37例钻孔引流治疗硬膜外血肿的临床疗效

目的 探讨硬膜外血肿的微创治疗方法、手术适应证及临床实用性.方法 对37例符合条件的外伤性硬膜外血肿的病人施行钻孔置管尿激酶灌注引流治疗,对手术适应证及治疗效果进行总结.结果 本组病例血肿清除完全、手术时间短、术中出血少、并发症少、恢复好、住院时间短、费用低.结论 钻孔引流治疗硬膜外血肿是一种简易、安全、有效、经济的微创治疗方法,值得临床推广.     

穿刺引流联合小剂量尿激酶治疗非急性硬膜外血肿8例

目的:探讨YL-1型穿刺针联合小剂量尿激酶治疗非急性外伤性硬膜外血肿的临床效果.方法:回顾性分析应用本方法治疗的8例患者(亚急性硬膜外血肿6例,慢性硬膜外血肿2例)的临床特点及影像资料.结果:所有患者,临床症状消失,无并发症发生,无死亡病例,复查颅脑CT证实血肿全部消失.结论:穿刺引流联合小剂量尿激酶治疗非急性外伤性硬膜外血肿创伤小,安全性高,术后恢复快,费用低廉,是一种行之有效的手术治疗方法,适合于各层次医院开展应用.     

微创治疗硬膜外血肿疗效分析

硬膜外血肿在临床较常见,我院自2010年1月至2012年11月应用微创钻孔置管引流并联合尿激酶治疗硬膜外血肿32例,取得理想疗效,现报告如下。     

立体定向置管加尿激酶治疗脑内血肿48例

目的 :探讨CT辅助立体定向微创置管抽吸加尿激酶灌注溶凝引流治疗脑内血肿的效果 ,提高穿刺置管的准确性 ,从而提高治愈率 ,减少并发症。方法 :回顾并总结 1997年 1月～ 2 0 0 1年 6月我科对 48例不同类型的脑内血肿患者采用CT辅助立体定向微创置管抽吸加注入尿激酶溶凝引流治疗的经验。结果 :本组 48例患者术后动态复查CT有 47例血肿吸收消失 ,1例血肿增大改为开颅手术。按GOS分级评级 ,治愈 (恢复良好 ) 38例 ,好转 9例 ,未愈 1例 ,无临床死亡。结论 :CT辅助立体定向置管抽吸配合尿激酶灌入溶凝引流血肿治疗及脑内血肿 ,具有手术风险低、创伤小、出血少、操作简单、术后恢复快等优点。     

CT导向置管加尿激酶灌注引流治疗脑内血肿108例

目的 探讨CT导向置管抽吸加尿激酶灌注溶凝引流治疗脑内血肿的效果,提高穿刺置管的准确性,从而提高治愈率,减少并发症.方法 分析并总结108例不同类型的脑内血肿患者采用CT导向置管抽吸加尿激酶灌注溶凝引流治疗的经验.结果 本组 108例患者术后动态复查CT有 106例血肿吸收消失, 2例血肿增大改为开颅手术,临床死亡2例.按格拉斯格预后评分(GOS)分级评级,恢复良好96例、好转 8例、未愈2例,临床死亡2例.结论 CT导向置管抽吸配合尿激酶灌入溶凝引流治疗脑内血肿,具有手术风险低、创伤小、出血少、操作简单、术后恢复快等优点,在颅内血肿的微创治疗方面有较好的临床应用价值,但要筛选适合的病例.     

亚急性硬膜外血肿微创手术治疗17例分析

目的：运用颅骨钻孔微创手术治疗急性和亚急性硬膜外血肿的分析总结。方法：本组17例亚急性硬膜外血肿,在局部麻醉下头皮直切口并颅骨钻孔至血肿腔,用吸引器清除大部分血肿,留置硅胶引流管,并用2万U尿激酶注入后闭管,术后1h开始引流。结果：17例均治愈出院,拔管后再出血、感染、脑脊液漏情况。结论：运用颅骨钻孔微创手术治疗操作简单,侵袭性小,适用于无急性颅内压增高、硬膜外血肿较小的亚急性硬膜外血肿的治疗。     

三种手术方法治疗高血压脑出血疗效分析

目的:探讨基层医院高血压脑出血患者不同的手术治疗方式的临床疗效.方法:采用小骨窗开颅血肿清除+双腔管置管引流治疗112例,CT定位下血肿腔穿刺钻孔置管引流治疗96例,开颅血肿清除+去骨瓣降压+双腔管置管引流治疗72例.结果:小骨窗开颅手术、血肿穿刺钻孔引流组和去骨瓣降压组存活率、血肿清除率、病死率比较差异有统计学意义.结论:基层医院宜综合考虑制定个体化手术治疗方案,采用微创小骨窗显微手术治疗脑疝形成的高血压脑出血具有脑疝复位快,再出血率低,病死率低等特点,是较理想的治疗方法.     

