超致死量氟乙酰胺中毒救治成功1例

1病例报告患者男,20岁,因神志模糊、口吐白沫、四肢强直性抽搐,于2004-06-16被送来急诊。查体:体温37·8℃,脉搏125/min,呼吸20/min,血压75/45mmHg。口唇颜面紫绀,双侧瞳孔缩小,对光反射减弱。呼吸困难,心动过速,心律不齐,四肢肌力4级。追问病史,患者于30min前自服好猫鼠药(氟乙酰胺)150mg。诊断:急性氟乙酰胺中毒。即用生理盐水及0·5%碳酸氢钠液各5L,反复洗胃至洗胃液清亮。中流量吸氧,迅速建立静脉通道。乙酰胺注射液首剂10g静注,之后5g,1/2h,10%葡萄糖液3000ml、维生素C2g、维生素B6150mg;清开灵20ml、刺五加60ml快速静滴,辅以纳洛酮…     

氧氟沙星静脉滴注致休克反应1例

患者,女,29岁.因时有寒战、高热2 d,来我所就诊.患者自述停经45 d,于3日前自行口服米非司酮与米索前列醇,在服用米索前列醇6 h后排出妊娠产物,自感腹部闷痛,白带增多,有异味.体检:体温38.5℃,脉速,宫体及两侧有明显压痛.初诊:药物流产并盆腔腹膜炎.给予20%氧氟沙星100 ml静滴,1日2次,当首次静脉滴注每分钟20%氧氟沙星 4 ml,至60 ml时,患者感全身不适,胸闷,恶心,注射部位出现刺激症状.医护人员给予放慢滴速每分钟2 ml,继续使用,当液体滴完时,患者烦躁不安,头晕,胸闷加重,呼吸困难,四肢湿冷,血压10 /5 kPa,心律每分钟60次,患者既往无类似病史,诊断为氧氟沙星静脉滴注致休克反应.立即肌肉注射非那根50 mg,10%葡萄糖注射液250 ml+地塞米松10 mg静滴,持续吸氧,流量控制在每分钟3～4 L,10 min后四肢转暖,生命体征逐渐恢复正常.     

静滴 ATP 致频发性室性早搏1例

患者,女,71a。因头痛、恶心伴剧烈呕吐0.5h 来院急诊。既往有高血压病史3a。心电图多次检查均示正常。查体:T36℃、P86次/min、BP28.5/20kPa。血、尿常规正常、心电图正常。拟诊高血压脑病。即以利血平0.75mgim,15min 后血压为24/13kPa,30min 后为20/11.5kPa。因患者未进食,以10%GS500ml、5%GNS500ml、ATP40mg、10%氯化钾10ml、Vit C3g 静滴,输液5h 结束,BP 18/10kPa,患者无不适感。次日仍按原方案输液。d3在输原配方药液250ml时,突诉胸闷、心悸、心前区紧缩感,难以忍受。     

穿琥宁注射液致哮喘样发作伴休克2例

例1男,36岁,因腹痛、便秘、头昏、失眠、乏力1月左右,加重4d以胆囊炎、便秘于2000年7月12日入院,查体:T 37.2℃,P 82次·min-1,R 18次·min-1,BP111/84mmHg(14.8/11KPa),神清合作,自动体位,发育正常,清瘦体型,入院后遵医嘱给予抗感染、改善胃肠功能及对症治疗.抗生素静滴结束后,更换穿琥宁注射液320mg,加入葡萄糖氯化钠注射液250ml中静滴,滴入约20ml时,患者自觉颜面潮红,胸闷,咳嗽伴喉头发出哮呜音等不适,可忍,即予减慢滴速为15～20滴·min-1,约10min后,胸闷、气急,喉头喘鸣音加重,额部出细汗,躁动不安,继而呼吸困难,神志恍惚,四肢厥冷,口唇、指端青紫.查心率160次·min-1,BP 37/18mmHg,双肺布满哮鸣音,立即更换液体,皮下注射肾上腺素1mg,吸氧,迅速建立第2通道,静推地塞米松10mg,静滴多巴胺,654-2、葡萄糖酸钙等,患者休克症状有所缓解,但喉头喘鸣音及双肺哮呜音未缓解,即静脉滴注氨茶碱0.25g+10%葡萄糖注射液100ml,30min后测BP 60/41mmHg,心率仍快弱,为140次·min-1,即按医嘱给予10%葡萄糖注射液300ml+生脉注射液60ml静滴.同时增加多巴胺、地塞米松、654-2的剂量,每15～30min测生命体征1次,4h后四肢转暧,排尿,BP稳定在112/71mmHg,P 86次·min-1,双肺哮鸣音明显减轻,后将穿琥宁组药物改为病毒唑0.5g+10%葡萄糖注射液450ml静滴,病情平稳,未出现反应.     

