晚期非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂相关性肌炎的临床病理学特征

目的:报道晚期非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂（ICI）相关性肌炎的临床病理学特征与治疗转归。方法:回顾性分析2019年6月至2020年12月广州医科大学附属第一医院呼吸病理中心数据库的肌肉活检标本及患者的住院病历,纳入7例晚期非小细胞肺癌ICI相关性肌炎,均为男性,中位年龄64岁,年龄范围42~79岁,总结其临床特点。结...     

少年特发性多发性肌炎12例临床分析

目的探讨少年特发性多发性肌炎OIPM）的临床、血清学特点及治疗。方法回顾性分析12例JIPM患者的临床资料。结果（1）JIPM患者中男女比例为2：1。（2）JIPM患者的发热、肌肉疼痛显著高于成人特发性多发性肌炎（AIPM）（P〈0．05）。（3）JIPM可合并心脏损害（5／12）。（4）JIPM的抗核抗体（ANA）阳性者2/8,但无抗Jo-1抗体阳性者。⑤12例JIPM患者对皮质类固醇激素，免疫抑制剂治疗均有效，其中3例患者治愈，其余9例症状改善。结论JIPM少见。发热、肌肉疼痛发生率高。血清ANA、抗Jo-1抗体阳性率低于AIPM，心脏损害是主要合并症，皮质类固醇激素治疗有效。     

支气管哮喘患儿免疫功能检测及其临床意义

支气管哮喘患儿免疫功能检测及其临床意义平邑县人民医院（２７３３００）张立范王军郑祖英我们检测了９０例支气管哮喘患儿发作期及缓解期的Ｔ细胞亚群（ＴＣ）、免疫球蛋白及补体水平，并与对照组３０例进行比较，以探讨其免疫功能与临床的关系。临床资料：支气管哮喘组...     

29例不同免疫状态肺隐球菌病临床分析

目的分析不同免疫状态肺隐球菌病的临床表现、治疗。方法回顾性分析2004年1月至2011年5月我院确诊为肺隐球菌病患者的临床资料。结果确诊肺隐球菌病共29例,免疫低下组9例,免疫正常组20例。免疫低下组仅3例(33.3%)无症状,而免疫正常组有12例(60%)无症状。免疫低下组有6例(66.7%)累及双肺,而免疫正常组仅6例(30%)累及双肺。两组病例共随诊22例,均未发生隐球菌全身播散。结论肺隐球菌病起病隐匿,临床及影像学不特异,诊断主要依赖病原学及病理检查。治疗应根据不同患者的免疫状态采取合理的方法,免疫功能正常的患者预后较好。     

应用免疫抑制剂过程中并发肺结核35例临床分析

目的 对３５例免疫抑制剂应用过程中并发肺结核的临床特点、诊断和治疗进行探讨。方法 ３５例均来自临床，长期或间断应用免疫抑制剂，免疫抑制使用距发病时间２～２４个月。临床症状及Ｘ线表现均不典型。诊断彩细菌学及病理学手段。３５例均规则抗痨治疗。结果 ３５例疗程结束时痰菌阴转率达８５．７％（２４／２８），Ｘ线用片复查明显吸收４８．５％（１６／３３），吸收３０．３％（１０／３３），停药后随访１年无复发，２例     

艾滋病免疫重建炎性综合征并发结核病16例

目的探讨艾滋病（AIDS）患者在高效抗逆转录病毒治疗（HAART）中发生免疫重建炎性综合征（IRIS）时并发结核病的临床特征。方法回顾分析16例AIDS患者发生免疫重建炎性综合征（IRIS）时并发结核病的相关临床资料。结果16例病人中4例肺结核出现恶化。2例新出现肺结核，8例出现淋巴结结核，所有病人血CD4＋T淋巴细胞均比抗病毒治疗前增加，经继续HAART及联合抗结核治疗后病情均能改善。所有病人均未中止HAART。结论艾滋病患者在进行HAART治疗中，出现发热、淋巴结肿大．伴有或不伴有呼吸道症状，病情反复或加重时，均应考虑患者体内原存在结核杆菌感染而出现结核性免疫重建炎性综合征（TB-IRIS）的可能；对于TB—IRIS。继续原有的HAART并给予标准的抗结核治疗，绝大部分的TB—IRIS患者病情可缓解，一般不须停用HAART，亦无须加用糖皮质激素治疗。     

