射频热凝靶点消融联合臭氧注射治疗颈椎间盘突出症120例

目的：观察射频热凝靶点消融联合臭氧治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法：120例颈椎间盘突出症患者其中椎间盘膨出43例,突出77例。在C型x线下定位经皮穿刺到颈椎间盘,实施射频热凝靶点消融联合臭氧注射治疗。结果：随访3～18个月,有效116例,无效4例,有效率97％。结论：射频热凝靶点消融联合臭氧注射？肖融髓核,是治疗颈椎间盘突出症有效安全的方法。     

MRI导引椎间盘切割联合臭氧治疗颈椎间盘突出症

目的 探讨应用0.23 T开放性MR导引,椎间盘切割联合臭氧治疗颈椎间盘突出症的疗效.方法 经MRI证实为颈椎间盘突出症的患者7例8个椎间盘,侧突型5个、旁中央型2个、中央型1个.在0.23 T开放式MR及iPath 200光学追踪系统的导引下,自健侧颈前外侧进针,避开颈动脉鞘、甲状腺、食管及椎动脉等结构,穿刺至椎间盘中心,并继续进针至椎间盘突出部分.应用椎间盘切除器切除突出部分后注射60 μg/ml O_2～O_3混合气体2 ml,然后退针至椎间盘中心髓核处,切除部分髓核组织并注入60 μg/ml O_2～O_3混合气体2 ml.术后随访:4例经电话随访、3例经门诊随访,随访时间6个月,观察患者临床症状改善情况.疗效评价采用Williams术后评价标准.结果 疗效评估优5例、良1例、可1例.本组除1例术中感觉颈部一过性疼痛外,其他患者无并发症出现.结论 开放性MR导引经皮颈椎间盘切割联合臭氧消融治疗颈椎间盘突出症安全、有效、创伤小.     

C臂引导下髓核造影指导臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的应用价值

目的:观察C臂引导下椎间盘髓核造影对指导臭氧髓核氧化治疗腰椎间盘突出症中臭氧注射量及注射方式的临床应用价值。方法:52例腰椎间盘突出症患者在C臂监视引导下,穿刺成功后行椎间盘髓核造影。根据纤维环是否破裂,破裂部位、形态,以及突出相应平面后纵韧带是否破裂等,确定椎间盘突出类型,并决定注射方式及注射量。所有患者介入术后均随访3～12个月。结果:依据椎间盘髓核造影结果,将椎间盘突出的情况分成纤维环未破裂型、纤维环破裂型及后纵韧带破裂型。依据上述分组次序,臭氧的注射量依次增加5ml,而注射时间依次递减约1～2min。术后随访结果表明,其显效率、有效率、无效率分别为73.08%,17.31%,9.61%,总有效率(显效和有效)为90.39%。结论:利用C臂引导髓核造影技术指导臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的臭氧注射量及注射方式,有更好的针对性,对减轻患者术中痛苦、提高疗效有重要指导意义。     

盘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的剂量研究

目的确定臭氧治疗腰椎间盘突出症(LDH)盘内注射的合适剂量。方法将240例LDH患者用随机分组法分为4组,通过CT引导下穿刺突出椎间盘并分别注射4种剂量(分别为10、20、30和40ml)的医用臭氧(浓度为50μg/ml)。注射后即刻行CT扫描,随访观察6～12个月,对髓核汽化消融的程度、疗效及不良反应进行对比研究。结果10ml组疗效较其他组差,与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.05),其余3组疗效之间差异无统计学意义(P>0.05),而随着剂量的增加并发症明显增加。结论臭氧治疗腰椎间盘突出症,盘内注射的合适剂量为20ml。     

射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症

目的探讨射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的安全性和疗效。方法应用射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症22例,男19例、女3例;年龄18～35岁,平均(25.5±4.5)岁。共23个椎间隙:单间隙21例,双间隙1例。术后随访近期效果。结果本组22例患者均获随访,随访时间1～12个月,平均7.6个月。显效17例,有效4例,无效1例,总有效率95.45%。结论射频消融髓核成形术是治疗颈椎间盘突出症行之有效的方法,这种技术简单、微创、安全、疗效肯定。关键是选择合适的适应证。     

螺旋CT引导下经皮颈椎钩突前侧穿刺臭氧消融治疗椎间盘突出的价值

目的：探讨螺旋CT引导下经皮颈椎钩突前缘穿刺椎间盘靶点臭氧注射治疗颈椎间盘突出的价值。方法：112例证实经CT或MRI检查诊断为颈椎间盘突出患者,在螺旋CT引导下行穿刺臭氧消融治疗。治疗方式为经皮从颈椎钩突前侧进针,穿刺深度达到椎间盘中心部位注入3～7ml臭氧,浓度为60%～70%ug/ml;然后退针至钩突前侧椎间盘边缘注入8～10ml臭氧,浓度为30%～40%ug/ml。结果：对112例患者术后随访6个月,并按照疗效评价标准对治疗效果进行评定：效果优48例（48/112,占42.9%）,效果良57例（57/112,占50.9%）,效果差7例（7/112,占6.2%）,优良率93.8%。结论：螺旋CT引导下经皮颈椎钩突穿刺椎间盘注射臭氧消融术是治疗颈椎间盘突出的一种安全有效的微创方法。     

