IL-6、NT-proBNP、CRP对COPD合并CPHD患者病情严重程度的预测价值

探讨白细胞介素 6（IL 6）、N末端脑钠肽前体（NT proBNP）、C反应蛋白(CRP)对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并慢性肺源性心脏病（CPHD）患者病情严重程度的预测价值,以期为临床治疗提供参考。方法 选择2020年5月—2021年5月南阳市中心医院收治的158例COPD患者为研究对象,其中108例为COPD合并CPHD患者,其余50例为单纯性COPD患者。根据患者心脏衰竭程度将COPD合并CPHD组患者分成2个亚组：有呼吸衰竭及右心脏衰竭的患者归为肺心功能失代偿期组（A组,49例）,未出现呼吸衰竭及右心脏衰竭的患者则归为肺心功能代偿期组（B组,59例）。本研究采用t检验、卡方检验、Spearman相关分析、受试者工作特征曲线（ROC)等统计学方法。结果 COPD合并CPHD组患者IL 6、NT proBNP、CRP水平高于COPD组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。A组患者IL 6、NT proBNP、CRP水平高于B组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。IL 6、NT proBNP、CRP水平与COPD合并CPHD患者病情严重程度呈正相关（P＜0.05）。CRP检测对COPD合并CPHD严重程度的预测价值优于IL 6检测(P＜0.05);NT proBNP检测对COPD合并CPHD严重程度的预测价值优于CRP检测(P＜0.05);IL 6、NT proBNP、CRP联合检测（以任意一项指标为阳性即确诊）对COPD合并CPHD严重程度的预测价值优于各指标单项检测(P＜0.05)。〖JP2〗ROC结果显示：诊断COPD合并CPHD的各项指标中,IL 6截断值为17.755 pg/mL,CRP截断值为20.085 mg/L,NT proBNP 截断值为904.700 pg/mL。结论 IL 6、NT proBNP、CRP在COPD合并CPHD患者血清中呈高水平状态,IL 6、NT proBNP、CRP与COPD合并CPHD患者病情严重程度相关,IL 6、NT proBNP、CRP对COPD合并CPHD的诊断及病情评估有一定应用价值。     

脑钠肽、C反应蛋白和D-二聚体在急性肺栓塞发病中的意义

目的通过脑钠肽（BNP）、C反应蛋白（CRP）和D-二聚体（DD）联合检测分析肺栓塞（PE）患者病情严重程度和预后。方法根据2009年急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识将PE患者分为三组：低危PE组8人、中危PE组24人、高危PE组21人。分别采用免疫发光法、免疫增强比浊法和免疫比浊法测定53例肺栓塞（PE）患者的外周血脑钠肽、CRP和DD浓度。结果低危PE组血浆BNP、CRP和DD浓度平均值分别是（168.03±46.15）pg/ml、（14.25±7.35）mg/L、（3.56±2.02）μg/ml,中危PE组血浆BNP、CRP和DD浓度平均值分别是（398.35±52.36）pg/ml、（16.25±6.48）mg/L、（3.96±2.12）μg/ml,高危PE组血浆BNP、CRP和DD浓度平均值分别是（425.26±49.48）pg/ml、（18.89±7.13）mg/L、（4.03±2.27）μg/ml,其中治疗有效组血浆BNP、CRP和DD浓度平均值分别是（121.6±56.14）pg/ml、（8.46±3.25）mg/L、（1.68±1.24）μg/ml（P〈0.01）,而治疗无效组血浆BNP、CRP和DD浓度平均值分别是（396.2±28.48）pg/ml（、15.89±7.13）mg/L和（3.93±2.32）μg/ml,有效组的各指标浓度明显低于无效组（P〈0.01）。结论血浆BNP、CRP和DD浓度与PE患者病情严重程度和疗效呈一定相关性,实验室联合检测PE患者血浆BNP、CRP和DD浓度有利于患者病情严重程度的评估和判断预后。     

