外伤性硬膜下积液移行为慢性硬膜下血肿17例

我院自 1993年 2月～ 2 0 0 1年 3月共收治外伤性硬膜下积液 (ＴＳＥ) 16 4例 ,其中经ＣＴ动态观察证实有 17例转变成慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ) ,发生率为 10 37%。本文就其转变过程及其机制进行探讨。1　临床资料17例中男 13例 ,女 4例。年龄 4 0～ 72岁 ,平均 6 1 5岁。致伤原因 :车祸 13例 ,摔伤 3例 ,打伤 1例。额部着力伤 10例 ,枕部伤 5例 ,颞顶部伤 2例 ,其中 1例有再次轻度头部外伤史。临床症状及体征 :伤后均有一过性昏迷 ,入院时ＧＣＳ计分12～ 15分。头痛、头晕 17例 ,恶心、呕吐 13例 ,精神症状 4例 ,抽搐 1例 ,治疗后症状消…     

外伤性硬膜下积液转为慢性硬膜下血肿9例分析

本科自 1997年 9月～ 2 0 0 1年 4月间经ＣＴ证实并经手术治疗的 9例外伤性硬膜下积液 (ＴＳＨ)转变成慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)病例 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :9例均为男性 ,年龄 4 1～ 72岁 ,其中≥ 6 0岁 7例 ,<6 0岁 2例 ,均有明确外伤史。在转变成ＣＳＤＨ前     

老年慢性硬膜下血肿68例临床分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)系颅脑在受伤后 3周以上才出现血肿症状者 ,此类血肿占颅内血肿的 10 %左右[1] 。尤其以老年人ＣＳＤＨ比较常见。我院从 1985～1999年共收治老年 (大于 6 0岁 )ＣＳＤＨ患者共 6 8例 ,现对其特点进行临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　男 5 5例 ,女 13例 ,最大年龄 86岁。其中 6 0～ 6 9岁 4 1例 ,70～ 86岁 2 7例。有外伤史 5 3例 ,无外伤史 15例 ,8例误诊为脑血管意外 ,由内科转入。病程 3周～ 4个月。1.2　临床表现　以头痛、呕吐为首发症状的 5 0例 ,有偏瘫、失语等定位体征者 4 8例 ,有意识障碍者 2例 ,…     

外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的临床分析

外伤性硬膜下积液与慢性硬膜下血肿发生机理不尽相同 ,但两者有一定的相关性。本院近 3年收治 9例由外伤性硬膜下积液 (ＴＳＥ)演变成慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)患者 ,均经ＣＴ、ＭＲＩ、手术证实 ,报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :男 8例 ,5例为单侧 ,3例为双侧 ,其中一例转为双侧ＣＳＤＨ ,年龄 2 8～ 81岁 ,平均年龄 6 3岁 ;女 1例 ,年龄 6 5岁。 9例均有明显头部外伤史 ,跌伤 4例 ,车祸伤 5例 ,原发伤为脑震荡 3例 ,颅底骨折 2例 ,头皮裂伤及头皮血肿 4例。伤后首次头颅ＣＴ、ＭＲＩ检查均未发现明显硬膜下积液 ,而在伤后不同时期出…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)约占颅脑损伤的 1% ,占颅内血肿的 10 %左右 ,高龄者好发〔1〕。钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿简单 ,安全 ,可靠的方法 ,但也易发生术后并发症。 1995年 5月～ 2 0 0 2年 5月我院对 12 9例ＣＳＤＨ行钻孔引流术 ,出现并发症 4 3例。分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 9例中男 10 7例 ,女 2 2例 ;年龄 31～ 89岁 ,平均 71岁 ;有明确头部外伤史 114例 ,其中跌倒 4 1例 ;出现明显症状或体症 3天～ 1年 ,平均 3.2个月。1.2　症状与体征　头晕、头痛 89例 ;乏力 2 6例 ;呕吐 8例 ;智力迟钝或精神异常 …     

