aVR导联法在心房颤动伴宽QRS波鉴别诊断中的临床应用价值

目的探讨aVR导联法在心房颤动伴宽QRS波鉴别诊断中的价值。方法回顾分析已确诊的109例心房颤动伴宽QRS波群患者心电图特征,用aVR导联法鉴别其激动是室性还是室上性。结果用aVR导联法鉴别室性早博39例、室性心动过速30例、功能性束支阻滞性心动过速12例、室内差异性传导23例、预激综合征5例、合用aVR导联4步法指标准确度达87.7%。结论aVR导联法简便实用准确度高,可用于急诊宽QRS波及心动过速的分析。     

50例室上性宽QRS心动过速的临床分析

目的:对自然发生的室上性宽QRS心动过速的临床特征、心电图特点进行分析,并用Brugada四步诊断法与室速进行鉴别诊断,评价其敏感性.方法:选择入院时为心动过速的患者,符合窦性P波消失、心室率＞100次/分且QRS时限≥0.12S,心脏电生理检查明确诊断后,采用单盲法回顾性的分析12导联体表心电图的形态学特征,独立做出诊断后,计算Brugada四步诊断法的敏感性并评价其实用性,同时分析其临床特征及血液动力学改变.结果:入选50例室上性宽QRS心动过速患者,46例诊断为室上速伴束支传导阻滞或心室内差异性传导,敏感性92%;心室率＜180次/分组与心室率＞180次/分组,两组的的平均收缩压、平均舒张压及平均动脉压(平均动脉压=舒张压 l/3脉压差)均有差别,心率较快组血压较低,P值＜0.05,差别有统计学意义.结论:Brugada法对室上性宽QRS心动过速的鉴别诊断有重要意义,正确的诊断和及时的处理对患者至关重要.     

食道导联心电图鉴别诊断宽QRS心动过速的临床应用

［摘要］ 目的　应用食道导联心电图对宽QRS心动过速（WCT）进行鉴别诊断．方法　对62例WCT急性发作患者插入食道电极,描记并分析食道导联心电图,明确诊断．结果　44例为室性心动过速（VT）,占71％,18例为室上性心动过速（SVT）,占29％. SVT中,8例为SVT伴束支传导阻滞,占12.9％,7例为SVT 伴室内差异性传导,占11.3％,3例为SVT伴预激综合征旁道前传,占4.8％与射频消融术后诊断比较,用食道导联心电图对WCT发作患者VT和SVT诊断符合率达100%．结论　描记食道导联心电图可确诊WCT,由于其具有快捷、简便、准确、无创、安全的特点,可用于血流动力学稳定WCT患者的急诊鉴别诊断,对终止WCT发作,实施射频消融治疗具有指导作用.     

无人区电轴在宽QRS波群心动过速鉴别中的意义

测量心电轴是心电图分析与诊断中不可缺少的一项。无人区电轴是近年来用于QRS波群鉴别中的新指标[1]。宽QRS波群心动过速分三类:室性心动过速,各种室上性心动过速伴差异传导或束支传导阻滞,预激综合征伴旁路下传的室上性心动过速。本文旨在通过宽QRS波群心动过速对无人区电轴的分析,     

运用Vereckei四步法对宽QRS波心律失常的临床分析

目的分析宽QRS波心律失常患者的临床鉴别诊断方法。方法收集既往诊断明确的62例宽QRS波心动过速患者的临床心电图,使用Vereckei四步法进行分析诊断。结果 62例宽QRS波心动过速患者中,9例为室上性心动过速伴差异传导,10例为室上性心动过速伴预激旁路前传,43例为室性心动过速。QRS波越宽,则提示为室速的可能性越大。结论 Vereckei四步法分析方法简单,准确度较高,值得临床推广应用。     

