输尿管息肉一例

患者　男 ,44岁。右侧腰部胀痛不适 10余年 ,小便偶为淡红色 ,近月来病情加剧。查体 :右侧腰部压痛 ,右肾区叩痛 ,小便镜检 :红细胞 ( +)。影像学检查 :静脉肾盂造影示右肾中、下盏多发结石并右肾积水。右侧输尿管上段轻度迂曲 ,显影欠佳。右侧尿路逆行造影示导管前端置于右肾盂内 ,注入对比剂后 ,见右肾小盏杯口消失 ,呈圆钝状改变。右侧输尿管上端与肾盂移行处可见一椭圆形负影 ,约 2 .5ｃｍ× 1.0ｃｍ ,边界光整 (附图 ) ,透视下负影随呼吸运动稍有改变。Ｘ线拟诊 :①右侧输尿管上端带蒂之良性占位性病变 ;②右肾中、下盏多发结石并中度…     

MRI确诊先天性巨输尿管畸形一例

患者男,21岁。右侧腰腹部胀痛1个月余．运动后加重3d入院。体检：右侧中下腹及右腰部轻度膨隆．右肾区及右中下腹、脐周深压痛及扣击痛。B超：右侧腹腔巨大囊性包块伴腹腔积液．右肾实质探查不清．左肾未见异常。静脉肾盂造影：右肾右输尿管均未显影,左肾盂、肾盏及输尿管上段显影．膀胱内有少量对比剂充盈,并呈新月状弧形压迹(图1)。     

肾脂肪瘤伴巨大结石1例

患者 ,男 ,50岁 ,间歇性右腰痛 10月余 ,劳累后疼痛明显加重 ,多为钝痛 ,常伴恶心呕吐 ,排尿次数及尿量少 ,疼痛持续 1～ 2ｄ后可自行缓解 ,尿量亦恢复正常。疼痛无规律 ,无尿急、尿频、血尿及排尿困难 ,曾行抗炎治疗 ,疼痛仍不减轻 ,门诊以肾结石收住院。查体 ,右肾区有压痛及叩击痛 ,Ｂ超显示右肾影肿大 ,其内见 5ｃｍ× 4ｃｍ回声增强光团 ,周边欠规则 ,结构不均 ,提示肾占位病变 ,腹部平片及右肾造影均显示右肾区鹿角状影 ,最大为 8ｃｍ ,周围有散在点状结石影 ,静脉肾盂造影示右肾显影延迟、中上极小盏积水、下极肾盏未显影。故行右肾…     

肾盏憩室误诊为肾囊肿1例

病人，女，8岁。右侧腰背部隐痛2个月余，查体右肾区叩击痛，尿检无异常。外院B超检查提示右肾囊肿，没有处理。但腰痛呈进行性加重，遂来我科进一步检查。影像表现：X线静脉肾盂造影（IVP）提示，注射造影剂后双肾盂肾盏早期显影，双肾形态正常，右肾中部可见一类圆形造影剂浓聚区，直径约2、4cm，边缘光整，与肾盏紧邻，无明显占位征象。肾盂及输尿管显示良好无积水征。16排CT平扫示，右肾中部实质内可见一类圆形病灶，边界清楚，CT值约10HU，占位效应不明显。增强CT可见病灶于肾动脉期强化，静脉期、平衡期均有强化，延时扫描可见病变呈均匀高强造影剂浓聚区，其CT值与肾盂、输尿管相同。     

核素肾功能显像发现异位发育不良肾三例

例1 患者男，67岁。因右腰部疼痛伴低热20d入院。实验室检查：血清肌酐186μmol／L、尿素氮21．3mmol／L、血肌酐清除率30．1ml／min。腹部、盆腔B超检查示：右肾体积增大、积水，左肾区未探及肾脏。膀胱前、后及上方，骶前直肠窝等处均未见肾组织回声。腹部CT检查示：右肾积水，右侧肾盏、肾盂扩张，肾内多发小结石；左肾区未见肾脏影。静脉肾盂造影(IVP)检查示：右肾功能不良，左肾7、     