老年人慢性硬膜下血肿36例临床分析

我院 1 994年 1月至 1 998年 1 2月手术治疗 6 0岁以上老年人慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)病人 36例 ,占同期ＣＳＤＨ手术病人的 5 4.4% (36 / 6 6例 )。现就其诊断和治疗进行回顾性分析 ,并结合文献进行探讨。临床资料男 32例 ,女 4例 ;年龄 6 0～ 91岁 ,平均 6 9.1 4岁 ,70岁以上 1 2例 ;有明确外伤史 31例 (86 .1 % ) ,5例不能回忆有无外伤史。病程 :有外伤史按受伤至确诊时计算 ,无外伤史按出现症状至确诊时计算 :3～ 4周 9例 ,1～ 3个月 2 1例 ,3个月以上 6例 ,最长 2 2个月。主诉 :头昏、头痛、乏力 1 3例 ,其中一侧肢体无力 9例 ,双侧…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发血肿9例分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)是神经外科常见疾病之一 ,钻孔引流术是其治疗的首选方法 ,其操作简单易行 ,疗效满意 ,但也存在少数一部分患者术后发生急性颅内血肿须再次手术。我院自 1992年 6月～ 2 0 0 0年 12月期间采用钻孔引流术治疗ＣＳＤＨ共 2 12例 ,其中 9例术后发生急性颅内血肿 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 1例 ,年龄 43～ 75岁 ,平均6 0 .8岁。均有明确的颅脑外伤史 ,入院时间为伤后 1～ 4月 ,所有患者均有头痛及一侧肢体乏力 ,1例小便不能自行控制 ,术前神志均清楚 ,入院前头颅ＣＴ扫描 ,右侧血肿 6例 …     

老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症诊治分析

老年慢性硬膜下血肿 (ＯＣＳＤＨ)是神经科常见病症 ,钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)是目前治疗本病的最佳方法 ,我院从 1989～ 1998年对明确诊断的ＯＣＳＤＨ6 0例进行了ＢＨＩＤ治疗 ,方法简单有效 ,治愈率高 ,但仍发现一些严重并发症。对此我们提出了ＯＣＳＤＨ病人的诊断及ＢＨＩＤ并发症的处理意见。1　临床资料1 1　一般资料 :男 4 8例 ,女 12例 ,年龄 58～ 88岁 ,其中 6 0岁以上的 4 8例 ,占 88% ,无明显外伤史 4 5例 ,占 75%。首先以脑血管病收住的 2 8例 ,约 50 % ,明确诊断后均行ＢＨＩＤ治疗。1 2　症状体征 :头痛头晕 2 1例 ,记忆力减退…     

20例慢性硬膜下血肿诊治体会

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)临床上并不少见 ,约占硬膜下血肿的 2 5% ( 1) 。本文自 1 993～ 1 999年共收治硬膜下血肿 78例 ,其中 2 0例为ＣＳＤＨ ,占 2 3% ,采用手术治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1 临床资料本组慢性硬膜下血肿 2 0例 ,男 1 6例 ,女 4例 ,年龄4月～ 75岁 ,平均 51岁 ,其中 >50岁 1 0例。致病原因 :跌伤 5例 ,打击伤 4例 ,交通事故 3例 ,原因不明 8例。病程最短 4周 ,最长 3个月。血肿部位 :右侧 1 0例 ,左侧8例 ,双侧 2例。血肿范围 :额颞顶 1 1例 ,额顶 5例 ,额颞 2例 ,颞顶 2例。临床表现 :头痛、恶心、呕吐 1 4例 ,发作…     

微创手术治疗慢性硬膜下血肿12例

我科 1999- 0 3～ 2 0 0 1- 0 1采用ＣＴ导向微创手术治疗慢性硬脑膜下血肿 (ＣＳＤＨ) 12例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　一般资料12例慢性硬膜下血肿 ,男性 10例 ,女性 2例。年龄 45～73岁 ,平均 5 9岁。 9例发病前曾有明确的头部外伤史 ,3例不明。病程 1～ 6个月 ,头痛 11例 ,一侧肢体无力 7例 ,双侧肢体无力 2例 ,偏瘫 2例 ,智力减退 6例 ,精神障碍 2例 ,癫痫 2例 ,术前神志清 9例 ,意识朦胧 3例。入院前头颅ＣＴ扫描 ,单侧血肿 11例 ,双侧血肿 1例 ,低密度改变 5例 ,等密度改变 5例 ,混合密度改变 2例 ,脑中线结构移位 <1 0ｃｍ4例 …     

