彩超监视水压灌肠复位法治疗婴幼儿急性肠套叠41例护理体会

婴幼儿急性肠套叠是小儿急性肠梗阻的主要原因之一,常见于2岁以下的婴幼儿,以4-8月发病率最高,具有体重和性别的明显差异.如果早发现,及时治疗,一般不需要手术,采用保守治疗成功率可达90％以上,如处理不当可能造成较严重的后果.其中空气灌肠复位已成为一种相当普遍的非手术疗法.从2006年1月起我科放弃X线的诊治,而利用彩超监测下行水压灌肠复位的方法治疗小儿急性肠套叠,取得良好的治疗和社会效果.     

腹腔镜手术治疗难复性小儿肠套叠10例体会

目的 总结腹腔镜手术治疗空气灌肠复位失败小儿肠套叠的经验。方法 回顾性分析2018年6月—2019年3月江苏省苏北人民医院收治10例难复性小儿肠套叠患者的临床资料,探讨腹腔镜手术治疗空气灌肠复位失败难复性小儿肠套叠的可行性。结果 10例空气灌肠复位失败小儿肠套叠均行腹腔镜下肠套叠复位术,9例在腔镜下复位成功,1例因合并小肠息肉致回肠-回肠-结肠型肠套叠复位失败、另1例扩大脐部切口切除憩室肠修补。结论 腹腔镜下小儿肠套叠复位手术安全可靠,同时具有腹腔镜微创外科手术的优点。     

超声监视下水压灌肠复位治疗小儿肠套叠的临床应用

目的探讨超声监视下水压灌肠复位治疗小儿肠套叠作为非手术疗法的临床应用价值。方法83例小儿经超声诊断为肠套叠,患儿药物镇静后行超声监视下水压灌肠复位治疗。结果83例患儿中,使用本法复位成功78例,复位成功率达94%,5例转为手术治疗。结论超声监视下水压灌肠复位治疗小儿肠套叠疗效满意,水压灌肠技术简易,安全可靠,可作为治疗小儿肠套叠首选的非手术疗法。     

空气灌肠复位和水压灌肠复位治疗小儿肠套叠的疗效观察

目的 观察比较空气灌肠复位和水压灌肠复位治疗小儿肠套叠的疗效.方法 分别采用空气灌肠和水压灌肠复位治疗小儿肠套叠102 例和93 例,观察和比较2 组的复位成功率、复位时间、住院时间.结果 空气灌肠组在复位成功率、平均复位时间和平均住院时间稍少于水压灌肠组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 空气灌肠和水压灌肠复位疗效相当,都可以作为临床医生治疗小儿肠套叠的方法,但是在选择的时候还是应该根据患者的病情,结合两种方法各自的优缺点综合考虑.     

小儿肠套叠空气灌肠整复的经验和治疗效果——小儿肠套叠空气灌肠整复73例分析

目的：总结小儿肠套叠空气灌肠整复临床应用体会,提高小儿肠套叠诊断治愈率.方法：回顾分析2003-2009年本院X线透视下空气灌肠诊断、复位及手术治愈小儿肠套叠76例.结果：本组中73例复位成功,占96%,且无并发症发生.其中压力从7～10kPa缓慢上升中复位54例（73%）,在压力达到10kPa后仍未复位而采用间歇性注气及辅助手法按摩增加复位16例（21%）,3例肠套叠整复失败,改用手术治疗.结论：空气灌肠整复是小儿肠套叠最重要诊断及治疗方法.     

B超监视下生理盐水灌肠治疗小儿小肠套叠78例

目的探讨生理盐水灌肠治疗小儿小肠套叠的意义。方法采用高频超声显像对临床可疑肠套叠患儿进行检查确诊,并在高频超声监控下进行生理盐水灌肠复位。结果78例急性小肠套叠患儿,71例一次复位成功,多于3~6 min内完成;7例经再次复位成功。灌肠过程中无一例发生肠破裂穿孔。结论生理盐水灌肠是目前治疗小儿小肠套叠效果理想的非手术治疗方法,高频超声显像可明显提高小儿小肠套叠的确诊率。     

