纤支镜下经鼻气管插管的临床应用

目的探讨纤支镜下经鼻气管插管的临床应用价值。方法选取2005年3月至2010年1月间在我院行气管插管的患者148例为研究对象,分别行纤支镜下经鼻气管插管和经口气管插管,记录两组患者治疗情况和插管后并发症的发生情况。结果纤支镜下经鼻气管插管较传统经口气管插管具有明显的优势。结论纤支镜下经鼻气管插管安全性高、并发症少,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管和吸痰术在抢救重症呼吸衰竭中的应用

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管插管并吸痰术在抢救重症呼吸衰竭患者中的应用价值.方法 对60例因各种原因引起的重症呼吸衰竭、需要进行机械通气的患者,进行床边纤支镜引导下经鼻气管插管、吸除气道分泌物等气道管理治疗,观察其疗效.结果 所有患者均顺利行纤支镜引导经鼻气管插管,效果满意,无明显并发症,术后肺通气功能明显改善.结论 纤支镜引导下经鼻气管插管并吸痰术在抢救重症呼吸衰竭的患者中具有重要的应用价值,值得临床推广.     

支气管内膜结核的护理

目的探讨护理在支气管内膜结核患者的作用。方法选取本院自2010年1月至2011年11月经纤支镜治疗的78例EBTB患者,将78例患者随机分为2组,其中治疗组39例。结果对患者术前进行心理疏导,指导其术中配合,使其不适减少到最小程度,密切观察并及时处理术中可能发生的意外,术后做好饮食康复指导,有效防止了并发症,树立了战胜疾病的信心。结论加强纤支镜术前、术中及术后的护理,也是手术成功的关键,不容忽视,对纤支镜治疗EBTB有很大帮助。     

气管切开患者床旁纤支镜吸痰灌洗术的护理配合

目的：探讨气管切开患者床旁纤支镜吸痰灌洗术的护理配合,确保吸痰灌洗过程能顺利进行。方法：对27例气管切开患者的排痰困难、气道阻塞而导致的呼吸困难、低氧血症,在实施气道管理常规方法的基础上,配合用纤支镜从气管切开处行吸痰及肺灌洗术,从术前准备、术中监护和配合及术后观察等总结护理经验。结果：27例气管切开患者床旁纤支镜吸痰灌洗术均顺利进行,所有患者经吸痰灌洗术后,呼吸道痰液潴留、阻塞、肺不张、呼吸困难、SpO2等均有不同程度改善。结论：床旁纤支镜吸痰灌洗是解除气管切开患者呼吸道阻塞的一种简便易行且行之有效的好方法。     

纤维支气管镜在胸外科疾病诊疗中的应用

目的:探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)在胸外科疾病诊疗中的应用效果。方法:回顾性分析2009年7月—2013年9月胸外科采用常规纤支镜或床旁纤支镜及术中经气管导管纤支镜检查患者的临床资料,镜下直视活组织检查和刷检找脱落细胞、床旁吸痰及术中明确大咯血出血部位。结果:366例胸外科门诊及住院肺占位患者中经纤支镜检查、活组织检查或刷检,明确诊断肺癌182例(50%)、良性病变26例(7.1%),良性病变中经支气管复查4例,提示为癌;胸部手术后或胸部外伤排痰困难并发肺不张患者,经床旁纤支镜吸痰,所有患者症状明显改善,其中2例胸部外伤患者经过2次床旁吸痰治疗,血氧饱和度(SpO2)、心率及动脉血氧分压(PaO2)均高于治疗前(P<0.01);33例大咯血患者行术中纤支镜出血部位定位,其中32例术中经纤支镜明确定位出血部位,有1例患者因气管内出血凶猛,纤支镜无法准确定位,终止手术,患者死亡。结论:支气管镜检查在胸外科疾病诊疗中发挥着重大的作用。     