输尿管上端狭窄及囊肿并发巨大肾盂及多发结石1例

男,65岁,不明原因右腰背痛10年余,加重2周。X线平片见右上腹显示石榴籽样多发结石影;静脉肾盂造影,左肾盏肾盂输尿管显影正常,60 min右肾盏肾盂显影仍然浅淡,肾区见一囊袋状略高密度影,其内见石榴籽样多发结石影;输尿管逆行造影,见右肾盂重度积水扩张呈囊袋状垂向右下腹,大小约     

结节性硬化合并双肾错构瘤一例

病例资料患者,男,36岁,右侧腹痛并发热6天,既往曾有多次癫痫及短暂昏迷史。查体:面部见多个小皮脂腺瘤,右中上腹可触及一约10cm×10cm大小肿块,触痛,与肝下界无明显分界,肾区叩击痛,血、尿常规正常。静脉肾盂造影:右肾外压性改变,左肾多发性肾囊肿表现。临床诊断:右肾占位性病变。肾脏CT扫描示右肾体积增大,肾上极不完整,其上方可见12cm×13cm大小类圆形混合密度肿块,边界清晰,呈多房性改变,其内见大量脂肪组织,CT值为-58HU,增强后肿块内部分强化,右侧肾盂、肾盏受压、变形。左肾实质内见多发不规则低密度影,边界较清晰(图1)。CT诊断:双…     

多囊性肾发育不良1例

多囊性肾发育不良系罕见的先天性肾发育异常。最近我们遇到１例，误诊为肾结核。１病例简介 女，３８岁，无特殊主诉，因查体腹平片发现左侧肾影显示不清，肾区有多发钙化而进一步检查。静脉排泄性尿路造影：左肾未显影，但左肾区可见多发钙化。右肾影增大，肾盂肾盏扩张积水，输尿管增粗（图１）。ＣＴ：平扫显示左肾为大小不一的圆形、椭圆形囊肿占据。外形呈分叶状，水样密度。囊壁为软组织密度，光滑，厚度一致。并可见多个点状、弧线状钙化。囊肿之间未见肾组织，也未见肾盂肾盏。该侧肾动、静脉均细小。腹主动脉正常。右肾增大，实质…     

CT诊断肾脂肪变并结石1例报告

肾脂肪变并结石是一种少见的良性肾脏疾病，又称肾替代性脂肪瘤病，术前多易误诊。我院收治１例，报告如下：患者男，５０岁，维吾尔族，因间歇性右腰痛１０ｄ入院。右肾区压痛叩击痛。腹部平片示：右肾区鹿角样结石影，静脉肾盂造影右侧肾小盏积水扩张（图１）。诊断为右...     

先天性巨输尿管症1例报告

先天性巨输尿管症系输尿管发育畸形 ,为少见疾病。笔者遇到 1例 ,报告如下。女 ,47岁。自诉入院前二天突感右下腹阵发性疼痛伴双侧腰痛 ,在当地卫生院对症治疗不见好转 ,即前来我院。外科查体 :右下腹压痛 ,反跳痛 (± ) ,腹肌平软 ,肠鸣音正常 ,右肾区叩击痛阳性。辅助检查 :Ｂ超右肾及输尿管积水。血常规 :白细胞 10 .7× 10 9/Ｌ ,尿检正常。静脉肾盂造影示右侧肾盏明显扩张 ,肾盂及上段输尿管未见显影 ,松开压迫带后示右侧肾盏仍扩张 ,肾盂及输尿管显影不明显 ,左侧肾盏、肾盂及输尿管显影良好 ,延时至 3ｈ后 ,右侧肾盂、肾盏显著扩张 ,…     

髓质海绵肾影像学诊断（附2例分析）

患者1 男 39岁，主诉左腰背痛3d门诊就医、体检：左肾区叩击痛（＋），无尿频、尿急，尿检常规无异常。B超诊断为：左输尿管结石伴左肾积水，临床拟诊断：左输尿管结石。X线所见：平片左肾髓质区见少量散在之小结石影，左输尿管走行区见一绿豆大之结石影。静脉造影：左肾盂肾盏显影，每个小盏外侧附近均见充盈造影剂的小囊环绕，呈花束状（见图1）结石聚积于其中。X线诊断：左侧髓质海绵肾。     

