肺腺癌伴持续高淀粉酶血症1例

1病例资料 患者,男,68岁,因咳嗽,咳痰1个月,于2011年3月12日入院。经胸部CT及纤维支气管镜检查确诊为右下肺腺癌,患者拒绝手术及放化疗,于3月28日出院接受口服中药治疗。2012年5月27日,患者无明显诱因出现左上腹隐痛不适再次入院,自觉腹痛与饮食无关,不伴恶心、呕吐、腹泻等症状。入院后检查发现患者双侧锁骨上淋巴结肿大,病理活检示转移癌,血清α-淀粉酶2445 U/L,尿α-淀粉酶4600 U/L,腹部B超、X线平片及CT检查均无异常发现,按急性胰腺炎治疗3 d后,患者腹痛消失,但血尿淀粉酶无下降。2周后患者饮食恢复正常,血尿淀粉酶仍持续居高不下,腹部B超随访及复查腹部CT仍未发现胰腺、肝、胆等异常,也未发现腹腔淋巴结肿大,于6月26日出院,每月门诊随访,血尿淀粉酶最高分别达4058 U/L和10370 U/L。2012年10月9日患者因呼吸困难第3次入院,检查发现大量胸腔积液,腹部无阳性体征,血清α-淀粉酶1817 U/L,尿α-淀粉酶9870 U/L,胸水α-淀粉酶148 U/L,胸水中发现大量腺癌细胞。患者于10月13日死于呼吸衰竭,家属拒做尸检。     

腹痛为首发症状的脑出血1例

1临床资料患者,男性,52岁.以上腹部剧烈疼痛1d为主诉,于2003年12月2日入院.患者于入院前日晨起开始出现无明显诱因的上腹部剧烈疼痛,呈持续性胀痛,疼痛与体位无关,伴有腰部疼痛.腹部平片及心电图检查结果均示正常,实验室检查结果示血淀粉酶为22U,尿淀粉酶为60U,肝、胆、脾B型超声波检查可见胆囊壁增厚.给予对症及支持治疗,病情未见好转,腹痛明显伴恶心呕吐,以腹痛待查收入院.患者病程中无发热及抽搐症状,进食差,睡眠欠佳,无肉眼血尿.身体检查示血压为110/70mmHg,神志清晰,自动体位,睑结膜未见苍白;腹平软,上腹部剑突下有轻度压痛,无反跳痛…     

以急性胰腺炎为首发的系统性红斑狼疮1例

1资料与方法 患者，男，42岁，因上腹胀痛，全身不适4h于2007年4月15日入院，患者于2007年4月11日无明显诱因出现上腹部疼痛，全身不适，门诊查血尿淀粉酶均明显升高，其中血淀粉酶为814U/L.     

急性胰腺炎并发自发性脾破裂1例

患者男 ,5 1岁 ,农民。因“突发上腹剧痛伴恶心、呕吐 6ｈ”入院 ,疼痛为胀痛 ,向背部放射。既往无胆结石及泌尿系结石病史 ,无外伤史 ;嗜白酒 ( 38°) ,6～ 9两 /ｄ× 10年 ,本次入院前饮酒 0 .5ｋｇ( 5 2°)。查体 :生命征平稳 ,皮肤、巩膜无黄染 ,心肺正常 ,上腹部深压痛 ,轻度肌紧张 ,无反跳痛 ,移动性浊音 ( -) ,肠鸣音正常。血淀粉酶 16 32Ｕ/Ｌ(索氏法 ) ;尿淀粉酶 132 4Ｕ/Ｌ ;血糖 9.3ｍｍｏｌ/Ｌ ;ＷＢＣ 12 .4× 10 9/Ｌ ,中性 90 % ;ＡＬＴ 2 0Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 2 6 1Ｕ/Ｌ ,总胆红素 11ｍｍｏｌ/Ｌ ;电解质正常 ;胸片、腹部平片正…     

空肠系膜血管性畸形伴发肠穿孔1例

1 病例资料患者,女,40岁,于1992年5月29日无明显诱因出现下腹部疼痛、恶心、呕吐。腹部平片提示肠梗阻,经内科治疗后症状缓解,6月3日拔除胃管;6月5日下午突发剧烈下腹部痛,伴呕吐。体检:腹式呼吸消失,全腹明显压痛,伴反跳痛及肌紧张、移动性浊音     