免疫检查点抑制剂相关风湿性不良反应的诊疗进展

免疫检查点抑制剂(ICIs)目前已广泛应用于肿瘤的临床治疗，此类药物在改善肿瘤患者生存的同时，其不良反应也逐渐引起了临床医生的关注。免疫治疗相关不良反应(irAEs)可累及全身多个系统，其中部分不良反应可能会严重影响患者预后乃至危及生命。因此早期识别并正确处理irAEs对改善患者的临床预后至关重要。本文主要关注近年来ICIs相关风湿性不良反应的相关进展和临床诊疗，重点讨论炎性关节炎、风湿性多肌痛和肌炎及基础有风湿性疾病的患者，以提高临床医生对其认识。     

多发性肌炎/皮肌炎合并急性呼吸衰竭临床特点分析及治疗

目的 探讨多发性肌炎/皮肌炎合并急性呼吸衰竭患者的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析11例多发性肌炎/皮肌炎合并急性呼吸衰竭患者的临床资料、治疗方法及预后的差异.结果 患者起病时和出现呼吸衰竭时肌酸激酶（CK）、补体C4、免疫球蛋白M（IgM）水平及血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PO2）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、补体C3、IgG、IgA比较差异无统计学意义（P＞0.05）.11例患者均合并急性亚急性肺间质病变及肺部感染,均予激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白大剂量冲击治疗、血浆置换、抗感染等综合性治疗,5例患者在疾病不同时期死亡,7例予血浆置换治疗患者中6例好转,长期随诊病情缓解.结论 多发性肌炎/皮肌炎合并急性呼吸衰竭患者死亡率高,CK下降对于是否出现急性呼吸衰竭无指导意义,血浆置换对此类患者治疗有效,可明显改善患者预后.     

免疫抑制剂治疗狼疮肾炎的现状

免疫抑制剂治疗狼疮肾炎的现状尹广南京金陵医院解放军肾脏病研究所（２１０００２）近２０年，免疫抑制剂硫唑嘌呤及环磷酰胺广泛用于狼疮肾炎（ＬＮ）的临床治疗。本文就此两药的药理作用、临床疗效及毒副作用作一概述。硫唑嘌呤、环磷酰胺的药理作用（一）硫唑嘌呤（Ａ...     

免疫损害宿主并发重症肺炎的机械通气支持治疗

免疫损害宿主并发重症肺炎的机械通气支持治疗何礼贤，瞿介明，胡必杰，王葆青，白春学，钮善福，李锡莹临床资料：１５例免疫损害宿主（ＩＣＨ）均有明确的基础疾病或兼有免疫抑制药物治疗史，包括肾移植术后５例、结缔组织病４例、淋巴瘤３例、血液病２例和天疱疮１例；...     

应用免疫抑制剂并发肺结核37例临床分析

为了提高对应用免疫抑制剂治疗并发肺结核的认识 ,我们选择在本所门诊和住院部确诊的 37例应用免疫抑制剂治疗后并发肺结核病例进行临床分析 ,现将结果报告如下 :临床资料　 (1)病例选择 :1985年 5月～ 1999年 5月在应用免疫抑制剂过程中出现的初治肺结核 ,在本所门诊或住院部治疗 ,并经细菌学或病理学确诊 ,共 37例 ,占同期在本所确诊为初治肺结核病例的 1 15 % (37/ 32 2 4)。男 14例 ,女2 3例 ,年龄 17～ 6 9岁 ,平均 43 4岁。各种基础疾病均经地级市以上医院确诊。其中结缔组织病 2 3例 ,包括系统性红斑狼疮 8例、类风湿性关节炎 11例、…     

