胺碘酮治疗恶性室性心律失常病人的护理

胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药 ,它兼有各类抗心律失常药物的某些特点 ,被视为一种广谱抗心律失常药 ,静脉给胺碘酮起效快速、无明显的血流动力学影响 ,且对利多卡因和普鲁卡因酰胺治疗无效的室性心动过速 (室速 )或心室纤颤 (室颤 )有效 ,对服用其他抗心律失常药物无效的恶性室速或室颤的控制率可达6 0 %～ 80 %[1] 。目前认为胺碘酮对于预防和控制致命性室速 ,特别是心肌梗死后发生的室速是最有效的药物之一 ,且胺碘酮具有对心脏的全面保护作用 ,可降低心功能衰竭病人心律失常相关死亡风险 ,并可改善心功能 ,目前临床应用日渐增加。我院IC…     

溶栓治疗对急性心肌梗死QTc离散度的影响及意义

在急性心肌梗死(ＡＭＩ)时,由于局部心肌的供血中断,致心脏电生理改变,ＱＴｃ离散度(ＱＴｃｄ)增加。而ＱＴｃｄ的改变与室性心律失常的发生有关[1]。本文旨在观察溶栓治疗对ＡＭＩ时ＱＴｃｄ的影响及其意义。1　临床资料1.1　病例选择　ＡＭＩ共60例,男40例、女20例,年龄...     

静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常

目的：观察静脉应用胺碘酮救治急性心肌梗死并发高危室性心律失常患者的临床疗效。方法：２８例急性心肌梗死（ＡＭＩ）并发室速室颤,经过利多卡因等治疗后无效,改用静脉胺碘酮给药。结果：２８例ＡＭＩ发病２￣１２小时发生室速、室颤,经静脉应用胺碘酮,０．５￣２小时内均有效。     

胺碘酮和美托洛尔治疗心力衰竭伴室性心律失常的安全性

众所周知 ,心力衰竭伴室性心律失常的治疗策略已发生了很大变化。已有足够的资料证明 ,胺碘酮、β受体阻滞剂可有效地控制心力衰竭时室性心律失常 ,降低病死率和猝死率。在ＥＭＩＡＴ和ＣＡＭＩＡ等试验的回顾性分析中 ,显示出联合应用优于单一使用胺碘酮或 β受体阻滞剂[1] 。据此 ,我们选用胺碘酮和美托洛尔 (倍他乐克 )治疗心力衰竭伴室性心律失常6 2例 ,通过对心脏功能、心率及心电图方面的观察 ,旨在探讨两药联用的安全性问题。1　临床资料1 1　病例选择　所选病例均为心力衰竭伴有症状的室性心律失常患者 6 2例 ,其中冠心病陈旧性心肌…     

胺碘酮治疗室性心动过速的观察及护理

室性心动过速是心血管内科临床常见的急危重症,若处理不及时或处理不当,则易危及生命。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药,它兼有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的电生理效应,静脉应用胺碘酮起效快,无明显血流动力学影响,且对利多卡因和普鲁卡因酰胺治疗无效的室性心动过速的控制率可达6     

不同早期干预方法对预防微量泵持续泵入胺碘酮致静脉炎的效果研究

盐酸胺碘酮注射液(可达龙)属于广谱抗心律失常药物,具有多通道阻滞特性,尤其适用于:房性心律失常伴快速室性心律,严重的室性心律失常,体外电除颤无效的心室颤动相关心脏停搏的心肺复苏。由于静脉使用胺碘酮起效快,无明显的血流动力学影响,临床上的运用日渐增多,目前已成为治疗室上性和室性心律失常的一个重要药物[1]。但是,由于胺碘酮注射液pH值2.5~4.0(酸性),具有很强的血管刺激性,持续、高浓度     

硫酸镁雷夫诺尔交替外敷治疗胺碘酮所致静脉炎的临床观察

胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药物，是一广谱而十分有效的抗心律失常药物，在防治危及生命的室性心律失常、心肌梗死后室性心律失常、心力衰竭中发生的室性心律失常、对猝死高危病人防治上应列为一线抗心律失常药物^[1]，现在我科广泛应用。但在临床静脉输注胺碘酮容易诱发静脉炎，这不仅造成病人痛苦，     

静注胺磺酮急诊治疗难治性持续性室性快速心律失常

本文报道静脉用胺磺酮急诊治疗一组伴血液动力学不稳定的难治性，持续性室性快速心律失常。研究结果显示静脉用该药可有铲控制难治性高率恶性的室性心律失常，而且其副作用较少，患者易于耐受，安全性相对较好，实可推荐作为急诊治疗和预防致命性室性快速心律失常的又一选择药物。     