以反复剧烈腹痛为突出症状的急性间歇性卟啉病1例

<正>患者,女,32岁,因"反复右下腹疼痛8月余"入院。患者2012年2月"出现右下腹痛,呈刀割样,持续10多小时,间歇性发作。患者于当地医院行腹腔镜下阑尾切除术,术后持续性右下腹痛未缓解。随即到上级医院行剖腹探查+残余阑尾清除+大网膜修补术,术后疼痛有所缓解。4月患者右下腹再次出现持续性胀痛,按"肠粘连"对症治疗,腹痛缓解。9月、10月症状多次出现,禁食解痉等处理无缓解。无明显缓解加重因素,间歇期正常。10月27日来我院急诊科就诊,立卧位腹部X线摄平片、腹部超声未见异常;全腹部增强CT:结肠肝曲扩张积气;实验室检查:血白细胞2.95×10~9/L,淀粉酶、肝肾功能指标     

腹腔内游离节育环致绞窄性肠梗阻2例

1病例报告例1:患者女,49岁,无诱因出现中上腹痛且时有阵发加重、呕吐2次,于2005年6月5日入院。查体:T36.9℃、P76次/分、BP120/80mmHg;心肺听诊正常,腹稍膨隆,无胃肠型,全腹均有压痛,以右下腹明显,肌紧张( ),移浊(—),肠音亢进。辅助检查:腹部X线检查无游离气体及液平;B超示腹腔内少量积液;化验白细胞总数14.5×109/L,血、尿淀粉酶正常。以急性阑尾炎收入院行抗炎观察治疗。6h后患者突然腹胀、腹痛加重,P126次/分、BP60/40mmHg;面色苍白,四肢厥冷,腹肌紧张加重,移浊( ),肠音消失;腹穿液为淡血性液、淀粉酶145U。故以急性肠梗阻行急诊…     

普通外科罕见病二例报道

1乙状结肠系膜裂孔疝患者,男性,50岁。因“上腹部阵发性绞痛伴腹胀2+天”于2004年11月17日入我院(住院号108554)。症见:上腹部绞痛,伴腹胀,拒按,肛门停止排气排便,尿量少。体查:BP:180/75mmHg。专科情况:腹平,未见肠型及蠕动波,全腹部压痛,以右上腹尤甚,叩诊鼓音,移动性浊音(一),肠鸣音活跃,约5次/分,未闻及高音调金属音及气过水声。辅助检查:血常规:WBC:13·9×109/L,N%:84·6%,尿淀粉酶784 U/L,血淀粉酶:65 U/L,立卧位腹平片:低位性肠梗阻(梗阻平面约位于小肠末端);CT:肠梗阻并少量腹水。入院诊断:机械性肠梗阻。经过保守治疗无效后…     

胰腺炎、先天性心脏病并发脾梗死1例

1病历报告患者,男,24岁,因左上腹疼痛不适4d,于2012年6月6日由院外转入我院。入院前4d,患者无明显诱因出现左上腹疼痛不适,胀痛明显,曾到当地县医院治疗,予抗炎补液(具体不详)后无缓解,左上腹部疼痛逐渐加重,查淀粉酶明显升高,考虑急性胰腺炎,转入我院。既往:曾诊断先天性心脏病,主动脉     

急性无结石性胆囊穿孔误诊为急性阑尾炎1例

<正>患者,男,33岁,因"转移性右下腹痛1d"于2012年8月25日入院。患者于1d前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈阵发性胀痛,恶心,呕吐胃内容物,发热(体温具体不详),无黄疸、腹泻及黑便,无尿频、尿急、尿痛及血尿,无咳嗽、咯痰及胸痛。于当地医院查腹部立卧位平片未见明确膈下游离气体,无肠管扩张及气液平。26日患者腹痛加重,转移并固定于右下腹,遂来我院就诊,门诊以"急性阑尾炎"收住院。发病以来,精神差,未进食,大小便正常。查体:腹部外形正常,无胃肠型蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹部柔软,腹肌软,上腹部无明显压痛,右下腹压痛明显,有反跳痛,肝区、双肾区无叩击痛,局部肌卫,无液波震颤,无振水音,未及包块,肝肋下未触及,Murphy征阴性,脾未触及,输尿管压痛点无压痛,肝浊音界存在,移动性浊音阴性,肾区无叩击痛,肠鸣音正常,4次/min,未闻及血管杂音。实验室     

