急性感染后低钾性麻痹

我科 1990年 1月至 1998年 9月间收治 4 5例低钾性麻痹病人中 ,2 2例 (4 8 9% )与急性感染密切相关。本文据这组急性感染后低钾性麻痹病例临床特点对其发病机理作初步探讨。临床资料一般情况 :本组男 2 0例 ,女 2例。年龄 18～ 59岁 ,平均 38 8岁。在感染症状出现后 2～ 10天急性起病。夜晚或睡眠中发病 14例。发病后 2 4小时内就诊 14例 ,2 4～ 72小时就诊 8例。初次患病 2 1例 ,有肌无力发作史 1例。无一伴有甲状腺机能亢进、肾小管酸中毒、原发性醛固酮增多症、药物性低血钾、慢性腹泻等可导致低血钾麻痹的疾病。发病无季节性、均无家族…     

急性脊髓炎并呼吸肌麻痹的呼吸支持治疗

1993年至 1999年 ,我们科收治急性脊髓炎合并 ,呼吸肌麻痹 5例 ,经采用适当的呼吸支持及综合治疗 ,取得较好效果 ,现介绍如下1　临床资料1 1　一般资料 :7年中 ,收治急性髓炎患儿 2 1例 ,合并呼吸肌麻痹共 5例 ,其中男 2例 ,女 3例 ,年龄 2 5— 13岁。1 2　临床表现 :5例中 ,发病前一周内有上呼吸道感染者 4例 ,腹泻 1例。临床表现发热者 4例 ,颈痛 2例 ,且均有尿潴留或尿失禁 ,其中 2例伴有便秘。查体中 5例均有四肢对称或不对称的肢体瘫痪(肌力 0—Ⅲ级 ) ,病初肌张力减低 ,其中 1例呈上行性进展。脊髓休克持续 1— 6天 4例 ,1例长达 1月…     

MA方案治疗急性髓细胞性白血病40例疗效观察

1994年 4月至 1999年 6月 ,我们用ＭＡ方案治疗急性髓细胞白血病 4 0例 (50例次 ) ,报告如下。1　资料与方法1 1　对象1 1 1　治疗组　我院 　1994年 4月至 1999年 6月住院的成人急性髓细胞白血病患者 (Ｍ3除外 )共 4 0例(50例次 )。其中初治 32例 ,男性 2 2例 ,女性 10例 ,年龄 19～ 6 6岁 ,平均 4 2 5岁 ,全部病例经细胞形态学、细胞化学确诊分型。难治、复发的有 18例。 (其中包括经初治达完全缓解 (ＣＲ)后复发的 8例 ,10例难治的经标准ＤＡ或ＨＡ方案化疗 2疗程以上失败 )。男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 4 0岁。1 1 2　对…     

急性脊髓炎并呼吸肌麻痹的呼吸支持

1993～ 1999年 ,我们共收治急性脊髓炎患儿 2 1例 ,其中 5例发生呼吸肌麻痹 ,经采用适当的呼吸支持及综合治疗 ,取得较好效果 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　共 5例 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 2 5～ 13岁。1 2　临床表现　发病前一周内有上呼吸道感染 4例 ,腹泻 1例 ,发热 4例 ,颈痛 2例。均有尿潴留或尿失禁 ,其中 2例伴便秘。 5例均有四肢对称或不对称的肢体瘫痪 (肌力 0～Ⅲ级 ) ,病初肌张力减低 ,其中 1例呈上行性进展。脊髓休克持续 1～ 6天 4例 ,1例长达 1月余。脊髓休克期后逐渐出现双下肢痉挛性瘫痪 ,伴膝反射增强及巴彬…     

急性胆囊炎手术时机和方法的探讨

我院 1990年 2月至 2 0 0 0年 10月共实施胆囊切除术治疗各种急性胆囊炎 4 36例 ,包括合并肝外胆道及胰腺十二指肠疾病的急性胆囊炎。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组共 4 36例 ,其中男 164例 ,女2 72例。年龄 14～ 78岁 ,平均 4 9岁。结石性急性胆囊炎共 4 0 3例 ,其中胆囊坏疽 2 2例 ,胆囊穿孔 1例。非结石性急性胆囊炎共 33例 ,其中胆囊坏疽 5例 ,胆囊穿孔 2例。1 2　手术方法　根据病人一般情况、胆囊病变程度、术中Ｃａｌｏｔ三角显露及胆囊管变异情况、麻醉满意程度、切口显露状况等 ,分别采取顺行切除法 155例、逆行法切…     