福辛普利对急性心肌梗死患者早期校正后QT间期离散度的 …

目的 探讨福辛普利对急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者早期校正后ＱＴ间散离散度（ＱＴｃｄ）的影响。方法 对３０例ＡＭＩ患者随机单盲分福辛普利治疗组（１５例）和对照组（１５例）,并对治疗前和３ｄ后ＱＴｃｄ、室性心律失常发生率（ＶＡＭ）进行对比分析。结果 ＡＭＩ患者ＱＴｃｄ较正常人明显延长（Ｐ〈０．０１）,伴室性心律失常组较无心律失常组明显延长（Ｐ〈０．０５）;３ｄ后治疗组ＱＴｃｄ、ＶＡＭ较治疗前明显降低（均     

静脉用胺碘酮治疗顽固性快速型心律失常

观察静脉用胺碘酮治疗心律失常的疗效。２４例顽固性、快速型心律失常患者，经多种抗心律失常药治疗无效，改静脉用胺碘酮治疗。结果：显效２０例，有效２例，总有效率９１．７％。临床应用未见严重毒副反应。作者认为对其他方法治疗无效的心律失常，可改为静脉用胺碘酮治疗，注意掌握好使用方法，可达疗效佳、地副作用的效果。     

静脉用胺碘酮治疗顽固性快速型心律失常

观察静脉用胺碘酮治疗心律失常的疗效。２４例顽固性、快速型心律失常患者，经多种抗心律失常药治疗无效，改静脉用胺碘酮治疗。结果：显效２０例，有效２例，无效２例，总有效率９１．７％。临床应用未见严重毒副反应。作者认为对其他方法治疗无效的心律失常，可改为静脉用胺碘酮治疗，注意掌握好使用方法，可达疗效佳、无副作用的效果。     

莫雷西嗪的副作用

莫雷西嗪 (moricizine,乙吗噻嗪 )为吩噻嗪类衍生物 ,按1980年美国 Vaughn Willians分类法属 Ib类抗心律失常药。自1991年开始在我国应用。该药能减慢动作电位 0相最大去极速率 ,与剂量呈正相关 [1 ,2 ] ,加速复极 2、3相 ,缩短动作电位和延长有效不应期。美国 The Cardiac Awhythma Pilot Study(CAPS)研究表明该药短期或长期治疗 AMI后心律失常患者的病死率低于恩卡胺 (encainide)、氟卡胺 (flecainiode) [3 ] ,对房性、室性心律失常均有效 [4] ,很少引起或加重心功能不全 [5 ] ,致心律失常作用很低 [6 ] ,近 5 a内在国内应用广泛 ,…     

抗磷脂抗体与急性缺血性脑血管病

抗磷脂抗体 (ａｎｔｉｐｈｏｓｐｈｏｌｉｐｉｄａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ,ａＰＬｓ)是一组与中性或负性磷脂结合特性的免疫球蛋白 (ＩｇＧ ,ＩｇＡ ,ＩｇＭ )。包括狼疮抗凝物质 (ｌｕｐｕｓａｎｔｉｃｉａｇｕｌａｎｔｓ,ＬＡｓ)和抗心磷脂抗体 (ａｎｔｉｃａｒｄｉｏｌｉｐｉｎａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ,ａＣＬｓ)。ａＰＬｓ作为急性缺血性脑血管病 (ａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉａｃｅｒｅｂｒａｌｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＩＣＶＤ)的独立危险因子[1] 已成为大多数学者的共识 ,其确切机制未完全阐明。使用免疫抑制剂和抗凝干预使这一…     

QT离散度对急性心肌梗死早期室性心律失常的预测

目的：为了评估ＱＴ离散度对急性心肌梗死（ＡＭＩ）早期室性心律失常发生的预测价值。方法：用回顾性单盲法分析３８例ＡＭＩ发病２４ｈ内首次心电图的未校正的ＱＴ离散度（ＱＴｄ）、心率校正ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）。结果：二种方法所测得的ＱＴ离散度在心律失常组与无心律失常组间差异分别均具显著性，且各种离散度以≥６０ｍｓ为标准对预测发病１周内发生室性心律失常的敏感度分别为７９２％和８２５％，Ｐ＞００５。结论：各种ＱＴ离散度≥６０ｍｓ可作为预示ＡＭＩ早期室性心律失常发生，具有重要临床应用价值。     

