经皮椎体成形及后凸成形椎体注入材料的生物力学分析

背景：经皮椎体成形与后凸成形是脊柱外科近来发展的一项新型微创外科技术,通过经皮向压缩骨折椎体内直接注入或者先通过球囊扩张再注入骨水泥等填充物,从而增强病变椎体的力学稳定性,其治疗效果满意且并发症少,但成形后脊柱生物力学的研究也发现了一些问题。 目的：探讨经皮椎体成形与后凸成形后填充材料的效应及生物力学分析。 方法：应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中1999-01/2012-08关于经皮椎体成形术/经皮椎体后凸成形术填充材料及治疗后生物力学的文章,在标题和摘要中以“经皮椎体成形术;经皮椎体后凸成形术;聚甲基丙烯酸甲酯;骨水泥;玻璃陶瓷;生物力学;生物相容性;并发症”或“percutaneous vertebroplasty,percutaneous kyphoplasty;PMMA;cement;biomechanics;Biocompatibility;treatment”为检索词进行检索。选择文章内容与经皮椎体成形术/经皮椎体后凸成形术填充材料有关者,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到132篇文献,根据纳入标准选择19篇文献进行分析。 结果与结论：椎体成形的目的为最大程度上的恢复压缩椎体的刚度和抗压强度。不同的充填材料对椎体生物力学性质的影响也有不同。填充材料的发展可以有效增强骨折椎体的抗压能力和维持良好的形态学特征,并可能使骨折椎体的生物力学性质恢复到最佳的状态。     

重度椎体压缩骨折球囊扩张椎体成形治疗后的椎体复位

背景：重度椎体压缩性骨折,因其穿刺及复位困难,被认为是椎体成形及后凸成型的相对禁忌证。 目的：探讨应用经皮穿刺球囊扩张椎体成形治疗重度椎体压缩骨折后的椎体复位。 方法：重度椎体压缩骨折30例(42椎),患椎压缩程度为75%-83%。在数字减影血管造影引导下经皮穿刺进针,体位复位结合局部使用球囊扩张,复位满意后注入骨水泥。 结果与结论：30例患者顺利完成治疗。椎体前缘、中部及后缘平均高度分别由治疗前(0.48±0.17) cm、(0.83±0.23) cm和(2.44±0.33) cm,增至术中(0.71±0.22) cm、(1.21±0.25) cm和(2.44±0.33) cm,治疗后椎体前缘、中部高度显著高于治疗前。治疗后目测类比评分显著低于治疗前。结果说明经皮穿刺球囊扩张椎体成形对重度骨质疏松椎体压缩骨折患者能有效缓解疼痛,恢复椎体高度。     

椎体成形治疗伴椎体裂隙骨质疏松性椎体压缩骨折

背景：临床实践证明经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折有显著的疗效。 目的：比较经皮椎体成形治疗伴或不伴椎体内裂隙样变骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗效果,以确定椎体成形治疗椎体裂隙样变骨质疏松性椎体压缩骨折的有效性和安全性。 方法：选择骨质疏松性椎体压缩骨折患者76例,分两组,实验组27例伴椎体内裂隙样变,对照组49例不伴椎体内裂隙样变。采用椎体成形治疗后,比较两组间目测类比评分和Oswesty功能障碍指数值、椎体前缘高度的变化,以及发生骨水泥外漏的类型和特点。 结果与结论：两组治疗后的目测类比评分、Oswesty功能障碍指数值均明显低于治疗前(P < 0.05),治疗后两组间目测类比评分、Oswesty功能障碍指数值及骨水泥外漏发生率比较差异无显著性意义(P > 0.05)。两组治疗后的伤椎高度与治疗前比较差异无显著性意义(P > 0.05)。说明椎体成形是减轻伴或不伴有椎体裂隙骨质疏松性椎体压缩骨折患者疼痛,改善脊柱活动功能及提高患者社会活动能力的有效方法,但不能有效恢复椎体高度。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