宽QRS心动过速

问：什么是宽QRS心动过速？答：心电图上QRS波时限≥120ms的心动过速称为宽QRS心动过速。它包括了多种发病机理与治疗原则不相同的心动过速。根据激动的起源可分为室上性和室性心动过速两类。根据有无旁道的前向传导亦可分两类：无旁道的宽QRS心动过速（室速、室上速合并快频率依赖性束支传导阻滞、原有束支传导阻滞）；预激综合征以Kent束或Ma-haim纤维作旁道的前向传导合并室上速或房扑、房颤。     

宽QRS波心动过速的鉴别与处理

宽QRS波心动过速起源部位的诊断对于心动过速的治疗事关重大。本文深入分析讨论了相关的若干问题：1．出现宽QRS波心动过速的几种可能;2．QRS波的形态对诊断宽QRS波心动过速起源部位的经典认识;3．Brugada对室性心动过速QRS波形态的总结和认识;4．Bougada宽QRS波心动过速的4步鉴别法;5．注意对维拉帕米敏感的宽QRS波心动过速的鉴别;6．房室分离和室性融合在诊断宽QRS波心动过速起源部位中的价值;7．右束支阻滞样宽QRS波心动过速“兔耳征”的判断价值;8．aVR导联的QRS波图形在宽QRS波心动过速鉴别诊断中的价值;9．Vi/Vt比值和新4步法在宽QRS波心动过速鉴别诊断中的价值;10．心脏电生理学检查在宽QRS波心动过速起源部位判别中的价值;11．临床表现及病史在鉴别宽QRS波心动过速起源部位中的意义;12．宽QRS波心动过速的一般处理原则。这些分析与讨论对于正确判断宽QRS波心动过速起源部位及相应的处理有重要的临床指导意义。     

aVR导联ST段抬高伴其他导联ST段压低的急性冠状动脉综合征17例

近年来,aVR导联被人们重新认识,无论在心血管病诊断、窦性心律的判定、室上性心动过速的鉴别诊断、宽QRS波心动过速的鉴别诊断、预激的旁道定位及恶性室性心律失常的预测等方面都具有较高的临床价值.     

洋地黄致预激综合征并发严重心律失常3例报告

预激综合征并发心律失常是激动经旁道扰乱心脏正常激动的结果。洋地黄缩短旁道传导,临床治疗预激综合征时多不选用洋地黄。我们检查过3例预激综合征病人使用西地兰后加重心律失常的病例,文献少见报道,现报道如下。 例1.男性,41岁,临床诊断:肢端肥大症,垂体瘤。心脏B超示心内结构无异常。住院期间无明显诱因出现心悸,频率220次/分,心电图为QRS正常的室上性心动过速。静脉推注西地兰0.2mg,自觉心悸加重,心律不齐,心电图为R-R绝对不规则,可见f波,QRS频率170次/分,QRS形态畸形增宽0.12秒,有δ波,心房纤颤伴预激综合征。静脉点滴安律酮300mg转为窦性心律,预激综合征B型。出院后用乙胺碘呋酮治疗。 例2.女性,63岁,高血压病Ⅱ期,反复发作阵发性心动过速30年。曾记录过预激综合征B型。心动过速发作时心电图表现频率210次/分,QRS正常,其后有逆行P波,为顺向折返性心动过速。静脉注射西     

宽QRS波群心动过速的诊断及鉴别诊断

宽QRS波群心动过速(wide QRS ware tachycardia)是指心电图上QRS波群宽度大于或等于120ms、频率大于100次/分,规则或基本规则的发作性心动过速.它是极为重要的心律失常急症,也是心内科医生和心电图工作者常见的鉴别诊断难题.各种类型宽QRS波群心动过速的病因和预后存在着较大差异,如果误诊而采取错误的治疗措施,可能会导致严重的致命性后果.有学者曾对122例宽QRS波群心动过速体表心电图进行回顾性分析,首次确诊为室性心动过速者仅为32%,而误诊为室上性心动过速伴室内差异性传导者为35%,未确诊者为33%,可见本病的误诊率相当高.因此对宽QRS波群的诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义.