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《疑难病杂志》2017,(1)
目的比较替格瑞洛和氯吡格雷对急性冠状动脉综合征患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后造影剂肾病(CIN)的影响。方法回顾性分析2014年1月一2015年12月第二军医大学附属长征医院心内科行急诊CAG和PCI术的急性冠状动脉综合征患者221例的临床资料,其中替格瑞洛组118例,氯吡格雷组103例,统计患者的一般资料,PCI前及术后72 h的血清肌酐水平(SCr)、肾小球滤过率(eGFR)和CIN的发生情况。结果替格瑞洛组患者术后72 h SCr水平高于氯吡格雷组[(1 12.0±23.2)μmol/L vs.(106.5±19.7)μmol/L,t=-1.834,P=0.068],而eGFR水平低于氯吡格雷组[(81.4±21.5)ml.min~(-1)·1.73m~(-2)vs.(83.2±20.3)ml.min~(-1)·1.73m~(-2),t=0.637,P=0.525],但差异均无统计学意义(P>0.05)。替格瑞洛组CIN发生率高于氯吡格雷组(6.8%vs.4.8%),但差异无统计学意义(x~2=0.368,P=0.544)。分析2组中重度肾功能不全患者,结果显示替格瑞洛组术后的SCr水平高于氯吡格雷组[(133.3±12.1)μmol/Lvs.(126.0±12.1)μmol/L,t=-2.140,P=0.038],eGFR水平低于氯吡格雷组[(42.3±6.2)m1.min~(-1)·1.73m~(-2)vs.(46.7±7.5)ml·min~(-1)·1.73m~(-2),t=2.248,P=0.029],差异均有统计学意义(P<0.05);中重度肾功能不全患者,替格瑞洛组CIN发生率高于氯吡格雷组(19.2%vs.13.0%,x~2=0.039,P=0.843),但差异无统计学意义。结论行急诊PCI的ACS患者人群中,替格瑞洛组和氯吡格雷组CIN发生率无差异,但在中重度肾功能不全患者中,替格瑞洛相较氯吡格雷CIN发生率有升高趋势,在围术期应尽可能给予预防CIN的治疗措施。 相似文献
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目的:探讨他汀类药物在预防冠脉介入术后(PCI)造影剂相关肾病(CIN)的作用。方法:将住院行冠状动脉介入治疗的冠心病患者138例随机分为他汀组和非他汀组。两组在水化治疗基础上,他汀组在应用造影剂前、后24h,每日1次口服阿托伐他汀80mg。然后分别测定并比较两组患者造影后24、72h的血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)以及造影剂肾病的发生率。造影剂均使用非离子型低渗造影剂碘海醇,记录使用量。结果:他汀组BUN及Scr增加值和增加百分比明显低于非他汀组(P〈0.05),Ccr下降值和下降比率以及CIN的发生率(5.80%VS15.94%)亦明显低于非他汀组(P〈0.05)。结论:应用阿托伐他汀对于冠脉介入治疗患者造影剂肾病的发生具有一定的预防保护作用。 相似文献
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目的观察非离子型对比剂碘比醇和碘克沙醇在冠脉介入治疗中对肾功能的影响方法 156例因心绞痛行PCI术患者分为两组:其中碘比醇组80例,碘克沙醇组76例,比较两组PCI前后肾功能的变化和对比剂肾病的发生率结果 PCI术后48-72h碘比醇组血清肌酐升高值较碘克沙醇组无明显差异,分别为(3.51+9.9umol/L)和(3.97+6.7umol/LP〉0.05),两组对比剂肾病发生率亦无显著性差异,分别为5%和5.26%(P〉0.05)结论碘比醇和碘克沙醇在PCI术中对患者肾功能的影响无显著性差异。 相似文献
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目的:探讨替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)患者的有效性及安全性。方法:对阿司匹林加氯吡格雷常规治疗组(对照组)50例和加用替罗非班三联抗血小板治疗组(观察组)50例的临床资料进行回顾分析。结果:PCI术后30 d,观察组出现的主要不良心血管事件,包括心源性死亡、非致死性心肌再梗死、靶血管再次血运重建、严重心绞痛的发生率为4.0%,低于对照组的18.0%(P0.05);PCI术后48 h及30 d,2组轻度出血及血小板减少并发症的发生率差异均无统计学意义(P0.05),2组均未发生严重出血并发症。结论:STEMI患者行急诊PCI术中及术后48 h联合应用替罗非班治疗能进一步减少术后30 d主要不良心血管事件,且安全性良好。 相似文献
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目的: 探讨静脉水化疗法预防经皮冠状动脉介入术(PCI)后造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法: 选择PCI患者180例,采用非随机分组观察,将观察对象分为强化饮水组(对照组)86例和静脉水化组(静脉组)94例,比较2组术前、术后血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血β2微球蛋白(β2-mG)、尿β2-mG等结果。结果: 静脉组术后SCr、BUN、β2-mG及尿β2-mG均明显低于对照组(P < 0.01);静脉组术后发生CIN 3例,对照组术后CIN 10例,2组差异有统计学意义(P < 0.05)。结论: 与术后48 h不限制饮水的水化方法比较,通过静脉注射等渗氯化钠溶液进行水化可以预防肾功能损伤,并有效减少术后急性肾衰竭的发生。 相似文献
