胡左金汤对慢性浅表性胃炎和根除Hp疗效确切,不良反应少,而对湿热证型胃炎的疗效治疗组优于对照组.     

幽门螺杆菌与小儿结节性胃炎的关系分析

目的 探讨小儿结节性胃炎的临床特点及与幽门螺杆菌(Hp)的关系,以提高对它的认识.方法 分析我院诊断的小儿结节性胃炎患者内镜、病理表现,以及Hp感染情况和根除治疗的效果.结果 28例结节性胃炎患者中,内镜下表现以胃窦部为主,可扩展至胃体部,为色泽均匀的结节样或颗粒样改变.Hp感染率96.42%,病理检查显示胃黏膜多呈中～重度炎症改变,淋巴滤泡发生率67.86%.明显高于非结节性胃炎.经给予质子泵抑制剂为基础的三联疗法根除治疗后,随着Hp的根除,临床症状消失,胃镜下结节状表现消失,病理炎症程度减轻,淋巴滤泡也随之消失.结论 小儿结节性胃炎为Hp感染的一种特殊征象,是慢性胃炎的一种特殊内镜下表现,是Hp感染的内镜指标,提示对小儿结节性胃炎应考虑Hp根除治疗.     

疣状胃炎与幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白A的关系

疣状胃炎(gastritis errucosa简称VG),是一种常见的并有特征形态和病理变化的胃炎,又称慢性糜烂性胃炎、痘疹样糜烂等,因其可恶变,甚为人们所关注.VG的病因至今不清楚,有人认为与过敏、免疫抑制、抗生素等因素有关.近年研究认为,幽门螺杆菌(Hp)感染与VG的形成有关[1～3].本研究旨在探讨Hp感染尤其是产生细胞毒素相关蛋白A(CagA)的Hp感染与VG发生发展的关系.     

儿童幽门螺杆菌iceA1、babA2基因分布及其细胞免疫功能研究

目的探讨儿童幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)iceA1、babA2基因分布特征及其细胞免疫功能。方法对152例有消化道症状患儿行胃镜检查,并在胃窦部取粘膜作Hp的分离培养,利用聚合酶链反应技术(PCR)测定分离培养出的Hp菌株的iceA1、babA2基因,并采用生物素-链霉亲和素(biotin-sreptavidin,BSA)系统检测患者外周血T细胞亚型,ELISA法检测其细胞因子。结果152例中,检出Hp菌株98例,其中iceA1阳性菌株65例,轻度胃炎、中至重度胃炎iceA1阳性率分别为43.59%(17/39)、79.25%(42/53),差异有统计学意义(P<0.01);babA2阳性菌株71例,轻度胃炎、中重度胃炎babA2阳性率分别为48.72%(19/39)、86.79%(46/53),差异有统计学意义(P<0.05);6例活动性胃炎均为iceA1、babA2阳性;iceA1 、babA2 患儿的CD3 、CD4 、CD4 /CD8 和IL-2下降,IL-6、IL-8水平升高(P均<0.001)。结论儿童Hp感染多为iceA1 、babA2 菌株。iceA1 、babA2 Hp菌株为高毒力菌株,易引起较严重的慢性胃炎,使患者细胞免疫功能下降,引起以Th1细胞为主的炎症浸润反应。     

幽门螺杆菌感染胃炎组织中IL－1βmRNA的表达

以60例胃炎患者和60例健康者为研究对象,应用逆转录－聚合酶链式反应（RT－PCR）技术检测白细胞介素1（IL－1）mRNA表达,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测幽门螺杆菌（Hp）抗体浓度。发现在胃体及胃窦部,Hp阳性组IL－1pmRNA表达阳性率均明显高于Hp阴性组,提示Hp可能通过影响胃窦部及胃黏膜IL-1β的产生量进而影响胃内酸分泌的途径,最终影响胃炎、胃癌的发展模式。     

不同质子泵抑制剂三联治疗幽门螺杆菌阳性糜烂性胃炎的疗效差异

目的 比较不同质子泵抑制剂(PPI)和抗生素三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性糜烂性胃炎的疗效差异.方法 将Hp阳性糜烂性胃炎545例随机给予奥美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑或雷贝拉唑联合阿莫西林与克拉霉素三联疗法治疗7d,比较各组疗效差异.结果 埃索美拉唑组在缓解症状、改善胃镜下表现方面显著高于其它各组,雷贝...