医疗纠纷案例特点分析及应对策略

目的：分析新形势下医疗纠纷的特点,查找发生原因,改进医院管理。方法采取回顾性研究方法,对某三级甲等综合性医院近三年来结案的55例经医患双方协商或司法诉讼解决、医院给予一定经济赔偿的医疗纠纷案件进行分析讨论。结果医疗纠纷患者没有明显的性别特征,年龄分布集中于36-65岁年龄段,城市居民发生医疗纠纷的数量明显大于农村居民;医务人员的学历构成以硕士、博士为主,职务构成以副高、高级职称为主;外科科室发生医疗纠纷频数最高,占全院科室的61.82%;医疗技术水平不足是医疗纠纷发生的主要原因,占纠纷总数的52.72%。结论加强医疗安全管理,强化医疗质量控制力度,积极构建和谐的医患关系,对促进医院的发展具有重大意义。     

内蒙古某三级甲等医院医疗纠纷原因探析

目的：论述医疗纠纷在医院的专业分布、形成的主要原因以及解决纠纷中发现的问题,为医院的医疗工作营造良好的环境。方法：通过对内蒙古某三级甲等医院在2004年1月至2007年12月发生的68例医疗纠纷案例进行分析,比较发生医疗纠纷的医院因素、患者因素、社会因素等因素的构成比分布。结果：68例医疗纠纷科室分布居前三位的分别是：外科、妇产科和骨科,外科发生26例,占38.2%;妇产科发生15例,占22.1%;骨科发生9例,占13.2%;医疗纠纷发生较少的是医技科室。在引发纠纷的因素分析中,医院方面主要以诊疗不规范、服务态度为主,患者方面主要与缺乏医疗知识有关,社会方面主要以媒体过度炒作为主。结论：为避免医疗纠纷,应从医院、患者、社会三方面开展工作,将医院的手术科室作为工作的重点。     

产科领域医疗纠纷的成因和防范对策

文章分析了产科领域发生医疗纠纷的社会原因、经济原因和医源性因素。社会原因包括民众苛求医疗，对产科风险缺乏足够认识、医疗期望值过高，社会舆论导向错误和医疗举证责任倒置的影响；经济因素包括不同等级医院的价格竞争打烂了医疗秩序，医院间产生利益冲突，以及产妇及其家属企图以纠纷方式既要医院提供治疗，又不想支付医疗费用。纠纷发生的医源性因素包括产科医师存在自身技术缺陷，医务人员服务意识差，缺乏人文关怀，科室管理不规范，制度不落实，而科室间协作差，诊断意见不统一是重要的医源性因素。加强医院管理，规范医疗行为，提高医疗技     

我国医疗纠纷原因的Meta分析

目的分析医疗纠纷发生的原因以及纠纷发生较多的科室,以期为医疗机构更好地深化落实医疗体制改革具体措施提供指导依据。方法运用统计学中荟萃分析的方法对收集到的符合纳入标准的文献进行处理,比较医疗纠纷原因各自的构成比和各科室发生医疗纠纷所占比例大小。结果排在前3位的纠纷原因分别为专业诊疗护理技术水平差（22.95%）,服务态度差（21.24%）,医患沟通障碍（12.61%）;在医疗纠纷各科室分布中,外科所占比例最高（34.80%）,外科是发生医疗纠纷的首要科室。结论医疗机构要进一步深化医疗体制改革举措;医务人员要增强专业业务水平,提高服务意识,重视并增进医患沟通;对医疗纠纷较多科室加强管理,以确保医疗质量,减少和避免医疗纠纷。     

74起医疗纠纷事件的综合分析

目的:通过对某医院采取诉讼调解的74起医疗纠纷投诉事件材料进行分析,论述医疗纠纷发生的原因和科室分布情况,从而为医院防范和处理医疗纠纷提供依据.方法:回顾性分析了某医院2002年6月至2003年6月积累的采取诉讼调解的74起医疗纠纷投诉事件材料,用一般统计描述性方法进行分析.结果:74起医疗纠纷投诉事件经过山西省医疗事故技术鉴定委员会进行鉴定构成医疗事故的有4起(5%),未构成医疗事故的70起(95%);科室分布情况为外科系统占67%,内科系统占15%,其他相关科室投诉总计为18%.结论:医院在实际工作中为防范医疗纠纷的发生和处理相关医疗纠纷时,应注意以下几点:1.加强医院医疗安全管理模式建设,对重点科室进行严把关口.2.对病人对医学常识和相关政策规定不理解或病人一方无理纠缠引起的纠纷,医院应做出相应预防措施.3.医院应加强自身业务工作建设.4.对医疗事故处理程序进行法制化、科学化、规范化.     