球囊扩张椎体成形修复椎体压缩骨折的生物力学分析

背景：对于球囊扩张椎体成形的椎体压缩性骨折来说,临近椎体骨折到底是骨质疏松症进展的结果,还是椎体注入骨水泥干预和椎体强化的结果,目前生物力学研究和临床研究均存在争议,需要更深入的研究和更为长期的随访方可得出更为准确的结论。目的：评价球囊扩张椎体成形治疗对椎体压缩性骨折椎体及未强化临近椎体生物力学性能的影响。方法：制备40例猪椎体压缩骨折标本,随机分为研究组和对照组。研究组行球囊扩张椎体成形治疗,对照组仅采用生理盐水纱布包裹。比较两组标本的生物力学性能(椎体高度、最大载荷)以及500 N载荷下的应力、应变及位移值;另外测量观察组球囊扩张椎体成形治疗前和治疗后未强化临近椎体的应力值和应变值,并与对照组进行比较。结果与结论：与原始高度相比,研究组椎体行球囊扩张椎体成形治疗后能够恢复至原有高度,差异无显著性意义(P > 0.05)。比较研究组和对照组前、后、左、右的椎体高度,研究组显著高于对照组(P < 0.01)。研究组采用骨水泥强化后,刚度较对照组降低,最大载荷较对照组增加,差异有显著性意义(P < 0.05)。固定载荷500 N下,与对照组相比,研究组球囊扩张椎体成形治疗后椎间盘位移值显著降低,椎间盘应变值及应力值显著升高(P < 0.05)。比较观察组球囊扩张椎体成形治疗前和治疗后未强化临近椎体的应力值和应变值,差异均无显著性意义(P > 0.05);观察组治疗后未强化临近椎体的应力值和应变值与对照组比较,差异无显著性意义(P > 0.05)。提示经球囊扩张椎体成形治疗椎体压缩骨折,椎体最大载荷和刚度的恢复状况良好,可达到预防椎体再次骨折的效果。同时球囊扩张椎体成形治疗并不能改变临近椎体的生物力学性能,难以影响并导致临近椎体的再次骨折,安全性较好。  中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

骨水泥注射椎体后凸成形对老年妇女邻近椎体塌陷影响的风险评估

文题释义： 骨质疏松性椎体压缩骨折：主要由于椎体内骨基质钙盐沉积降低、骨组织微结构破坏导致椎体硬度和强度下降,脆性增加,增加应力或出现损伤可导致椎体骨折,是骨质疏松常见的并发症之一,多发生于绝经后女性。 经皮球囊扩张椎体后凸成形：通过向椎体内注射骨水泥恢复椎体高度和提供坚强固定,可迅速缓解骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛症状,部分恢复椎体高度,降低围术期并发症发生率,增强椎体强度与硬度,提高术中灌注骨水泥的安全性,成为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的主要术式。 背景：经查询,目前尚无关于海口市或海南省老年女性骨水泥注射椎体后凸成形术后邻近椎体骨折风险因素的报道。 目的：探讨老年妇女骨质疏松性椎体压缩骨折患者骨水泥注射椎体后凸成形术后邻近椎体塌陷(骨折)的危险因素。 方法：选择2015年1月至2018年10月海南省人民医院收治的192例老年女性骨质疏松性椎体压缩骨折患者,年龄61-84岁,均进行骨水泥注射椎体后凸成形治疗,记录患者一般指标、骨科指标,以及术后3个月内邻近椎体骨折发生率,分析患者病历资料与术后邻近椎体骨折的相关性。研究经海南省人民医院伦理委员会审核通过,批准号：20180917。 结果与结论：①192例患者术后3个月内发生邻近椎体骨折53例(68个椎体),邻近椎体骨折发生率为27.60%;②单因素分析显示,年龄、体质量指数、绝经年龄、糖尿病、骨密度T值、强化椎体个数、骨水泥外渗、骨水泥用量、术后是否应用唑来膦酸可影响椎体后凸成形术后邻近椎体骨折的发生(P < 0.05),吸烟、饮酒、初潮年龄、孕产、产次、高血压、糖皮质激素史、椎体压缩程度、手术入路、骨水泥分布不会影响椎体后凸成形术后邻近椎体骨折的发生(P > 0.05);③多因素Logistic分析结果显示,年龄≥75岁、骨密度T值<-4.5、骨水泥外渗、强化椎体个数是影响邻近骨折的危险因素(P < 0.05),绝经年龄≥47岁、术后应用唑来膦酸是邻近椎体骨折的保护性因素(P < 0.05);④结果表明,对于接受骨水泥注射椎体后凸成形治疗的老年女性骨质疏松性椎体压缩骨折患者,除年龄、骨密度T值、骨水泥外渗、强化椎体个数和抗骨质疏松治疗等因素外,绝经年龄过早也应引起临床重视。 ORCID: 0000-0002-8050-5724(吴斌) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