高频超声对灌肠治疗婴幼儿肠套叠的可行性评价

目的如何从声像图上识别在超声引导下生理盐水灌肠治疗婴幼儿肠套叠的成功与否。方法对由超声诊断的48例婴幼儿肠套叠进行回顾性分析,均行生理盐水灌肠治疗,其中40例成功复位,8例经生理盐水灌肠复位失败而行手术治疗。结果生理盐水灌肠成功复位的患儿的声像图表现为：圈外有圈的＂同心圆＂征,每层厚度为0.15±0.03cm,手术患儿的＂同心圆＂每层厚薄不均伴肠管局限性扩张并积液。结论高频超声诊断能为临床提供婴幼儿肠套叠可否行生理盐水灌肠。     

超声监视下生理盐水灌肠治疗小儿肠套叠

肠套叠是常见的小儿急腹症之一，以往临床医生多建议x线监视下空气或钡灌肠复位治疗，但X线对人体有一定的影响，笔者收集了2005-2007年我院对148例超声诊断肠套叠患者，在超声引导下利用生理盐水灌肠复位治疗，取得了满意的临床效果。     

B超在小儿肠套叠诊断和水压灌肠复位治疗中的价值

目的探讨超声监视下水压灌肠复位婴幼儿肠套叠的临床疗效及注意事项。方法36例婴幼儿肠套叠,在超声监视下水压灌肠复位。结果36例患儿中30例一次灌肠复位成功,3例复灌后取得成功,3例手术治疗。结论疗效确切,安全无辐射,费用低、在基层医院可广泛开展。     

彩超实时引导下分次水压灌肠加按摩治疗小儿肠套叠疗效分析

目的探讨高频彩色多普勒实时监视下分次水压辅助按摩治疗小儿肠套叠的疗效。方法选择经超声诊断的小儿肠套叠患儿61例,采用B超引导下生理盐水液水压灌肠,对初次灌肠失败者,采用延时分次灌肠复位并加手法按摩。结果 61例拟行非手术治疗患儿中,50例1次复位成功,8例2次复位成功,复位成功共58例(95%),3例复位不成功者直接转手术复位或行肠切除吻合术。结论彩超引导下延时分次治疗小儿肠套叠复位术整复的成功率高,简便、安全,值得推广应用。     

低张气钡加压灌肠复位术诊治小儿肠套叠34例体会

目的:探讨低张气钡加压灌肠复位术治疗小儿肠套叠的临床疗效。方法:选取肠套叠患儿34例,对所有患者均给予低张气钡加压灌肠诊断,对诊断后可进行复位治疗的患儿行复位术,不能复位治疗的患儿行手术治疗。结果:本组34例患儿准确诊断30例,准确率为88.2%;14例患儿行复位治疗,成功复位13例,复位成功率为92.9%。结论:低张气钡加压灌肠复位在小儿肠套叠诊断和治疗中的应用效果显著,具有较高的诊断准确率和复位成功率,值得临床推广应用。     

自动复位仪与简易空气灌肠仪治疗儿童肠套叠的临床分析

目的：比较自动肠套叠复位仪与自制简易空气灌肠仪治疗儿童肠套叠的效果.方法：分别用自动肠套叠复位仪和自制简易空气灌肠仪治疗急性儿童肠套叠各48例,并对疗效进行比较.结果：96例小儿急性肠套叠患者中应用自制简易空气灌肠仪成功整复41例,占85%,7例（15%）未整复;应用自动肠套叠复位仪成功整复42例,占87.5%,6例（12.5%）未整复.结论：自动肠套叠复位仪与自制简易空气灌肠仪治疗儿童肠套叠的疗效无明显差异,但自制简易空气灌肠仪具有较安全、快速、价廉等优点.     

小儿肠套叠行空气灌肠复位的护理

目的：探讨空气灌肠整复婴幼儿急性肠套叠的围手术期的护理要点。方法：对26例肠套叠患儿在x线下做空气灌肠复位。结果：25例空气灌肠患儿成功复位,1例复位失败行手术治疗,成功率为96．15％。结论：x线下做空气灌肠安全无损伤,复位过程清晰、直观,加强空气灌肠整复围手术期护理是提高复位成功的关键。     

肠套叠患儿的临床护理观察

一段肠管套入相邻的肠内称为肠套叠，是婴幼儿急腹症之一，也是最常见的急性肠梗阻疾患，4～10个月的小儿发病率最高。据统计，山东省肠套叠发病率在急腹症中占第3位。我科2001-2004年收治28例肠套叠患儿，均为10个月内的婴幼儿。经临床护理观察，采用非手术治疗的17例中14例空气灌肠整腹，3例钡剂灌肠整腹；手术复位的11例中8例行肠套叠手术松解，3例行肠管坏死切除。住院时间最长15d，最短1d。现将护理观察介绍如下。     