二级医院和三级医院医疗纠纷案件特点分析

目的:了解二级医院和三级医院医疗纠纷案件的不同特点,探讨防范医疗纠纷的措施.方法:对涉及二级医院的107件、三级医院的176件医疗纠纷案件分类整理,比较分析2类医院医疗纠纷所涉及的科室、发生原因、涉及人员层次等.结果:二级医院与三级医院医疗纠纷的科室分布、原因比较,差异无统计学意义(λ2=4.39和4.21,P＞0.05);二级医院与三级医院医疗纠纷涉及的人员层次、医疗过错率比较,差异有统计学意义(λ2=21.52和4.42,P＜0.05).结论:二、三级医院均为外科最易发生医疗纠纷,技术性因素最为多见;二级医院应重视医务人员技术水平的提高,三级医院应重视医务人员责任心、医患关系的培养.     

不同时期医疗纠纷原因对比分析

目的对比分析2004和2006年医疗纠纷的成因,明确今后医疗安全管理的重点。方法回顾分析某综合医院2004和2006年发生的医疗纠纷的起因、高发科室,对纠纷产生的原因进行描述性分析。结果纠纷的主要成因发生了明显变化,为临床医生医学知识面狭窄和医护管理制度执行不力,变为医患沟通不足和医疗费用争议。结论有必要借鉴全科医学的理念加强医师继续教育;加强人文教育、尊重患者的知情权和选择权、规范服务收费项目是今年我院医疗安全管理的主要任务。     

医疗纠纷原因分析与对策

目的：从医院管理角度分析医疗纠纷发生的原因以及纠纷发生较多的科室,有针对性地提出减少纠纷的对策。方法：用统计学方法对收集到的有关医疗纠纷的文献进行分析,比较医疗纠纷原因的构成比大小和各科室发生医疗纠纷的构成比大小。结果：医疗过失构成比为34．60％,医疗过失构成比95％的可信区间为(0．308,0．384),医疗过失为产生医疗纠纷的首要原因。外科构成比为36．70％,外科构成比95％的可信区间为(0．327,0.407),外科为产生医疗纠纷的首要科室。结论：军队医院应跟上医疗保障制度改革步伐,转变观念,加强业务培训,加强医德医风教育,提高医务人员的责任心。增强患者权利意识,提高治疗透明度,尤应加强外科及妇产科的管理。     

浅谈放射科医疗纠纷与防范

目的通过分析和研究放射科医疗纠纷的原因,提高放射科医疗纠纷的防范能力。方法回顾性分析近15年来放射科发生的63起医疗纠纷,用自制表格归纳整理数据,根据纠纷的发生时间、原因、责任人等,分别计算各自的发生率。并对其进行分析、讨论。结果 2002年以前（10年）发生26起（41.1%）,2003年以后（4年）发生37起（58.9%）。引起纠纷的原因,依次为医疗质量32起（50.8%）、服务态度15起（23.8%）、收费问题10起（15.9%）、科室管理3起（4.8%）、其他3起（4.8%）。责任人依次为初级人员35起（55.6%）、中级人员15起（23.8%）、登记人员10起（15.9%）、高级人员5起（7.9%）。结论放射科医疗纠纷应以医疗质量为核心,提高医疗和诊断质量。以人为本为根本,良好的服务可以避免大多数医疗纠纷的发生。     

深圳市医疗纠纷现状及其防范策略

随机抽取深圳市家医院2001—2006年的99例医疗纠纷为样本进行分析。结果显示外科和妇产科是医疗纠纷多发科室,医疗纠纷争议事由为医疗损害和治疗效果差的占59．6％,医疗过程失误的纠纷占22．2％,服务相关的医疗纠纷占26．3％。建议加强对重点科室的医疗纠纷防范,减少服务相关的医疗纠纷,建立医疗不良事件的管理系统。     

DRGs在心血管内科绩效评价中的应用

目的通过对比分析某院心血管内科的DRGs相关指标,为院内科室间绩效考核提供参考,为医院科学化管理提供数据支持。方法选取某医院心血管内科2020年1月1日-6月30日出院,住院时间小于60天的出院患者,分别用A病区、B病区、C病区、D病区指代,进行分析DRGs组数、总权重数、时间消耗指数、费用消耗指数、CMI、低风险死亡率、介入患者比例等指标。结果 DRGs组数最多的是C病区组,最少的是B病区组。总权重数最高的是B病区为252.1660,最低的是D病区为142.7415。不同病区的CMI做方差分析,F值=6.182,P<0.001,差异在A病区与C病区之间,P=0.001。对4个病区的血管介入率做卡方分析,χ²=25.311,P<0.001,在α=0.05的标准下,差异具有统计学意义,继续做两两比较,在α=0.008的标准下,A病区与B病区、C病区、D病区的血管介入率差异分别具有统计学意义,P值分别为0.002、<0.001、<0.001。对不同病区的住院日做方差分析,F值=14.855,p<0.001,,发现A病区与B、D病区分别具有差异,P值均<0.001。对不同科室的住院费用做方差分析,F值=8.267,P<0.001,差异分别存在于A病区与B病区、C病区、D病区之间,P值分别是0.013、0.001、0.037。调查的时间范围内A病区、B病区、C病区各死亡1人,D病区死亡2人。结论通过DRGs指标分析,结合医疗服务能力、效率、安全三个维度,可以准确发现临床科室的优势与不足,为科室的提升方向提供数据支持。通过DRGs在医院内部管理中的导向作用,未来医院也可以结合DRGs数据制定科学的绩效管理方法,甚至可以根据医生个人的相关数据制定奖惩措施。     