经皮椎体后凸成形注入骨水泥治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

背景：经皮椎体后凸成形通过球囊的扩张恢复压缩椎体高度,并注入骨水泥强化椎体,恢复其解剖形态和力学性能。 目的：评估聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥经皮椎体后凸成形治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效及安全性。 方法：对41例骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折患者在C 型臂X 射线机引导下行聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥经皮椎体后凸成形治疗,对比治疗前后患者疼痛评分及影像学检测结果。 结果与结论：所有手术顺利完成,无严重并发症发生。随访3个月后,椎体前、中缘平均高度及Cobb 角均较治疗前改善(P < 0.05),且疼痛目测类比评分较治疗前明显降低(P < 0.01)。表明聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥经皮椎体后凸成形治疗骨质疏松性压缩骨折安全性高,可缓解患者疼痛,有效改善患者生活质量。     

经皮椎体支架成形和经皮椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察

文题释义： 椎体成形术：是指通过向骨折椎体内注入骨水泥等生物材料以达到缓解疼痛,恢复椎体高度,纠正局部后凸畸形,增加椎体稳定性的手术方式,在临床上被广泛应用于骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗中。 骨质疏松性椎体压缩骨折：是指因骨量减少,骨组织微结构退变,骨组织强度下降、脆性增加等病理生理因素导致的椎体出现压缩、塌陷变形的疾病。 背景：经皮椎体支架成形术能较好地改善患者疼痛、恢复椎体高度、纠正局部后凸畸形,但目前尚未有确切的临床研究显示其较经皮椎体后凸成形术有明显的优势。 目的：比较经皮椎体支架成形术和经皮椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折方面的近期疗效。 方法：回顾性分析广州中医药大学第一附属医院2017年1月至2018年12月收治的40例骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体支架成形(vertebral body stenting system,VBS)或经皮椎体后凸成形(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗的患者,根据手术方式分为2组,VBS组15例,PKP组25例,再根据术中透视手术节段是否呈后伸位,分为2亚组,VBS后伸位组7例,PKP后伸位组14例。 结果与结论：①与PKP组相比,VBS组术中注入骨水泥量较多(P < 0.05),两组在手术时间、术中出血量及渗漏率等方面均无显著差异(P > 0.05);②与术前相比,VBS组和PKP组的目测类比评分均显著下降,且在末次随访时进一步下降(P < 0.05);③VBS组与PKP组伤椎前缘高度、伤椎中部高度、伤椎前缘高度比均较术前明显增加(P < 0.05),VBS组与PKP组压缩Cobb角均较术前显著降低(P < 0.05),VBS手术后压缩Cobb角低于PKP组(P < 0.05),VBS组局部Cobb角较术前明显降低(P < 0.05);④在亚组比较中,两组在手术时间、术中出血量、骨水泥量、骨水泥渗漏、临床疗效(目测类比评分)及影像学评估(伤椎前缘高度、伤椎中部高度、伤椎前缘高度比及椎体压缩cobb角、局部Cobb角)等方面均无显著差异(P > 0.05);⑤结果表明,VBS与PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效明显;VBS在注入更多的骨水泥的同时,对局部后凸畸形能起到更好的纠正作用;通过术中体位的摆放,使手术节段处于后伸位,能减少两种手术方式的疗效差异。 ORCID: 0000-0002-7618-7188(马延怀) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