胰管结石2例报告

例 1 ,男性 ,5 8岁 ,因反复左中腹疼痛近 2个月入院。疼痛为阵发性发作 ,可自行缓解或用解痉镇痛药后缓解 ,无腹泻等 ,病后体重减轻约 1 0 kg。既往无胰腺炎病史。体检 :体温正常 ,营养中等 ,腹平软 ,无压痛 ,无包块 ,肝脾未触及。腹痛剧烈时查体亦未见腹部明显阳性体征。化验 :三大常规正常 ,血糖正常 ,肝功能正常 ,血、尿淀粉酶轻度增高 (血 1 5 0IU/ L,尿 6 0 3IU/ L)。胃镜 :慢性浅表性胃炎 ,腹部 B超、腹部平片均未见异常。腹部 CT:胰管有两颗结石 (1 cm及 0 .5cm) ,伴胰管轻度扩张。后经手术证实。　　例 2 ,女性 ,6 0岁 ,因反复…     

嗜酸性粒细胞增多综合征侵犯胰腺导致胰腺炎1例

<正>患者,女,53岁,主因间断性上腹部疼痛1月于2016年7月13日入院。患者于6月19日外出用餐后出现上腹部疼痛,伴腰骶部疼痛,无恶心、呕吐、腹泻、便秘及下肢麻木等症状。曾到社区给予"槟榔四消丸、奥美拉唑"等药,症状无改善。7月5日到当地医院就诊,查血:WBC 12.95×10~9/L,嗜酸性粒细胞4.14×10~9/L,嗜酸性粒细胞0.32;腹部超声正常。给予抗生素(具体不详)治疗,症状稍有减轻,12日复查血常规:WBC 20.7×     

腹部X线平片与CT对诊断肠梗阻疾病的应用价值研究

目的研究并分析临床诊断肠梗阻患者的过程中,分别应用腹部X线平片及CT检查,并对比两者的诊断价值,为临床影像学诊断准确率的提升奠定了理论基础。方法 2012年1月‐2016年12月该院收治的肠梗阻患者,随机抽取56例作为本研究的试验组,回顾性分析患者的腹部X线平片及CT的扫描结果。结果多层螺旋CT对于肠梗阻患者诊断的准确性显著优于腹部X线平片,差异均有统计学意义(P0.05);多层螺旋CT检查患者舒适度显著高于腹部X线平片,且检查结果的图像较腹部X线平片清晰度高,操作难度小,差异均有统计学意义(P0.05)。结论临床诊断肠梗阻患者的过程中,多层螺旋CT及腹部X线平片两种检查均可用于肠梗阻患者的辅助诊断,但多层螺旋CT的阳性诊断率更优于腹部X线平片,为临床影像学诊断准确率的提升奠定了理论基础,应广泛推广。     

胆囊结石致Oddi括约肌功能障碍临床分析

1　典型病例患者 ,男 ,74岁 ,因右上腹疼痛不适 1月于 2 0 0 2年 2月 3日入院 ,入院前 1月 ,无明显诱因出现饭后右上腹疼痛不适 ,无寒颤 ,发热、黄疸。服用胃药无效。B超探查发现胆囊结石、胆总管扩张达 18mm,肝功能正常 ,疑壶腹部占位性病变。于 2 0 0 2年 1月 18日行十二指肠镜及 ERCP:十二指肠乳头充血、水肿、肥大 ,胆总管扩张 14mm,下端狭窄 ,胆囊不显影。2 0 0 2年 2月 1日行 EST及活检 ,病检为乳头黏膜慢性炎症。EST术后腹痛加剧 ,呈持续性 ,伴高热 ,右上腹腹肌紧张 ,压痛反跳痛明显 ;血象增高 ,血、尿淀粉酶正常 ,肝功能正常 ;…     

苯二氮(艹卓)类药物致血尿1例

患者女，50岁，干部。因失眠、焦虑1个月开始服用氯硝西泮，使用3天后发现小便发红，但无其他自觉不适。于2007年6月11日到本院门诊查尿常规，示：BLD（＋＋＋）、PRO（＋）、RBC4个／HP，血常规正常，双肾、输尿管、膀胱彩色多普勒检查、腹部平片检查及肾功能检查均未见异常。诊断未明确。患者遂到济南上级医院就诊，行双肾、输尿管、膀胱彩色多普勒检查、腹部平片检查均未见异常，尿细菌培养无细菌生长，肾功能检查正常。     