中医穴位推拿配合水灌肠复位治疗小儿肠套叠疗效观察

目的观察中医穴位推拿配合水灌肠复位治疗小儿肠套叠的效果,探讨中西医结合治疗小儿肠套叠的优势。方法将200例肠套叠患儿随机分为研究组和对照组各100例,对照组行水灌肠复位,研究组给予中医穴位推拿配合水灌肠复位,复位后12 h开始进食,观察2组患儿进食后2 h内血常规及并发症发生情况,统计2组患儿住院时间及复发情况。结果研究组患儿进食后2 h内血白细胞计数明显低于对照组(P0.05);研究组患儿呕吐、哭闹的发生率为3%,对照组为9%,研究组明显低于对照组(P0.05);研究组患儿住院时间明显短于对照组(P0.05),复发率明显低于对照组(P0.05)。结论中医穴位推拿配合水灌肠复位治疗小儿肠套叠的效果明显优于单纯水灌肠复位,而且复位后可早期进食,促进血象恢复,且可缩短住院时间,降低复发率及并发症发生率。     

空气灌肠治疗小儿肠套叠50例分析

目的：探讨提高小儿急性肠套叠采用空气灌肠整复方法的相关因素,总结其治疗体会。方法：对50例小儿肠套叠进行空气灌肠诊断与整复,整复未成功者行外科手术。结果：空气灌肠整复成功45例,整复成功率为90％,其中5例因套叠时间长,水肿严重,复位失败改行手术治疗。结论：小儿急性肠套叠,只要符合适应证,应首选空气灌肠整复。     

空气灌肠治疗小儿肠套叠40例体会

目的:研究小儿肠套叠保守治疗的方法.方法:回顾分析了40例小儿肠套叠的病例,采用了空气灌肠法的治疗.结果:40例患者中有39例复位成功,1例失败,经手术后治愈.结论:空气灌肠整复小儿肠套叠安全有效,简单方便,是外科手术前首选的保守治疗方法.     

静脉全麻下单纯手法复位治疗小儿肠套叠5例

正肠套叠是肠的一段套入其相连的肠管腔内,以小儿最多见[1]。小儿肠套叠是小儿外科最常见的急腹症之一,多见于2岁以下者,绝大部分为原发性,约占小儿肠套叠90 %～95 %[2]。其发病率在小儿外科急腹症的中仅次于急性阑尾炎[3]。通常在肠套叠初期多采用空气或钡剂灌肠复位,若复位失败或超过48 h或怀疑有肠坏死及全身情况恶化者则及时行手术治疗。笔者将我院2018年收治的5例经空气或钡剂灌肠复位失败的患儿在静脉全麻的基础上行单纯手法复位,均获成     

肠套叠空气灌肠复位的影像学分析

目的：探讨肠套叠空气灌肠的复位要点。方法：回顾分析250例肠套叠在空气灌肠下复位的影像学表现。结果：男165例、女85例，241例复位成功，4例复位失败，3例在麻醉下艰难复位，2例在复位过程中肠穿孔。结论：肠套叠的治疗，空气灌肠复位是首选。     

合理应用空气灌肠整复婴幼儿肠套叠（附33例分析）

目的 分析影响婴幼儿肠套叠空气灌肠复位的因素，提高婴幼儿肠套叠空气灌肠的整复率，降低并发症。方法 回顾性分析我院2002年1月至2005年10月收治的婴幼儿肠套叠病人33例，X线下空气灌肠整复成功25例，失败病例均经手术整复。对所有病例的整复率与病程、套叠部位、套头大小及回缩情况、全身状况（发热、脱水）的关系进行分析．结果 本组33例空气灌肠整复率为75．8%，病程〈48h为85．7%，48h-72h为68．7%，套叠部位在横结肠中段近侧者整复率为86．7%，结肠脾曲至乙状结肠者整复率为66．7%．反复加压套头大小无变化者难复位，患儿全身情况差有发热、脱水程度重者难复位．结论 影响空气灌肠整复成功与否的因素较多，但两种以上因素的存在更能预示灌肠复位的难度及并发症的发生，认真掌握适应证，提高整复技巧，勿盲目加压，正确判定中转手术时机，是降低并发症提高整复率的关键。