脾破裂误诊为急性肠炎1例

1 病历摘要 男,47岁.因腹痛、腹泻、发热5 d入院.查体:T 37.5 ℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 18/10 KPa.皮肤黏膜无苍白,心肺(-),腹部平软,肝脾未触及,左上腹压痛,轻微反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音活跃.实验室检查:WBC 17.0×109/L,N 0.747, L 0.253,Hb 126 g/L.     

暴发性1型糖尿病二例

例1男,34岁,工人.以"咳嗽半个月,口干、多饮10d,加重伴言语不清3 d"之主诉入院.入院前15 d有上呼吸道感染病史.入院时查体:T 37℃,P 140次/min,R 30次/min,Bp 74146mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志模糊,重度脱水貌,呼吸急促,口唇发绀,双眼睑无水肿,颈软,双肺呼吸音粗,两肺底可闻及中等量湿Ⅱ罗音,心率140次/min,律齐,无杂音,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋缘下未触及,双下肢无水肿,四肢肌力检查不配合,肌张力正常,生理反射存在,病理反射阴性.     

注射用复方甘草酸苷致过敏性休克1例分析

对注射用复方甘草酸苷致过敏性休克1例分析如下. 1 病历摘要 女,51岁.因乏力、纳差、腹胀、尿黄12 d于2009-12-21T15:30入院.查体:神志清,表情无痛苦,精神如常,皮肤轻度黄染,未见肝掌,皮肤有蜘蛛痣.面色晦暗,巩膜轻度黄染,腹平坦,无腹壁静脉曲张;腹肌软,未扪及腹部包块,全腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阴性,肝浊音区无明显缩小,肝区叩击痛,腹部移动性浊音阴性,胃区无震水音,肠鸣音正常.双下肢无水肿.     

度冷丁致呼吸抑制1例报告

1病例简介患者,男,41岁,因双腰部疼痛伴血尿10d于2004年8月31日9∶20入院。体检:T36.8℃,P82次/min,BP148/112mmHg。双肺呼吸音清晰,双肾未扪及,双肾区叩痛,输尿管走行区无压痛,B超提示:双肾结石,双肾积水,双侧输尿管上段扩张,右输尿管上段结石。诊断:双肾结石,双肾积水,右输尿     

鱼胆中毒致严重肝肾损伤合并高血压病一例

患者,女,42岁,农民,已婚,四川巴中人,因乏力纳差尿黄1d于2011年11月23日收治入院.入院前20h服用草鱼胆汁0.5ml,当时感觉恶心,3h后出现乏力、右上腹疼痛,呈持续性胀痛,食欲减退,恶心,小便颜色渐加深如浓茶样,在常州市第一医院予洗胃、抗感染治疗后腹痛好转,仍乏力、恶心明显,查肝功能明显异常,遂来本院住院.患者无畏寒发热,无神志障碍,无皮肤瘙痒,无腹泻,无腰痛,尿量未减少.既往无肝炎病史,无高血压病史.查体:T 36.2℃;P 72次/min;血压175/105mmHg(1mmHg=0.133kPa);神清,精神可,皮肤巩膜轻度黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛,肝肋下未触及,剑突下2cm,质Ⅰ度,无触痛,肝区叩痛(+),Murphy's征阴性,脾未触及,腹水征阴性,两下肢无水肿,神经系统检查无异常.     

外伤性胆囊Hartmann袋破裂一例

患者 男,33岁.于2011年11月1日以“中上腹钝性摔伤后腹部疼痛伴恶心呕吐6h”入院.查体:生命体征平稳,神志清楚,回答准确,平车推入,表情痛苦,被动体位,浅表淋巴结未触及,皮肤黏膜巩膜无黄染,心肺检查无明显异常.腹部平坦,无开放性伤口,于右上腹部第7～8肋间和右髂前上棘见轻度表皮擦伤痕迹,中上腹压痛,右侧肋下为重,反跳痛及肌紧张明显,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱,1～2次/min.     

以腹痛为首发症状的病毒性脑炎1例

患者,男,13岁,主因:腹痛伴呕吐、便秘、尿频3d入院.查体:T 36.5℃,P 90次/min,R 20次/min,神志清,精神差,周身皮肤无瘀点瘀斑,眼睑无浮肿,心肺无异常,腹不胀,全腹无固定压痛点,无反跳痛及肌紧张,叩诊鼓音,肠鸣音正常;胸腹联透:未见异常;双肾、输尿管、膀胱及腹腔超声未见异常.     