急性有机磷中毒致中间综合征14例分析

我院 1 994年 8月～ 2 0 0 2年 8月共收治急性有机磷中毒 (AOPP) 32 8例 ,其中致中间综合征 (IMS) 1 4例(4 2 7% ) ,现将 1 4例中间综合征诊治情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1 4例中间综合征均为口服中毒患者 ,其中男 4例 ,女 1 0例 ;年龄 1 8～ 5 0岁 ,平均 32岁。农药种类 :氧化乐果 6例 ,乐果 4例 ,甲胺磷 3例 ,敌敌畏1例。服毒量 5 0～ 1 5 0ml,平均 1 0 0ml。服毒后 0 5～ 4小时就诊 ,平均 2小时。中间综合征发生于有机磷中毒后 38～ 1 2 6小时 ,平均 6 4小时。1 2　临床表现　 1 4例均有头颈活动无力、说话无力或…     

重症急性胰腺炎死亡23例原因分析

本院自 1993～ 1998年共收治重症急性胰腺炎 65例 ,死亡 2 1例 ,病死率 3 2 3 % (Ａ组 ) ;而 1999～ 2 0 0 1年收治重症急性胰腺炎 2 5例 ,死亡 2例 ,病死率 8% (Ｂ组 ) ,分析两组不同时期的死因。资料与方法一、资料 :男 11例 ,女 12例。年龄 2 5～ 84岁 ,平均 5 7 2岁。所选病例均符合《急性胰腺炎临床诊断及分级标准》(1996年第二次方案 )重症急性胰腺炎的分级标准 ,Ａ组重症急性胰腺炎 65例 ,死亡 2 1例 ,病死率 3 2 3 % ,手术 19例 ,其中发病后 2 4小时～ 3天手术者 9例 ,发病后 3～ 7天手术者 8例 ,7天后手术者 2例。Ｂ组收治重症急…     

小儿弛缓性麻痹103例病因分析

弛缓性麻痹是小儿时期常见的一种疾病。明确弛缓性麻痹发生的病因 ,对治疗和预后判定有重要意义。我们从 1995年 1月～ 2 0 0 1年 6月共收治弛缓性麻痹 10 3例 ,现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 10 3例中 ,男 5 9例 ,女 4 4例 ;年龄 8个月～ 3岁 2 6例 ,4～ 6岁 4 8例 ,7～ 14岁 2 9例 ;病程最短 12小时 ,最长 4 8天 ,平均 4天。1 2　临床表现　以急性或亚急性起病 92例 ,慢性起病 11例 ,均以肢体运动障碍为主诉就诊 ,临床表现为肌肉弛缓性麻痹。其中四肢瘫 5 6例 ,双下肢瘫 2 2例 ,偏瘫 16例 ,单瘫 9例 ;肌力Ⅲ～Ⅳ级者 34例 ,0～…     

急性有机磷农药中毒中间综合征机械通气的护理

急性有机磷农药中毒中间综合征常发生于中毒后 2～ 4天 ,临床表现为肌无力 ,患者不能抬头 ,睁眼困难 ,眼球活动受限、复视 ,面部表情运动受限 ,声音嘶哑 ,吞咽困难及呼吸困难等 ,重者致呼吸肌麻痹而死亡。临床应根据病情及早使用呼吸机 ,并给予良好的护理 ,帮助病人度过危险期 ,挽救病人的生命 ,现将护理体会报告如下。1　一般资料我院内科从 1993～ 2 0 0 1年共收治有机磷农药中毒 5 6例 ,其中中间综合征使用呼吸机 10例 ,女 7例 ,男 3例 ;年龄 18～ 5 2岁。全部行气管插管或气管切开使用呼吸机辅助呼吸 ,存活例年 ,死亡 4例 ;用呼吸机最短…     