大剂量尿激酶治疗硬膜外血肿

目的：探讨采用粘孔,置管、大剂量尿激酶冲击疗法治疗硬膜外血肿的疗效。方法CT确诊钻孔,置入F14硅胶管,注入含有30万U尿激酶的生理盐水4ml,闭管12－24小时开放引流,结果采用引流术37例,占同期硬外血肿总数的58．73％,仅1例血肿增大开骨瓣清除血肿、,术后无一例死亡,结论大剂量尿激酶溶解引流硬膜外 肿,只要掌握好适应症,方法简便,安全可靠。     

开颅血肿清除术+置管引流对脑出血破入脑室患者术后血肿清除率的影响

目的:研究开颅血肿清除术+置管引流对脑出血破入脑室患者术后血肿清除率的影响。方法:选取2016年12月～2018年12月收治的脑出血破入脑室患者68例,按治疗方案不同分为联合组与参照组,各34例。参照组采用单纯脑室置管引流术治疗,联合组采用开颅血肿清除术+置管引流术治疗。比较两组手术前后血肿体积、术后血肿清除率、引流管留置时间、术后3个月恢复情况。结果:术后联合组血肿体积小于参照组,血肿清除率高于参照组,引流管留置时间短于参照组,术后3个月格拉斯哥预后量表评分高于参照组(P0.05)。结论:开颅血肿清除术+置管引流治疗可提高脑出血破入脑室患者术后血肿清除率,缩短置管引流时间,促进患者恢复,改善预后。     

钻孔引流并尿激酶治疗硬膜外血肿

目的：探讨颅骨钻孔结合尿激酶治疗硬膜外血肿的量效关系和手术时机。方法：尿激酶3万IU治疗的82例,6万IU治疗的96例;伤后3d开始行钻孔引流的85例,5d开始行钻孔引流的93例。对比伤后3d和5d手术组,比较不同尿激酶用量的疗效;同样,将同样尿激酶用量下不同手术时机的疗效作比较分析。结果：尿激酶注射次数1~2次的130例,3~4次的48例。伤后5d手术组尿激酶注射次数明显少于3d手术组;而尿激酶用量对注射次数无明显影响。结论：硬膜外血肿开始液化时手术引流可明显减少尿激酶注射次数,缩短治疗时间。而尿激酶的用量对治疗时间无明显影响。颅骨钻孔结合尿激酶微创治疗硬膜外血肿是一种简单、安全而有效的手段。     

颅骨钻孔尿激酶灌注引流治疗小儿急性硬膜外血肿60例

颅骨钻孔尿激酶灌注引流[1～3]是近年来神经外科广泛采用的一种简单实用的微创性手术.随着CT的普及,颅内血肿的量及部位,脑损伤情况显而易见.传统的开颅清除血肿,对患儿创伤大且存在术中失血及术后骨窗处理等问题.采用颅骨钻孔尿激酶灌注引流可减少因开颅清除血肿所造成的医源性损伤.本科自1996年11月至l999年12月采用此方法治疗小儿急性硬膜外血肿60例,疗效满意,现报道如下.     

尿激酶微创治疗硬膜外血肿48例分析

硬膜外血肿好发于幕上半球凸面,十分常见,约占外伤性颅内血肿的30%左右,其中绝大部分属急性血肿,次为亚急性,慢性较少.硬膜外血肿无论大小都很难吸收,传统治疗方法为开颅血肿清除术,近年来出现单纯钻孔引流及小骨窗开颅术也取得了一定的疗效[1].对于幕上＞30 mL,幕下＞10 mL,颅内高压明显,且有脑疝趋势或已经发生脑疝的患者,作者仍采取传统手术治疗.对于出血稳定,生命体征平稳的硬膜外血肿采取保守治疗,但一般病程较长,恢复较慢,治疗过程中患者反复受头痛等症状的困扰,且所需医疗费用较高,2005年～2008年,本院选择48例硬膜外血肿进行微创颅骨钻孔加尿激酶治疗[2].     

基层医院手术治疗高血压脑出血的经验探讨

目的探讨基层医院高血压脑出血患者不同的手术治疗方式的临床疗效。方法采用小骨窗开颅血肿清除＋双腔管置管引流治疗56例，CT定位下血肿腔穿刺钻孔置管引流治疗48例，开颅血肿清除＋去骨瓣减压＋双腔管置管引流治疗36例。结果小骨窗开颅手术组、血肿穿刺钻孔引流组和去骨瓣减压组存活率、血肿清除率、死亡率比较差异均有显著性。结论基层医院宜综合考虑制定个体化手术治疗方案，采用微创小骨窗显微手术治疗脑疝形成的高血压脑出血具有脑疝复位快，再出血率低，死亡率低等特点，是较理想的治疗方法。     

