FLAIR与T1WI增强扫描对肺癌脑转移的对比研究

目的 评价FLAIR与T.WI增强扫描在肺癌脑转移诊断中价值.方法 搜集43例肺癌脑转移患者,对比分析常规T2WI、T2WI、FLAIR及T1WI增强扫描在检出转移瘤灶和明确其边界的敏感性.结果 T1WI增强扫描对肺癌脑转移的检出以及肺癌脑转移边界的敏感性明显高于T1WI及T1WI,经统计学分析有明显显著性意义(P＜0.01),T1WI增强扫描较FLAIR以及FLAIR较T2WI有显著性差异(P＜0.05),而T1WI平扫与T2WI无显著性差异(P＞0.05).结论 对于肺癌脑转移的MRI诊断,T1WI增强扫描的应用明显提高了转移瘤的检出率,尤其是对于无水肿的隐匿性病灶诊断意义更大,可作为常规肺癌脑转移检查的补充序列,而FLAIR可取代常规T2WI.     

CT 及 MRI 成像在初诊食管癌分期中的应用价值

目的：探讨 CT 及 MRI 成像在初诊食管癌分期中的应用价值。方法选取初诊管癌患者200例为研究对象,均自愿接受胸部 CT 及 MRI 检查,观察初诊食管癌病理学结果及其 CT、MRI 特征,比较螺旋 CT、MRI 对食管癌 T 分期及 N 分期的诊断情况。结果200例患者中,包括鳞癌160例,腺癌30例,其它类型10例。病变分期包括 T1期、T2期、T3期、T4期各19例、47例、81例、53例。N0期和 N1期各65例和135例。病变长径10～22（16．5±4．6）mm。CT 及 MRI 均显示食管壁不规则增厚,CT 呈等密度或略低密度, MR 中 T1 WI 呈等或低信号,T2 WI 呈略高信号。增强扫描,病变实质部分明显强化,坏死部分无强化。在 T1、T2期食管癌诊断中,MRI 的诊断敏感性和正确率更高,与 CT 比较,差异均有统计学意义（χ2＝4．32,3．89,均P ＜0．05）,在 T3、T4期食管癌的诊断中,MRI 及 CT 的诊断敏感性、特异度及正确率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。两种方法联合应用,诊断敏感性和正确率均明显高于单独应用,差异均有统计学意义（χ2＝4.12,3．98,均 P ＜0．05）。在 N0及 N1期食管癌的诊断中,MRI 具有更高的敏感度,与 CT 比较差异均有统计学意义（χ2＝4．54,4．23,均 P ＜0．05）。两种检查方法对 N0及 N1期食管癌诊断特异性及正确率差异无统计学意义（P ＞0．05）。MR 及 CT 联合应用明显提高了诊断敏感度及正确率,与单独应用比较,差异均有统计学意义（χ2＝4．32,4．54,均 P ＜0．05）。结论MRI 对 T1、T2期及 N0及 N1期食管癌的诊断中具有更高的敏感性,MRI 及 CT 联合应用可以提高诊断敏感度及正确率。     

脑出血低场强MRI诊断分析

目的:对脑出血低场强MRI进行诊断分析。方法:对40例脑出血患者采用低场强MRI诊断,就其MRI表现、血肿内血红蛋白在低场强MRI中的信号变化等进行分析。结果:2例超急性期脑出血患者临床症状典型,腰穿检查可有血性脑脊液;另外1例临床症状不典型,MRI扫描特性也不明显,进行Gd-DTPA增强扫描,结果显示血肿有轻度强化,同时进行CT检查,最终确诊为脑出血;7例急性期脑出血患者MRI扫描结果也没有明显的特征性,结合患者的临床症状,确诊为脑出血;亚急性期脑出血13例,T1WI和T2W都表现为高信号,并且具有特征性;17例慢性期出血患者,开始阶段T1WI和T2W都表现为高信号。结论:掌握脑出血MRI信号演变的典型规律并结合患者临床症状方可明确诊断。     

磁共振梯度回波T2*序列在急性脑出血中的应用

目的评价磁共振梯度回波T2＊成像（GRE-T2＊WI）诊断急性脑出血的意义。方法发病1～72h经CT证实的35例脑出血患者行磁共振GRE-T2＊WI检查及MRI常规检查，比较其诊断价值。结果35例出血灶在GRE-T2＊WI上24例表现为边界清楚的极低信号；4例表现为边界清楚的低信号环；7例表现为边界清楚的低信号环，内部为略高信号或低信号区内混杂小点、斑片状高信号。结论应用GRE-T2＊WI技术对诊断脑出血有很大价值。     

