先天性额鼻突发育畸形的诊断与治疗

人的颌面部是由胚胎期的额鼻突和第一腮弓生长、分化出来的两个颌突、下颌突、一个额鼻突、两个侧鼻突、球状突和一个中鼻突共 10个面突联合而成。额鼻突生长分化出颜面中部的三分之一器官 ,也就是中鼻突、球状突、侧鼻突生长分化的器官[1] 。近年来我们收治了以鼻唇为中心的 4例畸形患者 ,经治疗效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 4例 ,均为女性 ,年龄分别为 10个月、11岁、14岁和 2 0岁。诊断为先天性鼻、上唇正中裂 2例 ,先天性鼻翼缺损 1例 ,先天性面斜裂 1例。1.2　手术方法　 2 0岁患者在气管切开插管全身麻醉下 …     

额鼻发育不良畸形的产前超声诊断并文献回顾

目的探讨胎儿额鼻发育不良畸形的产前超声声像图特征。方法对1例怀疑脑积水的胎儿行系统产前超声检查,超声诊断为额鼻发育不良畸形,总结胎儿面部结构产前超声声像图特点,与引产后的胎儿染色体、病理检查结果进行对比分析,并对额鼻发育不良畸形相关文献进行回顾。结果胎儿额鼻发育不良畸形产前超声声像图典型表现为鼻尖缺如,两侧鼻孔间距增大,鼻根部扁平,眼距增宽。结论产前超声可以检出典型声像图特征的额鼻发育不良畸形。在检出鼻尖异常时,应注意识别是否为额鼻发育不良畸形所致。     

与额窦冲洗及鼻内窥镜术有关的额鼻管应用解剖

对６０侧成人尸体头部正中矢状切面标本进行解剖，观测了额隐窝、额鼻峡（管）的形态、位置、角度及其与周围结构的关系。额鼻管外口（额鼻峡）内径２８±０３ｍｍ，距鼻小柱下缘４７９±３４ｍｍ，鼻小柱至额鼻管外口与鼻腔底平面之间的夹角为５６７±７３度。鼻额管外口距鼻腔底垂直距离为４０８±２５ｍｍ，距眶内侧壁７７±１６ｍｍ。作探针进入额窦的试验，５６７％探针进入额，２００％抵鼻额管，２３３％不能进入额鼻管。提示行额窦冲洗及功能性鼻内窥镜术时应注意额隐窝及额鼻管的位置及毗邻关系。     

鼻内镜下改良鼻丘径路额隐窝开放术52例疗效分析

目的探讨鼻内镜下改良鼻丘径路额隐窝开放术的临床疗效。方法选择我院52例额窦炎首次手术患者,采用鼻内镜下改良鼻丘径路行额隐窝开放术,术后随访其临床疗效。结果随访6~24个月,治愈51侧,好转36侧,无效6侧。术后2侧出现眶周肿胀青紫,无出现颅、眼相关的严重并发症。结论鼻内镜下改良鼻丘径路额隐窝开放术具有解剖结构容易辨认、手术较安全、临床效果好等优点,值得临床推广应用。     

冰敷在鼻腔手术后疼痛发生前的效果观察

目的:观察冰敷在鼻腔手术疼痛发生前应用的疗效,研究鼻腔手术后冰敷的最佳时间.方法:采用实验组和对照组两种方法收集648例鼻腔手术后疼痛发生前行鼻、额部冰敷止痛效果观察.结果:通过对鼻腔手术术后早期冰袋冰敷鼻、额部的方法及护理,为患者减轻了疼痛,排除了不良因素刺激,使鼻腔手术后患者疼痛有效地减轻.结论:鼻腔手术后患者疼痛发生前采取冰袋冰敷鼻侧及额部能有效的减轻疼痛.     

额部皮下皮瓣扩张后全鼻再造术的护理

目的探讨额部皮下皮瓣扩张后全鼻再造临床护理与措施。方法对5例全鼻缺损行额部皮下皮瓣扩张后全鼻再造术前术后护理要点。结果经过临床术前术后的精心护理，5例全鼻缺损患者，治愈率达到100％，外观效果满意。结论额部皮瓣扩张后全鼻再遣术，这项手术难度大，要求高。要取得手术成功除手术本身的因素外，术后的精心护理是一个重要环节。     

额窦引流系统的CT解剖特征及临床意义

目的:探讨额窦引流系统的CT解剖特征。方法:采用螺旋CT,对15例正常成人头颅骨骼标本行横断位扫描,并在工作站行冠状面和矢状面重建。结果:螺旋CT三维成像技术能清楚显示钩突的附着部位和类型,其中在30侧钩突中,纸样板12侧,鼻丘气房3侧,中鼻甲7侧,前颅底5侧,分叉3侧;在额隐窝气房26侧中,终末气房15侧,鼻丘气房5侧,前筛气房6侧;额窦内气房28侧,有额气房8侧,眶上气房12侧,额窦中隔气房即M气房8侧。结论:了解额窦引流系统的CT解剖特征,可以为慢性额窦炎术前提供有用的信息。     