儿童营养风险及发育不良筛查工具用于先天性心脏病患儿围术期营养风险筛查

目的 通过营养风险筛查明确先天性心脏病患儿围术期营养风险发生率及营养风险对临床结局的影响.方法 选择先天性心脏病患儿780例（室间隔缺损522例、房间隔缺损133例、法洛四联症70例、动脉导管未闭55例）,运用儿童营养风险及发育不良筛查工具评分表进行营养风险筛查,分析先天性心脏病住院患儿营养风险发生率以及不同年龄段营养风险的差异,研究肺动脉高压、营养不良与临床营养风险是否具有协同关系,以及营养风险程度对临床结局的影响.结果 先天性心脏病住院患儿780例,中、重度营养风险发生率为33.3％ （260/780）,其中＜1岁年龄段中、重度营养风险发生率为49.2％ （187/380）,1～3岁为26.2％ （60/229）,＞3岁为7.6％ （13/171）,＜1岁患儿中、重度营养风险发生率明显高于1～3岁组（x2=25.174,P＜0.001）和＞3岁组（x2=36.029,P＜0.001）.先天性心脏病住院患儿中、重度肺动脉高压发生率为31.6％ （247/780）,所有合并肺动脉高压的先天性心脏病患儿均具中、重度营养风险,而中、重度营养风险患儿肺动脉高压比例高达95％ （247/260）,肺动脉高压和营养风险具有协同关系.营养不良与先天性心脏病营养风险的关系密切相关,先天性心脏病住院患儿中营养不良发生率30.3％ （237/780）.所有合并营养不良的先天性心脏病患儿均具中、重度营养风险,而所有中、重度营养风险患儿中营养不良发生率为91％（237/260）,营养不良和营养风险具有协同关系.结论 营养风险及发育不良筛查工具能有效评估先天性心脏病患儿围术期营养风险,为良好的营养支持提供依据.     

脓毒症患儿血清Presepsin和炎症因子与预后的相关性分析

目的探讨脓毒症患儿可溶性白细胞分化抗原14亚型(Presepsin)和炎症因子与预后的相关性。方法选取2018年3月-2019年3月福建省妇幼保健院儿科收治的脓毒症患儿84例为研究对象,根据脓毒症严重程度分为脓毒症组48例,脓毒症休克组36例,另选取同期健康体检儿童40名为对照组,检测三组研究对象血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、Presepsin水平,并分析三种指标与脓毒症患儿预后的相关性。结果脓毒症休克组患儿Presepsin、PCT及CRP分别为(1 568.98±250.41)pg/ml、(3 249.31±569.87)pg/ml及(157.32±31.42)mg/L高于脓毒症组(279.38±54.12)pg/ml、(2 158.09±423.86)pg/ml及(115.42±21.46)mg/L及对照组(P<0.05);Presepsin、PCT及CRP对脓毒症诊断的ROC曲线下面积分别0.828、0.746、0.689。Presepsin在截断值436 pg/ml情况下,敏感度为85.91%,特异度69.52%,约登指数0.55。PCT在截断值为2 189 pg/ml情况下,敏感度为70.66%,特异度为61.79%,约登指数0.32。CRP在截断值为137 mg/L情况下,敏感度为68.54%,特异度为58.97%,约登指数0.28。脓毒症患儿28 d生存情况,死亡4例,死亡患儿的Presepsin、CRP及PCT分别为1 874.38(1 766.32,2 143.43)pg/ml、3 676.43(3 532.45,3 792.23)pg/ml及174.34(137.48,196.56)mg/L高于存活组(P<0.05);脓毒症死亡患儿Presepsin水平与CRP及PCT水平均呈正相关(P<0.05)。结论 Presepsin在脓毒症患儿血浆中表达水平较高,且灵敏度和特异度也较高,阳性预测值也较高,能够作为脓毒症患者诊断标志物,但还需临床进一步探索。     