急性有机磷农药中毒致中间综合征16例分析

有机磷农药中毒后中间综合征因其发生在急性胆碱能危象之后 ,迟发性多发神经病变之前而命名 ,发生率约 7%左右 ,患者常因严重的呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭而死亡。我院 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1月收治的经口服有机磷中毒 1 2 0例中 ,1 6例(1 3.3% )符合中间综合征的临床表现。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 6例患者中 ,男 4例 ,女 1 2例 ,年龄 1 7～ 60岁。口服氧化乐果、甲拌磷各 6例 ,敌敌畏、1 60 5各 2例。服毒量 :30毫升 4例 ,>30毫升 1 2例 ;空腹 1 4例 ,餐后 2例。服毒后1～ 2 0小时就诊 (平均 9.5小时 )。由外院转来我…     

肾上腺皮质激素冲击疗法治疗危重型急性会厌炎

我科1988～1999年共收治危重型急性会厌炎29例,应用肾上腺皮质激素冲击疗法进行治疗,取得满意疗效,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 对象为1988～1999年我院住院的危重型急性会厌炎患者29例。男21例、女8例,年龄21～68岁,平均36.5岁。均用间接喉镜检查喉部,见会厌舌面粘膜重     

急性白血病12例误诊分析

1 临床资料 我院1999年1月～2005年1月共收治急性白血病误诊病例12例,其中男7例,女5例,年龄9～64岁,平均32.4岁.病程8天～1年.     

重症急性胰腺炎的治疗体会

重症急性胰腺炎发病急、病情重、进展快 ,并发症多 ,病死率高。以前多采用外科手术治疗 ,病死率约在 40 %以上。近年来 ,在常规治疗的基础上加用抑肽酶、生长抑素、洛赛克、多酶片等 ,使重症急性胰腺炎的治愈率明显提高。我院内科从 1993年 10月至 1999年 12月共收治重症急性胰腺炎 16例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16例中女 10例 ,男 6例 ;年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均 5 2 6岁。致病因素 :胆道疾病 9例 ,过量饮酒 2例 ,其他原因 5例。住院天数 15～ 32ｄ ,平均 2 6 4ｄ。1 2　临床表现及并发症　腹痛 16例 ,发热 14例 ,腹肌紧张…     

结肠癌并急性肠梗阻手术治疗20例分析

我院自 1995年 1月～ 1999年 11月共收治结肠癌 2 30例 ,其中合并急性肠梗阻 2 0例(8 6 9% ) ,均行手术治疗。现将有关治疗情况分析如下。临床资料　 1 一般资料　本组共 2 0例 ,男 12例 ,女 8例。年龄最小 34岁 ,最大 6 9岁 ,平均年龄 5 3 8岁 ,4 5岁以上 16例 (80 % )。癌肿部位 :升结肠 3例 ,结肠肝曲 4例 ,横结肠 1例 ,脾曲 2例 ,降结肠 3例 ,乙状结肠 4例 ,乙状结肠与直肠交界处 3例。 2 手术方式　 2 0例均行急诊手术治疗 ,手术方式是根据术中探查肿瘤的部位、侵犯程度、梗阻肠管情况以及患者一般情况等来选择。 7例右半结肠癌及 1例…     

急性上腹痛误诊为急性胃炎64例原因分析

我院 1990年 1月至 2 0 0 1年 12月消化科门诊及住院部收治的以急性中上腹疼痛就诊而误诊为急性胃炎共 6 4例 ,现就误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 4例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均30 .5岁 ;误诊时间 4～ 4 8小时 ,其中 4～ 12小时 2 4例 ,13～ 2 4小时 2 1例 ,2 5～ 4 8小时 19例 ,平均 19.9小时 ;首诊误诊医院 :乡镇级医院 37例 (5 7.8% ) ,社区医院 18例 (2 8.1% ) ,县级医院 5例 (7.8% ) ,地市级医院 4例 (6 .3% ) ;其中伴恶心呕吐 38例(5 9.4 % ) ,腹胀 11例 (17.2 % ) ,腹泻 9例 (14 .1% ) ,心悸气促 6例 (9.4 % ) ,…     

