阿莫西林/克拉维酸钾、头孢他啶单用与联用治疗新生儿肺炎的疗效及其对肠道微生态的影响

目的:探讨并比较阿莫西林/克拉维酸钾、头孢他啶单用与联用治疗新生儿肺炎的疗效及对肠道微生态的影响。方法:将81例新生儿肺炎患儿随机分为阿莫西林/克拉维酸钾组、头孢他啶组、联合用药组各27例,另选同期在我院出生的健康新生儿27例作为对照组。阿莫西林/克拉维酸钾组给予静脉注射阿莫西林/克拉维酸钾,头孢他啶组给予静脉注射头孢他啶,联合用药组给予静脉注射阿莫西林/克拉维酸钾和头孢他啶,均按说明书用药治疗1周。结果:三组患儿的治愈率、治愈时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);三组患儿使用抗生素治疗1周后,肠道乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌、真杆菌4种益生菌数量均少于对照组(P均<0.01),肠杆菌(腐败菌)数量均多于对照组(P均<0. 01);联合用药组治疗1周后4种益生菌的数量均少于阿莫西林/克拉维酸钾组和头孢他啶组(P均<0.01)。结论:阿莫西林/克拉维酸钾、头孢他啶单用与联用治疗新生儿肺炎的效果相当,但联合用药对患儿肠道正常微生态的影响更大,因此,临床在选择抗生素联用方案时应慎重。     

头孢他啶和哌拉西林单用与联用对新生儿感染性肺炎的疗效及其对肠道菌群的影响

目的:评价头孢他啶和哌拉西林单用与联用对新生儿感染性肺炎的疗效及其对肠道菌群的影响。方法:选取2016年7月—2017年6月间收治的新生儿感染性肺炎患儿132例资料,采用随机数字法将其分成Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和健康组,每组44例;I组患者给予头孢他啶治疗,Ⅱ组患者给予哌拉西林治疗,Ⅲ组给予头孢他啶与哌拉西林联用治疗,设健康组为阴性对照组;比较3组患者治疗后的总有效率差异,以及治疗后4组患儿肠道菌群菌落数的变化情况。结果:3组患儿治疗后的总有效率经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);3组患儿治疗5 d后的肠道菌群中肠杆菌、肠球菌、乳酸杆菌、类杆菌菌落数均高于阴性对照组(P<0.05),而双歧杆菌则低于阴性对照组(P<0.05),I组、Ⅱ组患儿之间的比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用头孢他啶和哌拉西林单用与联用治疗新生儿感染性肺炎的疗效及其对肠道菌群的影响均无显著差异,联合用药应科学合理,避免肠道微生态失衡。     

院内感染真菌性肺炎患儿抗菌药物使用情况分析

目的：探讨院内感染真菌性肺炎患儿抗菌药物使用方面的危险因素。方法：将46例院内感染性肺炎分为真菌性肺炎组和非真菌性肺炎组。分别对每组病例使用一代头孢类抗菌药物、二代头孢类抗菌药物、三代头孢类抗菌药物、碳青酶烯类抗菌药物、半合成青霉素＋酶抑制剂以及联合使用两种广谱抗菌药物等因素进行Logistic多元回归分析。结果：第三代头孢菌素使用≥5d、碳青酶烯类使用≥5d为院内获得性真菌性肺炎使用抗菌药物的危险因素，其中碳青酶烯类使用≥5d危险性最大。结论：长时间使用三代头孢类抗菌药物或碳青酶烯类抗菌药物可增加院内感染真菌性肺炎发生的危险性。     