气管肿瘤的外科治疗

目的探讨气管肿瘤外科治疗方法。方法采用气管节段性切除术2例，支气管纤维镜下电切及烧灼2例，气管契形切除1例，隆突半切除隆突重建1例。结果6例均治疗成功，随访6月-6年治疗效果较满意。结论怀疑气管肿瘤病人需早期行CT及支纤镜检查，予以手术治疗，术中作好麻醉，对于低度恶性肿瘤支纤镜下电切及烧灼加术后放疗治疗是一种打击小，效果较好的方法。     

纤维支气管镜在12例困难气管插管中的临床应用

随着纤维支气管镜（纤支镜）在临床上的普及,纤支镜已广泛应用于困难气管插管,2007年12月,我们对12例全身麻醉手术前发生困难气管插管的患者,经口纤支镜引导气管插管的方法和结果进行回顾性分析,现报告如下。     

纤支镜在大咯血并急性呼吸衰竭20例中的临床应用分析

目的探讨纤支镜在救治大咯血并急性呼吸衰竭中的临床价值。方法回顾分析2005年5月至2010年9月20例大咯血并急性呼吸衰竭的病例,全部应用纤支镜作吸引气道内积血以畅通气道、局部应用止血药和引导气管插管建立人工气道,确定出血病因及部位指导手术,及在应用呼吸机通气患者中行气道护理。结果全部病例抢救成功18例,1例死亡,1例自动出院放弃治疗,无一例出现术中明显的并发症。结论大咯血并急性呼吸衰竭中应用纤支镜治疗是一种有效安全的抢救手段,值得临床推广。     

纤维支气管镜在呼吸系统急危重症治疗中的应用（附62例分析）

目的：探讨纤支镜在呼吸系统急危重症治疗中的应用价值。方法：本组62例进行纤支镜治疗100次，包括纤支镜引导下经鼻气管插管，气管内吸痰，肺灌洗，止血药物及抗生素的注入，结果：35例纤支镜引导经鼻气管插管成功率达100％，106次纤支镜治疗，无一例心跳呼吸骤停，肺不张短期内得以复张。结论：纤支镜的治疗效果显著，只要掌握好适应症，并做好术前准备，是一种安全疗法，在呼吸科急症治疗中，有其它方法不可取代的价值。     

纤支镜在ICU中的应用及护理

在ICU中，纤支镜常用于引导经鼻气管插管和气管深部吸痰。我科开展纤支镜以来为一些伴有呼吸道疾息或突发呼吸衰竭的病人，须用机械通气治疗时紧急采用纤支镜来引导经鼻气管插管，大大提高了气管插管的成功率和安全性，扩大了气管插管的适应证；为肺部感染、肺不张等气道受阻病人通过已建立好的气道进行纤支镜下吸痰，清除气管、小支气管内痰液、     

纤维支气管镜技术在有机磷杀虫剂中毒急救中的配合与护理

目的 探讨急诊床旁纤维支气管镜（纤支镜）技术在有机磷杀虫剂中毒急救应用中配合与护理。方法 我院急诊科2003年6月～2005年9月间16例有机磷杀虫剂中毒急救中应用急诊床旁纤支镜技术在引导经鼻气管插管、纤支镜吸引排痰、引导放置胃管，总结出护士在操作中配合与护理经验。结果 对急性有机磷杀虫剂中毒急诊床旁纤支镜技术．其中对16例进行经鼻插管术，均获成功，对12例次经纤支镜吸引排痰术，术后患者血氧饱和度明湿升高，肺均基本复张。对1例成功引导放置胃管。结论 急诊床旁纤支镜技术在有机磷杀虫剂中毒急救中极为重要，是必备的急救技术．值得在急诊科急性中毒中推广应用。     

纤维支气管镜下气管、支气管异物取出术的临床应用效果分析

目的研究纤维支气管镜取气管、支气管异物的治疗效果。方法 2009年9月至2010年11月共收治25例气管、支气管异物患者,对其采用纤维支气管镜诊断和治疗(支纤镜组),并和高州市人民医院2008年1月到2009年8月30例行支气管镜下异物取出术患者(硬镜组)比较。结果纤维支气管镜气管、支气管异物症状均缓解,无其他不适反应,镜硬组少数患者出现其他症状。结论对气管、支气管异物患者应用纤维支气管镜下异物取出术治疗效果明显,对气管、支气管异物而言是一种较好的治疗方法。     