生活信息

每日搓8个部位防衰老搓手:经常搓手可以促进大脑和全身的兴奋枢纽,增加双手的灵活性、柔韧性和抗寒性。还可以延缓双手的衰老。搓额:经常搓额可以清醒大脑,还可以延缓皱纹的产生。搓鼻:经常搓鼻可以使鼻腔畅通,并可起到防治感冒和鼻炎的作用。     

牙槽裂取髂骨用于鼻堤及鼻翼基底凹陷畸形

目的 通过单侧牙槽突裂及梨状孔基底部手术植骨前后的观察,探讨鼻外形矫治的临床效果。方法 手术前、后拍摄轴位、矢状位CT软组织像,分别测量健侧与患侧软组织及骨组织高度及观察外形满意度。结果通过观察,36例中其中34例患者行牙槽突裂植骨手术6个月后随访,鼻孔宽度和高度均有变化,鼻堤及鼻外侧脚凹陷畸形明显改善,手术后患者面部形态满意。结论 牙槽突裂患者行鼻基底植骨,明显改善鼻堤及鼻翼凹陷畸形,为发育不良的上颌骨梨状孔缺损植骨稳定后鼻堤及鼻外侧脚畸形进一步整复打下基础。     

慢性额窦炎鼻额区域CT解剖学特征及鼻内镜手术径路选择的研究

目的探索鼻额区域影像学研究的方法和鼻额区域影像解剖学特征及鼻额区域影像解剖学评估对慢性额窦炎手术径路的选择和术中指导效果。方法选择我院门诊接受鼻窦CT检查并住院进行经鼻内镜额窦手术的慢性额窦炎患者30例为观察组,无额窦病变者30例为对照组。按照经鼻内镜额窦开放术选择合适的、有个体差异的手术径路,以进行额窦开放术。结论影像解剖学信息为临床慢性额窦炎患者选择出合适的经鼻内镜手术径路,可以有效地指导手术操作。     

保留部分钩突鼻内镜鼻窦开放术30例临床观察

目的 探讨保留部分钩突鼻内镜鼻窦开放术中的临床意义.方法 单纯型慢性鼻窦炎60例患者分为实验组和对照组,各30例.实验组实施保留部分钩突的鼻内镜鼻窦开放术.对照组实施经典钩突切除术.结果 术后随访6个月,实验组治愈27例,好转2例,无效1例,有效率96.6％;对照组治愈24例,好转3例,无效3例,有效率90.0％.且实验组术后并发症较对照组明显减少.结论 保留部分钩突鼻内镜鼻窦开放术与经典的鼻内镜鼻窦开放术疗效相近,但术中保留了鼻腔的正常结构,更符合功能性鼻内镜手术的理念,并且也减少了损伤筛顶、眶纸板的风险,术后并发症的发生率.     

扩大额下硬膜外入路治疗外伤性脑脊液鼻漏14例报告

目的 探讨外伤性脑脊液鼻漏的手术方法。方法 对14例创伤性脑脊液鼻漏采用扩大额下硬膜外入路修补治疗。用CT、MRI、CT脑池造影进行术前瘘口定位。结果 本组14例随访3个月～3年。除8例嗅觉丧失或减退外，无严重并发症，无手术死亡。结论 扩大额下硬膜外入路适用于脑脊液鼻满的修补，手术安全，并发症少，疗效满意。     

扩张额部皮瓣行全鼻再造护理体会

鼻缺损是后天性疾患，鼻作为面部的中央器官，常给患者带来非常大的精神痛苦。而利用扩张的额部皮瓣行全鼻再造，虽然“再造鼻的颜色、质地、厚度与正常的鼻较接近，但是美中不足的是额部增加新的瘢痕，精心周到的护理工作使手术得以顺利实施。现将护理体会总结如下。     

鼻额筛复合骨折的治疗(附6例报告)

鼻额筛复合骨折的治疗（附６例报告）３７１医院（河南新乡４５３０００）刘振卿管志江张学云单伯仪鼻突出于面部，与额骨关系密切，支持在较薄弱的筛窦基础上，当受到直接撞击时，鼻额筛骨可同时骨折，称为鼻额筛复合骨折。它可以单发，但多发生于严重的颅面外伤中，治疗...     