MR的T2＊WI序列在颅内血管性病变中的应用价值

目的探讨梯度回波T2＊加权（GRE-T2＊WI）序列在颅内血管性病变诊断中的临床价值。方法对本院收治并经临床确诊为颅内血管性病变的102例患者进行MRI扫描,并在常规MR序列（T2WI、T1WI、FLAIR）的基础上,行GRE-T2＊WI序列扫描,比较诊断结果。结果经CTA诊断,102例患者有133处病灶,MR的GRE-T2＊WI序列扫描均有显示,病灶检出率为100.0%,MR常规序列共诊出71例95个病灶（占71.4%）,GRE-T2＊WI序列诊断结果显著优于常规序列（P〈0.05）。31例（共38个病灶）MR常规序列未检出病灶为：蛛网膜下腔出血慢性期11例（15个病灶）,高血压性脑微出血12例（14个病灶）以及梗死继发性出血8例（9个病灶）。结论 GRE-T2＊WI对各种出血性血管病变的诊断具有较高的敏感性,其颅内血管性病变总检出率优于MR常规序列。     

DWI及ADC值在急性脑干梗死中的诊断价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)在急性脑干梗死中的诊断价值。方法回顾性分析50例急性脑干梗死患者的MRI检查资料(均已行CT检查排除脑出血),其中超急性期(<6h)1例,急性期(6~24h)6例,亚急性期(24~72h)43例,均行FLAIR T1WI、FLAIR T2WI、三维同性SE-EPI DWI序列扫描。测定病灶区ADC值及对侧镜像区ADC值做对照分析。结果①50例患者的DWI均能快速、敏感得显示位于脑干的急性梗死灶,明显优于常规FSLAIR T1WI、FLAIR T2WI序列。②超急性期、急性期、亚急性期病灶的ADC值均下降,各期病灶区ADC值及对侧镜像区ADC值比较均有显著统计学差异(P<0.05)。结论三维同性SE-EPI DWI序列及ADC值在发现急性脑干梗死灶较常规MRI扫描及CT具有更高敏感性,能快速、准确诊断脑干急性梗死灶。     

脑静脉窦血栓30例核磁诊断价值

目的：探讨脑静脉窦血栓（CVST）核磁诊断价值及介入治疗进展。方法：选择本院2002年6月～2011年3月收治的脑静脉窦血栓患者30例的临床及影像资料,30例患者全部行MRI检查,19例并行MRV检查,24例患者行CT检查,16例患者行脑静脉血管造影检查。结果：本组30例患者初次影像诊断确诊23例,其中MRI和（或）MRV确诊22例,CT确诊5例,DSA确诊16例,MRI诊断准确率高于CT。30例患者中,急性期8例,血栓T1WI呈等信号,T2WI静脉窦内呈极低信号;亚急性期18例,血栓在T1WI、T2WI上均表现为高信号;慢性期4例,血栓信号减低,MRV显示有血栓的静脉窦内血流信号消失,或显影不良。结论：MRI和MRV对静脉窦血栓的诊断准确率较高,是CVST形成最敏感的检查方法,对脑静脉窦血栓形成具有重要诊断价值,值得应用。     

GD—DTPA增强MRI在脑转移瘤诊断中的价值

目的评价GD-DTPA增强MRI在脑转移瘤诊断中的价值。方法搜集97例脑转移瘤患者,对比分析常规T_1WI、T_2WI、FLAIR及T1WI增强扫描在检出病灶数目和明确瘤灶边界的敏感性。结果对脑转移瘤的检出以及明确其边界的敏感性,T1WI增强扫描明显高于FLAIR、T_2WI及T_1WI,经统计学分析有明显显著性意义(P<0.01),FLAIR较T_2WI有显著性差异(P<0.05),而T_1WI平扫与T_2WI无显著性差异(P>0.05)。结论T_1WI增强扫描的应用明显提高了脑转移瘤的检出率,尤其是对于无水肿的隐匿性病灶诊断意义更大,可作为常规脑转移瘤检查的补充序列。     

出血性脑梗死的CT和MRI诊断价值研究

目的探讨CT及MRI诊断出血性脑梗死的的应用价值。方法对本院收治的36例出血性脑梗死患者的临床资料及影像学资料进行分析,探讨出血性脑梗死的CT及MRI表现及诊断价值。结果出血性脑梗死患者CT主要表现为原有低密度灶内出现点状、条索状、斑片状混杂密度影像,MRI主要表现为T1WI小片状高信号灶,T2WI可见等或高信号灶。MRI对亚急性期、慢性期患者的敏感性显著高于CT(P<0.05),而对急性期患者的敏感性显著低于CT(P<0.05)。两组诊断的准确性无显著差异。结论 CT及MRI是诊断出血性脑梗死的重要手段,是早期发现早期治疗的关键。     

