社区卫生服务体系运行中存在的问题及建议

<正> 社区卫生服务的发展进入了一个新的历史阶段,为使社区卫生服务能够满足社区居民的健康需要,就必须深入调查社区内的服务状况、服务需求及存在的问题,了解卫生问题存在的相关特征及问题的涉及范围,从而采取必要的手段。如加强政府的领导,增加必要的投入,加快人才培养和培训,完善相关配套政策,有效利用卫生资源,建立健全社区卫生服务体系等等。     

浅析社区卫生服务的现状及对策

1 社区卫生服务的定义及意义 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、低收入居民等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。     

深化社区卫生服务改革，构建和谐医患关系

社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、保健、医疗、康复、     

关于构建与和谐社会相适应的卫生服务制度的思考

为构建与和谐社会相适应的卫生服务制度，针对我国卫生服务制度中存在的与构建和谐社会不相适应的问题和矛盾，本文从现实和理论的角度，采用综合与分析的方法，探讨卫生服务制度设计的指导思想、基本原则、方法内容和保障措施。构建与和谐社会相适应的卫生服务制度，必须统筹城乡之间、区域之间、预防与医疗之间、中医与西医之间、医疗服务与医疗保障之间、不同层次卫生服务之间、公立医疗机构和民营医疗机构之间的均衡发展，改善医患关系．加强卫生监督执法，规范医疗卫生服务市场秩序。在保障措施上，必须强化政府责任，加强部门协调，注重配套改革。要实现卫生事业和谐、健康、快速发展，卫生改革与发展成果惠及广大人民群众，必须构建和谐社会相适应的卫生服务制度。     

太原社区不同医保老年人卫生服务利用研究

目的了解太原市社区享有不同医疗保障老年居民卫生服务利用现状，为政府制定卫生政策提供依据。方法采用二阶段整群抽样法，在太原市万柏林区共抽取65岁以上老年人854人，围绕一般人口学特征、前半年和前两周慢性病患病情况、门诊服务需求、住院服务需求、医疗保障覆盖率、对社区卫生保健需求和满意度等方面展开调查。结果社区老年人群慢性病患病率为43．68％，20．73％的老年人群未享有医疗保障，享有不同医疗保障老年人群2周患病率未见显著统计学意义差异（x^2=1．254，P=0．771），住院率存在显著统计学意义差异（x^2=29．388，P=0．000）。享有不同医疗保障的老年人愿意接受社区卫生服务的主要原因：方便快捷、医疗费用低；不愿意接受社区卫生服务主要原因：非医保定点单位、环境设备差。结论社区老年群体医疗费用支出持续上涨与社会可筹集医疗资源有限之间矛盾日益突出，政府应加强卫生经费投入力度和现有卫生资源合理配置，改善医疗保障体系，满足老年居民卫生服务需求。     

沈阳市社区老年人健康状况及卫生服务需求调查

目的了解沈阳市社区老年人的健康状况及卫生服务需求。方法对505名60岁以上的老年人进行问卷调查，包括老年人的生活与居住情况，日常生活活动能力，慢性病患病情况，卫生服务需求等。结果被调查者中日常生活活动能力下降者为10．9％，功能明显障碍者为14．5％；慢性病的患病率为75．2％；有54．2％的老年人需要1项或1项以上的社区卫生服务项目，其中定期体检占36．1％，健康教育为25．3％。结论针对该社区老年人的健康状况，加强社区健康教育、医疗、预防、保健是做好社区老年卫生服务的重要措施。     

上海市淮海社区老年人卫生服务需求及满意度调查

目的了解淮海社区老年人卫生服务需求及服务满意度。方法采用随机抽样调查法和标准化问卷，对21个居委会的291名≥60岁老年人的卫生服务需求及服务满意度进行调查。结果64．3％的老年人有社区卫生服务的需求，对社区卫生服务站医护人员工作的总体满意度为91．2％。结论该社区老年人对社区卫生服务需求较高，应在已有基础上加强宣传，进一步开发与利用社区卫生资源，更好地为老年保健服务。     