老年性硬膜下血肿48例诊治体会

我们于 1998年 1月～ 2 0 0 0年 2月共收治老年慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ ) 48例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 35例 ,女 13例。年龄 60～ 81岁 ,平均 70 2岁。有明确外伤史者 4 2例 ,血肿量 70～ 12 0ｍｌ,伴有内科疾病者有 18例 ,以头痛起病 2 6例 ,下肢活动受限 18例 ,失语 2例 ,意识障碍 2例。均经ＣＴ及ＭＲＩ证实 ,占同期脑外伤病人的 13 7%。1 2　治疗与预后　本组 4 3例于局麻下行钻孔引流术。 5例行开骨窗血肿切除术。术后抗炎对症治疗。平均住院日 14 5天。预后良好 4 3例 ,重残 2例 ,死…     

慢性硬膜下血肿18例临床观察

本院自 1992年 5月～ 1999年 6月共收治慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ) 18例 ,占同期收治的外伤性颅内血肿 (2 5 6例 )的 7 0 3% ,采用钻孔冲洗引流术及骨瓣开颅血肿包膜清除术 ,取得良好的治疗效果。结合文献复习 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 17例 ,女 1例。年龄 34～ 72岁 ,平均 61 2岁 ,60岁以上的 12例。职业 :农民 16例、工人1例、退休职员 1例。有外伤史 17例 ,1例原因不详。伤因 :跌伤 6例、坠落伤 7例、铁棍击伤 1例、碰撞伤 1例、车祸 2例。病程 2 5～ 2 10天 ,平均 66 8天。临床表现 :头痛 16例 ,头昏 12例、头晕 …     

26例双侧慢性硬膜下血肿的诊断与治疗

我科自 1989年 7月～ 1999年 7月共收治慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ) 186例 ,其中双侧者 2 6例 ,现就双侧硬膜下血肿 (ＢＣＳＤＨ)的诊断和治疗分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例 :男 2 5例 ,女 1例 ,年龄 7～ 83岁 ,平均 5 6岁 ,近期有明确头部外伤史 2 4例 ,病程最短者2 1天 ,最长者 5年。症状和体征 :头痛、头昏 12例 ;呕吐8例 ;眼底水肿 14例 ;一侧肢体无力 12例 ;其它有精神障碍、小便失禁、癫痫等。1 2　辅助检查 :(1)头颅ＣＴ :本组病例术前均经ＣＴ扫描 ,血肿呈新月形 ,其中高密度 1例 ,混杂密度 4例 ,等密度 7例 ,低密…     

钻孔引流手术治疗慢性硬膜下血肿68例

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)临床并不少见 ,我院自 1990 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10共收治ＣＳＤＨ病人 6 8例 ,本组病人大多为老人 ,男性病人 ,经钻孔引流手术治疗 ,病人全部治愈。现临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人 6 8例 ,男性 5 8例 ,占 89% ,女性10例 ,年龄最小 15岁 ,年龄最大 78岁 ,6 0岁以上 44例 ,占6 5 % ,有外伤史 6 0例 ,发病时间最短 3周 ,最长 4个月。临床首发症状 :头痛 32例、偏瘫 2 3例、矢语 5例、智能障碍 8例。本组病人均头颅ＣＴ扫描确诊。ＣＴ扫描显示 :中线结构明显移位 ,出血部位大多在额、顶、颞侧硬…     

交通伤致急性硬膜下血肿死亡32例分析

我院1993年7月至1997年4月共收治因交通伤所致的急性硬膜下血肿84例,死亡32例,病死率为38%。现将死亡原因分析如下。1　临床资料1.1一般资料　本组均为交通伤致重型颅脑损伤急性硬膜下血肿。其中男26例,女6例。年龄16～78岁,平均39岁。32例病人均在伤后3小时内入院。1.2临床表现　32例病人入院时均处于昏迷状态。ＧＣＳ≤7分,其中ＧＣＳ3～4分28例,占87.5%,5～7分4例,占12.5%。双侧瞳孔散大4例,一侧瞳孔散大20例,有呼吸异常者24例,占75%。1.3血肿部位与合并伤　本组32例死亡病例中,额叶硬膜下血肿11例,肺破裂2例,创伤失血性休克2例,心肺功能…     