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Subedi B Siddique MA Zaman SM Hasan MI Arzu J Awal A Fatema K 《Mymensingh medical journal : MMJ》2011,20(2):270-274
Contrast induced nephropathy is the third leading cause of acute renal failure in hospitalized patients. However, its incidence and risk factors in Bangladeshi population undergoing coronary angiogram and percutaneous coronary intervention is not clear. This study was to assess the incidence of contrast induced nephropathy in patients, with or without pre existing renal impairment, undergoing coronary angiogram and percutaneous transluminal coronary angioplasty in Bangladeshi population. Two hundred patients undergoing coronary angiogram and percutaneous were included in the study .Patients having history of contrast allergy and patients on renal dialysis were excluded from the study. Serum creatinine level was estimated before the undergoing procedure. Creatinine clearance rate was calculated by applying Cockcroft Gault formula to the preprocedure serum creatinine level. Patients were assigned to one of the two groups, that is with or without chronic renal insufficiency. Serum creatinine levels were again estimated at the end of 24 hours of contrast exposure. The rise of serum creatinine by ≥0.5mg/dl or ≥25% occurring within 24 hours of contrast administration was defined as contrast induced nephropathy. The incidences of Contrast induced nephropathy (CIN) in these groups were compared. We tried to analyze whether there is relation between the incidence of CIN with contrast volume, chronic renal insufficiency, diabetes mellitus, and coronary procedures undergone. We enrolled 120 pre existing chronic renal insufficiency patients and 80 patients without pre existing chronic renal insufficiency. In this study 21.7% of pre existing chronic renal insufficiency group and 6.3% of no pre existing chronic renal insufficiency group developed contrast induced nephropathy (p=0.003). Contrast induced nephropathy is an iatrogenic disorder and pre existing renal impairment is one of the risk factors for developing contrast induced nephropathy. 相似文献
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《山西中医学院学报》2017,(4)
目的:探讨丹参川芎嗪注射液对预防和治疗冠状动脉介入诊疗术患者术后发生对比剂肾病(CIN)的相关作用及机制。方法:选择稳定型冠心病患者158例,随机分为对照组80例和丹参川芎嗪治疗组78例,两组同时行常规水化治疗,治疗组额外注射丹参川芎嗪制剂,检测两组术前与术后36 h、72 h后C-反应蛋白(CRP)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)和CIN发病率变化。结果:术后36 h,治疗组Ccr下降程度与BUN、CRP、SCr增加程度较对照组减少(P0.05);72 h后,治疗组Ccr下降程度与Scr、CRP、BUN增加程度与对照组Ccr下降及CRP、BUN、Scr增加程度相比减少明显(P0.05);两组CIN发生率对照组(12.8%)高于治疗组(3.7%,P0.05)。结论:丹参川芎嗪注射液可明显改善冠脉造影术后肾功能,降低对比剂肾病的发生率。 相似文献