先天性巨输尿管症一例

先天性巨输尿管症少见 ,我院曾诊断1例 ,报道如下。病例资料　患者 ,女 ,33岁。因左下腹阵发性疼痛伴腰痛 3周就诊。体检 :左下腹压痛 ,反跳痛 (± ) ,腹平软 ,肠鸣音正常 ,双肾区叩击痛阳性。B超检查 :左输尿管末端结石伴双肾、双输尿管积水。血常规 :白细胞 1 0 .7× 1 0 9/l。尿常规 :WBC( ) ,RBC( )。腹部平片 :左输尿管末端结石 ,双肾影增大。静脉尿路造影示左肾、输尿管轻度积水 ,右肾盏明显扩张 ,肾盂及上段输尿管未见显影 ,松开压迫带后示右侧肾盏仍扩张 ,肾盂及输尿管显影不明显。在电视监控下延时 1h后 ,可见右肾盏肾盂扩张 ,…     

结节性硬化合并双肾巨大血管肌脂瘤一例

患者　女 ,2 3岁。体检时偶然发现双肾占位就诊。既往有偶发癫痫史。查体 :面部鼻翼周围见散在皮脂腺瘤 ,双肾区压痛 ,叩击痛不明显。腹部平片 :示双肾区轮廓消失 ,代之以密度普遍增高影 ,未见钙化征象。ＩＶＰ示双侧肾盂、肾盏显影尚及时 ,但形态异常 ,表现为肾盂、肾盏扩大变形 ,边缘模糊 ,肾盏移位 ,肾盂受压、推移。输尿管中上段亦受累及 ,膀胱正常 (图 1)。腹部ＣＴ扫描 :双侧肾区见巨大、形态不规则包块影 ,混杂密度 ,ＣＴ值 -80～ 2 0ＨＵ ,包块边缘不清 ,无包膜 ,以左侧为主。增强扫描见肾实质轻度强化 ,集合系统显影 (图 2 )。ＣＴ…     

副肾透明细胞癌1例

1病例报告患者，女，62岁，主诉右侧腰痛件右腹部包块1周，于1995年6月21日入院。病程中无血尿，B超示右肾肿瘤。查体：一般情况尚可，心、肺阴性。右腹部隆起，右中上腹偏后可触及一18cm×12cm×12cm包块，质中等，表面光滑，可移动，压病（＋）。左肾未触及，右肾区叩痛（＋）。尿生化检查：尿胆原（URO）＋2，尿胆红素（BIL）＋l，血清碱性磷酸酶（AKP）46U，白蛋白34．64mmol／L。B超：右肾增大，其内回声不均匀，可见一77mm×70mm强回声光团，边缘欠光整，其旁可见液化区。静脉肾孟造影（IVP）：右肾影增大，上盏显影，中、下盏…     

节段性肾发育不良的CT诊断

患者　女 ,4 8岁。主诉右侧腰痛 10天。查体 :右肾区压痛及叩击痛。Ｂ超示右肾肿瘤 ,其余检查及实验室检查未见异常。ＣＴ所见 :平扫右肾盂饱满 ,见略高密度肿块影 ,右肾盂、右输尿管上段扩张 (图 1) ,增强动脉期示右肾皮质强化的同时见肿块边缘呈类似皮质样的环行强化 (图 2 ) ,静脉期呈均匀的高密度强化 (图 3)。根据双期扫描肿块强化程度、强化规律基本等同于正常的右肾组织 ,故考虑右肾内富血供性占位 :右肾发育畸形或血管畸形可能性大 ,不典型肾癌不除外。手术所见 :术中见右肾上、下极大小、形态正常 ,中极萎缩。切开右肾盂示肿物突向…     