秋水仙碱致低血糖症

1例76岁男性患者,因痛风性急性关节炎发作,自行分次口服秋水仙碱3mg/15h。第2天出现意识模糊、呼之不应、周身大汗、四肢无自主活动。实验室检查:血糖2.6mmol/L,肝功能、电解质、血肌酐等均正常,诊断为低血糖症。立即静脉推注50%葡萄糖20ml,约2min后患者意识恢复,改为10%葡萄糖500ml静脉滴注,1h后患者逐渐恢复正常。次日晨,患者再次出现大汗淋漓、意识模糊,血糖3.2mmoL/L,给予50%葡萄糖20ml静脉推注后好转。观察4d,患者无不适,出院。     

头孢哌酮钠致过敏性休克1例

患者,男,4岁,因发热、咳嗽3d,临床诊断为急性上呼吸道感染。在门诊给予青霉素钠320 万U加入10%葡萄糖注射液250ml中静滴,qd,治疗3 d,症状无改善,则改用头孢唑啉钠1g加 250 ml 10%葡萄糖注射液中静滴,qd,治疗1 d。继之改用头孢哌酮钠(上海先锋药业公司, 批号 000449)1g加入10%葡萄糖注射液250 ml并加地塞米松5 mg静滴,30滴/min,输至2 min 时,患者出现呼吸急促、颜面青紫、牙关紧闭、四肢厥冷,呼之不应,测血压0 mmHg,心率 40次/min,呼吸30次/min,随之自主呼吸、心跳均停止。立即停药,给予高流量吸氧,心肺 复苏术并肌注肾上腺素1 mg,阿托品0.5mg,尼可刹米0.375g,洛贝林3mg,静脉注射地 塞米松5mg、纳洛酮0.4 mg并建立两条静脉通道：地塞米松10 mg加入低分子右旋糖酐300 ml 静滴;另一条用2∶1液250ml静滴。同时每隔10 min静推东莨菪碱0.5 mg一次。抢救10 min 后测血压80/50 mmHg,心率120次/min,脉细无力,呼吸平稳。继续治疗30 min后,呼吸、 心率恢复正常,神志清醒。     

菌必治静脉注射致过敏反应1例

患者,女,38a。因车祸致双下肢粉碎性骨折,手术后d1,静滴先锋霉素Ⅴ进行抗感染治疗,患者诉有上腹部不适,恶心,干呕,无皮疹及其它不适,停药后症状逐渐消失。遂改用菌必治静脉注射。当菌必治1g 溶于10ml 注射用水给患者缓慢静注约4ml 后,出现头昏、恶心、面色苍白,上腹绞痛,全身肌张力增强,血压15/12kPa,脉搏90次/min,呼吸23次/min。立即停用菌必治,采取低流量给氧,5%葡萄糖500ml 静滴,地塞米松10mg 莫菲氏管滴入,肌注安定10mg,30min 后     

鱼腥草注射液引起过敏性休克1例

1 临床资料 患者,女,22a,因受凉后咳嗽、咽喉痛、发热3d来院就诊.查体示:T38.4℃,WBC 6.2×109/L,N 0.776.诊断:上呼吸道感染.即给予5%葡萄糖250ml加入鱼腥草40ml(长海医院制剂室,批号:010418)iv gtt,约5min左右,患者自感心慌,呼吸困难,烦燥不能坐.立即抬至床上,平卧吸氧.检查:脉搏细弱,无血压,意识模糊,四肢冰冷,口唇紫绀.诊断:鱼腥草引起的过敏性休克.立即iv地塞米松10mg,iv gtt 5%葡萄糖氯化钠加10%葡萄糖酸钙20ml,维生素C 2.0g.20min后意识逐渐恢复,皮肤渐变红,测BP 10.7/6.7kPa(80/50mmHg),P 73次/min,R 30次/min.观察2h,患者无不适而回家休息.     

藿香正气水致过敏反应二例

例1男性,27岁.因头痛发热,脘腹胀痛、恶心呕吐服用藿香正气水10ml,2 h后胸部、四肢皮肤出现红斑、丘疹,瘙痒难忍前来就诊.查体:体温37.5℃,脉搏90次/min,呼吸24次/min,血压15/10 kPa.立即停药,给10%葡萄糖酸钙注射液10 ml、地塞米松5 mg静脉推注,口服氯苯那敏(扑尔敏)4mg,每日3次治疗2 d后皮疹逐渐消退.患者自诉既往无药物过敏史.     