微侵袭钻孔加置引流管注入尿激酶治疗亚急性硬膜外血肿

硬膜外血肿常用治疗方法是骨瓣开颅血肿清除术,手术方法复杂,创伤大,并发症多,费用大。寻找一种微创且有效的手术方法已成为广大医务工作者所不断追求的目标。本院自1997年4月至2003年3月对60例亚急性硬膜外血肿采用了微侵袭钻孔置管注入尿激酶血肿引流术,取得令人满意的疗效,现报道如下。     

钻孔尿激酶引流选择性治疗硬膜外血肿

目的：探讨一种微创治疗硬膜外血肿的新方法。方法：回顾性总结我院40例硬膜外血肿采用钻孔尿激酶引流的临床资料。结果：除1例引流当日有新鲜血液流出，血肿增大，行开颅血肿清除后治愈，其余39例均无继发性出血，复查CT血肿引流彻底。结论：采用钻孔尿激酶引流选择性治疗硬膜外血肿具有操作简便，创伤小，费用低，疗效佳等优点。     

慢性硬膜下血肿钻孔置管引流术并发症7例分析

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔置管引流手术并发症的防治。方法 176例慢性硬膜下血肿(CSDH)患者,血肿量40~150 ml,均行钻孔置管引流术。结果 7例出现并发症,颅内血肿3例,张力性气颅4例。结论慢性硬膜下血肿钻孔置管引流手术创伤小,疗效好,但应注意并发症的防治。     

尿激酶联合微创锥颅穿刺与钻孔引流治疗硬膜下血肿比较研究

目的探讨尿激酶联合微创锥颅穿刺引流慢性硬膜下血肿与钻孔引流对慢性硬膜下血肿患者的治疗效果。方法选取2016年11月～2018年3月我院收治的慢性硬膜下血肿患者40例,随机数字法分为对照组和试验组各20例。对照组采用传统钻孔手术治疗,试验组予以尿激酶联合微创锥颅穿刺引流。比较两组临床疗效、治疗相关指标及并发症发生率。结果两组治疗有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。试验组手术时间、血肿消除时间、颅内积气量、住院时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。所有患者无死亡,试验组并发症发生率为5.00%,对照组为50.00%,试验组显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论慢性硬膜下血肿患者实施尿激酶联合微创锥颅穿刺引流的效果良好,可显著缩短手术时间,有效降低术后气颅发生率,具有较高应用价值。     

CT定向血肿引流术治疗高血压脑出血31例临床分析

目的探讨CT定向血肿引流治疗高血压脑出血的方法及疗效。方法对我科自2006年10月至2008年1月间31例高血压脑出血患者进行钻孔引流，观察疗效，总结优点。结果28例逐渐恢复好转，2周后复查头颅CT血肿基本消失。3例死亡。2例死于多器管功能衰竭，1例死于上消化道出血。结论CT定向血肿引流，并应用尿激酶溶解残余血肿，此种方法治疗高血压脑出血操作简便，创伤小，手术时间缩短，疗效明显。     

钻孔引流配合术后注入尿激酶联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察

目的探讨钻孔引流配合术后注入尿激酶联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法我院脑病科2014年1月~2017年1月收治的慢性硬膜下血肿患者42例。随机分为观察组和对照组各21例。观察组患者予钻孔引流配合术后注入尿激酶引流,同时辅以阿托伐他汀口服治疗3个月,对照组患者予单纯钻孔引流术,比较两组患者的临床有效率、术后并发症发生率、血肿复发及ADL评分情况。结果观察组总有效率为100%,高于对照组的总有效率81%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的总并发症发生率、血肿复发率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组的ADL评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论钻孔引流配合注入尿激酶引流联合口服阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿,效果明显优于单纯钻孔引流,术后并发症发生率及血肿复发率明显降低,有助于患者术后神经功能恢复,改善预后,值得推广应用。     

CT定位钻孔尿激酶引流术治疗大脑半球间硬膜下血肿的围术期护理

目的探讨经CT定位颅骨钻孔尿激酶引流术治疗大脑半球间硬膜下血肿的围术期护理要点。方法对23例采用该手术方法的患者实施全面围术期的护理,包括术前心理疏导及各项准备工作、术后生命体征观察、引流管护理、尿激酶灌注及并发症观察与护理等。结果23例患者经CT定位颅骨钻孔后尿激酶从血肿腔注入引流术后引流彻底,住院时间短,均痊愈出院。结论采取CT定位颅骨钻孔尿激酶引流术治疗大脑半球间硬膜下血肿,操作简便、患者恢复快、疗效好。做好微创颅骨钻孔尿激酶引流术患者的病情观察、引流管护理、尿激酶灌注护理等,可明显降低死亡率,减少并发症,有利于患者早日康复。