居民对社区医疗需求状况调查

<正>近年来,随着医疗卫生改革的开展和深入,社区卫生服务工作的全面启动,走出医院,深入社区,已越来越受到广大社区居民的好评,尤其是在当前医保制度改革的前提下,面向个人及家庭,以老年人为主要服务对象,以预防、保健、医疗、康复、健康教育为基本内容,为社区居民提供方便、价廉、优质的基本卫生服务,就近就地满足了人民群众对卫生服务的基本需求。现对外滩社区居民就社区医生技术满意度进行了一项调查,报告如下。     

福建省城市卫生服务开展的现状与对策

发展社区卫生服务是提供基本卫生服务,满足人民群众日益增长的卫生服务需求,提高人民健康水平的重要保障;是深化卫生改革,建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务体系的重要基础;是建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求;是加强社会主义精神文明建设,密切党群干群关系,维护社会稳定的重要途径.1999年卫生部等10部委提出:社区卫生服务是社区建设的重要组成部分,是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,以全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的,有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务.     

某大城市社区老年人就诊机构流向分析

目的 分析某大城市社区1999名60岁及以上老年人的就诊机构流向及其影响因素，为制定社区老年保健服务计划提供参考。方法 利用入户调查资料进行分层分析。结果 某大城市社区老年人就诊机构主要流向市级及以上机构(52．5％)，老年人就诊机构流向主要是合同医院(71．6％)和距离近(22．0％)。流向的影响因素主要有性别、文化程度、工作单位、工作类型、月均收入和医疗保障形式等。结论 加快城市区域卫生医疗改革，明确各级门诊机构的职责，发挥各自的优势，加强老年人健康教育，合理引导消费和利用有限的卫生资源。     

农村社区老年人精神卫生服务需求与利用情况调查分析

目的:了解农村社区老年人的精神障碍患病率,掌握农村社区老年人精神卫生服务利用和需求情况.方法:在既往队列研究基础上,使用老年精神状况量表GMS(Geriatric Mental Scales)确定该队列人群精神障碍水平,使用自拟问卷测量精神卫生服务需求与利用情况.使用x2检验或Fisher确切概率法进行单因素分析.结果:①该研究实际随访到914名老年人,诊断有精神障碍的146(15.97％)人.②914人中仅有6人使用过精神卫生服务,146人中仅有2人使用过精神卫生服务.③191人(20.9％)表示需要进一步了解精神卫生服务知识.影响知识需求的因素有文化程度、自评经济、躯体疾病和心理障碍.④56人(6.1％)表示需要精神卫生服务.影响精神卫生服务的因素有性别、文化程度和心理健康水平.结论:农村社区老年人精神卫生服务使用率较低,自我心理保健意识较差.政府应加大精神卫生宣教的投入,提高社区老人对心理健康重要性的认识.     

加入社区卫生服务机构对部队门诊部建设的影响

1社区卫生服务的基本情况 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分,是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层为主题,全科医师为骨干,合理使用社区资源和技术,以健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇幼、老年人、慢性病患者、残疾人、低收入居民为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的,容预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的基层卫生服务。     

社区养老中心应用中医护理的优势

主要概述社区养老卫生服务的现状以及中医护理参与社区养老卫生服务的意义,从各个不同方面讲述在社区养老中应用中医护理的优势,中医是中华民族的财富,博大精深,运用好中医护理技术能够更好的造福人民,并且能够在社区养老中发挥出其独特作用,所以需要加快建设具有中医特色的护理方式,满足老年人的需求,加快老年社区卫生服务的发展进程.     

