家庭病床护理记录单的质量控制与管理

目的:探讨提高家庭病床护理记录单质量的方法。方法:通过统计2005～2008年家庭病床护理记录单质量,分析家庭病床护理记录单产生缺陷的主要原因,并采取针对性的质量控制管理措施。结果:实施护理记录单质量控制管理措施后记录单的合格率得到了明显的提高。结论:通过质量控制管理,使护理记录客观性、真实性、准确性、及时性和完整性等得到进一步提高,是一项行之有效的方法。     

实施护理专案降低电子病历首次护理记录单的缺陷率

总结实施护理专案管理降低电子病历首次护理记录单缺陷率的效果。成立护理专案管理小组,分析首次护理记录单缺陷原因,制定解决方案,并组织实施。实施后电子病历首次护理记录单缺陷率由实施前39.69%下降至12.55%,提升了护理质量。     

应用皮肤管理记录单防范压疮风险管理中的护理记录缺陷

目的设计并使用专用皮肤管理记录单，有效防范压疮风险管理的护理记录缺陷。方法将78例患者随机分为观察组和对照组，观察组采用专用皮肤管理记录单，对照组按照常规护理记录方法，比较观察两组患者24h的记录详情及记录效果。结果观察组使用专用皮肤管理记录单后，记录单的种类、去向、记录内容，临床护士记录状况、与患者沟通情况明显优于对照组。结论专用皮肤管理记录单能有效防范压疮护理记录缺陷，优化压疮风险管理的记录流程，提高护理记录效果。     

对手术护理记录单实施护理管理后的效果分析

目的探讨提高手术护理记录单质量的管理方法。方法调查本院1246份手术护理记录单,分为第一阶段(2006年1月~2007年12月)和实施有效护理管理后的第二阶段(2008年1月~2009年6月),并比较两个不同阶段记录单的差错率。结果第二阶段(2008年1月~2009年6月)手术护理记录单差错率显著低于第一阶段(2006年~2007年底)(p<0.05)。结论强化管理、完善体系的护理管理制度对提高手术护理记录质量具有积极作用。     

危重病人护理记录中的缺陷分析与对策

目的:了解危重病人护理记录中的缺陷问题,分析其影响因素,并提出护理对策,以提高护理记录质量,使其更加符合《医疗事故处理条例》等对护理记录书写的规范和要求,减少医疗纠纷。方法:设计调查表,对随机抽取的150份危重病人护理记录单进行逐项检查,将其主要缺陷进行统计分析。结果:查出缺陷36处,包括出入量记录、用药记录、病情观察及描述缺陷、护理计划实施及效果评价、护理计划的制订与修改等缺陷。对策:加强对护士法律知识及专业知识的培训;制定危重病人护理程序及护理记录单的质控标准,针对缺陷提出改进措施;加大检查力度;弹性排班,合理用人。     

持续质量改进对ICU护理文件书写质量的改善作用

目的探讨持续质量改进(CQI)对ICU护理记录单书写质量的改善作用。方法抽取2015年第1季度ICU护理记录单144份,分析不合格记录单问题与原因。2015年第2季度开始实施CQI,抽取改进期间护理记录单进行监测,观察持续质量管理前后护理记录单书写质量变化。结果 CQI实施后1个月时,护理文件书写错误率为25.00%(38/152),与实施CQI前的31.25%(45/144)相比有明显下降,但差异无统计学意义(P0.05);CQI实施后2个月时,护理文件书写错误率18.52%(25/135),与实施CQI前相比差异有统计学意义(P0.05);CQI实施后3个月时,护理文件书写错误率8.54%(14/164),与实施CQI前、实施后1个月、2个月相比,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CQI可提高ICU护理文件书写质量,降低书写错误率。     

90份手术护理记录单质量分析及改进措施

目的:提高手术护理记录单的书写质量,防范护理纠纷发生。探讨电子手术护理记录单的应用前景。方法:随机抽取2007年1～6月归档手术护理记录单1 885份,按照质量管理标准进行检查,分析存在的质量问题并制定改进措施。结果:共查出不合格记录单90份,存在问题116处。结论:加强安全教育,提高自我保护意识,加强质量控制,可提高手术护理记录单的书写质量。电子手术护理单的应用是手术护理记录单书写的发展方向。     

心内科介入治疗交接记录单的设计和应用

探讨应用心内科介入治疗交接记录单对提高护理质量的效果.自行设计心内科介入治疗交接记录单,临床应用10个月后,统计护理漏项数,并与交接单应用前10个月进行比较.介入治疗交接记录单应用后,护理资料236份,护理漏项数12项;介入治疗记录单未用时,护理资料248份,护理漏项数59项.说明介入治疗交接记录单具有实用性,能减少护理缺陷的发生.     

手术患者术前核对在手术错误发生的预防体会

目的:研究术前核对在预防手术错误发生的必要性.方法:通过手术各种护理记录单的详细记录以杜绝手术错误的发生.结果:我院实施以来无错误发生.结论:合理的手术护理记录单对预防手术的错误起着至关重要的作用.     

急诊留观室危重症患者护理危险因素分析及护理对策

目的:探讨急诊留观室危重症患者护理危险因素及相应对策,旨在为以后的护理操作提供理论依据。方法:将2013年8月~2014年8月就诊的500例急诊留观患者作为对照组,实施常规护理;将2014年9月~2015年8月就诊的500例急诊留观患者作为观察组,在常规护理基础上实施全方位护理管理措施。比较两组临床治疗效果。结果:所选患者护理危险因素中,护理人员因素20例、科室硬件因素10例、管理制度因素10例、感染因素8例、患者因素16例;经全方位护理管理后,观察组治疗有效率明显高于对照组(P0.05)。结论:对急诊留观室危重症患者实施有效的全方位护理措施,能够提高临床治疗效果,减少危险因素。