含贝达喹啉方案治疗48例耐药肺结核患者的临床分析

目的 研究含贝达喹啉(BDQ)方案治疗48例耐药肺结核[包括利福平耐药肺结核(RR-TB)、耐多药肺结核(MDR-TB)、广泛耐药肺结核(XDR-TB)/准广泛耐药肺结核(Pre-XDR-TB)]患者的疗效及使用贝达喹啉后Q-T间期(QTc)延长的不良反应发生情况。方法 将50例接受贝达喹啉治疗的患者纳入回顾性队列研究,其中2例失访,最终纳入48例完成治疗的患者。所有患者均采用贝达喹啉联合背景方案组成的联合化疗方案进行治疗。分析患者治疗后的临床症状、痰菌情况、肺部病灶变化、心电图QTc、治疗失败情况。结果 48例完成24周贝达喹啉治疗的患者均有不同程度的临床症状,包括咳嗽、咳痰、发热、气促、咯血、盗汗消瘦、纳差等,经治疗24周后临床症状均有所好转或消失。48例完成24周贝达喹啉治疗的患者中, 8周末痰涂片转阴率为81.25%(39/48),痰培养转阴率为85.42%(41/48), 24周末痰菌转阴率为97.92%(47/48)。可见使用贝达喹啉治疗8周内痰菌能否转阴是使用贝达喹啉治疗24周痰菌能否转阴的关键。48例完成24周贝达喹啉治疗的患者分别在治疗第12周和24周复查胸部CT,动...     

加替沙星联合氯法齐明治疗耐多药肺结核的临床观察

目的观察氯法齐明联合加替沙星治疗耐多药肺结核的临床治疗效果。方法采用随机方法将我院在2013年2月至2014年10月收治的80例复治耐多药肺结核患者分为对照组和观察组,每组40例。观察组治疗为含氯法齐明联合加替沙星治疗耐多药肺结核方案,对照组采用WHO推荐治疗耐多药肺结核方案。结果完成疗程后观察组和对照组痰菌阴转率90%及70%(P<0.05),病灶吸收率90%及82.5%(P<0.05),空洞闭合率33%及19%(P<0.05)。结论加替沙星联合氯法齐明治疗耐多药肺结核临床效果显著。     

不同类别氟喹诺酮类药物对耐多药肺结核的疗效评价

目的分析不同类别氟喹诺酮类药物对耐多药肺结核的疗效。方法将2011年3月至2014年5月,我院收治的130例耐多药肺结核患者采用随机分组方式将其均分为观察组65例以及对照组65例,其中观察组患者采用莫西沙星、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺联合卡那霉素治疗;对照组采用左氧氟沙星、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺联合卡那霉素治疗。对比分析两组患者的治疗效果。结果在经过不同类别氟喹诺酮类药物治疗后,观察组患者治疗总有效率为98.5%(64/65);对照组患者治疗总有效率为84.6%(55/65)。结论在对耐多药结核患者进行治疗的过程中,选择采用莫西沙星治疗效果会明显优于左氧氟沙星,具有较高的安全性,可以用做治疗耐多药物肺结核的首选药物,在临床中值得推广使用。     

联合应用卷曲霉素治疗耐多药肺结核268例的疗效观察

目的:观察联合应用卷曲霉素治疗耐多药肺结核的疗效。方法:268例耐多药肺结核患者先采用左氧氟沙星、吡嗪酰胺、结核清、丙硫异烟胺和卷曲霉素强化治疗3mo,再用左氧氟沙星、结核清和丙硫异烟胺巩固治疗9mo。结果:痰菌转阴率高达78.36%,空洞闭合率达37.76%。结论:全程贯彻直接监督化疗原则,选用卷曲霉素等对结核分枝杆菌敏感的药物组合,可提高耐多药肺结核的疗效。     

氯法齐明联合抗结核药物对耐多药结核病痰菌转阴情况及空洞闭合情况的影响研究

目的探索氯法齐明联合抗结核药物对耐多药肺结核病的痰菌转阴情况及空洞闭合情况的影响。方法 87例耐多药肺结核病患者,依据治疗方式不同分为对照组(43例)和实验组(44例)。对照组采取抗结核药物方案治疗,实验组采用氯法齐明联合抗结核药物治疗。比较两组患者治疗后6、18个月的痰菌转阴情况及空洞闭合情况。结果实验组患者治疗后6个月培养转阴率70.45%、涂阳转阴率65.91%均高于对照组的48.84%、44.19%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后18个月,两组患者培养转阴率与涂阳转阴率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月及18个月,两组患者的空洞闭合情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用氯法齐明联合抗结核药物方案治疗耐多药肺结核病效果确切,治疗6个月后的培养转阴与涂阳转阴情况显著升高,关于肺结核患者未进行长期随访,远期效果无法确定,存在不足,有待进一步研究。     

