分娩期感染致气性坏疽1例

患者21岁,住院号24450.足月妊娠,腹痛3天.腹痛后在当地乡卫生院,行多次内诊检查,产程无进展,患者出现高热,恶心呕吐,继之昏迷,转入我院.查体:T37.1℃,P150次/分,Bp66.7/4.00kPa.呼吸急促,双肺呼吸音粗糙,神志不清,躁动不安,面色苍白.腹部膨隆,子宫底位于剑突下2cm,无胎心音.阴道有血性分泌物及大量恶臭气体溢出,宫口开4cm.化验:RBC1.8×10~(12)/L,Hb50g/L,WBC28×10~(?)/L,5 0.90,L0.30.阴道分泌物涂片,查到粗大芽胞杆菌.入院诊断:①足月妊娠死胎并气性坏疽;②中毒性休     

第二产程延长致阴道闭锁一例

一、病例摘要 患者28岁,因＂产后1年2个月,排尿困难1d＂于2010年7月12日入院。患者于1年前足月妊娠,在基层医院阴道分娩,因出现第二产程延长,无手术条件转入本院。患者平素月经规律,月经：3～5/28～30d,经量中等,无痛经,26岁结婚,孕1产1。无阴道手术史。入院时查体：体温36.8℃,脉搏86次/分,血压120/80mm Hg（1mmHg=0.133Kpa）。产科检查：宫高30cm,腹围96cm,     

顺产后肛门坠胀6小时,发现阴道壁血肿2小时

1　病史摘要患者 2 8岁 ,G4P2 ,因足月顺产后肛门坠胀 6小时 ,发现阴道壁血肿 2小时入院。末次月经 2 0 0 1年 9月 8日 ,于 2 0 0 2年 6月 8日 17时孕 39+ 1周时在私人诊所顺娩 1活女婴 ,体重340 0g ,新生儿无异常 ,胎盘娩出完整 ,产时出血约 2 0 0ml。产后即感肛门坠胀 ,阴道流血不多 ,给予止血、促宫缩治疗 ,肛门坠胀感逐渐加重 ,于产后 3+ 小时经阴道检查发现阴道右侧壁有一约 10cm× 5cm× 5cm血肿 ,2小时后急转我院。既往史无特殊。入院检查 :T 37.8℃ ,P 88次 /min ,R 2 0次 /min ,BP12 0 /80mmHg,一般情况较差 ,面色苍白 ,呻吟。…     

子宫内双胎妊娠合并输卵管妊娠一例

患者 3 2岁 ,孕 3产 1,因停经 61ｄ ,阴道点滴状出血伴下腹部不适 2 0ｄ ,腹痛加重 4ｄ ,于 2 0 0 1年 5月 1日 5时 3 0分入院。患者于停经 40ｄ时出现阴道出血伴下腹部不适 ,在本院行Ｂ超检查示宫内双胎妊娠 ,行保胎治疗。此次入院前4ｄ腹痛逐渐加重 ,查尿蛋白 (+++) ,血白细胞 18 6× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 96ｇ/Ｌ ,考虑为妊娠合并泌尿系统感染 ,给予静脉滴注青霉素及肌内注射人绒毛膜促性腺激素治疗。用药后腹痛无减轻而急诊入院。身体检查 :体温 3 6 5℃ ,脉搏 96次 ,呼吸 2 4次 ,血压 10 5 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,中度…     

27卷1期疑难病案讨论选登

1 诊断 ①G3P2足月顺产;② 产后膀胱破裂;③轻度贫血; ④急性腹膜炎. 2 诊断依据及分析 2.1 患者,38岁,G3P1.因"足月孕顺产4天,腹痛、腹胀伴无尿1天"入院.患者4天前在院外经阴道顺产一活女婴,1天前患者手压腹部后突然感觉下腹疼痛,疼痛剧烈,持续半小时后逐渐缓解,不伴发热、放射性疼痛等不适,此后腹部逐渐膨隆,感腹胀,小便排出少,量约为原来的1/4,色清亮.初步考虑患者经阴道顺产,产后患者手压膀胱时出现膀胱破裂.     