冠心病患者血清尿酸、C反应蛋白及尿微量清蛋白的相关性分析

目的探讨冠心病（CHD）患者血清尿酸、C反应蛋白及尿微量清蛋白的关系。方法测定94例CHD患者及102例健康体检者血清UA、CRP、mAlb与血脂并进行相关性分析。结果 CHD两组血清UA：AMI组（471.7±67.3）μmol/L,非AMI组（416.2±40.8）μmol/L,均显著高于健康对照组（249.6±46.5）μmol/L（P〈0.001）;CHD两组血清CRP：AMI组（58.3±13.4）mg/L,非AMI组（21.7±9.8）mg/L,均显著高于健康对照组（3.9±1.2）mg/L（P〈0.001）;CHD两组血清mAlb：AMI组（83.18±12.46）mg/L,非AMI组（47.17±10.73）mg/L,均显著高于健康对照组（6.64±3.56）（P〈0.001）;而HDL-C：AMI组（0.97±0.33）mmol/L,非AMI组（1.03±0.22）mmol/L均显著低于健康对照组（1.55±0.40）mmol/L（P〈0.05）。结论 CHD患者血清UA、CRP和mAlb水平明显增高,而且呈一定相关性。     

先天性心脏病并重度肺动脉高压孕妇围手术期两种监测心指数方法的评估

目的 评价动脉波形分析心输出量法（APCO）及肺动脉导管法（PAC）监测先天性心脏病并重度肺动脉高压孕妇行剖宫产围手术期心指数（CI）的一致性.方法 选取择期行剖宫产术的先天性心脏病并重度肺动脉高压孕妇45例,术中均同时采用APCO及PAC监测.采取连续硬膜外麻醉,于硬膜外给药前即刻（T1）、硬膜外给药后5 min（T2）、硬膜外给药后10 min（T3）、胎儿娩出前即刻（T4）、胎儿娩出后2 min（T5）、胎儿娩出后5 min（T6）记录CI.APCO及PAC监测的CI（分别为A-CI和P-CI）进行Pearson相关性分析和一致性检验.结果 各时点P-CI均高于A-CI,差异有统计学意义（P＜0.05）;与T1时比较,T2～T4、T6时A-CI和P-CI差异均无统计学意义（P＞0.05）,T5时A-CI[（4.5±1.1） L/（min ·m2）比（4.2±0.8）L/（min ·m2）]和P-CI [（6.2±1.5） L/（min ·m2）比（5.4±1.2）L/（min＆#183;m2）]均升高,差异有统计学意义（P＜ 0.05）;T1～T6时两种方法监测的CI均呈正相关（r值分别为0.931,0.955,0.945,0.892,0.960,0.913;P＜ 0.05）.Bland-Atlman一致性分析结果显示两种监测方法的一致性较差.结论 APCO与PAC监测先天性心脏病并重度肺动脉高压孕妇剖宫产围手术期CI的一致性较差,但在监测CI变化趋势上是相同的.     

先天性心脏病患儿血清韧粘素-C的表达水平及其意义

目的:研究在先天性心脏病患儿血清中韧粘素-C(Tenascin-C、TN-C)、N-末端脑钠肽原(NT-proBNP)及金属基质蛋白酶-9(MMP-9)的表达水平及意义.方法:收集南京儿童医院2015-2016年期间住院患儿中52名先天性心脏病患儿及19名健康儿童的血清,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)测定血清TN-C、NT-proBNP及MMP-9含量.结果:与正常对照组相比,CHD组血清TN-C含量(1.84±4.03/14.71±15.76 ng/ml,p<0.001)、NT-proBNP(69.05±125.81/235.89±141.72 pg/ml,p<0.001)及MMP-9(0.39±1.02/1.99±1.78 ng/ml,p<0.001)均显著升高,PAH组血清TN-C水平又显著高于单纯CHD组(21.75±19.56/5.77±6.78 ng/ml,p=0.001).TN-C与NT-proBNP呈正相关(p<0.001),与MMP-9呈正相关(p<0.001).TN-C、NT-proBNP均与肺动脉高压分度呈正相关(r=0.697,p<0.001/r=0.566,p<0.01).结论:CHD组血清TN-C含量显著升高,是反映心室重构的标志物,或能为预防或治疗心肌纤维化开辟一条新路径;可以体现肺动脉高压的程度;对心力衰竭或能起到协助诊断及判断预后的作用.     