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目的研究术前强化阿托伐他汀治疗在预防对比剂肾病中的作用。方法选取2010年8月至2011年2月期间我院60例行冠状动脉介入诊断与治疗的患者随机分为强化治疗组(A组)和常规剂量组(B组),每组患者各30例。全部采用标准水化治疗[0.9%NaCl溶液1ml/(kg·h)静脉水化12h,并鼓励患者多饮水]和给予阿托伐他汀10mg/d的基础上,强化治疗组术前24~72h予阿托伐他汀40mg口服.观察术前和术后1、3、7d血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血β2-微球蛋白(β2-Mg)、胱抑素C、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的改变情况、记录术中造影剂的用量以及有无不良反应的发生。结果术后第1、3天,两组Ccr与术前相比明显下降,血肌酐、β2-微球蛋白、胱抑素C、hs-CRP分别与术前比较明显升高(P〈0.05),组间比较,A组Ccr较B组高,差异有统计学意义,血肌酐、β2-Mg、胱抑素C、hs-CRP明显低于B组(P〈0.05)。术后第7天,A、B两组肌酐、Ccr、血β2-微球蛋白、胱抑素C、hs-CRP与术前相比无差异。A组对比剂肾病发生率为0,B组出现1例,占3.33%。结论对比剂可能造成轻微一过性肾损害,术前强化阿托伐他汀治疗可能预防对比剂肾病,机制可能与抑制炎症反应有关,值得术前推广。 相似文献
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冠状动脉造影或冠状动脉成形等介入术中,尽管患者在术前通过口服降压药较好地控制 了血压,但手术的应激仍可使部分患者术中出现血压明显升高,不利于手术进行。地尔硫( Diltiazam)为钙离子拮抗剂,具有扩张外周血管迅速降压的效应,同时具有防治冠状动脉痉挛 等有利于手术的作用[1]。我们使用国产地尔硫(上海延安制药厂产品)经动 脉 或静脉注射,对17例冠状动脉介入术中血压明显升高的患者作紧急降压处理,观察其疗效。 1 资料和方法 1.1 病例选择与分组 17例均为2000年4月至8月在我科行冠状动脉造影或经皮腔 内冠状动脉成形术患者,术中收缩压>160 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。男4例,女13例,年 龄46~75(平均64.9)岁,随机分为经股动脉鞘(A,8例)和经外周静脉(B,9例)注射地尔硫 两组。 相似文献
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欣维宁在急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死中的应用探讨 总被引:2,自引:1,他引:2
目的研究国产替罗非班(欣维宁)对急性心肌梗死病人行急诊经皮冠状动脉介入治疗的疗效及安全性。方法入选2004~2008年急性心肌梗死病人41例并同意行急诊PCI术,其中20例为对照组:常规术前口服阿斯匹林300mg、氯吡格雷300mg,术中、术后使用肝素。21例为欣维宁组:除常规用药同对照组外,术前、术中及术后使用欣维宁(国产替罗非班),分析罪犯血管(IRA)再通情况、出血及急性、亚急性血栓事件和对血小板的影响。结果欣维宁组手术成功率99.8%,IRATIMI3级占90.48%出血率23.9%,为渗血、小血肿,无严重后果。未发生急性、亚急性血栓事件。对照组:手术成功率90%,IRA开通后TIMI3级血流占75%,出血率5%,急性、亚急性血栓形成占据15%。讨论急性心肌梗死病人行急诊经皮冠脉介入治疗术中使用欣维宁是安全有效的,提高IRA再通率,缺血、损伤心肌灌注改善显著。 相似文献
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167例急性心肌梗死患者行冠状动脉介入治疗术前随机分为试验组(84例,阿托伐他汀80mg/d)和对照组(83例,阿托伐他汀20mg/d).给药7 d后行冠状动脉介入术.与术前24 h比较,术后两组患者血清高敏C反应蛋白(ha-CRP)和血清肌酐均升高,肾小球滤过率降低(均P<0.05);与对照组比较,试验组术前24 h、术后血清hs-CRP和血肌酐较低,肾小球滤过率较高(均P<0.05);试验组造影剂肾病发生率为7%(6/84),低于对照组18%(15/83)(P<0.05).提示急性心肌梗死择期冠状动脉介入治疗患者术前口服大剂量阿托伐他汀可能通过抑制炎症发挥预防造影剂肾病作用. 相似文献
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167例急性心肌梗死患者行冠状动脉介入治疗术前随机分为试验组(84例,阿托伐他汀80mg/d)和对照组(83例,阿托伐他汀20mg/d).给药7 d后行冠状动脉介入术.与术前24 h比较,术后两组患者血清高敏C反应蛋白(ha-CRP)和血清肌酐均升高,肾小球滤过率降低(均P<0.05);与对照组比较,试验组术前24 h、术后血清hs-CRP和血肌酐较低,肾小球滤过率较高(均P<0.05);试验组造影剂肾病发生率为7%(6/84),低于对照组18%(15/83)(P<0.05).提示急性心肌梗死择期冠状动脉介入治疗患者术前口服大剂量阿托伐他汀可能通过抑制炎症发挥预防造影剂肾病作用. 相似文献
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167例急性心肌梗死患者行冠状动脉介入治疗术前随机分为试验组(84例,阿托伐他汀80mg/d)和对照组(83例,阿托伐他汀20mg/d).给药7 d后行冠状动脉介入术.与术前24 h比较,术后两组患者血清高敏C反应蛋白(ha-CRP)和血清肌酐均升高,肾小球滤过率降低(均P〈0.05);与对照组比较,试验组术前24 h、术后血清hs-CRP和血肌酐较低,肾小球滤过率较高(均P〈0.05);试验组造影剂肾病发生率为7%(6/84),低于对照组18%(15/83)(P〈0.05).提示急性心肌梗死择期冠状动脉介入治疗患者术前口服大剂量阿托伐他汀可能通过抑制炎症发挥预防造影剂肾病作用. 相似文献