曲美他嗪对无症状性心肌缺血的影响

老年冠心病患者多数不经常出现心绞痛 ,但存在无症状性心肌缺血 (ＳＭＩ)发作者 ,冠心病急性事件明显高于无ＳＭＩ者 ,同时 ,ＳＭＩ可能是严重室性心律失常的促发因素 ,因而可能触发严重室性心律失常 ,甚至猝死[1 ] 。不少患者尽管服用抗心绞痛药 ,仍有ＳＭＩ频繁发作。曲美他嗪(ＴＭＩ)能改善心肌细胞代谢 ,与传统的抗心绞痛药不同。本文观察ＴＭＩ对老年冠心病患者ＳＭＩ的影响。1　对象与方法1 1　对象选择　 6 0例老年冠心病患者系我部 1999年度老干部健康体检中筛选出来的门诊病人 ,均符合ＷＨＯ冠心病诊断标准 ,并排除束支传导阻滞及…     

胺碘酮治疗心梗后心律失常的临床应用进展

胺碘酮 (Ａｍｉｏｄａｒｏｎｅ ,又称乙胺碘肤酮 ,安律酮 ,可达龙 ) ,是一种高效、广谱的抗心律失常药 (ＡＡＡ) ,其具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ类ＡＡＡ的特性 ;且抗心律失常疗效确切。本文主要对胺碘酮治疗心梗后心律失常作用机制及临床应用进展作一综述。1　胺碘酮在心肌梗死方面的临床应用在 1 992年Ｃｅｒｅｍｕｚｙｎｓｋｉ等[1 ] 报道了 61 3例心肌梗死后伴心律失常患者 ,因不能耐受β阻滞剂 (心衰 )而随机接受胺碘酮 (30 5)或安慰剂 (30 8)治疗。随访 1年 ,室性心律失常达Ｌｏｗｎ氏 4级者 ,安慰剂组 60例 ,胺碘酮组仅 2 3例 ;心源性死亡者 …     

QT离散度与室性心律失常及猝死的关系

目的：探讨观测ＱＴ离散度与发生室性心律失常及猝死的关系。方法：回顾性、单盲法分析４２例急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者１周内ＱＴ离散度（ＱＴｄ）,心率校正ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）,观察分析ＱＴｄ,ＱＴｃｄ与室性心律失常（ＶＡ）和心脏性猝死（ＳＣＤ）之间的关系。结果：合并ＶＡ（２３例）的ＱＴｄ,ＱＴｃｄ均明显延长于无ＶＡ（ＮＶＡ１９例）者;ＶＡ的发生率随着ＱＴ的延长（ＱＴｄ以６０ｍｓ,１００ｍｓ为分组界限）     

硫酸镁雷夫诺尔交替外敷治疗胺碘酮所致静脉炎的临床观察

胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药物,是一广谱而十分有效的抗心律失常药物,在防治危及生命的室性心律失常、心肌梗死后室性心律失常、心力衰竭中发生的室性心律失常、对猝死高危病人防治上应列为一线抗心律失常药物[1],现在我科广泛应用。但在临床静脉输注胺碘酮容易诱发静脉炎,这不仅     

胺碘酮严重不良反应及防治

胺碘酮为广谱抗心律失常药，能够阻断钾通道，延长复极，主要用于各种室上性和室性快速性心律失常的治疗，能够有效预防和控制房颤和室颤的发生。其半衰期为20～100d，可以通过口服和静脉途径给药。但是长期应用胺碘酮可会出现多种器官的毒性反应。文献^[1]报道胺碘酮连续使用1a的不良反应发生率达74％，连续使用3a可达到94％。为了更好地发挥药物的疗效，     

肥厚型梗阻性心肌病经皮腔内间隔心肌化学消融术病人的护理

肥厚型梗阻性心肌病 (ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｃａｒｄｉｏｍｙｐａｔｈｙ ,简称ＨＯＣＭ)病人常伴有心悸、呼吸困难、胸痛、头晕、晕厥甚至猝死等临床表现。虽然有药物、手术、起搏等多种治疗方法 ,但均存在一定缺陷[1,2 ] 。 1995年Ｓｉｇｗａｒｔ发明了经皮腔内间隔心肌化学消融术 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｓｅｐｔａｌｍｙｏｃａｒｄｉａｌａｂｌａｔｉｏｎ ,简称ＰＴＳＭＡ)治疗ＨＯＣＭ[3] ,由于ＰＴＳＭＡ手术过程既有一般冠心病介入性治疗特点 ,又有人为造成急性心肌梗死情况 ,…