经皮椎体后凸成形过程中脊柱植入物的种类及优势

文题释义： 经皮椎体后凸成形：经皮穿刺将可膨胀球囊植入塌陷的椎体内部，通过充气使气囊膨胀恢复椎体高度，退出气囊后形成的椎体内空腔可允许在低压下灌入骨水泥，从而达到纠正椎体后凸畸形的术式。主要应用于骨质疏松症或椎体肿瘤引起的椎体压缩性骨折。 脊柱植入物：在经皮椎体后凸成形术中以不同形式撑开或扩张来恢复椎体高度，矫正椎体后凸畸形，重建脊椎的正常序列，恢复脊柱的稳定性的椎体内固定器。 背景：经皮椎体后凸成形在椎体压缩性骨折的微创治疗上取得突破性的意义，但也有不足之处，如骨水泥渗漏、椎体高度恢复有限、邻近椎体再骨折风险增高等。近年来，各种脊柱植入物不断问世，在经皮椎体后凸成形术中应用治疗椎体压缩性骨折取得较好的临床疗效，同时有利于减少传统经皮椎体后凸成形导致的并发症。 目的：叙述各种脊柱植入物的种类和特点，探讨它们在经皮椎体后凸成形过程中的临床应用。 方法：应用计算机检索 CNKI 数据库、PubMed 数据库及Elsevier数据库中收录的相关文献，中文检索词为“经皮椎体后凸成形术，脊柱植入物，椎体支架，椎体压缩性骨折”，英文检索词为“percutaneous kyphoplasty，Spinal implants，vertebral stents，vertebral compression fractures”。查阅 2000年1月至2019年6月收录的相关文章，包括综述、基础研究及临床研究，通过阅读文题和摘要进行初步筛选，排除与文章主题相关度低的文献，根据纳入标准和排除标准，最终纳入62篇文献进行结果分析。 结果与结论：①应用于经皮椎体后凸成形治疗的脊柱植入物包括VBS支架、Jack椎体扩张器、SKY骨扩张器系统、Osseofix系统、SpineJack、KIVA 系统和记忆合金椎体支架；②它们在经典经皮椎体后凸成形的基础上有一定的改良和发展，在取得相同临床疗效的同时尽可能降低诸如骨水泥渗漏、椎体高度再丢失、邻近椎体再骨折风险增高等并发症。 ORCID: 0000-0002-4609-0609(高健安)中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

经皮椎体成形和后凸成形治疗老年骨质疏松性椎体骨折的比较

背景：经皮椎体成形和椎体后凸成形作为两种微创治疗技术在骨质疏松性椎体压缩骨折方面的应用多年,但争议颇多,且各有利弊。 目的：比较经皮椎体成形与经皮椎体后凸成形在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折方面的疗效。 方法：纳入100例患者,其中40例患者选择经皮椎体后凸成形手术,60例患者选择经皮椎体成形手术。治疗前按疼痛目测类比评分评定患者的疼痛程度;术后疼痛目测类比评分为术后1周。并摄X射线片测量测量椎体前缘与后缘比。 结果与结论：两组患者治疗后疼痛目测类比评分都有明显下降,与术前比较差异有显著性意义(P < 0.05);两组患者治疗后椎体高度恢复较治疗前差异有显著性意义,但矫形效果比较,差异无显著性意义(P < 0.05)。治疗后并发症骨水泥渗漏的发生率经皮椎体成形组为35%,经皮椎体后凸成形组为12.5%,两组比较并发症发生率差异有显著性意义(P < 0.05)。经皮椎体成形与经皮椎体后凸成形均可显著缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疼痛;经皮椎体成形组通过术前术中使脊椎过伸可部分恢复椎体高度,经皮椎体成形与经皮椎体后凸成形两组矫形效果差异无显著性意义。     

椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折

目的：探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折疗效.方法：采用经皮穿刺气囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折9例14个椎体.结果：9例患者后凸畸形平均矫正15.,其中8例患者术后疼痛即刻消失,另1例因终板部分破裂骨水泥入椎间隙,疼痛减轻.随访3～13个月,患者症状缓解,未见复发,椎体高度未见丢失.结论：经皮球囊扩张椎体后凸成形术是治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的安全有效方法.     