5%氨基酸加安达美致高热1例

男,60岁.因腹痛、营养不良于2000年4月25日入院,诊断为胰腺癌.查体:体温36.2℃, 脉搏76次/min,血压16.5/10.2kPa.入院后给予5%氨基酸注射液500ml(广州侨光制药厂, 批号0002263)加安达美10ml缓慢静滴,3h后,患者即出现头晕、发热、面部潮红.测体温39 .1℃,脉搏90次/min,血压12.2kPa.停药后,即予复方氨基比林注射液2ml肌注,30min 后患者症状好转,2h后体温降至正常.将静滴后的药液作检验,检出有细菌.对同批号的5% 氨基酸注射液500ml进行菌检和热原检查,结果无需氧菌、厌氧菌、霉菌,热原检查符合规定.患者在此次之前曾使用过同批号5%氨基酸注射液500ml加安达美,并无高热反应.热退后再静滴5%氨基酸注射液500ml加安达美10ml,也无高热反应.因而排除安达美输液反应后 ,可证实是输液操作过程引起的细菌感染.     

5%氨基酸加安达美致高热1例

男,60岁.因腹痛、营养不良于2000年4月25日入院,诊断为胰腺癌.查体:体温36.2℃, 脉搏76次/min,血压16.5/10.2kPa.入院后给予5%氨基酸注射液500ml(广州侨光制药厂, 批号0002263)加安达美10ml缓慢静滴,3h后,患者即出现头晕、发热、面部潮红.测体温39 .1℃,脉搏90次/min,血压12.2kPa.停药后,即予复方氨基比林注射液2ml肌注,30min 后患者症状好转,2h后体温降至正常.将静滴后的药液作检验,检出有细菌.对同批号的5% 氨基酸注射液500ml进行菌检和热原检查,结果无需氧菌、厌氧菌、霉菌,热原检查符合规定.患者在此次之前曾使用过同批号5%氨基酸注射液500ml加安达美,并无高热反应.热退后再静滴5%氨基酸注射液500ml加安达美10ml,也无高热反应.因而排除安达美输液反应后 ,可证实是输液操作过程引起的细菌感染.     

静脉滴注人血白蛋白致过敏性休克1例

1病例报告患者女,70岁。头部砸伤后1h于2006-04-17入院。因血浆蛋白低(32g/L)而给静滴人血白蛋白50ml(上海莱士血制品有限公司,生产批号20050904AO)。输入30min后出现心慌、胸闷、恶心、呕吐;经吸氧后20min,症状缓解,未介意。次日再次静滴人血白蛋白;静滴后5min,患者面色苍白、频繁呕吐、继而意识丧失。查体:呼之不应、刺痛无反应,面色苍白,四肢厥冷,呼吸浅快,血压50/30mmHg,脉搏不清,即按过敏性休克处理:肌注肾上腺素0·5mg,静滴地塞米松20mg,静滴生理盐水250ml加多巴胺60mg,高流量吸氧。10min后脉搏90/min,血压70/50mmHg,对刺痛有反应;1…     

泻痢停与过敏性休克

患者男,32岁。因手及面部肿胀2h入院。患者2h前因腹泻自服泻痢停2片,用药10min后,患者自觉全身瘙痒,2h后出现双手及面部肿胀,急来我院就诊。近日未服用其他药物,既往有磺胺类药物过敏史。查体:急性病容,四肢末端温暖,面部及双手弥漫性肿胀,皮肤划痕征阳性。就诊过程中突然出现晕厥,立即予平卧位,检查发现患者面色苍白,呼吸急促,脉搏细数,四肢冰冷。BP90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),P110次·min-1,即刻给予肾上腺素0.5mg皮下注射,0.9%氯化钠注射液500ml+地塞米松5mg、葡萄糖酸钙1.0g、维生素C3.0g静滴,同时给予异丙嗪25mg肌注。20min后,上述…     

门冬氨酸阿奇霉素致过敏性休克1例

患者 ,男 ,38岁 ,因受凉后咳嗽、气短在家中 (社区医疗 )静滴 5 %葡萄糖 2 5 0ml加入门冬氨酸阿奇霉素 5 0 0mg(海南斯达制药有限公司 ,批号 0 2 0 4 0 32 ) ,当液体滴入12 5ml时 ,患者出现胸闷、气促、大汗淋漓、端坐呼吸、无意识丧失急来我院就诊。入院时检查 :Bp 5 0 / 0mmHg ,R 4 6次 /分 ,心率 14 4次 /分。患者意识清楚 ,面色苍白 ,大汗淋漓 ,四肢厥冷 ,呼吸困难 ,根据患者表现 ,诊断为阿奇霉素致过敏性休克。立即给予地塞米松 10mg静注 ,异丙嗪2 5mg肌注 ,生理盐水 2 5 0ml加入多巴胺 6 0mg、阿拉明30mg静滴 ,生理盐水 10 0ml加入…     