20卷6期疑难病案

患者 ,31岁 ,因“G1P0 ,孕 2 7+ 5周 ,双胎 ,不规则阴道流血 1+月 ,加重 2小时”入院。既往月经规则 ,无痛经。停经 4 0 + 天 ,经尿妊娠试验及B超检查确定怀孕 ;妊娠早期无腹痛、阴道流血等不适。孕 5 + 月时出现少量阴道流血 ,B超检查诊断为胎盘前置状态 ,行保守治疗后血止。入院 2小时前无明显诱因出现阴道流血约 4 0 0ml,血压 135 / 80mmHg,贫血貌 ,腹部无明显压痛及反跳痛 ,胎心正常。血常规 :血红蛋白 83g/L ,白细胞14 0× 10 9/L ,入院后 7小时 ,患者出现胸闷、右下腹痛 ;血压10 4 / 6 0mmHg,心率 12 8次 /min。血红蛋白 6 3g/L …     

足月妊娠并卵巢交界性粘液性囊腺瘤一例

患者 2 8岁 ,孕 2产 2。因发现下腹部包块 7个月、右下腹疼痛 7h,于 1999年 5月 2 4日 8时入院。患者于妊娠 3个月在当地医院 B超检查时发现右侧卵巢囊肿 ,直径约 6 cm。嘱其产时或产后手术治疗。后经多次复查 ,囊肿逐渐增大。2 0 d前因临产入院 ,产程进展顺利 ,分娩一男婴 ,当时患者要求产褥期后做手术。产后无腹痛、腹胀等不适。 5月 2 4日凌晨 1时左右给婴儿哺乳后卧床休息时突感下腹剧烈疼痛 ,不能直腰 ,伴恶心、无呕吐 ,腹痛呈持续性、阵发性加重 ,急入院。查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 80次 /min,呼吸 2 4次 /m in,血压 10 5 /75 m m Hg…     

一侧宫角双胎妊娠术前诊断一例

患者31岁,孕3产1。无停经史。因阴道不规则流血3个月余,恶心、呕吐1个月,于1998年9月16日10时入院。根据病史、临床表现、门诊Ｂ超检查及诊断性刮宫病理检查结果,入院后诊断为宫角妊娠。患者无停经史,平素月经规则,末次月经1998年6月12日,前次月经1998年5月13日。发病以来无头晕、眼花,无腹胀、腹痛。入院检查:体温37℃,脉搏80次,血压120/80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ)。神志清楚,无贫血貌。右下腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张,移动性浊音(-)。妇科检查:阴道穹窿部有少量陈旧性血性分泌物,宫颈无举痛,子宫前位,略大,子宫右侧触及拳头样大小…     

B超指引下锐性分离治愈宫颈宫腔实性粘连1例

1病历摘要 患者，28岁，因“足月产后闭经2年余”于1999年3月10日入院。患者于1997年1月6日足月妊娠在我院自然分娩，产时、产后均无异常，产后1个月余阴道红色恶露仍不止在外院行清官术，术后3天阴道出血止，此后闭经，哺乳10个月，断乳后仍无月经。曾于外院药物治疗6个月无效。查体：T36．5℃，P80次／min，BP100／70mmHg。头颅、心肺无异常。妇科检查：外阴已产型，阴道通畅，黏膜正常，分泌物适量，宫颈光滑，     

有窗胎盘低置胎儿横位1例

孕妇 30岁 ,妊娠 32 + 3 周 ,阴道流水 9ｈ于 2 0 0 0年 8月 31日入院。孕 2产 0 ,4年前孕 4月引产 1次。本次妊娠孕 4个月时出现阴道少量流血 ,经保胎治疗 1ｄ后流血停止 ,产前检查为臀位 ,破膜后来院检查发现为横位 ,Ｂ超提示 :单胎妊娠 ,左肩先露 ,未发现胎盘低置。查体 :体温 36 .9℃ ,脉搏 88次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 9ｋＰａ。产科检查 :宫高 2 8ｃｍ ,腹围 89ｃｍ ,ＬＳｃＡ位 ,无宫缩 ,胎心 140次 /ｍｉｎ。入院诊断 :32 + 3 周妊娠 ,孕 2产 0 ,ＬＳｃＡ位 ,胎膜早破。入院后给予保胎治疗 ,抗生素预防感染 ,地塞米松 10ｍｇ3ｄ促胎肺…     