经皮椎体后凸与经皮椎体成形术修复骨质疏松椎体压缩性骨折：随机分组比较

BACKGROUND: Recent literatures have showed that percutaneous kyphoplasty can effectively avoid nerve damage, pulmonary embolism, and insufficient vertebral height and other security risks when bone cement is infused into affected vertebrae in percutaneous vertebroplasty. OBJECTIVE: To compare the effect of percutaneous kyphoplasty and percutaneous vertebroplasty in repair of osteoporotic vertebral compression fractures. METHODS: A total of 106 patients with senile osteoporotic vertebral compression fractures were randomly divided into trial group and control group (n=53 per group). Patients in the trial group were treated with percutaneous kyphoplasty, and those in the control group treated with percutaneous vertebroplasty. All patients were followed up for 6 months after repair. The vertebral compression deformation, bone cement distribution, midline vertebral bone cement condition, vertebral height restoration, bone cement leakage, vertebral kyphosis, progressive spinal collapse, nerve damage, as well as visual analog scale scores and Oswestry disability index scores in these two groups were compared. RESULTS AND CONCLUSION: Compared with the control group, there was less bone cement leakage and vertebral compression deformation in the trial group. Moreouer, in the trial group, bone cement distributed uniformly, vertebral height restoration was good and effective, pain was obviously relieved, and the probability of vertebral kyphosis, progressive spine collapse and nerve damage was significantly reduced (all P < 0.05). These results suggest that percutaneous kyphoplasty can effectively relieve the pain of patients with osteoporotic vertebral compression fractures, restore vertebral body height and reduce the incidence of complications, which effectively guarantees the postoperative restoration of motor function.      

椎体成形和椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的Meta分析☆

背景：椎体成形和椎体后凸成形的应用越来越多,但两者的对比研究较少,而且大部分都是回顾性病例分析,缺乏系统性评价。 目的：对比椎体成形和椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。 方法：全面收集椎体成形和椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的对照研究,两个研究者独立评价文献,并采集数据,在严格文献质量评价的基础上,进行系统评价。 结果与结论：共纳入13篇文献,总计728例患者。在疼痛及功能评分方面,两种方法差异无显著性意义(P=0.69,0.35);在改善后凸角度及减少骨水泥渗漏方面,椎体后凸成形优于椎体成形(P < 0.000 01,0.000 1)。在新发邻椎骨折方面,两种方法差异无显著性意义(P=0.41)。提示椎体成形和椎体后凸成形均能明显减轻疼痛、改善功能,但二者间无差异;椎体后凸成形可更好地改善后凸角度,并减少骨水泥渗漏;关于新发邻椎骨折,还不能得出确切结论,尚需更多设计严谨的随机对照研究加以证实。     

单侧经皮椎体成形修复骨质疏松性椎体压缩性骨折：骨水泥渗漏少利于恢复

背景：经皮椎体成形、经皮椎体后凸成形用于传统方法治疗无效的骨质疏松性椎体压缩性骨折效果良好,但在手术时机、麻醉方式、手术入路及方式等方面存在多种选择,并各有利弊。 目的：观察全身麻醉下手法复位联合单侧经皮椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果及优势。 方法：2012年7月至2014年12月回顾经皮椎体成形治疗单椎体骨质疏松性椎体压缩性骨折患者53例,新方法组32例在全身麻醉下先行手法复位,再行单侧椎弓根穿刺,单侧经皮椎体成形骨水泥注射治疗;常规方法组21例采用常规的经皮椎体成形操作治疗。 结果与结论：随访时间平均6个月(3-14个月)。两组患者术后3 d、术后末次随访的目测类比评分、椎体压缩率、后凸Cobb’s角均较术前显著改善,差异有显著性意义(P < 0.01)。两组目测类比评分术后比较差异无显著性意义(P > 0.05)。与常规方法组相比,新方法组术后椎体压缩率、后凸Cobb’s角及骨水泥渗漏率明显降低(P < 0.01)。结果证实,新方法综合了经皮椎体成形与经皮椎体后凸成形的优势、单侧与双侧穿刺的优势,穿刺过程更安全,矫正后凸畸形、恢复椎体高度及生理曲度更好,同时骨水泥渗漏的危险性减少,骨水泥的形态分布更理想。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