通过喉罩行气管插管的两种方法比较

目的比较探条引导法和纤支镜引导法两种从喉罩更换气管导管的方法,探讨两种方法的安全性和操作的简便性。方法选择拟行气管插管全身麻醉的患者30例,随机分为两组,每组15例。Ⅰ组用探条法,Ⅱ组用纤支镜法。患者静脉麻醉后放置4号喉罩。Ⅰ组把探条和纤支镜同时放入喉罩通气管,将弹性探条穿过喉罩口经声门插入气管,将纤支镜和喉罩退出口腔,在弹性探条的引导下,插入气管导管。Ⅱ组用气管导管套于纤支镜上,纤支镜通过喉罩进入气管,把气管导管送入气管。记录开始更换导管到插气管导管成功的时间。术毕拔除气管导管。术后2h随访,记录咽痛等并发症。统计学分析用配对t检验和卡方检验。P<0.05为有显著性差异。结果Ⅰ组(探条法)和Ⅱ组(纤支镜法)患者一般情况无显著差异。所有患者都能成功更换气管导管。Ⅱ组更换气管导管的时间比Ⅰ组长(P<0.05)。两组的咽痛率无显著性差异。结论弹性探条引导法能够相对简便、快速地通过喉罩更换气管导管。     

纤维支气管镜术在小儿呼吸道疾病诊治中的作用及安全性研究

目的探讨纤支气管镜(纤支镜)术在小儿呼吸道疾病诊治中的作用价值和安全性。方法回顾性分析我院呼吸科2006年1月至2012年1月期间,对病因不明或疗效不佳的难治性肺炎、肺不张、反复喘息,慢性咳嗽及咯血等小儿呼吸系统疾病487例,应用纤支镜进行检查和/或治疗,通过镜下直视、支气管肺泡灌洗(BAL)、支气管黏膜刷检、组织活检明确病因诊断和肺泡灌洗及注药进行局部治疗,并评判其疗效和并发症发生情况。所有病例均采用局部麻醉。结果487例患儿纤支镜检查发现单纯炎性改变265例(54.4%),支气管异物134例(27.5%),支气管内膜结核32例(6.6%),支气管软化22例(4.5%);支气管狭窄14例(2.9%),咽后壁滤泡增生呈鹅卵样改变10例(2.1%);声门息肉2例(0.4%);气管内肿瘤2例(0.4%)。265例支气管肺泡灌洗,BALF病原学检查阳性39例,阳性率14.7%。BALF细胞学检查6例找到大量肺含铁血黄素细胞。纤支镜钳取肉芽、干酪组织做病理检查结核阳性3例。纤支镜术为待确诊或待查的明确诊断219例(45%),纠正临床误诊或漏诊46例(9.5%)。对镜下炎症改变重,分泌物黏稠,痰栓堵塞经纤支镜冲洗取得满意效果。其中47例肺不张患儿35例2周内复张,复张率达74.5%。134例支气管异物经纤支镜成功取出107例,成功率79.9%。487例患儿中有151例(31%)出现术中或术后并发症,均为一过性。结论纤支镜术可安全可靠用于儿童呼吸系统疾病的诊断与治疗,能有效降低儿童呼吸系统疾病的临床漏诊和误诊,是儿童肺部疾病鉴别诊断的重要手段之一,纤支镜术使儿科呼吸系统疾病的诊断和治疗提高到一个新水平。     

支气管内膜结核的纤维支气管镜检查结果分析

支气管结核是发生在气管支气管黏膜或黏膜下层的结核病,临床上常因病变局限于气管、支气管致临床表现及影像检查不典型而延误治。纤维支气管镜是诊断本病最可靠的方法。现将我院2011年12月至2013年8月经纤支镜确诊的37例支气管结核患者的临床症状及纤支镜下所见报道并分析讨论如下。     