干扰素联合抗乙肝免疫核糖核酸治疗慢性乙型肝炎48例

我院从1995年以来，使用干扰素联合抗乙肝免疫核糖核酸（治疗组）治疗慢性活动性乙型肝炎（CAHB），并与同期单用干扰素治疗的对照组谷丙转氨酶（GPT）、总胆红素（TB）复常率、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）和乙型肝炎病毒（HBVDNA）阴转率进行比较，现将结果报告如下。1资料与方法1．I一般资料：所选90例患者治疗前血清乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、HBeAg、HBVDNA均阳性。按人院先后随机分为治疗组42例及对照组48例，两组人院时一般情况见表1。表1两组入院时一般情况及肝功能比较两组各项指标比较均P＞0．051．2治疗方法：…     

免疫抑制剂相关性结核19例误诊、漏诊原因分析

免疫相关性结核的原发疾病病情较为复杂 ,因而常常导致与免疫抑制剂相关的结核误诊或漏诊。 1983年 6月～ 1999年8月间共收治在外院误诊、漏诊或发热待查 1个月以上诊断不明的 19例患者 ,最终在我院确诊为免疫相关性结核。现将其临床资料报道如下。临床资料1.一般资料 :19例住院病人 ,男性 10例 ,女性 9例 ,年龄 5～ 5 2岁 ,平均年龄 2 3岁。均使用免疫抑剂一个月以上。2 .基础疾病 :肾病综合征 3例 ,肾移植术后 3例 ,系统性红斑狼疮 4例 ,类风湿性关节炎 4例 ,喘息性支气管炎 3例 ,肺癌2例。3 .临床表现及免疫抑制剂的使用 :发热 18例 ,其…     

肠内营养支持对老年反复肺部感染患者免疫功能影响的临床研究

目的评价营养支持对老年反复肺部感染患者的的临床疗效和免疫功能影响。方法选择长期卧床老年患者共45例,随机分为营养组（23例）与对照组（22例）,两组均接受相同的抗感染和对症治疗。营养组加用了口服或管饲喂养肠内营养乳剂。分别测定两组治疗前及治疗后2月时外周血血红蛋白（Hb）、淋巴细胞计数（Tlc）、IgG、IgM、IgA、CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、血清白蛋白（TP）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、治疗后1年内有效率。结果 2月后营养组与对照组比较TP、Hb、Tlc、IgG、IgA及CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋比值明显增高有显著性差异（P〈0.05）,肺部感染次数明显减少,有效率明显高于对照组。结论合理的营养支持能改善老年反复肺部感染患者的免疫功能,提高临床疗效,降低肺部感染的发生率。     

不同免疫功能患者合并热带念珠菌败血症的危险因素及疗效分析

目的探讨不同免疫功能患者合并热带念珠菌败血症的危险因素及疗效。方法回顾性分析44例经血培养证实为热带念珠菌败血症的患者的临床资料。结果44例热带念珠菌败血症患者中,基础疾病存在免疫功能低下者30例（68．2％）,免疫功能正常者14例（31．8％）;免疫功能低下患者合并热带念珠菌败血症的危险因素主要是中性粒细胞缺乏、广谱抗生素的应用,免疫功能正常患者主要是留置导管;免疫功能低下组和免疫功能正常组抗真菌治疗的总有效率分别为60．9％、78．6％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;免疫功能低下组感染相关死亡率为43．3％,明显高于免疫功能正常组（7．1％,P〈0．05）。结论热带念珠菌败血症的预后与患者的免疫功能密切相关。     

