肺癌57例误诊X线胸片分析

X线胸片作为肺部检查最普及的方法,在肺癌的诊断工作中有着不可替代的作用。但由于X线胸片密度分辨率的限制及与其他组织或病变相重叠等原因,又容易产生误诊。现将我科1985~2004年被误诊肺癌57例的X线胸片情况进行分析。1临床资料1·1一般资料本组57例,男41例,女16例;年龄36~81岁,平均63·5岁。临床表现均有发热,咳嗽,咳血丝痰,其中3例以突发胸痛就诊。1·2 X线胸片诊断情况57例均经X线胸片检查,最后经病理证实为肺癌,其中鳞癌22例,腺癌18例,小细胞癌9例,未分化癌8例。右肺34例,左肺23例。误诊疾病:结核21例,占36·8%,炎性假瘤19例,占33·…     

肺曲菌病误诊原因分析

近年来肺曲菌病发病率呈增高趋势,但由于临床对本病的认识不足,加上肺曲菌病的临床症状、体征和影像学改变缺乏特异性,常被误诊为肺结核等其他呼吸道疾病。我院1997年1月~2005年4月经纤维支气管镜(纤支镜)及手术病理证实为肺曲菌病患者共43例,26例曾误诊,误诊率60·5%。现对其临床特征及误诊原因分析如下。1临床资料1·1一般资料本组26例,男18例,女8例;年龄20~65岁,平均47.4岁。有肺结核病史14例。1·2临床表现咯血22例,咳嗽16例,咳黄脓痰10例,发热10例。1·3医技检查X线胸片或胸部CT示:19例有空洞内球状软组织块影,其中8例软组织块影中有…     

X线胸片阴性的原发性支气管癌

X线胸片阴性是指胸片无肿块、空洞、浸润、肺门增宽、局限性纤维化或广泛性胸膜反应的情况 [1]。 X线胸片阴性的原发性支气管癌 (肺癌 )以早期肺癌居多 ,纤维支气管镜 (纤支镜 )检查弥补了 X线胸片的不足 ,为早期肺癌的诊断提供了有力依据。本文分析报告九例 X线阴性的肺癌病例 ,以求教于同道。1　临床资料1.1　一般资料　本文收集我院 1993～ 1999年资料完整、X线胸片阴性而经纤支镜检查证实为肺癌的 9例 ,均为男性 ;年龄 4 2～ 72岁 ,平均 6 0 .8岁 ,有吸烟史 5例 ,吸烟指数≥ 4 0 0年支。1.2　临床症状　咳嗽、咳痰 4例 ,咯血或痰血 4…     

以肺外表现为首发症状的肺癌32例误诊分析

近年肺癌的发病率呈上升趋势,已成为严重威胁患者健康与生命的恶性肿瘤,目前肺癌病人确诊时70%~80%已属晚期[1],因而治愈率不高。本院于1985~2005年由病理或细胞学确诊的204例肺癌中,以肺外表现为首发症状者32例,占15·69%,均被误诊。笔者通过回顾性分析,旨在探讨其原因,避免对肺癌的误诊误治,提高肺癌患者的生存率。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组32例,男22例,女10例;年龄34~71岁,平均55岁。吸烟者19例,吸烟指数均400支/年以上。组织类型:小细胞未分化癌15例,鳞癌9例,腺癌8例。误诊时间2~37个月,平均7·7个月。肺外表现经X线胸片…     

肺炎型细支气管肺泡癌四例误诊分析

细支气管肺泡癌是肺腺癌的一种特殊类型,因发病率低、无典型临床表现及特异性的影像学特征,尤其是肺炎型细支气管肺泡癌,易被误诊。现就近三年4例经病理证实,X线胸片及CT资料完整,初诊时误诊的肺炎型细支气管肺泡癌进行回顾性分析。1临床资料1)一般资料:本组男1例,女3例;年龄25~34岁,平均28岁;均无吸烟史及致癌物质吸入史,误诊时间最短1个月,最长6个月。2)临床表现及误诊情况:以咳嗽、咳泡沫样痰、发热为首发症状误诊为呼吸道感染2例,其中误诊为上呼吸道感染1例,误诊为大叶性肺炎1例;以痰中带血、发热、胸痛为首发症状误诊为干酪性肺炎1例…     