妇产科领域厌氧菌感染的诊断和治疗

厌氧菌(anaerobes)是妇产科感染疾病领域中最常见的病原体。70%的健康妇女宫颈培养物中能分离出专性厌氧菌,厌氧菌是正常阴道菌群的一部分,并常伴有需氧菌生长,其中以类杆菌中的脆弱杆菌(革兰氏阴性无芽胞杆菌)、消化链球菌和消化球菌(革兰氏阳性厌氧球菌)及梭状芽胞杆菌中的产气荚膜杆菌(革兰氏阳性粗短杆菌)最常见。当手术干预或药物治疗改变了这种环境,具有低氧化还原电势时,厌氧菌则能进入组织生长繁殖导致感染。这种有助于厌氧菌发育的组织环境,在妇产科许多感染中常可     

宫型节育器膀胱异位1例

1　病例报道患者 ,2 6岁 ,因宫内节育器 (IUD)异位于 1998年 11月 2 3日入院。患者 10个多月前 ,产后 3个月 ,哺乳期月经未复潮在某医院放置宫型 IUD,放器时腹胀痛明显 ,回家后晕厥约 10min后自醒 ,阴道少量出血 3天 ,无尿频、尿急、血尿。放器后 3个月、8个月两次妊娠 ,人工流产时均未发现 IUD,第一次人工流产后在放器医院腹部平片显示 IUD异位。入院检查 ,T36 .8℃ ,R2 0 / min,P80 / min,BP17/ 12 k Pa,心肺 (- ) ,肝脾未触及。妇科检查 :子宫后位 ,子宫附件未见异常。B超检查 :宫内未见 IUD回声。腹部平片 (X线号 70 6 15 ) :…     

子宫角部胎盘残留致晚期产后三次出血1例报道

1病案报告 患者25岁,因G1P039＋6周孕在医院经阴道分娩,生产过程顺利,产后10分钟胎盘胎膜自行娩出,产时出血150ml产后经抗炎助宫缩治疗2天,宫底脐下3指,恶露中量暗红色,无臭气,伤口甲级愈合,准予出院。出院后持续血性恶露,量似平时月经,无臭气。自服助宫缩药。产后第19天突然出血阴道大量流血,大约200ml急诊入院。查T36.5℃,P90次/分,R18次/分,BP90/60mmHg,     

21卷5期疑难病案讨论选登

1诊断依据及分析1.1诊断:①绒毛膜癌;②失血性休克;③产后20天。1.2诊断依据及分析足月产后20天,反复阴道流血,曾2次清宫,术中流血量多伴休克。入院时血压90/60mmHg,脉搏115/min。腹软,无压痛及反跳痛。妇科检查:子宫约3个月妊娠大小,后壁不规则,无压痛,双附件无异常,尿HCG(+),B超检查提示:子宫肌层回声不均质,后壁见多个杂乱的减弱回声,形态不规则。其症状体征完全符合绒毛膜癌的诊断。绒毛膜癌的发病时间距前次妊娠长短不一,产后阴道流血不断,子宫复旧不全。由于肿瘤侵蚀子宫肌层,破坏子宫血管,血管壁坏死,造成出血量多甚至休克。B超见…     

宫颈恶性黑色素瘤1例

1　病例报告　　患者 ,40岁 ,壮族。因不规则阴道流血 5月于 1997年 8月18日入院。患者入院前 5月开始阴道不规则流血 ,1个月出现2次 ,每次持续 7～ 10天 ,量比平常月经量少 ,色鲜红 ,偶有血块 ,淋漓不尽 ,无下腹疼痛等其他伴随症状。月经史 :13岁初潮 ,4～ 5 / 2 2～ 2 5天 ,末次月经 1997年 7月 2 8日。 18岁结婚 ,丈夫身体健康 ,孕5产2 ,人工流产 3次 ,1991年行双侧输卵管结扎术。查体 :T 36 4℃ ,R 2 0次 /min ,P 80次 /min ,BP 90 / 6 0mmHg,一般情况好 ,心肺未见异常 ,腹部检查正常。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,宫颈后唇有 4cm× …     