特殊类型的子宫破裂2例

患者1女性,73岁。因“腹痛1d,加重4h”于2008年4月7日入院。病史采集：耳聋,1^＋个月前白带增多。1^＋d前无明显诱因突发上腹部持续性疼痛,阵发性加重。4h前全腹呈刀割样痛,伴恶心、发烧、寒颤,呕吐2次。外院输液治疗疼痛未缓解。本院X射线立位腹片示：右侧膈下弧形低密度影,腹部肠管未见扩张及气液平面,腹部肠管少量积气。     

妊娠期膈疝一例报告

1 临床资料 患者女,22岁,G2P0,以"停经29周,左上腹痛2周,呼吸困难1小时"于2016年08月26日入院,患者既往月经规律,29周前诊断为"宫内妊娠",定期产检未见明显异常,2周前无明显诱因出现左上腹疼痛,无发热,无恶心、呕吐及腹泻,未正规诊治,2016年08月26日患者腹痛加重,伴有发热、心悸、呼吸困难、恶心、呕吐,急诊入院,查体:体温38.7℃,脉搏161次/分,呼吸35次/分,血压80/41mmHg,未吸氧下指脉氧饱和度75%;口唇轻度发绀,气管右偏,叩诊左肺浊音,右肺清音;听诊左肺呼吸音低,右肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿性啰音;心音最强点位于剑突下,心率161次/分,律齐,未闻及心包摩擦音;腹部膨隆,腹软,无压痛及反跳痛,左肾区叩击痛阳性.     

亚急性甲状腺炎误诊1例

1 病历摘要患者,女,46岁。入院前10天无明显诱因出现寒战、高热、乏力、全身不适、食欲下降、及轻微咽部(甲状腺区)疼痛,在外院按上呼吸道感染治疗1周无缓解来我院。入院后仍持续高热、寒战。查体:血压14/8kPa,脉搏102次/min,呼吸19次/min,体温39.5℃。双咽部轻度充血,扁桃体无肿大,甲状腺未触及,周身皮肤无出血点及皮疹。两肺呼吸音粗,心率102次/min,心音有力,节律规整无杂音。腹软,肝脾未触及,无压痛及反跳痛。浅表淋巴结(-),胸骨叩痛(-),四肢     

腹主动脉瘤先兆破裂疑似急性阑尾炎1例

1临床资料患者,男,75岁,因无诱因右侧腹痛伴发热3h就诊。疼痛为持续性,无放射痛,恶心、呕吐2次为胃内容物,无腹泻。查体:T37.9℃,P90次/min,BP135/80mmHg,腹部柔软,肝脏未扪及,莫非氏征阴性,未扪及包块,脐周及右侧腹部压痛,右下腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣音存在。血常规WBC13.5×109/L,中性0.9,RBC4.50×1012/L,HGB142/L,PLT95×109/L,腹部透视:肠腔积气,心电图正常,以腹痛待查、急性阑尾炎入院。入院后患者腹痛症状逐渐缓解,查血常规WBC11.7×109/L,B超示:腹主动脉瘤,未见阑尾肿大,急诊MRI:主动脉瘤,位于肾动脉水平下至分叉平面…     

口服阿托品中毒1例

患者女,67岁。因下腹部腰部疼痛4d,神志不清2h急诊以腹痛原因待查收入科。病人在入院前2h在与家人交谈中突然神志不清就医。4d前因下腹部腰部疼痛在市医院行腹部超声考虑双肾结石,腹部平片,血尿常规无异常。入院查体:T36.7℃,P130次/min,Bp105/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),R32次/mim,神志不清,唇面红,四肢皮肤温暖,呼气无异常气味,瞳孔直径5mm,双侧等圆,对光反射迟钝,眶上神经反射存在。双肺无干湿罗音,心脏无扩大,HR130次/min,律整齐,无杂音。腹平,软,肝脾不大,双下肢无浮肿,四肢可见不自主运动,无肌肉痉挛。神经系统检查:腹壁反射,腱反射明显减弱。颈软,克尼格,布鲁辛斯,巴彬斯基征     

十二指肠炎性肌纤维母细胞瘤伴瘤体出血一例

患者男,33岁,因"右上腹胀痛6个月余,加重伴呕吐6d"于2011年11月入院.患者6个月前无明显诱因感右上腹持续性胀痛,进食后加重伴恶心,6d前突发右腹部持续性刀割样痛,伴呕吐,无呕血、黑便、寒战、发热等.急诊入当地医院就诊,病情无缓解后转入我院.发病以来体重减轻3 kg.入院体检:全身皮肤、巩膜无黄染,左锁骨上淋巴结不肿大;腹平软,未见胃肠型及蠕动波,无局限性隆起;上腹部压痛明显,以右侧为剧,无反跳痛及肌紧张,未扪及局部包块,肝脾肋缘下未触及,可触及增大的胆囊,墨菲征(-),移动性浊音(-),肠鸣音正常.     

无脾综合征合并胃破裂一例报告

患者,男,9岁,因腹痛伴呕吐18 h于2008年6月15日入院.在门诊行上消化道钡餐透视示:幽门梗阻.查体:BP 100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),消瘦貌,精神不振,双肺(-),心率86次/min,心律齐,心尖区可闻及收缩期4/6级杂音.上腹膨隆,全腹压痛,肝肾区无叩痛,全腹叩鼓音,肠鸣音减弱,振水音(+).入院后行腹部平片示:胃腔明显扩张.     