CRP和IL-12与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨炎性介质C反应蛋白(CRP)和白介素12(IL-12)在妊娠期糖尿病(GDM)发病机制中的作用.方法 选择我院诊治的孕妇,妊娠中期服50 g葡萄糖筛查阴性为对照组,50例;50 g葡萄糖筛查阳性、并经75 g葡萄糖耐量试验诊断为GDM孕妇作为GDM组,40例.分別检测两组孕妇血清中CRP、IL-12、胰岛素及空腹血糖(FBS)的水平.结果 GDM组空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(IRI)、CRP、IL-12均高于对照组[(4.95±0.76) mmol/L比(4.57±0.58) mmol/L、(13.65±1.74)uIU/ml比(8.78±1.65) uIU/ml、(2.91±1.05)比(1.72±0.87)、(5.56±1.24) mg/L比(3.25±1.13) mg/L、(71.47±4.35) pg/ml比(56.03±4.06) pg/ml,P＜0.05],单因素分析结果CRP与IRI呈正相关(r=0.865,P＜ 0.05),IL-12与IRI呈正相关(r=0.913,P＜0.05).结论 CRP及IL-12与IRI呈正相关,可能参与了GDM的发病,促进高血糖发生.     

多病因心衰患儿血NT—pro—BNP、ANP、ET水平变化及与动脉氧分压关系研究

目的探讨多病因急性心力衰竭患儿血氨基末端脑利钠肽前体（NT—Pro—BNP）、心房利钠肽（ANP）、内皮素（endothelin,ET）水平变化及其与动脉氧分压的关系。方法将心衰组病例分为肺炎合并心力衰竭组（A1）20例,先天性心脏病合并肺炎心力衰竭组（A2）17例,先天性心脏病合并中重度肺动脉高压心力衰竭组（A3）13例;对照组患儿分为肺炎组（B1）21例,先天性心脏病组（B2）15例,健康儿童组（B3）16例。采用酶联免疫方法、放射免疫均相竞争法检测血NT—pro—BNP、ANP、ET水平。采用多普勒超声检测心室射血分数（LVEF）评价心功能,对先天性心脏病患儿检测肺动脉压力。结果心衰组与对照组各病例间NT—Pro—BNP、ANP、ET比较均有显著性差异,与心功能指标LVEF数值变化及血氧分压呈显著负相关。结论心衰组与对照组各病例间NT—Pro—BNP、ANP、ET比较均有显著性差异,与血氧分压呈显著负相关。中重度肺动脉高压对心衰急性期患儿血NT—pro—BNP、ANP、ET水平影响最明显。     

EF值正常患者血浆NT—proBNP水平与心脏结构重构的相关性研究

目的研究EF值正常患者血浆NT—proBNP水平与心脏结构重构的相关性。方法将189例EF值正常患者分为3组,A组：NT—proBNP≤100pg／ml（84例）,B组：100pg／ml〈NT—proBNP〈450pg／ml（75例）,C组：NT—proBNPi〉450pg／ml（30例）。测量血浆NT—proBNP水平,利用超声心动图测定每组的升主动脉内径（AOD）、左房内径（LAD）、右室内径（RVD）、室间隔厚度（IVS）、左室内径（LVD）、左室后壁厚度（WTD）、射血分数（EF）。结果A、B、C三组中两两比较,LAD及WTD的大小差异均有统计学意义（P〈0．05）;A组与B、C两组对比,IVS的大小差异有统计学意义（P〈0．05）;A组与C组对比,LVD大小差异有统计学意义（P〈0．05）;NT—proBNP水平与患者LAD、IVS、LVD、WTD的大小呈正相关（rM口=0．368,P〈0．01;r,船=0．285,P〈0．01;r￡Ⅷ=0．145,P〈0．05;rw,D=0．318,P〈0．01）;与EF值、AOD、RVD的大小无关（P〉0．05）。结论EF值正常的患者中,血浆NT—proBNP水平与LAD、LVD、IVS、WTD等心脏结构指标有显著的相关性。     