骨水泥增强技术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的并发症

背景：椎体成形和椎体后凸成形是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的微创方法。 目的：评价椎体成形和椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的安全性。 方法：计算机检索Medline、EMBASE、中国知网、维普数据库、万方数据库1990年1月至2012年1月有关椎体成形和椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折并发症的文献。 结果与结论：检索出62篇文献,8 993例患者。椎体成形和椎体后凸成形治疗的穿刺手术并发症与其他并发症差异无显著性意义。椎体成形治疗的骨水泥渗漏率、新发骨折率高于椎体后凸成形治疗(P=0.000 06,P=0.02);二者的相邻椎体骨折率差异无显著性意义。表明椎体成形和椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的严重并发症非常低,两种治疗方式相邻椎体骨折率、穿刺手术并发症及其他并发症无明显差异,但椎体后凸成形治疗后骨水泥渗漏、新发骨折率低于椎体成形治疗,此次系统评价结果尚需要大样本前瞻性研究证实。     

椎体成形术治疗老年性骨质疏松椎体压缩性骨折疗效观察

目的观察经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法采用经皮椎体成形术和经球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折86例,观察并分析其临床效果。结果在所治疗的86例病例中,在术后6-48小时内均有腰背部疼痛的缓解,有12例13椎出现骨水泥渗漏,所有患者均无脊髓、神经根损伤及静脉栓塞、肺栓塞等并发症的产生。随访2-8个月,均未发现有新的骨折形成。结论椎体成形术对老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折有良好的治疗效果。骨水泥渗漏是其主要并发症。     

骨填充网袋与球囊椎体后凸成形修复骨质疏松性椎体压缩性骨折

BACKGROUND: It remains controversial about the clinical outcomes of bone filling mesh containers (BFMCs) and percutaneous kyphoplasty (PKP) in pain relief, kyphosis correction, vertebral height restoration and reduction of cement leakage. OBJECTIVE: To compare the clinical outcomes of BFMCs and PKP for osteoporotic vertebral compressive fracture. METHODS: A total of 90 patients with osteoporotic vertebral compressive fracture were equivalently randomized into two groups, followed by treated with BFMCs or PKP, respectively. During a more than 3-month follow-up, pain relief, kyphotic angle, the vertebral height and cement leakage were observed in the two groups to assess the therapeutic effects. RESULTS AND CONCLUSION:Pain in all patients was relieved at 24 hours after operation. There was no significant difference in pain relief between two groups (P > 0.05). PKP was more effective to restore the vertebral height (P < 0.05), while BMCFs significantly reduced the leakage rate of bone cement (P < 0.05). These results suggest that BFMCs and PKP have their own advantages in the treatment of osteoporotic vertebral compressive fracture, but both exert analgesic effects.     

Percutaneous vertebroplasty in treatment of osteoporotic vertebral compression fracture by two different approaches: Bone cement leakage and safety北大核心