糖皮质激素在艾滋病免疫重建炎性综合征中的应用分析

目的探讨分析糖皮质激素在艾滋病（AIDS）免疫重建炎性综合征（IRIS）中的应用价值。方法回顾性分析AIDS高效抗逆转录病毒治疗（HAART）过程中发生IRIS而使用糖皮质激素治疗的19例患者的临床资料。结果 IRIS并发肺结核10例、结核性胸膜炎4例、颈淋巴结结核2例、结核性脑膜炎1例、隐球菌脑膜炎2例。表现为持续发热19例（100%）,头痛呕吐3例（15.8%）。使用激素治疗前均给予非甾体类抗炎药物对症处理无效,经糖皮质激素治疗后好转。结论糖皮质激素可改善IRIS并发结核病、隐球菌脑膜炎的临床症状,提高患者治疗的依从性。     

强的松和氨甲蝶呤联合治疗多发性肌炎及皮肌炎

分析了３４例多发性肌炎（ＰＭ）及皮皮肌炎（ＤＭ）患者的临床资料及随访３个月的治疗效果，其中强的松和氨甲蝶呤（ＭＴＸ）联合治疗１８例，单用强的松１６例。结果显示：联合治疗组患者的病程来４１．８个月±１２．９个月，单用强的松组为２５．３个月±地３．６个月，两者有显著差异（Ｐ〈０．０５），联合治疗组入院前强的松用量为５４０ｍｇ±１０４ｍｇ，比单用强的松组３８２ｍｇ±８８ｍｇ大（Ｐ〈０．０５）。以上两项揭     

肌炎特异性抗体在多发性肌炎和皮肌炎中的意义

目的测定多发性肌炎（PM）/皮肌炎（DM）患者血清中肌炎特异性抗体（MSA）及肌炎相关性抗体（MAA）的阳性率,探讨MSA在PM/DM中的意义.方法PM/DM患者31例,用免疫印迹法检测血清MSAs和MAAs阳性率,分析患者的临床表现及预后与自身抗体的相关性.结果31例患者中18例出现MSAs和/或MAAs阳性（58%）,其中MSAs阳性率为39%,最常见的MSAs是抗Jo-1抗体（29%）,其次是抗Mi-2抗体（6%）,抗PL-7抗体（3%）,抗PL-12抗体（3%）,MAAs的阳性率为32%,其中抗Ku-72占.16%,抗Ku-86占23%,抗PM-Scl抗体占6%.肺间质病变及关节炎/痛在抗Jo-1抗体阳性患者中的比例明显高于抗Jo-1抗体阴性组（P＜0.05）.治疗后18例患者完全缓解,12例部分缓解,1例死亡.随访12例患者,在激素减量后均有复发,MSAs阳性与阴性组间复发次数、病死率无明显差别.肺间质纤维化在MSAs阳性患者中发生率较高,预后较差.结论MSAs和MAAs在PM/DM患者中阳性表达率较高,MSAs与PM/DM的临床表现和预后相关.开展MSAs及MAAs的测定对于PM/DM临床诊断和治疗有重要意义.     

3例异体骨髓移植早期免疫排斥临床分析

３例异体骨髓移植早期免疫排斥临床分析广州第一军医大学，南方医院小儿科李春富，何杏，周芷芬，黄志光，张肇和异基因骨髓移植治疗先天性及恶性血液病是目前重要研究课题。现将我们３例人类白细胞抗原（ＨＬＡ）配型不全相合异基因骨髓移植治疗重型β－地中海贫血（β－...     

评估免疫检查点抑制剂为基础的联合治疗在原发性肝癌患者中肝损伤发生情况的真实世界研究

目的:在原发性肝癌患者中评估以免疫检查点抑制剂为基础的联合治疗引起的肝功能损伤发生情况。方法:回顾性分析2018年1月1日至2021年3月31日在重庆医科大学附属第二医院感染病科住院,并接受程序性死亡蛋白其配体（PD-1/PD-L1）抗体治疗的65例原发性肝癌患者的临床资料。根据CTCAE V5.0标准评估治疗前后肝损...