影响高度近视白内障患者疗效的相关因素分析

目的:分析白内障摘除手术治疗高度近视白内障患者疗效的影响因素.方法:回顾性研究.纳入高度近视合并白内障患者行白内障摘除术86例118眼,所有患者均完成术后6mo随访调查且临床资料完整,记录所有患者术后6mo最佳矫正视力(best correct visual acuity,BCVA),以0.3为分界将患者分为低视力组(视力<0.3)与视力正常组(视力≥0.3),回顾性分析两组患者临床资料,对年龄、性别、病程、BCVA、角膜屈光度、眼轴长度、角膜散光、巩膜、眼底病变程度、术后并发症、玻璃体脱离、黄斑病变等因素进行统计,采用单因素及多元Logistic回归分析法筛选影响白内障摘除手术治疗高度近视白内障患者疗效的相关因素.结果:所有患者中低视力34眼(29%),视力正常84眼(71%);低视力组眼轴长度、角膜散光度、合并黄斑病变所占比例、合并后巩膜葡萄肿所占比例、晶状体核硬度分级、眼底病变程度与视力正常组对比差异有统计学意义(P<0.05);眼轴长度(OR:1.567,95%CI:1.129~2.224)、黄斑病变(OR:8.054,95%CI:1.741~37.541)、晶状体核硬度分级(OR:3.642,95%CI:2.512~18.787)、眼底病变程度(OR:7.964,95%CI:1.254~28.415)均与高度近视白内障疗效相关(P<0.05);随访6mo,晶状体后囊膜混浊5眼,无继发性青光眼、人工晶状体移位、角膜失代偿及视网膜脱离并发症发生.结论:眼轴长度、黄斑病变、晶状体核硬度分级、眼底病变程度均为影响白内障摘除手术治疗高度近视白内障患者术后视力恢复的独立危险因素,为促进患者术后视力恢复,必须积极控制危险因素,重视术中精细操作.     

高度近视合并白内障超声乳化术后患者视力预后相关因素分析

目的 探讨影响超声乳化术治疗高度近视合并白内障患者视力预后的相关因素。方法 回顾性临床病例研究。2021年1月至2022年12月在凤台县人民医院眼科接受超声乳化术治疗的高度近视合并白内障患者78例(78只眼)纳入研究。以术后1个月最佳矫正视力(BCVA)分为视力预后不佳组和视力预后良好组，对比两组患者术前眼部特征及相关生物参数并进行统计学分析。结果 视力预后不佳和视力预后良好两组患者术后1个月BCVA较术前均显著提高，差异具有统计学差异(Z=-4.715,-5.908,P<0.01)。单因素分析显示，两组患者在高度近视病程、眼轴长度、角膜曲率、角膜散光以及是否合并玻璃体后脱离和后巩膜葡萄肿上差异具有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，眼轴长度和角膜曲率是影响高度近视合并白内障患者超声乳化术后视力预后的独立影响因素(P<0.05)。结论 超声乳化术治疗高度近视合并白内障可有效提高患者视力，术后视力与高度近视病程、眼轴长度、角膜曲率、角膜散光以及是否合并玻璃体后脱离和后巩膜葡萄肿相关，其中，眼轴长度和角膜曲率是影响视力预后的独立影响因素。     

影响超声乳化术治疗高度近视合并白内障术后视力恢复的因素

目的：探讨影响超声乳化术治疗高度近视合并白内障术后视力恢复的因素。

方法：选取2015-03/2017-10我院收治高度近视合并白内障患者70例86眼,予以超声乳化术治疗,分析影响超声乳化术治疗高度近视并发性白内障术后视力恢复的因素。

结果：年龄、性别、玻璃体后脱离与术后视力恢复无相关性,眼轴长度、角膜散光度以及黄斑病变与患者术后视力恢复存在相关性,其中眼轴长度、角膜散光度以及黄斑病变为影响患者术后疗效的危险因素。