X线胸片正常的咯血患者纤维支气管镜检查的诊断价值

我院2005年3月~2006年5月收治52例X线胸片正常的咯血患者,均经纤维支气管镜(纤支镜)检查明确诊断,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组52例中,男29例,女23例;年龄22~75岁,≥40岁37例,≤40岁15例。咯血时间5天~3年;痰中带血27例,大咯血25例,患者均于纤支镜检查前多次痰查癌细胞及结核菌均阴性,摄X线胸片正常。1·2纤支镜检查方法术前8小时禁食水,术前30分钟常规肌内注射阿托品0·5mg、地西泮5mg,在利多卡因雾化吸入表面麻醉下从鼻腔将纤支镜缓慢送入,依次经过会厌、声门、气管、隆突、各叶、段支气管。1·3检查结果经纤支镜直接观察并配…     

以胸水为首发表现的卵巢肿瘤误诊为结核性胸膜炎

卵巢肿瘤常见的临床表现有下腹胀痛、腹部膨隆、腹内肿物、腹水、月经紊乱等症状[1],但部分卵巢肿瘤仅以呼吸系统表现首发,易误诊为结核性胸膜炎。我院2000年1月至2004年12月共收治445例结核性胸膜炎,其中5例最终确诊为卵巢肿瘤(占1·12%),现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组5例;年龄49~58岁,平均53·5岁。病程8~21天。1·2临床表现5例均有低热、胸痛、咳嗽、活动后气急、乏力、食欲缺乏。血白细胞(5·0~9·5)×109/L。X线胸片和B超均示胸腔积液,其中右侧3例,左侧2例。胸腔积液检查为非血性渗出液,胸腔积液浓缩涂片未见肿瘤细胞。1·3…     

肺隔离症18例误诊分析

肺隔离症是肺胚胎发育异常的先天性疾病，发病率低，误诊率高。本文总结我院1978～1996年间误诊而经手术及病理证实的肺隔离症18例。1临床资料1．1一般资料18例中男14例，女4例；年龄6～36岁，平均年龄18岁。1．2；临床表现胸痛、咳嗽、咳痰伴发热而就诊15例，无任何症状而于胸透查体时发现肺部疾患就诊3例。1．3实验室检查X线检查呈单房或多房囊腔，腔内伴有波平，左肺F叶14例，右肺下叶4例。1．4确诊方法全组病例均经开胸手术及病理检查而确诊，其中叶内型15例，叶外型3例。豆．5误诊疾病肺囊肿并感染9例，肺大泡感染4例，肺脓肿3例，肺…     

肺癌误诊为肺结核的常见原因分析

肺癌临床表现与肺结核有许多相似之处,可被误诊为肺结核长期行抗结核治疗[1]。我院传染科1994年12月~2004年12月共收治肺结核720例,其中36例确诊为肺癌,占5%。现将36临床资料分析如下。1临床资料1·1一般资料本组36例,男20例,女16例;年龄41~70岁,平均59岁。入院前36例行X线胸片检查,均提示为肺结核。入院后2个月内确诊12例,2个月后确诊24例。1·2临床表现36例均有乏力、食欲减退、体重下降、咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛和气喘,其中长期刺激性咳嗽34例,反复痰中带血26例,持续性胸痛14例,进行性气喘9例。合并胸腔积液12例,颜面部水肿8例,声音…     

大气道病变23例误诊分析

大气道是指气管隆突至直径>2 mm的支气管[1],发生这部分气道的病变,称为大气道病变。我院1998~2004年5月收治58例大气道病变,其中23例误诊,误诊率39·7%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组23例中,男18例,女5例;年龄36~78岁。主要误诊疾病:咳嗽变异型哮喘12例,心源性哮喘5例,癔症3例,慢性咽炎1例;2例以咳嗽原因待查入院。误诊时间3个月~2年。1·2临床表现及误诊疾病1·2·1误诊为咳嗽变异型哮喘:居本组误诊疾病首位,12例以无诱因长期干咳为主诉,X线胸片均未发现异常。入院后经多方检查,确诊为原发性气管主支气管癌5例,支气管…     

