儿童肾上腺危象误诊3例体会

例1 男,3 10/12岁。因肾病综合征用强的松治疗10个月,逐渐减量完全停药3天,患儿出现咳嗽、眼睑浮肿、精神不振1天入院。体检:T37.4℃,P88次/分,R 24次/分,BP10.0/6.0kPa。神萎,柯兴氏面容,心音有力,两肺广泛哮鸣音及湿罗音。肝肋下2cm。Hb120g/L,WBC10.8×10~9/L,N 0.8,L 0.2,尿蛋白++++。入院诊断支气管肺炎、肾病综     

先天性结核病1例报告

患儿女,14天.第2胎.36周早产.因生后7天咳嗽,发热,拒食,在当地医院诊为肺炎,用多种抗生素治疗无效转入我院.生后混合喂养,其母孕期后3个月咳嗽未服药.查体:体温40℃,体重3kg,呼吸60次/分,脉博160次/分.口周发绀,三凹症( ).听诊左肺闻细小水泡音,肝肋下2.5cm.血红蛋白     

低分子右旋醣酐抢救急重型病毒性心肌炎2例报告

例1 男,4 8/12岁。因阵发性晕厥1天,加重2天入院。体检:T37.5℃,R28次/分,P40～60次/分,BP13.4/9.3kPa。面色苍白,唇周发绀。心音强弱不一,节律不齐,肺无罗音。腹软,肝肋下4cm,脾未触及。外周血白细胞15.2×10~9/L,中性粒细胞0.78,血沉5mm/h,ASO≤250U,CRP阴性、肝、肾功能正常,GOT53U、CPK67U,LDH318U,LDH_137％,LDH_233.5％,LDH_314.8％,LDH_4     

儿童胸膜间皮瘤一例

患儿,男,12岁,因咳嗽、发热半月余加重伴憋气一天住院,尚纳差、乏力、精神不振。查体:T36.9℃,P128次/分,R24次/分,BP14/10kPa。气管向右侧偏移,左侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸动度减低,语颤减弱,叩呈实音,呼吸音消失,语音传导减低,右肺呼吸音粗糙,心腹正常,外周     

流行性腮腺炎合并出血性膀胱炎一例

患儿,男,3岁6个月,因发热、咳嗽一周、腮腺肿大、血尿四天入院。门诊尿蛋白+,红细胞++++,白细胞10～15/HP。未询出过敏及外伤史。体检:T40.3℃,Bp14.6/10.2kPa,两耳垂下可们及软性肿块,有压痛,两侧腮腺导管口红肿,扁桃体红肿,心肺腹无异常。白细胞5.2×10~9/L,中性粒细胞52％,淋巴细胞48％。尿蛋白++,红细胞10～25/HP,白细胞5～10/HP。尿培养二次阴性。CH50测定160单位/ml,C_8补体0.5g/L,     

结核病

910403 先天性结核病1例报告/梁秋瑾…∥实用儿科杂志.-1990,5(5).-251 患儿女,14天。因生后7天咳嗽、发热、拒食按肺炎用多种抗生素治疗无效入院。查体:口周发绀,三凹症( ),左肺闻细小水泡音,肝肋下2.5cm。血红蛋白140g/L,白细胞14×10~9/L,N45％,L55％。胸片示双肺点片状阴影。入院2天病情恶化,肝肋下5cm,脾肋下2.5cm,胸片示双肺融合状阴影。终因重症感染,全身衰竭死亡。尸解报告:先天性粟粒性肺结核,脾结核。其母孕后期咳嗽,结核性脑膜炎。(王淑娴)     

小儿十二指肠淋巴肉瘤穿孔大出血致死一例

患儿,男,14岁,因腹痛一周、突然呕血900ml以上消化道出血收入院。三个月前曾因尿黄诊断为“黄疸型肝炎”在外院治疗。血压5.33/0kPa,脉搏150次/分,营养差,重度贫血,四肢冷,上腹部压痛,血红蛋白80g/L,红细胞2.51×10~(12)/L,白细胞14.3×10~9/L。立即快速输液,输血600ml。5小时后患儿又呕血200ml,血压9.33/5.33kPa,继续抗休克治疗,血压13.33/9.33kPa,胃镜检查见     