腹部手术后急性非结石胆囊炎的诊断与治疗

腹部手术后急性非结石性胆囊炎是一种少见但却非常严重的并发症 ,其起病急 ,发展快 ,诊断困难 ,病死率高。1990～ 2 0 0 1年间共收治 12例 ,现结合文献 ,总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 5例 ;年龄 18～ 78岁 ,平均5 1 4岁 ,其中 6 0岁以上 6例 (34 4 % )。伴有高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病 4例。发生于全胃切除术后 1例 ,胃大部切除术后 4例 ,肠切除肠吻合术后 2例 ,右半结肠切除术后 1例 ,直肠癌根治术后 1例 ,肝破裂修补术后 1例 ,脾破裂脾切除术后 2例。术后 3～ 7ｄ发病 8例 ,8～ 2 0ｄ发病 4例。临床表…     

急性重症病毒性心肌炎死亡病例分析

1997年 1月至 1999年 12月 ,我科收治急性心肌炎 68例 ,其中符合 1999年全国心肌炎、心肌病专题研讨会修订的成人重症病毒性心肌炎 (ＶＭＣ)诊断参考标准的死亡病例 4例。现分析如下。临床资料一、对象 :男女各 2例 ,年龄 19～ 34岁。既往体健 ,起病距就诊时间 4日～ 2周。发病前均有上呼吸道感染史 ,2例合并肠道感染 ,1例发病前有醉酒史。 4例均有心悸、胸闷、气促、乏力 ,并先后发作阿斯综合征。 3例伴有休克 ,低血压和急性心衰。 2例有中度发热 ,其中 1例有明显肌痛。 2例出现第三心音奔马律。 4例均有急性肾衰。 3例出现严重肝损害。 2…     

急性心肌梗死的护理体会

我们自1997年1月至1999年9月共收治急性心肌梗死患者48例,现将护理体会总结如下。1 临床资料 本组资料中,男30例,女18例;年龄44～82岁。有典型胸痛者39例,仅有胸闷症状8例,上腹痛为主者1例。有并发症者27例,其中并发各种心律失常18例、心衰4例、心包炎3例、休克2例。临床治愈、好转出院43例,死亡5例,其中2例因较早活动诱发心衰而死亡。     

急性感染性多发性神经根神经炎诊治体会

急性感染性多发性神经根神经炎亦称(GBS),我院1987年9月至1991年12月共收治8例,现报告如下。一、临床资料 8例患儿均来自农村,其中男7例,女1例;年龄6个月～7岁。发病前上感史4例,下肢无力8例,上肢无力4例,膝反射均消失或减弱,颅神经麻痹3例,呼吸肌麻痹1例,再发性1例,合并肝炎1例。8例均行腰椎穿刺,脑脊液2例正常,6例异常(潘氏少许～++,细胞数4～10个/mm~3)。除2例要求转院外,均治愈或好转出院。二、讨论 GBS病因尚未明确,目前倾向多种感     

成人急性髓系白血病治疗后的转型

1990年～ 1999年我院收治初发急性白血病(ＡＬ) 12 52例 ,其中 6例成人急性髓系白血病(ＡＭＬ)治疗后发生转型 ,现报告如下。临床资料6例均为住院患者 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 6～60岁 ,平均 4 1 2岁 ,均经骨髓检查确诊。按ＦＡＢ分类 ,初发时急性早幼粒细胞白血病 (ＡＮＬＬ Ｍ3) 2例 ,急性红白血病 (ＡＮＬＬ Ｍ6) 2例 ,急性粒细胞白血病未分化型 (ＡＮＬＬ Ｍ1) 1例 ,急性粒细胞白血病部分分化型 (ＡＮＬＬ Ｍ2 ) 1例。均经诱导 强化 维持治疗。染色体核型分析采用Ｇ显带 ,按人类细胞遗传学命名的国际体制分析。 2例ＡＮＬＬ Ｍ3 患者…