成人支气管异物36例临床诊治分析

目的：总结成人支气管异物的诊断与治疗的体会，以提高对成人支气管异物的诊治水平方法：对36例成人支气管异物患者的临床资料进行回顾性分析。结果：36例患者中，有明确异物误吸史7例，X线胸片检查仅发现3例有显示支气管异物，其余均误诊．所有患者经纤维支气管镜（纤支镜）检查明确为支气管异物，异物经纤支镜成功取出。结论：成人支气管异物患者误吸异物史多不明确，X线胸片对成人支气管异物诊断阳性率低，纤支镜对成人支气管异物的诊治有重要意义。     

153例肺癌三种检查方法分析

分析了 15 3例我院自 1994年至 2 0 0 0年 1月经纤维支气管镜 (简称纤支镜 )检查病理证实的肺癌患者 X线胸片和 (或 )胸部 CT、纤支镜表现 ,以评价各自的诊断价值。1　资料与方法全组男 12 3例 ,女 30例 ,男女之比 4.1∶ 1;年龄 2 4～ 79岁 ,平均 5 4岁 ,其中 2 1～ 30岁 2例 ,31～ 40岁 11例 ,41～ 5 0岁 37例 ,5 1～ 6 0岁 48例 ,6 1～ 70岁 48例 ,>70岁 7例。主要临床表现有咳嗽 15 0例 ,痰中带血 6 1例 ,气短 49例 ,胸痛 31例 ,发热 2 3例 ,声音嘶哑 6例。依据临床表现及 X线胸片初诊时误诊 42例 ,误诊率为2 7.45 % ,其中误诊为肺不张…     

老年患者X线胸片未显示气管、支气管病变的纤支镜检查分析

X线胸片正常的咳嗽、咯血易临床误诊而延误治疗 ,本组 33例老年患者气管、支气管内病变 ,由于病灶小 ,X线胸片不能显示 ,经纤支镜检查活检 ,病理明确诊断报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料本组病人男 30例 ,女 3例 ,年龄 60～ 82岁 ,平均年龄 65 .5岁。全部病例均经纤支镜检查活检 ,病理明确诊断。症状 :咯血 1 9例 ,均为痰中带血丝或血块 ,咯血最长达 1 0个月。咳嗽 8例 ,咳嗽 1月以上 ,经用抗生素和止咳治疗效果不佳。食道癌出现咳嗽气喘 3例 ,治疗症状不能缓解。气喘 1例 ,经止喘治疗症状不能控制。锁骨上淋巴结肿大 1例 ,胸片正常经…     

52例X线胸片阴性顽固性咳嗽患者的纤维支气管镜检查结果分析

咳嗽是呼吸系统疾病的常见临床症状,大多数患者Ｘ线胸片检查有阳性结果,诊断较易明确,少部分患者Ｘ线胸片检查阴性且表现为顽固性咳嗽,诊断不明,常需借助纤维支气管镜(纤支镜)检查才能确诊。本文总结了我院近10年来52例Ｘ线胸片阴性顽固性咳嗽患者的纤支镜检查结果,报告如下。1　临床资料1.1　病例选择本文52例患者均选自我院和门诊病例中病因不明,Ｘ线胸片检查阴性,咳嗽症状经2周“抗感染”治疗无明显缓解,且无纤支镜检查禁忌证患者。Ｘ线胸片结果均经2～3名医师确定,轻度肺纹理增粗或轻度肺气肿者亦属本文之内。本文52例患者中男30例,女22…     

肺原发性肉瘤的诊断和治疗（附6例报告）

肺原发性肉瘤是一种极为少见的恶性肿瘤,约占肺部恶性肿瘤的0.91～4％左右。因其临床表现不典型、X线胸片无特异性,而纤支镜检查确诊率又低,故易误诊为肺部其它疾患。我院1981～1991年共发现肺原发性肉瘤6例,均经手术后病理证实,但术前均误诊。现结合文献总结分析如下。临床资料本组男2例,女4例,年龄12～66岁。病程1～8个月。常见症状有咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、低热等。有杵状指、关节肿痛、类白血病反应等     