慢性充血性心力衰竭患者血尿酸检测的临床价值

目的：探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清尿酸水平及临床意义。方法：分别测定120例慢性充血性心力衰竭患者（CHF组）治疗前后及100例健康人（健康对照组）于晨起空腹时采肘静脉血4—5mL,分离血清,采用全自动生化分析仪应用尿酸检测试剂盒（尿酸酶法）检测血清尿酸水平,并进行对比观察。结果：CHF组的尿酸值（390．2±56．2）mmol／L;健康对照组尿酸值（224．3±24．5）mmol／L,慢性充血性心力衰竭（CHF）组的血清尿酸水平明显高于健康对照组,比较差异有统计学意义（P〈0．01）;心功能I级尿酸值（225．7±19．4）mmol／L;心功能Ⅱ级尿酸值（364．2±24．2．）mmol／L;心功能Ⅲ级尿酸值（461．0±11．8）mmol／L;心功能Ⅳ级尿酸值（597．3±33．9）mmol／L,检测结果表明心力衰竭程度越重,血清尿酸水平升高越明显。结论：血清尿酸水平与心功能分级有相关性。高尿酸血症是患者发生心力衰竭、不良事件和死亡的一个良好预测因子。血清尿酸检测可用于基层医务人员判断慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的病情严重程度和预后。     

NT-proBNP与呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病的相关性研究

目的：研究N端脑钠肽前体（NT-ProBNP）与呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病的相关性。方法：筛选和收集2012年1月-2013年12月本科收治的符合单纯呼吸衰竭（A组50例）和呼吸衰竭合并慢性肺心病（B组50例）诊断标准的患者。并选取在本院进行健康体检者（C组）的血样50份,进行血液NT-proBNP水平检测。比较三组的血液NT-proBNP水平,并对A、B两组治疗前后的NT-proBNP水平、血气指标进行比较。记录患者6个月内不良事件发生情况。结果：A、B两组治疗前、后的NT-proBNP水平均显著高于C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;B组在治疗前NT-proBNP水平显著高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A、B两组在治疗后的NT-proBNP水平比较无统计学意义（P〉0.05）。经过6-12个月随访,在100例呼吸衰竭患者中,因住院期间发生的病情加重需机械通气、心肺复苏或任何原因的死亡等不良事件共23次,因病情加重需再次住院有37次。发生相关不良事件的患者的NT-proBNP水平为（2849.7±394.7）pg/L显著高于未发生不良事件者的（988.7±93.1）pg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：NT-proBNP水平与呼吸衰竭患者是否有肺心病及右心受累程度密切相关,是快速判断右心功能不全严重程度以及疗效判断的良好指标。     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压的外科治疗

目的 探讨先天性心脏病合并重度肺动脉高压的外科治疗.方法 选择先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者32例.动脉血氧饱和度0.84一0.94,左向右分流20例,双向分流10例,无分流2例.测肺动脉压65～120(82±14) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).所有病例均在体外循环下行心内畸形矫治手术,术前给予吸氧、西地那非等治疗,术中应用乌司他丁及低温肺保护液肺动脉灌注等手段,术后常规应用血管活性药物.结果 32例手术顺利,术后肺动脉压下降20～40 mm Hg.30例治愈出院,2例术后早期死于严重低心排血量综合征及致命性心律失常,病死率为6.25％(2/32).结论 先天性心脏病合并肺动脉高压经围手术期综合治疗后再行手术根治可获得良好的临床效果.     