流行性腮腺炎并发多器官受损一例

患儿,男,10岁,发热伴两耳下肿痛3天,昏迷、抽搐1天,发病前有流腮接触史。体检:T39℃,P104次/分,R37次/分,Bp14/8kPa。昏迷状,抽搐,双侧耳下部肿胀。两瞳孔等大,对光反射存在,颈稍抵抗,布氏征(+),克氏征(±),巴氏征(-)。双肺少量痰鸣音,余未见异常。实验室检查:Hb120g/L,RBC4.9×10~(12)/L,血小板     

蛔蚴性脑膜炎误诊1例报告

男,7岁,门诊号15702。前额部剧痛10天,伴面色苍白及出冷汗,每日发作5～10次,每次3～5分钟,最初5天伴低热(37.5～37.9℃),无咳嗽、呕吐及抽搐。2天前在某地区医院作脑脊液检查,结果:外观清,压力1.86kPa,蛋白质定量0.66g/L,糖2.8mmol/L,氯化物120mmol/L,WBC320×10~6/L,     

以腹痛、抽搐为主要表现的儿童流行性出血热2例报告

例1 男,9岁。因发热、腹痛3天,抽搐2次入院,入院前3天发热,体温38.5～40.6℃,继之出现腹痛,以右下腹明显。近1日来抽搐2次,持续约2分钟。体检:T40.6℃,BP14/10kPa,热病容,咽部无充血,全身无出血斑点,浅表淋巴结无肿大,颈软,心肺无明显异常。腹平坦,软,脐周及右下腹有压痛,无反跳痛。四肢无水肿。病后二便正常。入院后查血常规示WBC:6.7×10_~9/L,N 0.62,L 0.38％,PLT:69×10~9/L,HGB:138g/L,RBC 4.99×10~(12)/L,入院后持续腹痛,     

支原体肺炎并肉眼血尿1例

患儿男性，5岁．发热、痉挛性咳嗽8天，全程血屎2天。既往健康，否认肾病史。体格检查：体温385℃．脉搏124次，分，呼吸44次/分，血压13/9kPa。发育营养中等，皮肤无发绀、浮肿、皮疹及出血点。双肺部叩诊清音．可闻干湿罗音。心、肝、脾正常。辅助检查：血红蛋白102g/L，红细胞426×l^12，L，白细胞9．3×10^9/L，淋巴细胞0．61，中性粒细胞0．38，嗜酸性粒细胞60×10^6/L，血小板192×10^9/L，网织红细胞0．075，出、凝血时间正常，血沉35mm／h。肉眼血尿，蛋     

支原体肺炎合并重症脑炎1例

病历摘要:患儿女,3岁2个月,因发热咳嗽9天、抽搐2次,于1990年2月21日入院.患儿反复发热达39℃,伴频咳、气促.入院前2天烦躁并诉头痛,入院当天抽搐2次约15分钟,经用镇静药缓解后入院.查体:体温38℃,脉搏140次/分,呼吸28次/分,血压13.33/9.33kPa.浅昏迷状态.皮肤未见     

单心房并多脾和多副脾二例

例1,女婴,35天,第三胎足月顺产。发热咳嗽,气促14天,全身青紫,拒奶3天。其母怀孕第9周时曾患风疹。体查:R60次/分,P180次/分,胸骨左缘第3～4肋间可闻收缩期杂音Ⅲ级,X线     

洋地黄中毒所致紊乱性房性心动过速1例

患儿男,4个月.因发热,咳嗽3天,加重2天入院.入院时体重7kg,T37.8℃,R40次/分.神萎,气促,口周发绀,双肺多量中细湿罗音,心音低钝,心率160次/分,节律齐,未闻及杂音.肝肋下2cm.化验:WBC 9.4×10~9/L N 0.28 L 0.72;RBC3.83×10~9/L,Hb121g/L.X 线胸片:小叶性肺炎并肺气肿.心脏大小及形态正常.诊断重症肺炎,心力衰竭?除积极抗感染,使用血管活性药物、利尿剂之外,给予西地兰静脉注射,24小时内共用0.42mg,患     