抗生素和微生态制剂对老年非肠道疾病患者肠道菌群的影响

目的 探讨抗生素和微生态制剂对老年非肠道病患者肠道菌的影响.方法 采集239例老年患者的大便作大便培养.需要使用抗生素者,随机分成仅给抗生素治疗组和同时应用微生态制剂(整肠生)组,分别在使用抗生素前,使用第5、10及15天采集大便标本,测定肠道菌群.结果 抗生素使用初期(5 d),肠杆菌、乳杆菌和梭杆菌都明显减少;在抗生素使用10 d时和15 d后,肠杆菌数量显著上升,而肠道有益菌拟杆菌、双歧杆菌、乳杆菌数量明显减少(P<0.05).使用广谱抗生素的同时使用微生态制剂,双歧杆菌、拟杆菌的数量不同程度增加;肠道厌氧菌数量增加后,条件致病菌肠杆菌数量随之在15 d时明显下降(P<0.05).老年患者中年龄和双歧菌呈正相关(r=0.358,P<0.05).结论 抗生素的使用可以引起肠道菌群的失调,使用时间越长,肠道菌群受损越大.微生态制剂不同程度抑制抗生素导致的肠道菌群的失调.     

微生态疗法在抗生素相关性肠道菌群失调中的应用

目的：分析我院儿科发生抗生素相关性肠道菌群失调的情况,评价微生态制剂四联活菌或治疗抗生素相关性肠道菌群失调的疗效。方法：通过前瞻性和回顾性相结合的调查方法,并将其中确诊为抗生素相关性肠道菌群失调患儿共238例随机分为治疗组120例,对照组118例,在不影响原发病治疗的基础上,对照组单纯加用双八面蒙脱石散口服,治疗组同时加用微生态制剂四联活菌片口服。结果：儿科抗生素相关性肠道菌群失调发生率占同期住院患儿的4．4％,发生例数占儿童获得性消化道感染的12．4％。抗生素使用种类中：头孢三代发生率最高,其中最易引起菌群失调的药物为：头孢他啶、头孢曲松、哌拉西林舒巴坦．婴儿发生率最高,因儿科呼吸系统疾病占住院患儿一半以上,故呼吸系统组中,抗生素相关性肠道菌群失调最多见,四联活菌片可重建正常菌群．有效预防和控制医院感染。结论：医护人员应重视对抗生素可造成体内微生态失调,尤其对婴儿使用抗生素有必要监测其肠道菌群,合理使用抗生素,杜绝滥用,重视微生态疗法的作用。     

中药褐多孔菌对实验性大肠癌小鼠肠道正常菌群调整的作用

目的:探讨中药褐多孔菌对大肠癌小鼠肠道正常菌群的影响.方法:本实验设三组:肿瘤对照组;中药组;微生态调节剂加中药组.以大肠癌裸鼠移植瘤为动物模型,观察肠道菌群用药前后的变化.结果:中药组在肠道菌群调节能力上优于对照组,微生态调节剂加中药组优于用药组.结论:表明褐多孔菌有明显的调整肠道菌群的作用,同时可抑制大肠癌的生长.     

头孢曲松与阿奇霉素联用对儿童感染性肺炎的疗效及其对维持肠道菌群平衡的影响

目的:探究头孢曲松与阿奇霉素联用对儿童感染性肺炎的疗效及其对维持肠道菌群平衡的影响.方法:选取医院2019年2月-2020年2月儿科收治的感染性肺炎患儿90例病历资料,按用药的不同将其分为头孢曲松组(采用注射用头孢曲松治疗)、阿奇霉素组(采用注射用阿奇霉素治疗)和联用组(采用注射用阿奇霉素和注射用头孢曲松联用治疗),每组30例,比较3组患儿治疗后的总有效率和肠道菌群检出株数的差异.结果:联用组患儿治疗后的总有效率高于阿奇霉素组和头孢曲松组(P＜0.05),肠道菌群(肺炎克雷伯菌、产气荚膜杆菌、葡萄球菌、艰难梭菌)检出株数均多于阿奇霉素组和头孢曲松组(P＜0.05),而双歧杆菌检出株数则少于阿奇霉素组和头孢曲松组(P＜0.05).结论:采用阿奇霉素和头孢曲松联用治疗儿童感染性肺炎的疗效较确切,但打破了肠道内微生态菌群的平衡,故临床应慎重选用抗菌药物的联用治疗.     