巨大肾包膜下积水1例报告

1 病例介绍男,21岁,维吾尔族,右腹部胀痛不适2月余,一周前突感右下腹痛,急诊在外院作阑尾切除术。术后仍感右腰部胀痛不适,检查发现右上腹巨大囊性包块,不活动,轻压痛。尿路静脉造影。左肾正常,右肾显影延迟,注药35min见肾盂盏显影淡漠并积水向左受压移位。逆行造影见右侧肾盂肾盏明显扩     

CT诊断盆腔内异位单肾1例

1　病历简介　患者男 ,2 4岁。因右下腹隐痛 1年就诊。体检 :右侧盆腔似有 6ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,推挤无明显移动 ,在站立位和平卧位检查时 ,包块位置无变化。静脉肾盂造影示腹腔内无肾盂显影 ,但膀胱内可见造影剂影。因双肾盂未显影而即行肾脏ＣＴ检查。ＣＴ扫描所见 :正常肾区 (Ｔ12 ～Ｌ3 水平 )无肾脏显示 ,故加大扫描层间距向下扫描 ,至右侧盆腔相当于Ｓ2～ 5水平可见一大小约 5ｃｍ× 6ｃｍ× 9ｃｍ边缘清晰的软组织影 ,ＣＴ值约2 9Ｈｕ ,形态似肾脏 ,内中肾盂、肾盏可见造影剂充填 ,近腹壁处可见短缩的充盈造影剂的输尿管影 (附图 …     

巨大肾结石并肾癌1例报告

患者　男, 53岁。右腰背部胀痛不适 10年,近日疼痛加剧,且偶有血尿。查体:右肾区叩击痛( +),腹部未触及包块。影像学检查:X线检查,KUB示L2 椎体右侧 3cm处见约4. 5cm×4cm的椭圆形致密影,侧位位于L2 椎体前方。IVP示右肾显影延迟,肾轮廓缩小变形,外侧偏上极可见局限突出膨大,肾盏扩大,杯口圆钝(图 1)。肾盂内见 4cm×4cm致密影,右输尿管未显影。左肾略增大 (图 2 )。B型超声:右肾盂结石伴肾积水。CT平扫:右肾盂内结石 (CT值 1093HU)伴右肾积水。实验室检查:血常规,WBC8. 3×109 /L,RBC3. 52×1012 /L,尿常规WBC( +),RBC( ++…     

本期读片窗答案

患者右肾区疼痛偶有绞痛,KUB未见阳性征象。IVU:7min片双侧肾盂肾盏即开始显影,15min片充盈良好:两肾盏杯口存在,无压迹及移位。右肾下大盏之上方外侧有造影剂充盈,呈圆形囊袋状,约3.7cm × 3.8cm大小,边缘光整,与肾盏有细短管状致密影相连,其内有6～7颗散在小圆形负性阴影见读片窗图1。解除压迫带并站立活动后4h摄点片、见肾盂肾盏内造影剂大部分排出,囊内造影剂却稍增大、增浓见读片窗图 2。 12h后透视见囊影较前缩小1/2,说明其排空时间显著延迟。     

肾纤维瘤伴多发性结石一例

患者　女,51岁。右侧腰痛7年,夜间加重,曾在本院行排石治疗。近来尿频、尿急,无痛性肉眼血尿。查体:右肾区叩击痛,腹平软。尿常规:红细胞( )。Ｘ线检查:腹部平片示右肾区内有3枚阳性结石影,其大小分别为1.1ｃｍ×1.2ｃｍ、0.8ｃｍ×0.9ｃｍ、1.0ｃｍ×1.2ｃｍ,右肾轴与脊柱角度稍增大。于第2腰椎右侧旁约1.5ｃｍ处相当于右肾门下部见一大小约4ｃｍ×4ｃｍ之边缘光滑、锐利的圆形软组织肿块影,密度均匀,其内未见钙化(图1)。排泄性尿路造影示:右肾全部肾盏扩大,杯口圆钝,肾下部及输尿管上段被肾门区软组织肿块推压向上移位,致使肾盂下缘及…