冈上肌体积重建与定量分析对冈上肌撕裂术后肩关节外展功能的预测价值

目的探讨冈上肌体积重建与定量分析对冈上肌撕裂术后肩关节外展功能的预测价值。方法选取2016年5月至2020年1月在舟山医院就诊的冈上肌撕裂患者148例作为研究对象。所有患者均接受关节镜下肩袖修复术,记录术前、术后即刻和术后1年冈上肌MRI完整Y视图、Y视图内侧1cm（Y+1）视图、Y视图内侧2cm（Y+2）视图,使用AW4.7后处理软件生成冈上肌三维重建模型,计算肌肉的横截面积和三维体积;记录冈上肌撕裂患者术后肩关节外展功能,并根据患者肩关节外展功能分为良好组99例和障碍组49例。多因素logistic回归分析冈上肌撕裂术后影响肩关节外展功能的因素。ROC曲线评估冈上肌体积重建与定量分析对冈上肌撕裂术后肩关节外展功能的预测效能。结果与术前比较,术后即刻Y视图、Y+1视图、Y+2视图冈上肌体积均增加（均P＜0.05）;与术后即刻比较,术后1年Y+1视图和Y+2视图冈上肌体积均增加（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示冈上肌撕裂情况（OR=2.460）、术后即刻冈上肌体积Y视图（OR=1.059）、术前冈上肌体积Y+1视图（OR=1.038）、术后即刻冈上肌体积Y+1视图（OR=1.062）、术前冈上肌体积Y+2视图（OR=1.065）、术后即刻冈上肌体积Y+2视图（OR=1.036）均是影响冈上肌撕裂术后肩关节外展功能的影响因素（均P＜0.05）。ROC曲线显示术后即刻冈上肌体积Y+2视图预测效能最优。结论术后即刻冈上肌体积Y+2视图预测冈上肌撕裂术后肩关节外展功能恢复状况具有较好的价值。     

肩袖断裂后肩袖肌群羽状角的变化

目的:明确肩袖断裂后肩袖肌群羽状角的变化规律,为肩袖断裂后肩袖肌肉的功能改变提供理论依据。方法:10例存在不同程度肩袖断裂的尸体肩关节标本作为肩袖断裂组,10例肩袖正常的肩关节标本作为对照组。利用数字卡尺测量肩袖断裂的长度和宽度,将长度和宽度相乘得到肩袖断裂的面积。将4块肩袖肌肉自肩关节游离,平行于肌肉表面逐层移除肌肉纤维直至达到肌间腱所在的层面,该层面被命名为中央层面。在一个特制的摄影平台上使相机镜头平面与中央层面平行拍摄数码照片。在电脑上,利用一角度测量软件在上述中央层面的图像上测量羽状角。对所得数据进行统计分析,比较两组间羽状角的差异,并分析肩袖断裂尺寸与肩袖肌羽状角的相关性。结果:肩袖断裂组冈上肌和冈下肌的羽状角较对照组显著增大(P<0.05)。冈上肌羽状角的大小与肩袖断裂的长度呈正相关(r=0.854,P<0.05);冈下肌的羽状角与肩袖断裂的面积呈正相关(r=0.759,P<0.05)。结论:肩袖断裂发生后,受累的冈上肌和冈下肌的羽状角会随着断裂尺寸的增大而增大,提示肩袖断裂的尺寸越大,则相应肩袖肌肉的功能丧失越多。     

超短波、蜡疗并推拿手法治疗冻结肩174例疗效观察

冻结肩是肩关节周围组织退行性变,在风寒侵袭、慢性劳损、创伤等因素作用下,导致肩关节周围组织发生一种慢性损伤性或退行性无菌性炎症,多继发于冈上肌腱炎、肱二头肌长头肌腱炎或肩峰下滑膜炎,由于肩周软组织充血、水肿、渗出、粘连,导致肩部肌肉疼痛和肩关节功能障碍,治疗应以消炎、镇痛、松解粘连,使肩关节的活动范围及相应的肌肉恢复正常的功能和状态为主~([1]),由于肩关节在人体中的活动度较大,参与活动的肌肉较多,以及肩关节本身解剖特点和生物力学的原因,肩关节疾患的康复比其他关节的康复更困难~([2])。     

肩袖肌腱炎的诊断与治疗

一、概述 肩袖肌腱炎是指位于肱骨头和肩峰之间的冈上肌(外展)和冈下肌(外旋)肌腱的一种炎症.肩关节反复的上举、推拉、伸展上提,即反复外展、扭转可导致肌腱受到压迫和刺激(肩峰下撞击).正位于肩峰下表面的肩峰下滑囊有保护肌腱免受两骨质压迫的功能.如果滑囊不能提供适量的滑液进行润滑,肩袖的肌腱会出现炎症.     