探讨如何解决外科手术全麻中困难气管插管的研究

目的研究并分析外科手术全麻中困难气管插管的插管方案。方法选取我院于2011年9月至2012年12月收治的26例患者为研究对象,在对患者进行气管插管前,根据喉部显露分级方法对插管困难程度进行分级,在纤支镜表面涂以润滑油,将纤支管经过患者鼻部插入,对于敏感的患者可以予以静脉诱导麻醉,待纤支管进入气管之后,将其调整到适宜的长度,再抽出,将气管导管进行固定。结果以上26例患者的气管插管均成功,插管时间为2-5min,26例患者的血氧饱和度均为95％以上,无患者在插管过程中出现出血情况,经过术后的调查,所有患者均未出现气管并发症。结论纤支镜进行插管视野清晰,操作简便,对患者的损伤很小,可以在临床中广泛应用。     

纤维支气管镜诊断气管,支气管软化症11例报告

纤维支气管镜（简称纤支镜）自60年代后期应用于临床以来，在我国成人呼吸内科已成为不可缺少的诊断和治疗手段。但由于气道狭小、在检查中不能很好地配合等多种因素，使纤支镜在儿科的临床应用受到很大限制。近年来由于“边麻边进”气管内局部粘膜表面麻醉法[1]的推广，纤支镜检查在儿科也得到一定范围的应用，但用于婴幼儿的情况甚少。笔者收集1997年8月一1998年7月间因反复咳嗽多次住院，经多种抗生素、气管扩张剂及皮质激素治疗无效的患儿44例，经纤支镜检查发现其中11例为气管、支气管软化症。现报告如下。三资料和方法1．至临床资料：…     

不明原因久咳患者的纤支镜所见(附10例报告)

我们对经过抗炎,镇咳或化痰治疗后咳嗽不见缓解的患者,应用纤维支气管镜(纤支镜)检查均得以明确诊断。下面把10例纤支镜检查所见报告如下。 1 检查病例 例1,女,38岁,咳嗽痰少3月,心肺听诊正常。胸片肺纹理稍粗,心肺正常。纤支镜见:主气管至隆突下右总支气管5cm处,有乳白色胶冻样物附着,气管支气管狭窄。镜下诊断为气管癌侵袭右总支气管。病理诊断:气管结核。     

经纤支镜支气管黏膜活检在机械通气患者中的应用

目的探讨纤支镜支气管黏膜活检技术在重症监护病房里机械通气患者中应用的可行性。方法本研究将我院重症监护中心于2006年1月至2009年9月对18例机械通气患者进行的床旁非X线引导下经纤支镜支气管黏膜活检患者的病历资料及行该项操作进行分析。结果本组18例患者中,病检结果示肺癌4例,肺部烟曲霉菌感染1例;其余13例病检结果示慢性炎症,本组18例患者在经纤支镜气管黏膜活检中均有少量出血(出血量<50 mL),持续生命体征监测未出现心律失常、低血压及休克、血氧饱和度低于90%的情况,术后复查床边胸片均未出现气胸。结论重症监护病房里机械通气的患者如有诊断未明确等纤支镜检查的适应证,可考虑在床旁非X线引导下行纤支镜支气管黏膜活检术。     

纤维支气管镜肺泡灌洗在呼吸衰竭中的的应用及护理

目的观察呼吸衰竭患者床边纤维支气管镜的治疗效果及护理。方法采用电视监视系统纤支镜经气管插管或鼻咽通道进入气管,支气管段迅速清除脓稠分泌物,并注入药物灌洗。结果灌洗后肺部痰呜音明显减少,血氧饱和度上升,心率,呼吸频率明显下降,三天内体温逐渐下降。术中无一例因严重并发症发生而停止操作。结论呼吸衰竭患者使用纤支镜排痰及药物灌洗,只要掌握指征,操作轻柔,严密监测病情,医护的良好配合,可预防并发症的发生,达到良好的治疗效果。