结论：高度近视合并白内障患者行超声乳化术,可有效提高患者的视力,而黄斑病变、眼轴过长及角膜散光度过大是影响术后疗效不佳的主要因素。     

超声乳化术治疗高度近视并发性白内障术后视力恢复的影响因素

目的　分析超声乳化术治疗高度近视并发性白内障术后视力恢复的影响因素。方法　对６３例（８７眼）高度近视并发性白内障患者行超声乳化联合人工晶状体植入术,术后随访３个月,分别测量患者视力、最佳矫正视力及眼底检查,术后最佳矫正视力分为＜０．３和≥０．３两个等级,并用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析年龄、近视病史时间、术前眼轴长度、术前角膜散光度、术前角膜屈光度、玻璃体后脱离、后巩膜葡萄肿及黄斑病变多种因素对术后视力恢复的影响。结果　术后２周视力:裸眼视力:＜０．３者４５眼（５１．７２％）,≥０．３者４２眼（４８．２８％）;最佳矫正视力:＜０．３者３２眼（３６．７８％）,≥０．３者５５眼（６３．２２％）。术后３个月视力:裸眼视力:＜０．３者３８眼（４３．６８％）,≥０．３者４９眼（５６．３２％）;最佳矫正视力:＜０．３者２３眼（２６．４４％）,≥０．３者６４眼（７３．５６％）。术后最佳矫正视力＜０．３和≥０．３组比较,眼轴长度、角膜散光度、黄斑病变差异均有统计学意义（均为＜０．０５）。黄斑病变（ＯＲ:８．０６,９５％ＣＩ:１．７５～３７．０７）、角膜散光度（ＯＲ:３．８７,９５％ＣＩ:１．２０～１２．４８）和眼轴长度（ＯＲ:１．５０,９５％ＣＩ:１．０９～２．０６）是术后矫正视力恢复的独立影响因素;有黄斑病变者术后矫正视力预后差;随着角膜散光度和眼轴长度的增加,术后矫正视力恢复差;其他因素尚不能认为是术后视力恢复的独立影响因素。结论　超声乳化术治疗高度近视并发性白内障是安全有效地,伴随黄斑病变、角膜散光度过大和眼轴过长是超声乳化术治疗高度近视并发性白内障术后低视力的独立影响因素,影响强度:黄斑病变＞角膜散光度过大＞眼轴过长。     

PHACO联合人工晶状体植入术治疗高度近视白内障疗效的影响因素

目的：分析白内障超声乳化(PHACO)联合人工晶状体植入术治疗高度近视白内障疗效的影响因素。

方法：回顾性分析2016-02/2019-03本院行超声乳化人工晶状体植入术的高度近视白内障患者80例91眼的临床资料,依据术后3mo最佳矫正视力情况将其分为低视力组(最佳矫正视力<0.3)、正常组(最佳矫正视力≥0.3),对比两组患者术前临床资料,分析影响视力恢复的因素。

结果：所有患者均顺利完成手术,手术前后BCVA比较有差异(P<0.001),未见角膜失代偿、继发性青光眼、人工晶状体移位等严重并发症。低视力组年龄、近视时间、眼轴长度、术前眼压、角膜散光度、前囊口面积、中央前房深度、晶状体核分级及合并糖尿病视网膜病变、后巩膜葡萄肿、黄斑变性、术后黄斑水肿发生率与正常组比较均有差异(P<0.05); 多因素Logistic回归分析显示,眼轴长度>30mm、术前眼压≥21mmHg、角膜散光度≥1.30D、晶状体核分级Ⅲ～Ⅳ级、术前合并糖尿病视网膜病变、合并黄斑变性为影响高度近视白内障患者术后视力恢复的独立危险因素(P<0.05)。

结论：超声乳化人工晶状体植入术治疗高度近视白内障效果显著,但也受眼轴长度、术前眼压、角膜散光度、晶状体核分级、术前合并糖尿病视网膜病变、合并黄斑变性等因素影响而视力恢复不佳,术前应对此类因素提高警惕。     

超声乳化术在高度近视并发白内障的应用

本文观察６２例（７２只眼）高度近视（眼轴长度≥２６．００ｍｍ）合并白内障患者接受超声乳化手术后３个月内的角膜散光和视力情况，发现术后１个月时角膜散光已基本稳定，为１．１２±０．６１Ｄ，散光≤１Ｄ的占７５％，但最终矫正视力达到０．５以上的只占６９％，高度近视合并视网膜病变是引起其白内障术后视力恢复差的主要原因。提示对高度近视合并白内障患者来讲，充分认识术前视网膜情况，及时抓住手术时机，熟练进行超声乳化手术还是能收到良好的术后效果。     