头孢曲松与阿奇霉素联用对儿童感染性肺炎的疗效及其对维持肠道菌群平衡的影响

目的:探究头孢曲松与阿奇霉素联用对儿童感染性肺炎的疗效及其对维持肠道菌群平衡的影响.方法:选取医院2019年2月-2020年2月儿科收治的感染性肺炎患儿90例病历资料,按用药的不同将其分为头孢曲松组(采用注射用头孢曲松治疗)、阿奇霉素组(采用注射用阿奇霉素治疗)和联用组(采用注射用阿奇霉素和注射用头孢曲松联用治疗),每组30例,比较3组患儿治疗后的总有效率和肠道菌群检出株数的差异.结果:联用组患儿治疗后的总有效率高于阿奇霉素组和头孢曲松组(P＜0.05),肠道菌群(肺炎克雷伯菌、产气荚膜杆菌、葡萄球菌、艰难梭菌)检出株数均多于阿奇霉素组和头孢曲松组(P＜0.05),而双歧杆菌检出株数则少于阿奇霉素组和头孢曲松组(P＜0.05).结论:采用阿奇霉素和头孢曲松联用治疗儿童感染性肺炎的疗效较确切,但打破了肠道内微生态菌群的平衡,故临床应慎重选用抗菌药物的联用治疗.     

观察择期剖宫产手术中应用头孢类抗生素对生殖道菌群的影响

目的:观察择期剖宫产手术中应用头孢类抗生素对生殖道菌群的影响。方法:收集于2014年2月~2015年1月间在某院行择期剖宫产的正常产妇60例,将其随机地分为甲、乙、丙3组,每组20例。甲组产妇术前、术中、术后均不予以任何抗生素;乙组产妇在术后予以头孢菌素类抗生素,使用3日,预防产褥感染;丙组产妇于术中予以头孢菌素类抗生素静脉推注。3组产妇均于剖宫产术前和术后5d分别做阴道液及宫腔液的细菌培养,并观察两次细菌培养的结果及3组产妇产妇感染发生率。结果:丙组产妇术前后生殖道菌群的变化较另两组更为显著(P0.05);乙、丙两组产妇的产褥感染发生率明显低于甲组(P0.05),差异具有统计学意义。结论:择期剖宫产手术中应用头孢菌素类抗生素对生殖道菌群有较大影响,易出现菌群失调现象;为预防产褥感染,择期剖宫产手术应合理使用抗生素,在术中静脉推注头孢菌素类抗生素可以获得良好疗效。     

痰热清联合头孢菌素治疗社区获得性肺炎110例临床观察

目的研究痰热清联合头孢菌素治疗社区获得性肺炎的疗效。方法将社区获得性肺炎110例随机分为治疗组和对照组各55例,对照组单纯采用头孢曲松钠进行抗生素治疗,治疗组除使用头孢曲松钠治疗外加用痰热清注射液进行治疗。观察时间为7d。结果 7d治疗观察结束后判断疗效,治疗组总有效率为92.7%,对照组总有效率为72.7%,其差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论痰热清联合头孢菌素治疗社区获得性肺炎效果优于单纯使用头孢菌素进行治疗。     

不同抗菌药物治疗新生儿肺炎的临床价值探讨

目的分析不同抗菌药物治疗新生儿肺炎的临床效果。方法 66例新生儿肺炎患儿作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,研究不同抗菌药物在患儿临床治疗中的应用效果。结果 66例患儿共使用青霉素类药物60次,头孢菌素类药物76次。患儿应用不同抗菌药物治疗方案主要分为3种,分别为单一应用青霉素类,单一应用头孢菌素类以及青霉素类联合头孢菌素类,三组患儿的痊愈时间分别为(4.86±1.30)、(4.80±1.28)、(4.92±1.22)d,两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在新生儿肺炎的临床治疗中,应用不同抗菌药物的治愈时间相对一致,因此,需谨慎选择合理的抗菌药物治疗方案,尽可能使用单一药物治疗,进而为患儿的生命安全提供保障。     