BACKGROUND: Clinical therapies of osteoporotic vertebral compression fracture have two different approaches, including unilateral pedicle extrapedicle and bilateral pedicle approach of percutaneous vertebroplasty, but there were fewer reports about postoperative bone cement leakage rate and security in the two approaches. OBJECTIVE: To compare postoperative bone cement leakage rate and security with osteoporotic vertebral compression fracture by two different approaches, unilateral pedicle extrapedicle and bilateral pedicle approach of percutaneous vertebroplasty. METHODS: This study enrolled 60 cases with the osteoporotic vertebral compression fracture who were patients meeting the inclusion criteria in the First Affiliated Hospital of Hebei North University from January 2018 to December 2020. The 60 cases were randomly divided into two groups according to surgical approach. Group A (n=30) was treated with unilateral pedicle extrapedicle approach of percutaneous vertebroplasty. Group B (n=30) was treated with bilateral pedicle approach of percutaneous vertebroplasty. The volume of bone cement injection, bone cement leakage rate and other complications, as well as kyphosis angle of the compressive vertebral body, the visual analogue scale score, and Oswestry disability index were compared between the two groups. RESULTS AND CONCLUSION: (1) There was no statistical significance in the volume and leakage rate of bone cement injection in two groups (P > 0.05). (2) Visual analogue scale score and Oswestry disability index were significantly lower at 1, 3 days, and 1 month after surgery compared with that preoperatively in both groups (P < 0.05). Postoperative kyphosis angle of the compressive vertebral body was less than that preoperatively (P < 0.05). There was no statistical difference in visual analogue scale score, Oswestry disability index, and kyphosis angle at various time points after surgery in both groups (P > 0.05). (3) The results suggest that satisfactory clinical effect can be obtained by two different approaches, unilateral pedicle extrapedicle and bilateral pedicle approach of percutaneous vertebroplasty. © 2022, Publishing House of Chinese Journal of Tissue Engineering Research. All rights reserved.     

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效

目的 比较经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法 选择2018年4月~2019年4月在南昌市新建区人民医院治疗的58例重度骨质疏松性椎体压缩骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各29例。对照组采用经皮椎体成形术治疗,观察组采用经皮椎体后凸成形术治疗,比较两组手术指标（手术时间、注入骨水泥量、受伤椎体增加高度）疼痛评分、椎体前缘高度、Cobb角、椎管侵占率、并发症发生情况。结果 观察组手术时间、注入骨水泥量、受伤椎体增加高度均大于对照组（P＜0.05）;术后两组VAS评分均低于术前,且观察组与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后两组Cobb角、椎管侵占率均低于术前,且观察组低于对照组（P＜0.05）;观察组并发症发生率为6.90%,低于对照组的20.69%（P＜0.05）。结论 经皮椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折疗效良好,在纠正椎体畸形,恢复椎体高度,缓解疼痛方面更优。     

“支柱块”置入与球囊扩张椎体后凸成形治疗老年胸腰椎压缩骨折

背景：“支柱块”置入与球囊扩张椎体成形均可以克服传统后路钉棒系统复位后“空壳样”椎体这一缺点,弥补传统椎弓根钉棒系统固定治疗的不足,并对伤椎本身畸形有不同程度的矫正作用,恢复其承载能力及维持其稳定性。但二者疗效那个更好呢？ 目的：比较“支柱块”置入与球囊扩张椎体成形术治疗老年胸腰椎骨质压缩骨折的疗效。 方法：老年胸腰椎骨质压缩骨折分别采用“支柱块”植入治疗18例,球囊扩张椎体成形治疗76例,对手术时间、失血量、24 h目测类比评分、7 d目测类比评分、伤椎前缘高度、Cobb角等指标进行对比分析。 结果与结论：“支柱块”置入治疗18例,球囊扩张椎体成形治疗76例患者经皮穿刺均获成功。”支柱块”置入后患者疼痛目测类比评分、Cobb角显著减少,椎体前缘高度明显增加,与置换前比较差异有显著性意义(P < 0.05)。“支柱块”置入与球囊扩张组比较手术时间稍长、失血量稍多、24 h目测类比评分高,差异有显著性意义(P < 0.05),而伤椎前缘高度、7 d目测类比评分比较,差异无显著性意义 (P >0.05)。“支柱块”置入未出现不良反应,椎体成形组有骨水泥渗漏现象但均无神经症状。说明“支柱块”置入和经皮椎体后凸成形治疗胸腰椎压缩骨折均具有手术方法简单、手术时间短、术中出血少、能改善椎体高度,缓解疼痛等优点,是治疗胸腰椎压缩骨折安全有效的方法。