高度近视白内障患者术后疗效的影响因素研究

目的 比较综合性医院眼科与眼科专科医院高度近视白内障患者术后视力,分析高度近视白内障患者术后视力的影响因素。方法 选择在复旦大学附属华东医院及复旦大学附属眼耳鼻喉科医院进行超声乳化白内障摘除合并人工晶状体植入手术的眼轴长度≥26 mm的高度近视患者77例(77眼)。术前记录患者眼部生物学特征及眼底相干光层析成像(OCT)情况,并按医院不同分为2组,比较2组术后视力,并分析术后最佳矫正视力(BCVA)与术前眼部特征的相关性。结果 眼耳鼻喉科医院收治的高度近视白内障患者更年轻、眼轴长度更长、合并的黄斑疾病更多(P<0.05)。所有患者术后视力均有提高(P<0.001),2家医院平均术后BCVA差异无统计学意义(P=0.805)。单因素分析显示,高度近视白内障患者术后BCVA(logMAR)与眼轴长度、光感受器内外节连接(IS/OS)不连续及合并黄斑牵引性疾病呈正相关,与黄斑中心凹视网膜厚度呈负相关(P<0.05)。逐步向后多元线性回归分析显示高度近视白内障术后BCVA的独立影响因素为眼轴长度、IS/OS连续性及术前BCVA。结论 超声乳化白内障摘除合并人工晶状体植入手术治疗高度近视白内障安全有效,其疗效受眼轴长度、IS/OS连续性及术前BCVA影响。     

高度近视白内障超声乳化及人工晶状体植入36例

目的观察高度近视白内障超声乳化及人工晶状体植入的疗效。方法对36例(56眼)高度近视白内障行超声乳化及人工晶状体植入术。平均眼轴28.06mm,平均曲率44.02D,平均IOL测算值 13.0D,实际植入IOL平均值 14.0D,术后屈光状态平均为-2.25D。术后随访3～18(平均12)月。结果术后矫正视力<0.05者2眼(4％);0.05-0.25者4眼(7％);0.3—0.5者16眼(28％);0.5-1.0者34眼(61％)。结论术前反复测量眼轴长度、精确计算IOL度数是提高高度近视眼并发白内障患者术后视力的重要因素。高度近视所致眼底病变是影响术后视力的主要原因,后囊破裂是造成术后视网膜脱离的最危险因素。     

高度近视合并白内障患者白内障超声乳化联合IOL植入术后的视力预后及其影响因素

目的回顾性分析高度近视合并白内障患者超声乳化白内障吸除联合IOL植入术后的视力预后及其影响因素,为高度近视合并白内障预估术后视力提供依据。方法回顾性系列病例研究。选择46例（77眼） 高度近视（球镜度≥-6.00 D并且眼轴长度≥26 mm）合并白内障的患者,详细检查超声乳化白内障吸除联合IOL植入术前、术后的BCVA、白内障严重程度（LOCS分级）、眼轴长度、眼底照相模糊程度及眼底病变程度,并进行Pearson相关和多元逐步回归分析。结果以术后6个月BCVA为准,相关分析结果显示,术后6个月BCVA与术前BCVA、术前球镜度、眼轴长度、术前眼底像模糊程度、白内障严重程度、眼底病变严重程度相关。多元逐步回归分析结果显示,术后视力与术前BCVA（P＜0.01）和眼底病变严重程度相关（P＜0.01）。结论对于高度近视合并白内障患者,超声乳化白内障吸除联合IOL植入术后的视力恢复情况与术前BCVA和眼底病变程度相关。     