腹主动脉瘤先兆破裂疑似急性阑尾炎1例

1 临床资料 患者,男,75岁,因无诱因右侧腹痛伴发热3h就诊.疼痛为持续性,无放射痛,恶心、呕吐2次为胃内容物,无腹泻.查体:T37.9℃,P90次/min,BP135/80mmHg,腹部柔软,肝脏未扪及,莫非氏征阴性,未扪及包块,脐周及右侧腹部压痛,右下腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣音存在.血常规WBC 13.5×109/L,中性0.9,RBC 4.50×1012/L,HGB 142/L,PLT 95×109/L,腹部透视:肠腔积气,心电图正常,以腹痛待查、急性阑尾炎入院.入院后患者腹痛症状逐渐缓解,查血常规WBC 11.7×109/L,B超示:腹主动脉瘤,未见阑尾肿大,急诊MRI:主动脉瘤,位于肾动脉水平下至分叉平面,大小97.3×73.3×74.8mm,周边有附壁血栓形成,未见明显破裂征象.入院明确诊断后,积极准备手术治疗,第二天患者排便时腹主动脉瘤破裂,抢救无效死亡.     

二甲基甲酰胺致骨髓造血障碍一例

患者女 ,2 1岁 ,因反复牙龈出血 2个月 ,伴乏力、尿黄 1月于 2 0 0 0年 7月 2 1日入院。患者于 2个月前无明显诱因而出现牙龈出血 ,反复发作 ,血可自止 ,当时未引起重视 ,未就诊。 1个月前出现乏力、尿黄 ,曾在当地医院诊断为“贫血” ,予铁剂治疗无效而转入本院。查体 :Ｔ 37.2℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 15 / 8ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,意识清楚 ,慢性病容 ,贫血貌 ,巩膜黄染 ,皮肤黄染 ,无皮下出血点 ,浅表淋巴结未触及 ,胸骨无压痛。心肺听诊无特殊。腹部平软 ,无压痛及反跳痛 ,未触及包块 ,肝脾肋下未触及…     

腹主动脉夹层1例诊治体会

1　临床资料患者 ,男 ,63岁。以突发腰部疼痛 2d于 2 0 0 1年 1 2月1 6日入院。入院前 2d突发腰部剧烈持续性、撕裂样疼痛 ,伴恶心。在当地医院测血压为 2 4 0 / 1 2 0mmHg ,按高血压病治疗 2d无明显效果。既往无高血压病史。体检 :T 37 0℃ ,P 80次 /min ,R 2 1次 /min ,Bp 2 1 0 / 1 0 5mmHg。神志清 ,表情痛苦 ,面色发红。颈软无抵抗感。双肺 (- )。心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线外 1cm处 ,范围局限 ,心前区无隆起 ,心界向左下扩大 ,心率 80次 /min ,律齐 ,A2 >P2 。腹平软 ,未触及包块。双肾区无叩击痛。余 (- )。B超示肝胆脾双肾…     

妊娠合并急性重症胰腺炎1例报告

患者,女,25岁,因停经35 3周,上腹部疼痛12 h于2004年12月13日10 am急诊入院。12 h前患者暴饮暴食后突然出现上腹部疼痛,较剧烈伴恶心、呕吐2次,呈进行性加重,外院未予诊治,自发病以来未进任何饮食,大便1次,小便2次。既往体健,末次月经2004年4月8日。查体T 37·4℃,P 120次/m in,R 22次/m in,Bp 110/70mmHg(1 mmHg=0·133 kPa)。急性病容,神志清,精神差,被动左侧卧位,查体合作,心肺听诊无异常,腹膨隆,全腹压痛、反跳痛,以上腹部为著,肝脾触诊不满意,肠鸣音减弱。产科检查:宫底耻上24 cm,胎位不清,胎心150~160次/m in。辅助检查:2004年12月…     

外伤性卵巢颗粒细胞瘤破裂一例误诊分析

患者女,47岁,因外伤后腹痛2h入院.患者于入院前2h被踢伤下腹部,伤后剧烈腹痛,持续约5 min后缓解,约20 min后再次出现腹痛,呈持续性,门诊以闭合性腹部损伤收入院.患者平素身体健康,无腹部疾病史,就诊时已闭经2年.入院体格检查:体温36.9℃、心率92次/min、呼吸频率22次/min、血压130/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),下腹部膨隆,腹肌柔软,下腹部压痛,无反跳痛,肝脾肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃.腹部诊断性穿刺物为不凝血.术前诊断为闭合性腹部损伤,急症行开腹探查术.术中探查盆腔有积血及血凝块,积血600ml,血凝块350 g.     

有机磷农药经皮肤吸收中毒误诊分析

近年来,笔者遇到8例有机磷农药经皮肤吸收中毒,其中2例误诊为上呼吸道感染,3例误诊为急性胃肠炎;1例误诊为青霉素过敏;1例误诊为肠梗阻;1例误诊为新生儿肺炎。现摘4例报告如下。1 病例介绍1.1 例1:男,25岁,因食黄瓜2 h后呕吐、腹泻入院,T 37℃,双瞳孔等大等圆,轻度脱水貌,呼吸平稳,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率89次/min,律整,未闻及杂音,腹平软,脐周有压痛,未触及包块,肠鸣音活跃。拟诊为急性胃肠炎。给予静脉补液、肌注庆大霉素。10 h后病情加重,反复呕吐,面