病案管理中的主动服务

为了提高病案的利用率和病案科的服务质量,首先分析病案管理现状,存在的主要问题有病案资料不完整和病案管理人员不足等,直接影响了病案的利用率。从而提出病案管理人员主动服务的理念。主动与临床科室沟通,了解临床科室的需求,满足临床科研、评审等需求;了解与编码有关的医学知识,提高编码的准确性。主动了解医院管理的需求,提高准确的统计信息。主动了解患者的需求,提供良好的复印服务。同时制定相关的制度,以保证病案管理质量,确保提供信息的准确性。增强主动服务意识,可提高病案信息的利用率,促进病案管理水平的提升。     

精神病院与综合医院医疗纠纷原因的比较

目的探讨精神病院与综合医院医疗纠纷原因的异同,以便于因地制宜地制订有效的预防措施。方法采用回顾性对照研究,对海南省安宁医院及海口市人民医院2007年1月~2013年12月间发生的医疗纠纷进行分析。结果海南省安宁医院的医疗纠纷中门诊投诉比例为15.15%,同期海口市人民医院的医疗纠纷中门诊投诉比例为59.06%,二者比较差异有统计学意义（χ2=49.04,P〈0.05）。投诉人员性质比较：海南省安宁医院以患者家属投诉为主,海口市人民医院以患者本人投诉为主,二者比较差异有统计学意义（χ2=498.42,P〈0.05）。常见医疗纠纷原因：海南省安宁医院以工作责任心不强为主,海口市人民医院以服务态度与沟通欠佳为主,二者比较差异有统计学意义（χ2=41.63,P〈0.05）。结论精神病院与综合医院的医疗纠纷原因存在差异,这可能与二者的就医环境和患者的疾病特点相关。     

公立医院托管模式下患者满意度评价及相关因素研究

目的了解县级医院实施整体托管后患者满意度的现状,分析影响患者满意度的相关因素,提出针对性的对策与措施,提高患者满意度,进一步完善公立医院整体托管医改方案,解决医院托管过程中面临的问题,保证医院托管改革的健康发展、可持续发展。方法采用随机抽样的方法抽取在山东潍坊滨海经济开发区人民医院住院的500例患者进行问卷调查,问卷均按照Likert5级评分标准记录满意度得分,比较其得分情况。结果住院患者总体满意度为90．88％,医辅服务为满意度最高项,医疗费用为最低项。不同年龄、科室及家庭收入患者的总体满意度评价差异有统计学意义（P〈0．05）。影响总体满意度的因素依次为医药费用、医疗设施、医院管理、病房环境、主治医生查房、护士工作解释、检查费用。结论医院实施托管后患者整体满意度较高,影响满意度的主要因素为医疗费用、医院设施及部分科室服务质量,提示目前医院应在降低医疗费用、改善医院设施及提高医疗服务质量上下功夫。     

集中式管理对供应室服务质量的影响

目的探讨集中式管理对供应室服务质量的影响。方法医疗器械分散式管理的医院问题比较突出,采用集中式管理模式的医院,对全院所有科室的物品及器械进行统一管理。通过自行设计调查问卷,比较分散式管理的医院和集中式管理的医院各科室对供应室的满意度。结果调查项目共12项,其中是否损坏消毒包、服务态度、物品发放、问题处理、器械性能、包布干净程度等方面比较,在分散式管理的供应室和实施集中式管理的供应室有统计学意义（P〈0．05）。结论供应室采取器械物品集中式管理,使得全院医疗物品器械管理更高效,供应室服务质量显著提高,集中式管理更减少环境污染,有利于医护人员的职业安全防护。     

回顾分析40份封存病案看病案质量的控制

目的提高病案质量管理水平,增强医务人员的法律意识及自我保护意识。方法对2002年-2008年我院因医疗纠纷被封存的40份病案进行分析。结果发生医疗纠纷较多的临床科室有骨外科、妇产科和颅脑外科;产生医疗纠纷的原因以医患沟通不足和期望值过高多见;封存病案的质量问题以字体潦草、涂改或错别字、漏填项目等多见。结论医疗行业是高风险的行业尤其是骨外科、妇产科和颅脑外科等I临床科室。医务人员在执业过程中,不但要提高自己的业务能力,也要做好医患沟通、按规定书写病历,才能避免医疗纠纷的发生。     

病案质量考核活动期间存在的问题与措施

为了更好地提高病案管理质量,保障医疗安全,防范医疗纠纷,医院每年定期开展病案质量考核活动,从每个科室抽取一定数量的病案,以科室为单位,统计和排列病案质量优、中、差的科室,既可发现病案管理工作中存在的不足,又能检测组织活动过程中出现的问题,并逐一采取相对应的措施加以解决.以此引起科室重视,提高医护人员病案质量意识,避免发生走过场、走后门等现象.