肩袖韧带撕裂诊疗体会

一概述 肩袖韧带撕裂是指冈下肌、冈上肌或二者肌腱均失去正常完整性的疾病.可由于慢性肩峰撞击和肌腱进行性退变导致,也可由于创伤造成或者是这些因素的综合作用.肌腱撕裂的危险因素包括:①类黏蛋白退变性肌腱变细;②跌倒或肩关节直接受到打击;③年龄超过62岁;④肌腱炎复发病史;⑤肩峰下间隙变窄(正常为1.27cm);⑥非活动性肌腱炎、失用性萎缩或肩胛下神经受刺激所致疼痛引起的肩关节外展、外旋功能减弱.     

X线投照技术对临床诊断肩关节冈上肌出口位的应用价值

目的探讨肩关节冈上肌出口位X线投照技术在临床诊断中的应用价值。方法抽取2016年1月至2018年1月来我院诊治的肩关节疼痛患者62例,分别采用肩关节冈上肌出口位X线投照技术与常规肩关节前后位投照技术,将所获取的图像中肩关节解剖结构及诊断结果进行对比分析。结果肩关节冈上肌出口位较肩关节前后位更能突出地显示出肩关节的解剖关系,对肩关节病变的检出率更高。结论肩关节冈上肌出口位较肩关节前后位更能突出地显示出肩胛冈、肩峰和喙突及肱骨上缘的解剖关系,更有利于观察肩峰及肩关节出口部的形态、距离和骨质改变,尤其在明确肩袖损伤,肩关节撞击综合征等病变的诊断中更具有临床价值,值得临床推广应用。     

糖皮质激素局部注射治疗肩胛上神经

1 临床资料 2001/2006接诊的6000余例软组织病痛患者中,确诊为肩胛上神经痛者15例,均为肌肉较发达的中年男性,非运动员.主诉肩部疼痛,部位多为外上,阵发性加剧,上肢运动无障碍,活动可使疼痛加剧,病程1至数周.查体:肩关节活动正常.排除常引起肩部疼痛的肱二头肌长头肌腱、三角肌下滑囊、肩锁关节等处病变,无臂上外侧皮神经分布区痛觉改变的体征,仅在冈上窝中部有深压痛.     

综合治疗肩关节周围炎的体会

肩关节周围炎是一种骨科常见病 ,好发于 50岁左右的女性病人 ,故又称五十肩 ,冻结肩。其病理改变为肩关节及肱二头肌健周围软组织发生无菌性炎症 ,严重影响病人的生活及工作 ,重者丧失劳动能力。近几年我院采用皮质激素药物封闭 ,结合手法按摩及中草药的方法治疗肩关节周围炎取得了较好的疗效。1　临床表现肩关节活动受限 ,患肢不能上举 ,外展 ,外旋等。肩关节周围有压痛 ,肱二头肌 ,冈上肌等部位有明显压痛。2　治疗2 .1　皮质激素药物局部封闭 :先选择固定压痛点 ,临床上常见的压痛点为肱骨结节间沟 ,三角肌 ,冈下窝中央部。然后取 1%普鲁…     

冈上肌出口位摄片方法探讨

本文回顾分析了25例肩关节冈上肌出口位摄片技术参数和图像质量,探讨了冈上肌出口位的摄片方法.     

关节镜下钙化病灶清理治疗钙化性冈上肌腱炎的应用研究

目的探讨关节镜下钙化病灶清理治疗钙化性冈上肌腱炎的临床效果。方法回顾性分析48例钙化性冈上肌腱炎患者的临床资料,其中接受开放手术治疗的24例患者为对照组,同期接受关节镜下钙化病灶清理治疗的24例患者为观察组。比较两组患者治疗前后的肩关节外展度、前屈度、功能和疼痛程度。结果治疗后3、6、12个月两组患者肩关节外展度、前屈度、Constant-Murley评分均明显增加,VAS评分均显著下降,且观察组变化更明显(均P0.05)。结论应用关节镜下钙化病灶清理术治疗钙化性冈上肌腱炎,能够明显改善患者的肩关节功能,且疼痛轻,具有较实际的临床意义。