臭氧联合胶原酶注射治疗脱出型腰椎间盘突出症

目的 观察臭氧联合胶原酶注射治疗脱出型腰椎间盘突出症的疗效.方法 臭氧盘内消融术、胶原酶盘外溶解术联合应用治疗脱出型腰椎间盘突出症.结果 治疗脱出型腰椎间盘突出症41例,共治疗50个椎间盘,采用Macnab疗效评价标准评价,优良率85.3%,术后12个月影像复查(CT、MRI)与术前对照显示AB值、R值术后是术前的36%、43%,有较为明显的缩小.结论 本项技术治疗脱出型腰椎间盘突出症疗效肯定,胶原酶对纤维环有溶解作用,臭氧对髓核有氧化作用,两者结合疗效肯定,且随时间延长逐渐向好,术后1年影像检查明显变小.     

CT引导下臭氧髓核消融联合糖皮质激素椎小关节注射治疗腰椎间盘突出症并椎小关节病变

目的 臭氧(O_3)髓核消融术联合椎小关节局部复方倍他米松注射治疗腰椎间盘突出症并椎小关节炎患者的疗效观察.方法 80例腰椎间盘突出并椎小关节炎患者随机分为两组,在CT引导下,Ⅰ组(n=40)单纯椎间盘穿刺臭氧消融术,注射50 μg/ml O_3 10～20 ml,Ⅱ组(n=40)行椎间盘穿刺臭氧消融的同时在双侧或单侧椎小关节注射复方倍他米松注射液0.5～1 ml,两组患者分别在术前与术后1周,3、6个月采用双盲法Oswestry Low Back Pain Disability量表评估疗效.结果 术后第1周Ⅰ组和Ⅱ组有效率分别为65%和82.5%:3个月有效率分别为75%和90%;6个月时分别为70%和92.5%.Ⅱ组较Ⅰ组病例在1周、3、6个月疗效均显著增高(P<0.05).结论 椎间盘臭氧消融联合椎小关节药物局部注射是治疗椎间盘突出并椎小关节炎的一种有效、安全的方法,值得推广应用.     

臭氧盘内注射术联合胶原酶盘外溶解术治疗突出型腰椎间盘突出症的多中心应用观察

目的探讨经皮穿刺臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解术,治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法按统一的选择标准[纤维环破裂、髓核突出幅度在10mm以内、压迫硬膜囊或(和)神经根的腰椎间盘突出症]、治疗方法(臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解),对行臭氧盘内注射术加联合胶原酶盘外溶解术、资料完整的腰椎间盘突出症541例患者进行复诊、书信、电话等方式随访观察,随访时间和例数分别为:2～3个月(近期)541例,4～12个月(中期)312例,13～18个月(远期)115例,按统一的疗效标准评价臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解术的近、中、远期疗效,并与有关多中心单纯行胶原酶盘外溶解术例疗效进行对比。结果所选病例近、中、远期有效率分别为95.9%(519/541)、90.4%(489/541)、87.2%(472/541);两种方法联合应用,突出的髓核有明显的不同程度的回缩,平均缩小30.5%;单纯行胶原酶溶解术近、中、远期有效率分别为89.5%、82.4%、80.4%。结论臭氧盘内注射联合胶原酶盘外溶解术是纤维环破裂、髓核突出幅度在10mm以内、压迫硬膜囊或(和)神经根的腰椎间盘突出症的一种高效的治疗方法,其疗效优于单纯胶原酶溶解...     

CT引导下低温等离子靶点消融治疗颈椎间盘突出症的效果观察

目的：探讨 CT 引导下经皮穿刺低温等离子靶点消融治疗颈椎间盘突出症的临床效果。方法选择经 CT 或 MRI 检查明确诊断的颈椎间盘突出症患者50例,均行 CT 引导下经皮穿刺低温等离子靶点消融治疗。术后3个月进行随访,观察治疗效果。结果所有患者均术后随访3个月,依据 Macnab 疗效评定标准评定治疗效果。优19例(37.5%),良29例(58.3%),差2例(4.2%),优良率92.5%,VAS 评分较术前明显降低(P <0.05)。结论CT 引导下经皮穿刺低温等离子靶点消融术是一种治疗颈椎间盘突出症安全、有效、微创的方法。