脾脏血管肉瘤自发性破裂1例

<正>患者,女,76岁,因上腹部疼痛不适1d加重1h入院。患者无明显诱因下出现上腹部疼痛,呈持续性胀痛,阵发性加剧伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。呕吐后腹痛症状稍有缓解,无黑便。无畏寒高热,无头晕乏力,无尿黄及白陶土样大便。否认近期身体消瘦,有胃部疾病史3年余,有胆囊切除病史7年余、1h前患者腹痛加剧,遂来我院急诊就诊,门诊查血:WBC8.4×10^*/L,Hb 78g/L。B型超声示腹腔少量积液。腹部立位平片未见明显膈下游离气体。为进一步诊治,门诊拟"腹痛待     

腹部X线平片与螺旋CT对肠梗阻诊断价值的比较(附26例报告)

目的 探讨腹部X线平片和螺旋CT对肠梗阻诊断的价值.方法 回顾性分析经手术证实的肠梗阻患者26例患者的腹部X线平片和螺旋CT的表现,比较2种方法诊断肠梗阻的准确性.结果 腹部X线平片和CT诊断肠梗阻的准确率分别为73.1%(19/26),96.2%(25/26);梗阻部位判断准确率分别为57.6%,91.7%.结论 腹部X线平片和CT扫描均能对肠梗阻做出明确诊断,但CT对诊断肠梗阻部位、病因、有否绞窄方面明显优于腹部X线平片.     

绞窄性闭孔疝1例报告

<正> 患者女性,58岁。以上腹部疼痛3天于1982年12月28日入院。3天前上腹部突然持续疼痛,并阵发性加剧,伴恶心呕吐,不排便、不排气。既往体健,近20天有感冒病史。检查:体温37.1℃,脉搏88次,血压100/70毫米汞柱。急性痛苦病容。腹稍膨隆,左上腹压痛存在,肠鸣音亢进,偶尔可闻及气过水声。白细胞18,000,中性95%。尿淀粉酶正常。腹部x线平片显示左侧腹部有4—5厘米长之气液平     

Lemmel综合征伴CA199明显增高1例

<正>患者,男,84岁。因右上腹部疼痛不适1周于2011年2月16日首次入院,患者白天疼痛较为明显,夜间有所缓解,无嗳气、反酸、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、黑便、巩膜黄染等伴随症状。患者1994年曾行胆囊切除术。入院后查体除腹痛外无其他明显阳性体征。超声检查提示:胆囊切除术后,胆总管内径10mm。血淀粉酶141 U/L。诊断考虑"胆道感染",给予抑酸、抗感染、解痉等治疗症状好转出院。出院后患者仍有间歇性右上腹疼痛发作,多次门诊查血淀粉酶持续轻度增高。8月12日查血淀粉酶升高至178 U/L,进一步行磁共振胰胆管成像(MRCP)检查提示:(1)肝内及双肾多发囊肿;(2)胆囊切除术后;(3)十二指肠降段憩室伴肝内外胆管、胆总管及胰管扩张。诊断考虑Lemmel综合征,给予补充胰酶、利胆等治疗,患者症     

16层螺旋CT和腹部平片在机械性肠梗阻诊断中的价值

目的 观察并比较16层螺旋CT(16-MSCT)和腹部平片在机械性肠梗阻诊断中的价值.方法 42例患者均经腹部平片及16层螺旋CT扫描检查证实为肠梗阻,比较患者腹部平片及16-MSCT在肠梗阻检出率、肠梗阻病因检出率及肠梗阻程度判断中的优劣.结果 本组42例中,16-MSCT病因诊断率为92.86%,明显高于腹部平片11.90%(P=0.000).16-MSCT肠梗阻诊断率为100%,高于腹部平片73.81%(P=0.000),且前者能更有效的对梗阻程度进行判定.结论 腹部平片在临床上具有操作简便、价格低廉等优点,但16-MSCT在诊断肠梗阻、明确病因、判断预后等方面均较腹部平片更有优势.