含氯法齐明联合方案治疗耐多药结核疗效分析

目的评价含氯法齐明联合方案治疗耐多药结核病的效果。方法对28例耐多药复治肺结核病病人使用含氯法齐明联合方案进行抗结核治疗,每月监测痰涂片找抗酸杆菌及结核菌培养。治疗后12个月细菌学检结果均为阴性为治愈。观察其治疗效果,并分析治疗失败与纤维病灶面积/总病灶面积比值的相关性。结果自身对照显示含氯法齐明联合方案对耐多药肺结核治愈率78.6%,优于一线抗结核药物联合方案差异有统计学意义（P〈0.05）。纤维病灶面积/总病灶面积〈50%组治疗成功率高于≥50%组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论含氯法齐明联合方案对耐多药结核病有较好疗效。     

左氧氟沙星和莫西沙星治疗耐多药肺结核病的临床效果比较

目的研究左氧氟沙星和莫西沙星在对耐多药肺结核病进行治疗时的临床效果比较。方法84例耐多药肺结核病患者,按照入院挂号尾数的奇偶数分为观察组和对照组,每组42例。观察组患者通过左氧氟沙星联合卷曲霉素、对氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺肠溶片、吡嗪酰胺胶囊治疗;对照组通过莫西沙星联合卷曲霉素、对氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺肠溶片、吡嗪酰胺胶囊治疗。比较两组患者治疗效果、不良反应发生生情况、病灶吸收情况以及24个月后痰菌转阴情况。结果观察组的治疗总有效率为92.86%与对照组的95.24%比较,差异无统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为9.52%(4/42),与对照组的9.52%(4/42)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的病灶总吸收率为88.10%与对照组的85.71%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。24个月后,观察组的痰涂片转阴率为83.33%(35/42)与对照组的80.95%(34/42)比较,差异无统计学意义(χ²=0.081,P=0.776>0.05)。结论临床对耐多药肺结核病进行治疗时通过左氧氟沙星和莫西沙星进行用药均能够获取理想的治疗效果,在治疗方面不会产生明显的差异,因此可以根据患者实际情况合理的选择这两种药物进行治疗。     

耐多药肺结核病60例临床分析

目的观察和分析左氧氟沙星(F)、对氨基水杨酸异烟肼(Pa)、丙硫异烟胺(Th)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)、在耐多药肺结核治疗中的疗效。方法 60例耐多药肺结核病患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组化疗方案为3FPaZTh/9FPaTh;对照组化疗方案为3PaZThE/9PaThE;疗程为12个月。结果治疗组痰菌阴转率89.5%,对照组痰菌阴转率30%,治疗组明显高于对照组(P<0.01)。病灶明显吸收变化(显效率),治疗组94.5%,对照组33%(P<0.01)。结论对耐多药肺结核采用3FPaZTh/9FPaTh方案,治疗效果满意,值得临床试用。     

莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的疗效分析

目的评价莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法将126例耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予莫西沙星联合卷曲霉素及力克肺疾、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺,对照组给予氧氟沙星联合阿米卡星及力克肺疾、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺,比较两组临床疗效。结果治疗组在3、6、9、15个月痰菌阴转率均明显高于同期对照组(P<0.05);至治疗结束,痰菌涂片、培养检查,治疗组阴转率为88.3%,对照组阴转率为67.8%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。至治疗结束,治疗组病灶吸收率和空洞闭合率有效率分别为88.3%和73.3%;对照组有效率分别为61.0%和38.9%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论含莫西沙星联合卷曲霉素的治疗方案能明显提高耐多药结核病的痰菌阴转及病灶吸收率、空洞闭合率,值得推广。     

氧氟沙星联合阿莫西林克拉维酸钾治疗耐多药肺结核的疗效分析

目的观察氧氟沙星联合阿莫西林克拉维酸钾在耐多药肺结核治疗中的作用。方法将耐多药肺结核患者68例随机分为两组。治疗组(34例)采用氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾、力克肺疾、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺,疗程18个月。结果患者完成化疗疗程时,治疗组痰菌阴转率91.2%,优于对照组64.7%(P<0.01);治疗组病灶吸收率91.1%,优于对照组64.7%(P<0.01)。结论氧氟沙星联合阿莫西林克拉维酸钾治疗耐多药肺结核痰阴转率高,病变吸收好,药物不良反应低,值得在临床上推广应用。     