缩宫素致过敏性休克

患者女,26岁。宫内孕39-3周,规律性下腹痛4h,于2002年12月9日临产入院。患者既往体健,无过敏史。查体:T36.2℃,P80次·min-1,BP110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),宫高35cm,胎心率140次·min-1。胎头娩出后,为促进胎盘娩出及预防产后出血,给予缩宫素20u由莫菲氏管滴入。1min后,患者出现寒战,面色苍白,四肢湿冷,血压降至75/50mmHg。诊断:缩宫素引起过敏性休克。立即给予保暖、吸氧、地塞米松10mg由莫菲氏管滴入,同时开放第2条静脉,静滴乳酸钠林格注射液500ml,10min后病情缓解,患者面色红润、四肢暖,血压升至90/60mmHg。缩宫素可刺激子宫平滑肌…     

氧氟沙星注射剂致全身抽搐

患者女,20岁。因患急性盆腔炎,来我院治疗。给予0.9%氯化钠注射液100ml 氧氟沙星粉针剂0.2g静滴。治疗20min后,患者出现头痛、头晕、眼花,继之出现右侧嘴角肌肉抽搐,四肢强直,肌张力增高。立即停止静滴氧氟沙星注射剂,给予盐酸肾上腺素1mg肌注。在抢救期间,患者全身抽搐同时,意识模糊、躁动不安,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,查体:P100～110次/min,BP95/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),R26次/min。给予吸氧,保持呼吸道通畅,建立新的静脉通道,地西泮10mg静脉推注,5%葡萄糖注射液500ml 地塞米松20mg静脉滴注。20min后,上述症状逐渐消失,1h后,患者…     

缩宫素致药物热1例

患者,女,47岁,体重56 kg。2011年11月11日因"月经量多2年,发现子宫肌瘤6月",门诊以"子宫肌瘤"收住院。患者无药物过敏史及长期服药史。2011年11月15日行子宫肌瘤剔除术,术程顺利,术后为促进子宫收缩、减少出血,医嘱给予缩宫素(上海第一生化药业有限公司,批号:110453)10 u加入5%葡萄糖注射液500 ml,40滴/min静滴,患者无异常。术后第2天医嘱继续给予缩宫素(上海第一生化药业有限公司,批号:110453)10 u加入5%葡萄糖注射液500 ml,80滴/min静滴,30 min后患者突然出现头晕、胸闷,     

肿节风注射液致高热3例

例1女,5岁。因患支气管炎,于2004年5月23日7:20来我院儿科门诊治疗。患者既往无药物不良反应史。当天8:30开始依次给予①头孢他啶1.5g加入5%葡萄糖注射液100mL静滴;②肿节风注射液4mL、维生素C注射液2g加入5%葡萄糖注射液100mL静滴。10:30患者静滴结束后回家。10:40患者出现寒战,颜面、四肢潮红,立即返回医院复诊。查体:颜面发绀,四肢皮肤潮红,寒战,双肺听诊呼吸音粗,P160次/min,BP80/55mmHg(1mmHg=O.133kPa),T42.0℃;心电图检查未见异常。立即给予安痛定1.8mL、地塞米松5mg及异丙嗪13mg肌注;吸氧。11:30测体温41.3℃,又肌注地塞米松2…     

青霉素致肾绞痛1例

患者女,43a,无特殊病史。因患急性支气管炎,门诊第1d给予注射用青霉素GNa(华北制药厂,批号961106,皮试阴性)800万u加入500ml 10％GS中,以80～100滴/min速度静滴。第2d病人要求改用青霉素800万u加入250ml 10％GS中静滴以缩短静滴时间,速度同上,20min左右,患者突然主诉:腰背部两侧剧烈疼痛,立即停药。查体:BP 14.3/9.7kPa,R次26/min,双肾区压痛、叩痛明显,诊断为:肾绞痛。用阿托品针0.5mg,地塞米松针5mg肌注,对症治疗,疼痛缓解,     

复方丹参注射液致新生儿口唇疱疹1例

患儿, 男, 出生7 d. CT诊断为新生儿缺氧性脑病. 治疗用5%葡萄糖注射液20 ml加复方丹参注射液2 ml静滴. 前4 d(8～9滴/min)静滴, 无不良反应, 但是第5 d家属将调节器放快(60滴/min)进行静滴, 药物进入10 ml时发现患儿面部潮红, 上下口唇出现3个疱疹, 大小各约2×3 cm, 立即停药, 半小时后面部潮红消退, 1 h后口唇水泡完全消失. 此反应可能与过敏反应无关而与静滴速度过快有关.