血清抵抗素检测对收缩性心力衰竭患者的预后评估价值

目的：探讨血清抵抗素对心力衰竭预后评估的价值。方法：选取2011年2月-2013年2月在本院收治的85例慢性收缩性心力衰竭患者,入院时采血测定患者血清抵抗素水平、N末端B型钠尿肽（NT-proBNP）及生化指标,心脏彩色超声测定左室射血分数（LVEF）和左心室舒张末内径（LVEDD）等。随访1-2年,记录患者发生心源性死亡、慢性心力衰竭恶化需再住院等主要心血管事件。结果：Pearson相关分析结果显示慢性心力衰竭患者血清抵抗素水平与NT-proBNP水平呈正相关（r=0.562,P〈0.05）;与EF呈负相关（r=-0.454, P〈0.05）。对比未发生心血管事件的患者,发生心血管事件的患者NT-proBNP为（3583±2872）pg/mL,明显高于未发生心血管事件患者的（1894±1234）pg/mL,抵抗素为（19.2±2.3）ng/mL,明显高于未发生心血管事件患者的（13.5±3.1）ng/mL,差异均有统计学意义（P〈0.05）。ROC曲线分析结果显示血清抵抗素水平曲线下面积为0.79,P=0.0001,说明抵抗素预测心力衰竭患者心血管事件有显著意义。结论：血清抵抗素水平检测对心力衰竭患者心血管事件的发生存在预测价值。     

布地格福联合无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭效果及安全性

目的 探讨布地格福吸入气雾剂联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者临床效果及安全性。方法 以102例AECOPD合并呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为观察组与对照组。观察组患者在基础治疗基础上给予无创正压通气联合布地格福吸入气雾剂治疗,对照组患者仅给予无创正压通气治疗。治疗前及治疗2周后,测定患者血清白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平,以及第1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及1 s率(FEV1/FVC),记录患者治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗前,观察组和对照组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、血清CRP与IL-6水平差异均无统计学意义(P均＞0.05)。治疗2周后,观察组和对照组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC、血清CRP与IL-6水平较治疗前均有所提高(P均＜0.05);治疗2周后,观察组患者FEV1/FVC为(0.66±0.02)% ,高于对照组的(0.60±0.10)%(t=9.90,P=0.030)。治疗2周后,观察组患者血清CRP和IL-6水平分别为(39.29±12.50)mg/L、(17.00±6.36)pg/mL,均低于对照组的(60.97±13.52)mg/L、(36.03±9.74)pg/mL,(t=-5.35、-10.31,P均＜0.05)。结论 无创正压通气联合布地格福吸入气雾剂治疗可显著改善AECOPD合并呼吸衰竭患者肺功能和血清炎性因子水平,且安全性较高,值得临床推广应用。     