热毒宁联合抗生素配合护理指导治疗64例急性化脓性扁桃体炎的临床研究

目的观察热毒宁联合抗生素配合护理指导治疗急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法将64例急性化脓性扁桃体炎患者随机的分成两组。对照组32例,予以常规补液及抗生素(均为青霉素或头孢类)治疗;治疗组32例,在对照组西医治疗的基础上,加用热毒宁注射液静滴治疗,同时结合护理指导。结果治疗组和对照组总有效率分别为93.75%和78.13%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论热毒宁联合抗生素配合护理指导对急性化脓性扁桃体炎的治疗具有显著的疗效。     

Acid–base properties of penicillins and cephalosporins (a review)

Published data on the acid–base properties of penicillin and cephalosporin antibiotics are summarized and systematized. It is suggested to classify penicillins and cephalosporins with respect to the acid–base type. The influence of the structure of antibiotics and the conditions and method used for determining the ionization constants of proton-donor groups in antibiotics are considered.     

布拉酵母菌对新生儿感染性肺炎继发腹泻的预防效果观察

目的：观察布拉酵母菌对新生儿感染性肺炎继发腹泻的预防效果。方法：选择2012年4月至2013年5月在我院就诊的新生儿感染性肺炎患儿146例,随机分为对照组和观察组各73例。两组均根据病情给予对症支持治疗,根据病原学检查结果选择合适抗生素治疗至肺炎痊愈;观察组在应用抗生素的同时口服布拉酵母菌每次125 mg,2次/天,直至肺炎痊愈;两组出现腹泻后均给予蒙脱石散治疗。观察两组腹泻发生情况及治疗疗程。结果：观察组腹泻发生率20.55%（15/73）,低于对照组的46.58%（34/73）;观察组出现腹泻时间为（5.78±1.52）d,晚于对照组的（3.27±1.34）d;观察组腹泻治疗72 h后腹泻次数为（5.27±1.48）次,少于对照组的（8.22±1.42）次;观察组腹泻持续时间（3.45±1.26）d,短于对照组的（5.05±1.73）d;观察组腹泻总疗程（4.23±1.77）d,短于对照组的（6.45±1.73）d。两组以上各项指标比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论：布拉酵母菌对新生儿感染肺炎继发腹泻有良好的预防效果,可明显降低腹泻发生率,减轻腹泻症状,缩短腹泻病程。布拉酵母菌可用于预防新生儿抗生素相关性腹泻,安全有效,值得临床推广应用。     

抗生素治疗早期梅毒98例疗效观察

目的研究抗生素治疗早期梅毒的疗效。方法选取98例早期梅毒患者并将其分成治疗组和对照组,治疗组采用苄星青霉素治疗,对照组采用阿奇霉素治疗,并对比两组患者的疗效。结果患者治疗2周后,治疗组49例全部治愈,治愈率为100.0%;对照组治愈34例,治愈率为69.4%。随访结果表明治疗组疗效明显好于对照组。结论苄星青霉素治疗效果好,可以作为临床上治疗早期梅毒的首选药物。     

New cause of penicillin treatment failure.

A large empyema infected with a penicillin-sensitive haemolytic group B streptococcus failed to respond to high doses of penicillin. After two weeks' treatment the pus aspirated was found not only to contain no penicillin, but also to inactivate penicillin added to it. We believe that the inactivating agent is an enzyme that may destroy various penicillins and cephalosporins but has no effect on other common antibiotics. When treatment was changed to doxycycline the patient made a rapid recovery.     