超声乳化和人工晶状体植入术治疗高度近视白内障

目的:探讨高度近视白内障患者超声乳化的手术效果和术后角膜地形图及屈光状态的变化。方法:对50例(56眼)眼轴长度超过26.0mm的高度近视白内障患者进行超声乳化手术,术中植入较低度数或负度数的人工晶状体来矫正原有的高度近视。随访6～12月,对临床效果和屈光状态进行观察。结果:超声乳化术后1,3,6,12月视力、矫正视力、球镜、散光、角膜地形图simk值各自比较无明显差异(方差分析P >0.05);术后6月平均视力为0.40±0.24,矫正视力达到0.63±0.29,≥0.5和≥0.8的视力百分率分别为41%和15%,≥0.5和≥0.8的矫正视力分别为79%和32%。术后6月,屈光状态球镜为(-1.02±1.41)D,散光为(-1.35±1.70)D,在±1.00D之内球镜和散光眼分别为56%和35%。矫正后≥0.5和≥0.8的视力,平均百分率分别由37%,18%上升到77%和36%。结论:超声乳化治疗高度近视白内障术后角膜形态Tel押029-82245172Email押IJO.2000@163.com稳定性良好,可获得较好视力。由于植入人工晶状体无调节功能和测量误差,部分患者存在一定程度的屈光不正,需配镜矫正远或近视力获得最佳视觉效果。     

老年性白内障超声乳化吸除术后早期视力低下的影响因素

目的:探讨老年性白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术术后早期视力低下的影响因素。方法:行老年性白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术的患者278例310眼,采用流行病学方法对可能影响术后早期视力的术前情况、手术过程及术后眼部情况的因素进行多因素分析,筛选出术后早期视力低下的影响因素。结果:经单因素分析有统计学意义的变量9项引入多因素logistic回归,最终进入模型的变量有6项,分别为年龄(OR=1.637,95%CI:1.168～2.293)、术前矫正视力(OR=1.745,95%CI:1.169～2.605)、青光眼病史(OR=3.645,95%CI:1.537～8.645)、眼底病变(OR=5.158,95%CI:2.787～9.546)、超声乳化时间(OR=4.065,95%CI:2.264～7.298)和术后角膜水肿(OR=1.045,95%CI:1.021～1.069)。结论:年龄大、术前矫正视力差、青光眼病史及眼底病变、超声乳化时间长、术后角膜水肿是术后早期视力低下的影响因素。眼底病变和超声乳化时间长是主要影响因素。     

硬核白内障手术方法比较

目的:评价超声乳化及小切口白内障手术对Ⅳ级硬核白内障的效果。方法:回顾性分析2008-01/07间81眼81例Ⅳ级硬核白内障手术的临床资料。Ⅳ级硬核白内障81例81眼白内障患者随机分为超声乳化组(n=41)和小切口组(n=40)。比较两组手术时间、手术费用、手术并发症及术后1d;1,3wk和3mo时的视力、角膜散光和中央角膜厚度等。结果:两组手术时间大致相同。超声乳化组手术费用明显高于小切口组。术后1d和1wk时小切口组视力好于超声乳化组,中央角膜厚度明显低于超声乳化组,差异有显著性(P<0.05)。两组术后3wk和3mo时视力和角膜散光无明显差别,中央角膜厚度正常。小切口组手术并发症更多。结论:小切口白内障手术经济实用,手术效果和超声乳化一致。     

白内障超声乳化吸除术的不同切口对角膜散光的影响

为探讨超声乳化白内障吸除术不同大小切口对术后视力和手术源性角膜散光的影响，对白内障超声乳化３２ｍｍ水平切口、６０ｍｍ反眉状切口的６９只眼对照白内障囊外摘除术１２ｍｍ切口的９６只眼，在术后１周至３个月进行视力和角膜散光的测定和评价。结果：超声乳化３２ｍｍ切口组和６０ｍｍ组术后１周至１个月的视力明显高于囊外摘除１２ｍｍ切口组（Ｐ＜００５），术后１周至３个月时超声乳化组角膜散光明显低于囊外摘除组（Ｐ＜００１）。结论：采用６ｍｍ反眉状巩膜隧道切口水平缝合一针，同样有效减少术后角膜散光并早期获得良好视力，术后１个月时的视力和角膜散光比较３２ｍｍ切口组无明显差异。     

高度近视白内障小切口超声乳化摘除术

目的：探讨经透明角膜隧道对高度近视白内障患者行超声乳化摘除术的可行性及手术技巧。方法：对２１６例高度近视合并白内障患者,经角膜缘隧道切口行超声乳化吸出,并植入软性或硬性人工晶体。对超声乳化能量、时间、负压及术后视力、散光及并发症进行观察。结果：采用较低能量、中度真空压力及中低档流速行超声乳化吸出,术后视力≥０．８者１４３例,≥０．５者４９例。术前近视力≥０．８者,术后远视力常较佳。术前及术后散光３．０ｍｍ切口组无统计学差异,５．５ｍｍ切口组有统计学差异。未见明显严重并发症。结论：透明角膜超声乳化联合软性或硬性人工晶体植入,是高度近视白内障较理想的手术方式。     