脑弥漫性轴索损伤的CT与MRI对比分析及评价其诊断价值

目的分析CT、MRI对弥漫性轴索损伤（DAI）的影像学表现,评价CT与MRI对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值;方法收集本院3年来临床确诊的10例脑弥漫性轴索损伤的MRI及CT表现。所有患者均在伤后3d内接受CT与MRI检查,MRI采用自旋回波T1WI、T2WI序列、液体衰减反转恢复序列（FLAIR）,CT采用常规程序扫描。结果DAI在CT影像上可见弥漫性脑肿胀,皮层下及脑深部小出血灶,中线结构无明显移位,其中3例患者CT表现正常;MRI检查10例患者均表现异常,可见弥漫性脑肿胀,单发或多发的脑白质小灶性损伤,多数病灶为非出血性,脑干和胼胝体病灶多见于重度头部损伤患者。10例患者中,MRI共检出42个病灶,CT仅检出15个病灶。MRI对脑内非出血性病灶及脑干、胼胝体病灶的敏感性优于CT。结论CT及MRI为DAI的临床诊断提供了直接可靠的影像学依据,MRI是诊断脑弥漫性轴索损伤最敏感的影像学方法。     

ESWAN序列在脑淀粉样血管病诊断中的价值探讨

目的探讨多回波采集重度T2*WI三维梯度回波序列(enhanced gradient echo T2 star weighted angiography,ESWAN)对脑淀粉样血管病(CAA)的诊断价值。方法对100例年龄≥55岁、CT证实有脑出血的患者进行颅脑磁共振常规T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列、T2*及ESWAN扫描,筛选出20例有影像证据高度怀疑CAA的患者,比较各序列对CAA脑微出血灶的检出率(包括数量、部位、分布的显示),并进行统计学分析。结果 20例患者中常规序列T1W检出微出血病灶18个,T2WI检出85个,FLAIR序列检出180个,T2*检出520个,ESWAN检出1025个,ESWAN序列检出病灶数量与其他各序列检出病灶数量之间的差异具有统计学意义。结论 ESWAN在脑淀粉样血管病中能早期发现微出血灶,并能明确病变累及范围,有利于临床早期诊断,指导临床治疗。     

低场磁共振DWI和ADC图在诊断脑梗死中的应用

目的探讨低场磁共振弥散加权成像（DWI）以及表观扩散系数（ADC）图像对脑梗死的诊断价值。方法收集经证实的脑梗死68例患者按发病时间分为超急性期（12例）、急性期（13例）、亚急性期（25例）和慢性期（18例）,对每例都进行MR的T1-flair、FSE-T2WI、T2-flair、DWI序列扫描及ADC图像重建,分别测量病灶中心和对侧相应脑组织的ADC值。结果低场磁共振DWI和ADC图对超急性期、急性期脑梗死也能做出明确诊断;亚急性期的病灶DWI和ADC图也高于T2-flair、FSE-T2WI序列;对于慢性期的病灶FSE-T2WI高于其它序列,DWI结合ADC图可鉴别新旧病灶。结论低场磁共振DWI和ADC图能对超急性期、急性期、亚急性期的脑梗死做出明确诊断;对慢性期病灶也能做到鉴别诊断,并对超急性期、急性期病灶的诊断敏感性明显高于其它序列。     

小骨窗血肿清除术与传统开颅手术治疗脑出血的临床效果对比研究

目的：探究小骨窗血肿清除术与传统开颅手术治疗脑出血的临床应用和效果。方法选取脑出血患者90例,按数字表法随机分为对照组和观察组,观察组45例给予小骨窗血肿清除术治疗,对照组45例给予传统开颅清除血肿手术,记录并比较两组的手术时间、输血量、血肿清除率、残留血肿量,GOS量表,术后追访一年再住院率,病死率,Barthel指数评分,比较两组手术疗效。结果观察组手术时间为（92．5±18．1）min,显著低于对照组的（125．6±20．3）min,差异具有统计学意义（P＜0．01）;观察组输血量为（125．0±23．4）mL,显著低于（325．0±104．5）mL,差异具有统计学意义（P＜0．01）;而两组的血肿清除率和残留血肿量比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组的有效率达91．1％,显著高于对照组的62.2％,差异具有统计学意义（P＜0.01）。术后追访一年,观察组再住院率和病死率为20．0％和5．0％,均显著低于对照组42．1％和15．8％,而观察组的Barthel指数评分则显著高于对照组,差异均具有统计学意义（均P＜0．05）。结论小骨窗血肿清除术治疗脑出血患者临床疗效好,操作简便,创伤少,手术预后良好,值得临床进一步的推广。     