应用经扩张后的前额正中皮瓣行全鼻再造术11例体会

本文报告经以皮肤软组织扩张器扩张后的额部皮瓣行全鼻再造术１１例的经验体会。作者认为本法是当今全鼻再造中最为满意的方法。其手术方法分二期进行：第一期手术埋植扩张器于额部额肌及帽状腱膜下，每隔一周向扩张器内注入无菌生理盐水，每次２０ｍｌ，直至注满扩张器规定的容量。第二期手术行额部三叶皮瓣转移鼻再造术，额部继发创面直接缝合。     

保留或重塑钩突与切除钩突对鼻腔干燥症状影响的对比研究

目的:探索新的内镜鼻窦手术方式,使之更加适应鼻腔、鼻窦生理学特征,探讨对鼻腔干燥症状的影响.方法:将80例行经鼻内镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎患者作为临床观察对象,每例患者的左侧采用保留或重塑钩突形态的鼻窦开放手术作为观察组,右侧用经典鼻内镜手术作为对照组.手术后按照主观症状恢复情况和鼻内镜下局部状态评价鼻腔干燥情况.结果:术后6个月随访,保留或重塑钩突较切除钩突的患鼻较少出现干燥症状(χ2=7.472,P＜0.05),内镜检查较少出现下鼻甲前端黏膜干燥(χ2=9.568,P＜0.01).结论:保留或重塑钩突的鼻窦开放手术符合鼻腔气流动力学原理,开放的鼻窦受到钩突的保护可以免受吸入气流的直接攻击,有效减少鼻腔干燥症状的出现.     

鼻内镜下钩突路径和鼻丘路径治疗慢性额窦炎临床研究

目的：评价鼻内镜下钩突路径和鼻丘路径治疗慢性额窦炎临床效果,为临床手术路径选择提供依据。方法选取2010年3月至2013年4月择期行鼻内镜手术治疗的慢性额窦炎患者172例（272侧）,随机分为钩突路径组（86例,142侧）和鼻丘路径组（86例,130侧）,钩突路径组采取经钩突路径行额窦开放术,鼻丘路径组采取经鼻丘路径行额窦开放术,术后对患者随访1年,评估2组患者治疗效果,并记录术后并发症发生情况。结果分析鼻道阻塞原因,钩突路径组患者中软组织阻塞58侧（40．9％）,骨性阻塞78侧（54．9％）,额窦自然狭窄6侧（4．2％）,鼻丘路径组患者上述三种情况分别为54侧（41．5％）、68侧（52．3％）和8侧（6．2％）,2组患者鼻道阻塞原因分布差异无统计学意义（ P ＞0．05）;术后随访1年,钩突路径组患者治愈114侧,好转16侧,无效12侧,总有效率91．5％,鼻丘路径组治愈106侧,好转14侧,无效10侧,总有效率92．3％,2组患者总有效率差异无统计学意义（ P ＞0．05）;钩突路径组并发症发生率2．8％,鼻丘路径组为2．3％,2组患者并发症发生率差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论鼻内镜下经钩突路径和鼻丘路径治疗慢性额窦炎临床效果相当,对于鼻丘气房发育良好的患者可优先选择鼻丘路径。     

自体髂骨松质骨移植在牙槽突裂同期行鼻畸形整复术

目的 :探索牙槽突裂与鼻畸形同期整复的新方法.方法: 对13例牙槽突裂患者采用自体髂骨及松质骨充填牙槽裂隙,同时利用鼻前庭粘膜组织瓣V-Y推进法整复鼻畸形.结果:9～12岁患者牙槽突高度恢复平均为88.6%,厚度恢复平均为89.6%,尖牙在骨移植区萌出,鼻翼塌陷畸形恢复,鼻孔形态对称,1例18岁患者鼻背长轴、鼻端偏斜未能改善.结论:利用自体松质骨恢复牙槽突裂并行鼻畸形修复,既能保证牙槽突高度.牙弓连续性的恢复,鼻畸形改善,又能防止鼻背、鼻端畸形发展,造成难以矫正的偏斜,同时可消除患者心理障碍.     

每日搓8个部位防衰老

搓手：经常搓手可以促进大脑和全身的兴奋枢纽，增加双手的灵活性、柔韧性和抗寒性，还可以延缓双手的衰老。 搓额：经常搓额可以清醒大脑，还可以延缓皱纹的产生。 搓鼻：经常搓鼻可以使鼻腔畅通，并可起到防治感冒和鼻炎的作用。     

冠状位CT扫描分析钩突解剖变异与慢性鼻窦炎的关系

目的通过鼻冠状位CT研究钩突解剖变异与慢性鼻窦炎的关系。方法选择125例（250侧）CT检查患者,分为对照组（A组）97侧和慢性鼻窦炎组（B组）153侧,观测钩突头端附着类型、钩突角度、钩突气化、肥大、缺失,并用统计学软件SPSS12．0对所得数据进行χ^2检验。结果经χ^2检验钩突头端纸样板型和中鼻甲型、钩突偏曲、钩突肥大在对照组和慢性鼻窦炎组中有显著统计学差异（P〈0．05）。结论钩突解剖变异与慢性鼻窦炎有一定关系。