非球面高透氧性硬性透气性角膜接触镜矫正特殊类型屈光不正的临床评价

目的:评价非球面高透氧性硬性透气性角膜接触镜(rig idgas-permeable contactlens,RGPCL)矫正特殊类型屈光不正的临床疗效及安全性。方法:收集2009-03/2009-12验配非球面高透氧性RGPCL的特殊屈光不正的患者53例99眼,分为:(1)高度近视组6眼;(2)高度散光8眼;(3)屈光参差组15眼;(4)高度近视+高度散光组(近视≥-6.00D或散光≥-2.00D)10眼;(5)高度近视+高度散光+屈光参差组8眼;(6)圆锥角膜组(确诊为圆锥角膜的患者)48眼;(7)混合散光2眼;(8)特殊类型屈光不正组(角膜屈光手术后)2眼。观察验配RGPCL后的矫正视力,并与框架镜的矫正视力比较。定期复诊,记录矫正视力、镜片配适及配戴情况。结果:本组病例戴框架镜(试镜架)的等效球镜度数为(-8.10±5.38)D,而RGP度数为(-6.50±4.13)D,两者差异有显著性(t=-7.499,P<0.01)。戴RGPCL后的视力矫正视力(LOGMAR)为(0.02±0.09),低于戴框架镜的最佳矫正视力(0.14±0.20)。两者具有统计学差异(t=7.03,P<0.01);戴镜3~6mo后,出现10眼角膜上皮擦伤,3眼镜片丢失。结论:应用非球面RGP可矫正高度近视散光、圆锥角膜及各种原因引起的高度屈光不正,其矫正视力明显优于框架眼镜,并有较高的舒适度和安全性,无明显的并发症发生。     

预装式非球面人工晶状体的临床观察

目的:观察和评估白内障超声乳化预装式非球面人工晶状体植入术的临床效果。方法:对90例(120眼)老年性白内障患者行超声乳化手术,植入预置式非球面人工晶状体,术后定期随访远视力、角膜曲率等指标,同时对生存质量进行评估。结果:术后1d及1wk患者远视力≥0.5者96眼(80%);≥1.0者60眼(50%)。术后角膜散光情况与术前比较无明显变化。人工晶状体无1例破损,无眩光、光晕以及视物模糊感。结论:预装式非球面人工晶状体植入术手术切口小、愈合快,手术引起角膜散光小,患者远视力理想,无眩光、光晕等不适。是一种较理想的人工晶状体。     

1.8mm同轴微切口白内障超声乳化术对角膜内皮及视力的影响

目的:探讨1.8mm同轴微切口白内障超声乳化术对角膜内皮损伤及术后视力恢复的影响.方法:选择2013-07/2015-07行白内障超声乳化吸除术患者120例145眼为研究对象,采用随机数字表法分为观察组60例73眼和对照组60例72眼,观察组采用1.8mm同轴微切口白内障超声乳化术,对照组采用传统3.2mm同轴切口白内障超声乳化术,比较两组患者术后裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、切口部位角膜厚度、切口宽度、切口长度、黄斑中心凹视网膜厚度、手术源性散光、角膜内皮细胞计数、手术并发症等指标.结果:术后1wk,观察组UCVA、BCVA好于对照组,差异有统计学意义(t=3.604、7.109,P<0.05);术后1wk、1mo时,观察组切口宽度小于对照组,差异有统计学意义(t=205.3、225.2,P<0.05),切口长度大于对照组,差异有统计学意义(t=3.926、5.009,P<0.05);术后1wk,观察组黄斑中心凹视网膜厚度小于对照组,差异有统计学意义(t=2.817,P<0.05);观察组手术源性散光度小于对照组,差异有统计学意义(t=19.43、22.16,P<0.01);两组患者并发症(8.22% vs 11.11%)比较无统计学意义(x2=0.348,P>0.05).结论:1.8mm 微切口超声乳化技术有助于促进白内障患者视力恢复,可能与减轻角膜损伤、增强角膜闭合状态及降低术后术源性散光有关.