CT、MRI在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值

目的：探讨CT和MRI在新生儿窒息后缺氧缺血性脑病的诊断价值。方法分析我院2011年1月～2013年10月收治的42例新生儿,均有明确的窒息史,且确诊为新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）,应用CT和MRI两种方法进行检测。结果 MRI总体检出率为97.6%（41/42）,CT总体检出率为90.5%（38/42）,两组比较差异无统计学意义（x2=1.91,P＞0.05）。MRI、CT总体检出率分别为脑水肿100.0%（30/30）,93.3%（28/30）;脑室出血检出率为100.0%（7/7）,85.7%（6/7）;基底核丘脑损伤检出率为50.0%（1/2）,100.0%（2/2）;矢状旁区损伤100.0%（1/1）,100.0%（1/1）;脑动脉梗死100.0%（2/2）,50.0%（1/2）。结论CT和MRI均可诊断新生儿缺氧缺血性脑损伤,对脑水肿、脑室出血、矢状旁区损、脑动脉梗死初诊可以选择MRI诊断,对于基底核丘脑损伤检出率为初诊可以选择CT,必要时可以两种诊断方面联合诊断以提高临床诊断率。     

脑出血患者应用低场强MRI的诊断分析

目的探讨脑出血低场强MRI表现特点,提高MRI对本病的诊断符合率。方法总结2008年7月—2010年2月期间脑出血31例患者的临床资料,分析其临床表现及低场强MRI表现特点。结果本组31例脑出血患者中,出血部位于基底节区25例,占80.6%,其中左侧基底节11例（35.5%）,右侧基底节14例（45.1%）;左额叶2例,占6.5%;右丘脑3例,占9.7%;右颞叶1例,占3.2%。病灶最小0.7cm×1.0cm,最大7.5cm×7.0cm。MRI表现为TlWI等信号23例,表现为稍高信号8例;T2WI均表现为高信号,病灶周围伴环行水肿带11例,厚约13mm,表现为T1WI环行稍低信号,T2WI高信号,边界模糊;侧脑室内出血亦表现为TlWI等或稍高信号,T2WI高信号。结论 MRI可对超早期脑出血做出快速、准确定位和定性诊断,在脑出血后血肿周围水肿机制的研究及脑梗死溶栓治疗病例的筛选、出血性并发症的预防及预后判断等方面均有实用价值.     

脑静脉窦血栓形成的MRI及MRV诊断价值

目的分析总结脑静脉窦血栓形成的MRI及MRV的诊断价值。方法回顾性分析本院经临床和影像学证实的12例脑静脉窦血栓形成患者的影像学资料,分析其MRI及MRV特点。结果12例患者中,急性期2例,呈T1WI等信号,T2WI低信号,亚急性期10例。MRI检查发现继发性脑损伤7例,MRV表现为静脉窦显影中断。结论MRI结合MRV对脑静脉窦血栓形的诊断具有重要作用。     

磁共振弥散加权成像在急性脑梗死诊断中的价值

目的探讨磁共振弥散加权成像对超急性、急性脑梗死的诊断价值。方法对22例疑似急性期脑梗死患者,行磁共振常规T1WI、T2WI、水抑制序列(FLAIR)、弥散加权扫描(DWI)。测定梗死灶ADC值,同时测定对侧相应部分正常脑组织ADC值。结果 22例中,超急性期脑梗死3例,急性期19例,超急性期、急性期脑梗死在DWI上表现为高信号,T2WI上为等信号或部分稍高信号,ADC图上表现为低信号。病灶ADC值较对侧相应区域明显下降,梗死灶ADC值与对侧相应部位正常脑组织ADC值差异有意义(P0.05)。结论磁共振弥散成像对超急性期、急性期脑梗死病变较常规MRI敏感,DWI有助于多发脑梗死中新旧病灶的区分,为临床选择治疗方案提供影像学依据。     

磁共振成像在多系统萎缩和帕金森病鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振成像(MRI)在多系统萎缩(MSA)和帕金森病(PD)鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经临床诊断的34例MSA患者,23例PD患者和21名健康受试者临床和MRI资料。MRI重点观察壳核、中脑、脑桥、小脑及额叶。测量红核至大脑脚的低密度区的距离和中脑水管至大脑脚中线的距离作为黑质(SN)宽度与中脑直径的比值。结果 MSA-C组小脑体征突出,MRI表现为脑桥、小脑中脚及小脑蚓部萎缩,T2WI出现脑桥、小脑中脚高信号(桥脑"十字征"),并与临床小脑损害特征具有较高的一致性(P<0.05);MSA-P组帕金森样症状明显,MRI改变多位于基底节核团,表现为壳核萎缩,T2WI壳核背外部低信号、壳核外侧缘高信号,后者与临床帕金森样症状无关联性(P>0.05)。PD组黑质的宽度及黑质与中脑直径比值有显著的降低,T2WI成像测量显示PD组黑质宽度值(2.65±0.89)mm(P<0.05);黑质与中脑直径比值PD组(10.44±3.22)%(P<0.05)。结论常规磁共振成像对MSA的诊断有一定帮助;T2WI成像测量中脑黑质宽度与中脑直径的比值是鉴别诊断MSA和PD患者的一项敏感指标。