新生儿大肠埃希菌败血症40例临床分析

目的:探讨新生儿大肠埃希菌败血症的药物敏感特点,为合理治疗提供临床依据.方法:对成都市儿童医院新生儿科2007年1月～2010年12月收治的临床怀疑败血症的新生儿血标本进行培养、分离、鉴定,选择培养结果为大肠埃希菌的病例作药敏及临床分析.结果:40例大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素敏感率达100％,对头孢西丁敏感率达75.0％,对含酶抑制剂抗生素如哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸敏感率为87.5％,对新生儿较少应用的氨基糖苷类、喹诺酮类抗生素敏感率为62.5％～93.8％.对较常用的青霉素、头孢菌素均不敏感,对氨苄西林完全耐药.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株有逐步上升趋势,晚发型高于早发型,但晚发型治疗效果较早发型好.结论:新生儿大肠埃希菌败血症临床症状无特异性,但可伴严重的并发症,部分大肠埃希菌为产ESBLs菌株,耐药性强,对一般抗生素不敏感,故应根据药敏实验结果,指导选择敏感抗生素,以控制疾病发展,降低病死率.     

雾化吸入布地奈德治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效及安全性评价

目的 探究小儿急性感染性喉炎采用雾化吸入布地奈德混悬液治疗的临床疗效及对白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)、γ-干扰素(IFN-γ)和免疫球蛋白E(IgE)水平的影响.方法 选取小儿急性感染性喉炎110例患儿,按入院时间顺序分组,各55例,两组均给予常规对症治疗,对照组加用雾化吸入地塞米松治疗,观察组加用雾化吸入布地奈德混悬液治疗,对比两组临床疗效、症状改善情况以及不良反应情况,并检测对比两组IL-4、IL-8、IFN-γ和IgE水平.结果 治疗后观察组病程持续时间、症状改善情况及住院时间与对照组比较,明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疗效(96.36%)较对照组(76.36%),优势明显,差异有统计学意义(P<0.01),且两组均未发现明显药物不良反应.结论 小儿急性感染性喉炎采用雾化吸入布地奈德混悬液治疗效果显著,能有效改善患儿临床症状,改善IL-4、IL-8、IFN-γ和IgE水平,且具有较高的安全性,值得推广.     

Designing new β-lactams: implications from their targets, resistance factors and synthesizing enzymes

Penicillins and cephalosporins are β-lactam antibiotics widely used to treat bacterial infectious diseases. They mainly target the cell wall biosynthesis pathway to inhibit bacterial growth. The targets, known as penicillin-binding proteins, are enzymes involved in the polymerization of glycan chains, cross-linking them during bacterial cell wall formation. However, the dispensation of these antibiotics has been concomitant with increasing incidence of resistance to them. Reportedly, this is due to the evolvement of two resistance mechanisms in the bacterial pathogens. One is the production of β -lactamases that cleave the β -lactam rings of penicillin and cephalosporin antibiotics, rendering them ineffective against the pathogens. Another is the modification of the targets, resulting in their inability to bind β -lactam antibiotics. Nevertheless, β -lactam antibiotics remain clinically relevant due to their high target specificity in bacteria and low toxicity to humans. Thus, to overcome the continuing emergence of resistance in pathogens, more efficacious β -lactams have to be developed and cephalosporins are often preferred over penicillins due to two alkyl sites in the cephalosporin core structure amenable for modification. Transformed β -lactams are expected to have improved antimicrobial spectra and pharmacokinetics. This is illustrated by the development of two cephalosporins, namely ceftobiprole and ceftaroline, which have shown good antimicrobial activities and are currently undergoing clinical trials. This review will discuss computer-aided studies of three enzymes closely related to cephalosporins: (1) its synthesizing enzyme, deacetoxycephalosporin C synthase, (2) its targets, the penicillin-binding proteins, and (3) its degrading enzyme, the β -lactamases, and their implications in the development of new cephalosporins.