白细胞减少的准广泛耐药肺结核患者使用康替唑胺的临床实践分析

目的：分析1例白细胞减少的准广泛耐药（pre-extensively drug-resistant,pre-XDR）肺结核患者使用康替唑胺的临床实践过程,为类似耐药结核病患者探索有效的抗结核治疗方案提供参考。方法与结果：患者4个月前被确诊为pre-XDR肺结核,并予贝达喹啉+利奈唑胺+氯法齐明+环丝氨酸+丙硫异烟胺抗结核治疗;治疗20 d后,反复出现头晕、多梦、易醒等症状;1 d前,再次出现难以入睡症状并伴烦热感和右膝关节疼痛,遂入院治疗;住院期间,患者多次出现白细胞减少情况,考虑为利奈唑胺骨髓抑制所致,服用利可君片亦不能改善,临床在斟酌后决定停用利奈唑胺,改用康替唑胺,之后白细胞水平果然明显恢复;此外,患者反复出现的难以入睡症状考虑为环丝氨酸的中枢神经毒性反应,而住院期间出现的Q-T间期延长则考虑是贝达喹啉所致,遂决定停用此二药;最后,患者的抗结核方案被调整为康替唑胺+氯法齐明+阿米卡星+乙胺丁醇+丙硫异烟胺,之后患者未再出现不适症状和指标异常。结论：pre-XDR肺结核属于较为难治的疾病,治疗时用药较多且复杂,很容易发生药物不良反应,并且部分药物不良反应可能会导致严重不良后果;对此...     

麻风病治疗中对临床药动学的考虑

根据可获得的药效资料,世界卫生组织曾推荐以下药物用于麻风病的联合化疗:利福半、氨苯砜、氯法齐明(clofexamine)和乙硫异烟胺/丙硫异烟胺。氨硫脲和异烟肼也被某些医生在小范围内使用。吡嗪酰胺在治疗“持续存在的”杆菌中也有地位。     

氟喹诺酮类药物治疗耐多药结核病临床疗效研究

目的探究氟喹诺酮类药物应用于耐多药结核病治疗中的临床效果。方法78例耐多药结核病患者,根据治疗方式差异性分为对照组和研究组,每组39例。对照组采取左氧氟沙星联合丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、卡那霉素、氨基水杨酸治疗方案,研究组采取莫西沙星联合丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、卡那霉素、氨基水杨酸治疗方案。比较两组治疗效果、不良反应(胃肠道反应、白细胞降低、听力减退)发生情况及治疗3、12、24个月的痰菌转阴情况。结果研究组治疗总有效率94.87%高于对照组的79.49%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗3、12、24个月的痰菌转阴率分别为56.41%、79.49%、92.31%,均高于对照组的33.33%、51.28%、69.23%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对耐多药结核病患者应用莫西沙星治疗临床效果显著,不良反应发生率低,安全性高,具有应用推广价值。     

含力克菲蒺及加替沙星方案治疗耐多药肺结核病

目的观察和评价含力克菲蒺及加替沙星联合化疗方案对耐多药结核病(MDR-TB)的疗效。方法将62例耐多药肺结核病患者随机分为试验组31例和对照组31例;化疗方案:试验组以力克菲蒺(D)及加替沙星(G)为主,联合丙硫异烟胺(Pt)、吡嗪酰胺(Z)、阿米卡星(K)、乙胺丁醇(E);对照组用丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、阿米卡星、乙胺丁醇,疗程均为24个月。结果试验组痰菌阴转率65%,对照组痰菌阴转率32%,二者有显著性差异(P<0.05)。结论含力克菲蒺及加替沙星方案治疗耐多药肺结核病有助于患者痰菌阴转和病灶吸收好转,药物不良反应低,值得在临床推广应用。     

2种方案治疗耐多药肺结核的成本-效果分析

目的:评价2种方案治疗耐多药肺结核的疗效及经济性。方法:将80例耐多药肺结核患者随机分为2组,各40例。2组除均给予一定量的利福喷丁、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸、丙硫异烟胺、乙胺丁醇外,治疗组给予司帕沙星,对照组给予氧氟沙星,疗程12个月。观察2组疗效及不良反应,并采用成本-效果分析法进行评价。结果:治疗组与对照组成本分别为10143.25、7841.65元,治疗12个月后痰菌转阴率分别为90.0%、70.0%(P<0.05),成本-效果比分别为11270.28、11202.36,2组均未见明显不良反应。2a后随访,治疗组未见复发病例,对照组复发率20.0%。结论:从药物经济学的角度来看,司帕沙星治疗耐多药肺结核各项临床指标、总有效率及远期复发率均比氧氟沙星优越。     