警惕以颈肩痛为主要表现的肺癌(附3例报告)

目的:提高对肺癌肺外表现的认识.方法:分析3例以颈肩痛为主要表现的肺癌患者的病例资料.结果:患者均以颈肩部疼痛为首发症状就诊于康复医学科或理疗科,后经查体及X线胸片检查诊断为晚期肺癌,并经胸水细胞学或病理检查确诊.结论:临床医师应熟悉肺癌的肺外表现,对不明原因的颈肩背疼痛,需警惕肺癌可能.     

颅内结核球的诊断治疗分析(附5例误诊报告)

颅内结核球是一种较为少见的肺外结核疾病,因其症状和体征无明显特异性,误诊误治时有发生。2000年1月至2006年6月我院共收治6例,误诊5例,现结合文献分析临床资料如下。1临床资料1·1一般资料本组5例,男3例,女2例;年龄28~45岁。病程1~300天。1·2临床表现头痛4例,呕吐、肢体乏力各2例,视力模糊、癫发作各1例,5例均无发热。1例双下肺可闻少量湿啰音,X线胸片示双下肺少许斑片状高密度影。1例腰椎穿刺颅内压250 mmH2O,脑脊液白细胞92×106/L,蛋白1·7 g/L,糖2·3 mmol/L,氯112 mmol/L。1·3误诊疾病及确诊经过5例均行头颅MR I检查,报告为额…     

肺结节病漏误诊13例分析

对于肺结节病 ,由于其临床表现多种多样 ,缺乏典型性 ,易引起漏误诊。我院自 1981- 12～ 2 0 0 1- 11漏误诊 13例 ,分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 9例 ;年龄 2 5～ 70岁 ,平均 4 6 .6岁 ;咳嗽 11例 ,发热 6例 ,乏力 5例 ,胸闷 11例 ,咯血 3例 ;X线胸片示 :双侧肺门及纵隔淋巴结肿大 8例 ,肺内多发斑片影 3例 ,肺间质增生 3例 ,心包积液、胸腔积液 1例 ,单侧肺门淋巴结肿大 2例。结核菌素 (PPD)试验 :阴性 9例 ,阳性 4例 ,强阳性 0例。本组均经纤维支气管镜粘膜活检或经纤支镜肺活检病理证实为结节病。误诊为肺结核 7例 ,肺癌 2例 ,…     

以自发性气胸为首发症状的肺癌9例临床分析

肺癌并发自发性气胸临床少见,约占所有肺癌的0．65％～1．13％[1,2],而以气胞为首发症状就诊的肺癌更少见,易为临床所忽视。现将我们所诊治的9例报道如下。1临床资料1．1一般资料男7例,女2例;年龄41～75岁,平均61岁。侧气胸6例,左侧气胸3例。最后均经细胞学或组织学确诊为肺癌,其中鳞癌5例,腺癌3例,鳞腺癌1例。1．2临床表现9例以往均有慢性咳嗽、咳痰病史,其中4例还有肺结核史。就诊时全部均有胸闷、气促、咳嗽等呼吸道症状沉有气胸的体征。放初诊均考虑为肺结核或慢性阻塞性肺疾病并发气胸。1．3实验室检查9例均经X线胸片证实…     

糖尿病酮症酸中毒误诊为肠炎原因分析

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症之一,由于其临床表现复杂,有时以消化道症状为首发或主要表现,极易误诊误治。我院肠道门诊1994~2003年接诊的腹泻病人中,有12例确诊为糖尿病酮症酸中毒,其中5例曾误诊为肠炎,误诊率41·67%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组5例,男4例,女1例;年龄27~62岁,平均44岁。1例有明确糖尿病史,1例血糖偏高但未确诊糖尿病,余3例无糖尿病史。1·2临床表现本组均以腹痛、腹泻等消化道症状为主诉就诊于肠道门诊,其中全腹痛、上腹痛各1例,中腹剧痛3例;3例腹泻每日3~6次,2例每日6次以上。伴随症状:多尿、少尿各…