新疆哈萨克族居民高尿酸血症与脂代谢关系

目的了解新疆哈萨克族高尿酸血症患者的血脂水平,分析哈萨克族高尿酸血症与脂代谢之间的关系。方法在新疆伊犁哈萨克族居民集中的地区随机抽取256例作为研究对象,其中高尿酸血组128例,对照组128人,分别检测血尿酸(SUA)及血脂相关生化指标。结果生化指标中除总胆固醇TC、载脂蛋白-A1(Apo-A1)外,高尿酸组血尿酸SUA(469.31±87.38)μmol/L、尿素氮BUN(6.10±2.45)mmol/L、肌酐SCr(88.34±20.39)μmol/L、甘油三酯TG(1.66±1.24)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C(2.72±1.13)mmol/L、载脂蛋-B(Apo-B)为(0.91±0.27)g/L、空腹血糖GLU(6.12±2.52)mmol/L,均高于对照组(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇HDL-C(1.49±0.82)mmol/L、Apo-A1/Apo-B(1.36±0.42)低于对照组(P<0.01).高尿酸组SUA男性(509.21±91.73)μmol/L,女性(424.09±54.46)μmol/L;对照组SUA男性(248.89±75.37)μmol/L,女性(199.49±54.30)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.01);各年龄段均存在不同程度的脂代谢紊乱(除了≤30岁年龄段),以31～40岁年龄段脂代谢紊乱最为明显;相关性分析中血尿酸与年龄、TC、TG、BUN、SCr、LDL-C、Apo-B呈正相关,与HDL-C、Apo-A1/Apo-B呈负相关;多元回归分析结果表明,性别、HDL-C、BUN、TC、Apo-A1、Apo-A1/Apo-B是影响血尿酸的独立危险因素。结论哈萨克族高尿酸血症患者的血脂水平均高于非高尿酸血症者;其尿酸水平的升高与脂代谢紊乱的发生密切相关;建议预防和治疗哈萨克族高尿酸血症时,应注意控制血脂水平的变化,降低血脂有助于治疗高尿酸血症。     

不同剂量西地那非治疗儿童先天性心脏病合并肺动脉高压的临床观察

目的探讨在先天性心脏病合并肺动脉高压患儿的治疗中,西地那非的应用剂量及临床效果。方法入选WHO心功能分级Ⅱ～Ⅲ级的先天性心脏病肺动脉高压（CHD—PAH）患儿,随机分为基本剂量组（A组,n=14）、加大剂量组（B组,n=14）,采用随机非对照的前瞻性研究方法,观察两组的临床疗效和副作用。结果西地那非治疗前后参数比较,A组和B组患儿的右心功能收缩末期内径（RVSD,cm）及部分血流动力学参数包括动脉血氧饱和度（SaO2,％）、动脉氧分压（PaO2,mmHg）、肺毛细血管楔压（PCWP,mmHg）、平均肺动脉压（mPAP,mm—H异）均有所改善,而与A组比较,B组的右心功能及血流动力学参数改变更为明显,（P〈0．05）,总体的不良反应事件发生率无统计学差异（P〉0．05）。结论较大剂量的西地那非药物治疗先心肺动脉高压患儿效果更佳,且副作用无明显增加。     

高血压人群血尿酸与血脂的关系

目的探讨高血压人群血尿酸与血脂异常的相关性。方法对2008—2009年在开滦医疗集团钱家营医院保健站确诊的971例高血压患者检测其血尿酸、血脂等项目,分析不同血尿酸水平与血脂异常的关系。结果高血压的严重程度与血尿酸水平呈正相关（r=0.2194）,血尿酸和甘油三酯异常率呈正相关（r=0.3782）。结论血尿酸是心血管病的预测指标。     

阿奇霉素联合盐酸氨溴索对支原体肺炎患儿肺功能及细胞因子的影响

目的 探讨阿奇霉素联合盐酸氨溴索对支原体肺炎患儿肺功能及细胞因子的影响。方法 选取2018年2月—2019年2月我院收治的支原体肺炎患儿106例,按照随机数字表法分成对照组和观察组,两组均为53例,对照组给予阿奇霉素治疗,观察组接受阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗,比较两组肺功能、细胞因子。结果 治疗后,观察组最大通气量(MVV)(49.57±2.84)L/min、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)(72.19±4.08)%、最大呼气流量(PEF)水平(2.92±0.18)L/s,高于对照组(46.78±3.15)L/min、(69.45±3.25)%、(2.64±0.25)L/s,白介素-17(IL-17)(19.82±3.54)pg/mL、白介素-18(IL-18)(104.35±17.53)pg/mL、γ干扰素(IFN-γ)(26.58±11.86)pg/mL,低于对照组(24.57±6.47)pg/mL、(121.19±15.76)pg/mL、(36.59±12.93)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿奇霉素结合盐酸氨溴索治疗,可有效改善支原体肺炎患儿的肺功能,降低细胞因子水平,利于患儿康复。