小儿急性左心衰竭肺水肿3例报告

例1 女,14岁。因爬山后入睡时突感心慌、气促、咳嗽、不能平卧并渐加重6小时。以“支气管哮喘”急诊入院。平素剧烈活动时有心慌感。体检:脉博160次/分,呼吸50次/分,血压13.3/7.98kPa(100/600mmHg)。烦燥不安,面色苍白,口唇发绀,口角见大量白沫。两肺满布湿罗音及哮鸣音。心界     

长期机械通气致支气管肺发育不良一例

患儿,男,30小时,因进行性呼吸困难、紫绀、呻吟26小时入院。孕32周早产,体重1.96kg,查体:R80次/分,鼻扇,呻吟,三凹征明显,呼吸暂停,面色青灰,双肺呼吸音低,心脏无杂音。血气示pH7.308,PCO_27.05kPa,PO_23.99kPa,HCO_3~- 26mEq/L,SaO_229.5％。生后28小时胸片双肺细颗粒阴影,可见支气管充气象。入院诊     

先天性肺结核一例报告

患儿男,3天,第二胎,36周早产,因生后第二天四肢硬肿伴发热在当地医院按败血症抗感染治疗。用药不详无效转入我院。生后牛奶喂养。其母孕期患双上浸润型结核并右上纤维空网。体查:体温39℃,体重2kg,呼吸60次/分,脉博120次/分,早产儿貌,面唇发绀,三凹征(+),面颊、四肢Ⅱ度硬肿,面积50％;呼吸音弱,肝肋下1.5cm,血红蛋白160gm/L,白细胞11.6×10~9/L;67％,L33％,血培养除性,胸片:双肺点片状阴影。     

新生儿先天性肺结核二例

病例:男,18天,第三胎一孕,产34周自然分娩,体重2700克,母乳喂养。生后十四天,口腔粘膜反复出现白斑,吃奶差、溢奶收入院。父母体健,否认传染病接触史。体检:精神够,营养发育稍差,体温37.8℃,呼吸24次/分,脉搏140次/分,口周青,无鼻扇及三凹征,皮肤无黄染,双颊粘膜可见白色膜状物,心肺阴性,腹软,肝肋下1cm。血红蛋白193g/L,白细胞19.×10~9/L,中性粒细胞72％,淋巴细胞28％。诊断“新生儿鹅口疮、败血症?”     

原发性缩窄型心内膜弹力纤维增生症1例报告

男,2月。因吐乳半月,气促、拒乳1天入院。病后无发热、咳嗽、腹泻等。体检:体温正常,呼吸56次/分,心率152次/分,血压5.2/3kPa,体重3.5kg。气促、烦躁,面唇青紫,三凹征明显。心音低钝,心律齐,各瓣膜区无器质杂音,双肺呼吸音粗。     

新生儿先天性心脏病术后急性肾衰腹膜透析1例

患儿,男,21d,因鼻塞18d,咳嗽1周,发现心脏杂音3d入院。患儿系足月顺产儿,出生3d后受凉出现鼻塞,对症治疗无好转,生后第14天出现咳嗽,有痰鸣,无气促、发绀,继服药无好转。第18天在当地就诊,发现心脏有杂音而入住我科。查体:T37℃,P145次/min,R60次/min,BP57/47mmHg,精神反应一般,两肺呼吸音粗,无啰音那扒蘼?起,未扪及震颤,心界向左下扩大,HR145次/min,律齐,心前区闻及4/6级收缩期吹风样杂音。血常规:WBC11.2×109/L,N0.51,L0.49,RBC3.5×1012/L,Hb120g/L,PLT313×109/L,血生化正常。胸片:心脏畸形,肺炎。心脏彩超:先天性心脏病…