迟发性硬膜下积液12例诊治体会

颅脑损伤并发硬膜下积液临床多见 ,硬膜下积液又称硬膜下水瘤。本文自 1996 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1共收治该病 12例 ,现就其治疗体会报告如下。1　临床资料本组 12例病人中 ,男 8例 ,女 4例。年龄 18～ 5 4岁。 12例均为交通事故伤、钝器伤、坠落伤所致 ,伴发其它脏器复合伤者 3例。入院时意识清醒者 2例、嗜睡 4例、昏睡 2例、浅昏迷 4例。格拉斯哥 (ＧＳＣ)计分 8分以下 7例。颅内血肿占位致一侧瞳孔散大者 6例 ,偏瘫 5例 ,全瘫 1例 ,去大脑强直 1例 ,巴彬斯基征阳性 7例 ,双眼同向凝视 2例。入院时第 1次ＣＴ扫描显示脑挫例伤 11例 ,合并…     

36例老年慢性硬膜下血肿的临床分析

我科自 1 988年以来共收治慢性硬膜下血肿(ＣＳＤＨ) 40例 ,其中 60岁以上者占 36例 ,现就老年人ＣＳＤＨ的诊断和治疗分析如下。1　临床资料46例中 ,男 30例 ,女 6例 ,年龄 60岁～ 83岁。2 5例有明确的外伤史。大多数伤后 3个月内发病 ,最长为 1 .5年。无明确头部外伤史者 1 1例。主要临床表现 :头痛、头晕、呕吐、偏身感觉障碍等。曾在外院和其它科误诊为缺血性脑中风 3例 ,脑肿瘤 2例 ,散发性脑炎和老年性痴呆各 1例。术前行ＣＡＧ检查 3例 ,头颅ＣＴ30例 ,ＭＲＩ5例。血肿均位于单侧幕上。血肿范围达额颞顶叶。血肿量为80ｍＬ～ 1 50ｍ…     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿59例

钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)是目前治疗慢性硬膜下血肿 (ＣＤＳＨ)的首选最佳治疗方法。本科自 1995年 1月至 2 0 0 0年 3月共收治了此类病人 5 9例 ,均实施了钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)。除 1例遗有一过性失语及偏瘫 ,一例因全身情况差 ,电解质紊乱死亡外 ,均取得了较好的疗效。结合本组资料 ,我们对慢性硬膜下血肿 (ＣＤＳＨ)好发人群及实施钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)后的结果及可能并发症的预防和处理作一总结。1　临床资料1.1　一般资料本组病例共 5 9例 ,其中男 49例 ,女 10例 ;年龄 3 4～ 94岁 ,平均 67.4岁 ,其中 60岁以上 46例 ,占 79% ,其均有明…     

慢性硬膜下血肿的诊断与治疗

随着影像医学技术的发展 ,ＣＴ、ＭＲＩ在临床的普及 ,慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)在临床的检出率有上升的趋势。诊断的准确性逐年提高 ,误诊率不断下降 ,同时随着治疗方法的不断改进 ,治愈率逐步提高 ,死亡率及并发症在不断下降。作者自 1990年 8月至 1998年 6月共收治ＣＳＤＨ患者48例 ,结合文献做一总结 ,旨在进一步提高ＣＳＤＨ的诊断与治疗水平。临床资料1 一般资料　男性 38例 ,女性 10例。年龄 32～ 79岁 ,平均 5 9 5岁 ,6 0岁以上 37例 (77 1% )。有明确外伤史者 35例 (72 9% )。血肿位于单侧 42例 ,双侧 6例。病程 2个月至 8年。2 …     

急性硬膜下血肿和脑内血肿的早期手术救治

对我院 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月收治的 3 8例急性硬膜下血肿和脑内血肿行早期手术救治作回顾性总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 3 0例 ,女 8例 ;年龄11～ 65岁 ,平均 3 3 2岁。致伤原因 :交通事故伤 2 7例 ,打击伤 8例 ,跌伤、坠落伤 3例。1 2　血肿部位及类型　额颞叶 4例 ,额颞顶叶 10例 ,颞顶叶 11例 ,颞叶 13例。硬膜下血肿 2 2例 ,脑内血肿 9例 ,硬膜下并脑内混合血肿 7例 ,均有不同程度脑挫裂伤。血肿量均 >3 0ｍｌ。1 3　主要临床表现　由神清转为躁动、嗜睡或模糊共 2 0例 ,ＧＣＳ评分由 14～ 15分下降到 10～ 13分不…