上海市闽行区华坪社区重点人群基本卫生服务需求调查

目的，为了解社区重点人群的基本卫生服务需求，合理利用卫生资源，降低卫生费用，方法：采用整群随机抽样方法，调查60岁及以上的老年人2023人，分析老年人健康状况及健康行为等客观服务需求，再按随机数抽取410名老年，228名0－7岁儿童，利用问卷形式调查老年人及儿童（调查对象为儿童家长）对卫生服务的主观需求，结果：50．50％的老年人认为需要健康指导，上门诊疗、建立家庭病床，康复指导，心理咨询，定期体检等基本卫生服务，儿童卫生服务需求比例明显高于老年人，为95．18％，结论：对卫生服务的需求首先可能与人的卫生观念及对卫生服务的信任度有关，另一方面，提示社区卫生服务中心应不断提高自身的工作质量。     

关于社区卫生服务的若干问题

1改革城市卫生服务体系，发展社区卫生服务的现实针对性与目标城市现有的卫生服务体系存在着严重缺陷，必须改革，最突出的有：一是与市场经济体制不适应。人们对卫生服务的需要与需求80％是在社区，20％是在社区以上。而卫生服务供给在社区很少，绝大部分集中在社区以上，形象的说法是需要与需求的正三角与供给的倒三角。二是与医学模式的变化不适应。在生物、社会、心理模式的情况下，现实的供给主要还是生物的，社会、心理服务很少，大卫生观、预防为主的方针难以贯彻落实。特别是在老年性慢性非传染性疾病已越来越成为威胁人们健康的主…     

社区居家养老意愿下居住方式和子女支持对老年人基层卫生服务需求的影响

目的:探讨居住方式和子女支持对老年人基层卫生服务需求的影响,使基层卫生服务更具针对性,以满足不同居家类型老年人的卫生服务需求。方法:利用2016年中国老年社会追踪调查数据,采用负二项Hurdle回归模型(NBH模型)分析。结果:与子女同住会显著提高城乡居家老年人对基层卫生服务的需求(P<0.05),子女经济支持则会显著降低需求(P<0.05);当老年人至少具有一项基层卫生服务需求时,子女情感支持会显著降低其对基层卫生服务的需求(P<0.05)。此外,户口、自评健康、是否有慢病、ADL水平、子女数都是社区居家养老老年人基层卫生服务需求的影响因素(P<0.05)。结论和建议:家庭照护在社区居家养老中发挥着重要作用,应将家庭责任融入社区居家健康养老制度中去;基层医疗卫生机构应根据居家养老老年人的家庭特征,有针对性的提供服务;应当关注农村老年人、失能老年人、患有慢病老年人的需求,丰富基层医疗卫生机构的服务内容,提升服务质量,更好的满足具有社区居家养老意愿老年人的医疗卫生需求。     

我国社区老年精神卫生服务现状分析

该文从我国老年人精神问题的现状入手，结合我国目前的社区精神卫生服务的开展情况，认为社区老年精神卫生服务的供给远远不能满足需求。在分析众多问题的基础上，作者认为根本问题是全社会对于社区老年精神卫生服务不够重视，因此需要从加强认识入手来改变现状。     

影响社区卫生服务持续发展因素的分析

1999年由卫生部等10部委联合发布的《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》强调；“社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构领导下，以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需要为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题。     

城市社区老年人健康管理服务的利用情况与影响因素调查

本研究通过问卷调查和深入访谈法调查社区老年人健康管理服务的需求和利用情况,通过多元Logistic回归筛选健康管理服务利用的影响因素,以了解城市社区老年人健康管理服务的利用情况和影响因素。研究发现老年人对基于健康管理理念下的社区健康管理服务的选择受到体现供方卫生服务机构服务水平的11个因素以及影响社区老年居民就诊的6个因素的影响。政府应加大对社区卫生服务机构的投入,完善社区卫生服务机构的功能,保证其顺利运行。社区卫生服务机构应以需求为导向加大健康教育力度,帮助老年人建立科学的健康价值观,提高服务利用率。     

共和新社区老年人卫生服务需求与利用现状

目的了解与分析上海市闸北区共和新社区≥60岁老年人卫生服务需要与利用现状。方法采用人户问卷调查方式，对该社K≥60岁老年人进行整群随机抽样调查，获得有效问卷697份。结果老年人2周患病率和慢性病患病率分别为55．4％和64．7％，2周就诊率和年住院率分别为35％和10．8％。结论该社区老年人医疗服务需求大，社区医疗服务利用仍然不足。慢性病防治应成为社区医疗保健服务重点。