含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核的临床效果观察

目的分析含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核的临床效果。方法筛选2015年5月至2018年1月在我院接受治疗的130例耐多药肺结核患者,随机将患者分为治疗组和对照组,对照组选择吡嗪酰胺+卡那霉素+环丝氨酸+丙硫异烟胺(ZKmCsPto)的治疗方案进行治疗,治疗组增加左氧氟沙星治疗,对比两组治疗效果和各项指标。结果治疗组患者疗程结束时痰菌检测转阴率高于对照组;治疗组在用药后获得了与对照组相比更高的临床总有效率;两组患者对比不良反应发生率无统计学差异,P> 0.05。结论耐多药肺结核选用含左氧氟沙星方案开展治疗,能够控制病情,改善症状,提高细菌杀灭效率,保障患者的预后。     

观察莫西沙星对耐多药肺结核(MDR-PTB)的临床疗效

目的深入探讨莫西沙星治疗耐多药肺结核的临床效果。方法选取我院2012年11月至2014年10月收治的50例耐多药肺结核患者为研究对象,在征得患者及其家属同意的情况下,采用随机性分组的方式将50例患者平均分为观察组和对照组,观察组患者行莫西沙星联合阿米卡星、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸治疗,对照组患者行氧氟沙星,联合用药与观察组相同,然后就两组患者的治疗效果和不良反应发生率进行比较。结果经过系统的治疗,两组患者在痰菌转阴率及不良反应发生率两项指标上比较,观察组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在耐多药肺结核的临床治疗中,含莫西沙星的治疗方案能够有效提高治疗效果并降低不良反应的发生率,方法具有一定的科学性值得临床借鉴。     

2020—2022年安徽省胸科医院抗结核药物使用情况分析

目的 统计2020—2022年安徽省胸科医院抗结核药物使用情况并分析其变化趋势,为规范其合理应用提供一定参考。方法 对2020年1月—2022年12月安徽省胸科医院抗结核药物销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）以及金额排序/DDDs排序比（B/A）等进行统计分析。结果 2020—2022医院抗结核药物销售金额总体呈增长趋势,新型类抗结核药物销售金额2022年较2020年增幅333.43%,注射类降幅72.68%,贝达喹啉、注射用利奈唑胺、环丝氨酸、氯法齐明排名靠前,其中贝达喹啉连续2年销售金额排名第1位。DDDs每年总体基本稳定,排名靠前的为一线口服类抗结核药物：异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平,2022年DDDs贝达喹啉排名第1位。利奈唑胺等40.00%抗结核药物DDC降低。每年一线口服类抗结核药物B/A均大于1,2022年B/A＞0.9的药物占比达60.00%。结论 安徽省胸科医院抗结核药物使用基本合理,仍然需要加强监督管理,减小耐药结核发生率。     

196例耐多药肺结核应用含大环内酯卷曲霉素及其他抗结核药物的临床观察

目的探讨阿奇霉素联合卷曲霉素及其他抗结核药物治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法 196例耐多药患者分为治疗组96例,对照组100例。治疗组予阿奇霉素、卷曲霉素、吡嗪酰胺、利福喷丁、左氧氟沙星,加两种药敏结果显示敏感的药物强化3个月,后3个月为巩固期,予阿奇霉素、卷曲霉素,每周3次,吡嗪酰胺、利福喷丁、左氧氟沙星3个月,加两种药敏结果显示敏感的药物。对照组予阿米卡星、吡嗪酰胺、利福喷丁、左氧氟沙星3个月,加两种药敏结果显示敏感的药物,或阿米卡星3个月,吡嗪酰胺、利福喷丁、左氧氟沙星3个月,加两种药敏结果显示敏感的药物。观察两组患者治疗前后痰菌转阴情况及X线影像变化情况。结果治疗6个月后,治疗组痰菌转阴率为68.1%、对照组为45.0%;X线影像:治疗组病灶吸收率为81.2%、对照组为58.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论大环内酯类药物阿奇霉素联合卷曲霉素及其他抗结核药物治疗难治耐多药结核疗效显著,安全可靠,值得临床推广。     

利福喷汀治疗耐利福平肺结核的临床疗效分析

目的探讨利福喷汀治疗耐利福平肺结核的临床疗效。方法随机将2015年1月至2017年12月本院收治的88例耐利福平肺结核患者分到观察组(n=44例)和对照组(n=44例),对照组患者予以吡嗪酰胺、左氧氟沙星、利福平等药物治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加以利福喷汀治疗,对比分析两组患者的痰菌转阴率及不良反应发生率。随访6个月,对比分析两组患者的痰菌复发率。结果观察组及对照组的痰菌转阴率分别为86.36%(38/44)、65.91%(29/44),两组比较,P<0.05。随访6个月,观察组及对照组的痰菌复发率分别为9.09%(4/44)、25.00%(11/44),两组比较,P<0.05。结论在耐利福平肺结核患者中采用利福喷汀治疗,疗效确切、安全,具有重要的临床意义。