晚期妊娠胎盘部分绒毛水泡样变性二例

例1.28岁,孕1产0。住院号4443。因妊娠32周,胎动消失2天,伴阵发性腹痛3小时入院。该患者停经4~ 月有胎动感,孕26周时觉腹部增长迅速,作“B”超检查可疑胎盘水泡样变或部分性葡萄胎。孕期无阴道流血,入院前2天无诱因胎动消失。检查宫底脐上4指,儿头入盆,胎心未听到,内诊宫颈消失,宫口开大3cm,胎膜未破。入院后5小时,自然分娩一死婴,体重1250g,胎盘24×22×4cm,重1500g,约1/3面积水泡样变。病理报告:部分绒毛水泡样变性,未见滋养叶细胞增生,产后第二天尿hCG稀释半定量1250IU/L,产褥经过正常,无产后出血等症状。门诊随访三次尿hCG浓缩半定量阴性。二     

妊高征并发产后出血及右卵巢静脉血栓形成1例

1　病例报告　　患者 2 3岁 ,G1P0 ,因停经 39+ 3 周 ,腹痛 8小时于 2 0 0 3年 4月1日入院待产。入院体格检查 :T 37℃ ,P 96次 /min,R 2 0次 /min ,BP 15 0 /10 0mmHg。心肺无异常 ,腹部膨隆 ,肝脾未触及 ,全腹无压痛、反跳痛。产科检查 :宫高 31cm ,腹围 86cm ,头先露 ,胎方位为枕左前位 ,宫缩规律 ,宫口开大 2cm ,尿蛋白 (+)。既往无血液病史及家族遗传病史。入院诊断 :①妊娠高血压综合征 (中度 )②G1P0 妊娠 39+ 3 周 ,宫内孕临产 ,枕左前位。入院后产程进展顺利 ,于 4月 2日顺产 1活女婴 ,胎盘、胎膜完整娩出后 ,阴道有持续多量流…     

葡萄胎误诊行药物流产2例

1　病例报告例 1,2 3岁 ,患者因停经 4 + 月 ,阴道少量流血 1天 ,于 2 0 0 1年 7月 2 0日入院。末次月经为 2 0 0 1年 3月 3日 ,无明显早孕反应 ,停经 4 4天行尿HCG检查 ,示阳性 ,未行B超检查。此后无胎动感 ,无阴道流血。入院查体 :BP 90 / 6 0mmHg,P 84次 /min ,心肺未见异常 ,腹部未触及宫底。妇科检查 :子宫如孕 2月大小 ,阴道内见血性分泌物。B超 :胎儿双顶径 1 5cm ,未见胎心搏动。诊断 :稽留流产。给米非司酮及米索前列醇药物流产 ,服药当天下午即出现大量阴道流血 ,遂行清宫 ,清出大小不等的水泡样组织及部分绒毛组织 ,病理诊断…     

产后2月阴道不规则流血

1病例摘要患者,27岁,因产后2个月阴道少量流血50天,于2003年4月18日入院。患者2002年12月22日足月平产1男婴,产时经过顺利,产后恶露45天净。2003年3月1日起阴道少量流血,时有时无,曾用抗炎药物治疗无明显好转。既往身体健康,无咳嗽、咯血,曾分别在1998年、1999年药物流产1次,无相关家族史。体格检查:体温37.2℃,脉搏89/min,血压114/66mmHg。一般状况尚好,心、肺、肝、脾检查无异常发现。妇科检查:阴道内少量暗褐色血性分泌物,阴道、宫颈未见结节,子宫后位,正常大小,活动,质中,无压痛,两侧附件未及包块,无压痛。实验室检查:血常规、肝肾功能…     

有窗胎盘低置胎儿横位1例

患者 30岁 ,住院号 2 2 3315。妊娠 32 3 周 ,阴道流液 9小时于 2 0 0 0年 8月 31日入院。孕 2产 0 ,4年前孕 4个月引产 1次。本次妊娠孕 4个月时出现阴道少量流血 ,经保胎治疗 1天后流血停止。查体 :体温 36 9℃ ,脉搏 88/ｍｉｎ ,血压 16 / 9ｋＰａ。产科检查 :宫高 2 8ｃｍ ,腹围 89ｃｍ ,ＬＳＡ位 ,无宫缩 ,胎心 140 /ｍｉｎ。入院诊断 :32 3 周妊娠 ,孕 2产 0 ,ＬＳＡ位胎膜早破。入院后给予保胎治疗 ,抗生素预防感染 ,地塞米松10ｍｇ肌注 3天促胎肺成熟。于 9月 11日病人临产 ,考虑横位 ,胎膜早破 ,给予剖宫产术。术中娩出一活男…