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《吉林医学》2016,(4)
目的:探讨两种不同水化方式对预防老年冠脉血管造影剂肾病(CIN)的影响。方法:选取300例行冠脉血管造影术的老年患者,随机平均分为试验组和对照组,每组150例。试验组术前10 h给予静脉滴注生理盐水,速度为1 ml/(kg·h),术后2 h内口服1 000 ml水,同时术后10 h继续静脉滴注生理盐水,速度同术前;对照组术前常规补液,术后给予500 ml生理盐水静脉滴注,时间<6 h。观察两组患者术前、术后48 h及72 h的血肌酐、胱抑素C水平。结果:冠脉造影术水化前试验组和对照组血肌酐及胱抑素C水平差异无统计学意义(P>0.05),试验组术后48 h及72 h血肌酐、胱抑素C水平较对照组显著性降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:试验组水化方式能更好地保护肾功能,从而减少老年冠脉血管CIN的发生,值得推广。 相似文献
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目的 探讨左卡尼汀对于预防急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)和/或经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的意义。方法 连续入选2016年1—12月复旦大学附属中山医院心内科诊断为ACS并接受CAG及PCI,并于围手术期接受左卡尼汀治疗的患者共416例,选取同期年龄、性别、基础肾功能匹配且未接受左卡尼汀治疗的ACS患者416例,探讨两组患者的CIN发生率。结果 左卡尼汀组CIN发生率(46/416,11.1%)与对照组(62/416,14.9%)差异无统计学意义。亚组分析中,肾功能正常患者的CIN发生率在左卡尼汀组(26/249例,10.4%)与对照组(28/252,11.1%)之间差异无统计学意义;肾功能轻中度异常(30 mL·min-1·1.73 m-2≤eGFR<90 mL·min-1·1.73 m-2)患者的CIN发生率在左卡尼汀组(20/167,13.2%)显著低于对照组(36/164,18.3%)(P=0.016)。整体研究人群中,低LVEF值、eGFR、HCT和对比剂用量是CIN的独立危险因素,肾功能轻中度异常人群中,低LVEF值、eGFR、HCT、HbA1C、对比剂用量和左卡尼汀使用情况是CIN的独立危险因素。结论 左卡尼汀未能显著降低肾功能正常的ACS患者的CIN发生率,但对于轻中度肾功能不全的ACS患者,在术前充分水化的基础上围手术期联合使用左卡尼汀可以显著降低CIN的发生率。 相似文献
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目的观察低渗非离子造影剂对冠状动脉造影患者肾功能的影响。方法收集我院2008年1月~2009年1月期间住院的324例接受冠状动脉造影和冠状动脉介入术(PCI)患者的资料,回顾分析造影剂肾病(CIN)各危险因素的发生情况。结果按照造影剂肾病的诊断标准,共有19例患者可诊断造影剂肾病。结论造影剂剂量和术前原有肾功能水平是CIN发生的独立危险因素。 相似文献
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目的分析经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术前高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与患者术后发生对比剂肾病(CIN)的关系。方法选取126例行PCI治疗的患者作为研究对象,根据其术前hs-CRP水平分为A、B、C3组,A组(hs-CRP水平〈lmg/L)纳入患者45例,B组(hs-CRP水平为1~3mg/L)纳入患者41例,C组(hs-CRP水平〉3mg/L)纳入患者40例。对3组患者的临床资料进行整理分析,并观察患者术后CIN的发病情况。结果3组患者术后CIN的发生率分别为11.1%、17.1%和30%,且血清hs-CRP水平较高的患者CIN发生率也较高,3组总体差异和A组与C组的差异均有显著性(均P〈0.05),而A组与B组、B组与C组之间的差异无显著性(P〉0.05);多因素Logistic回归分析显示,不论是将术前hs-CRP水平作为连续变量还是作为分类变量纳入回归模型,患者术前hs-CRP水平的显著升高都是CIN发病的危险因素(P〈0.05);患者发生糖尿病也是CIN发病的危险因素(P〈0.05)。在围手术期应用水化治疗和性别为男性是CIN发病的保护因素(P〈0.05)。结论行PCI手术治疗患者的术前hs-CRP水平与其术后CIN的发生具有密切相关关系,是CIN发病的独立危险因素。同时糖尿病也是CIN发病的危险因素,而围手术期应用水化治疗和性别为男性是CIN发病的保护因素。临床医生应密切关注危险因素,及时采取相关处理措施。 相似文献
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目的 提高急性冠脉综合征PCI术后患者的服药依从性.方法 选取214例2010年1月至2012年1月急性冠脉综合征接受PCI治疗的患者作为研究对象,随机分为干预组(112例)和对照组(102例),对干预组通过健康档案管理、个体指导、健康教育等方法进行健康管理.采用我院设计的服药状况问卷进行调查.结果 两组患者的服药依从性差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对急性冠脉综合征PCI术后患者进行积极的健康管理,可以有效提高患者的服药依从性,进而降低PCI术后支架内血栓事件的发生率. 相似文献