血清YKL-40及sLOX-1水平与急性缺血性脑梗死患者短期预后的相关性研究

目的 探讨血清甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)及可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)水平与急性缺血性脑梗死患者短期预后的相关性.方法 收集2017年6月至2020年6月我院诊治的急性缺血性脑梗死患者168例,依据患者脑梗死体积分为大梗死组(n = 36)、中梗死组(n = 77)、小梗死组(n= 55),依据患者神经功能缺损程度分为轻度组(n = 36)、中度组(n = 70)、重度组(n = 62),依据患者发病后3个月预后不同分为死亡组(n= 17)、未死亡组(n= 151).比较各组一般资料和血清YKL-40、sLOX-1水平,并对急性缺血性脑梗死患者血清YKL-40、sLOX-1水平与短期预后的关系进行相关性分析.结果 大梗死组血清YKL-40、sLOX-1水平较中梗死组、小梗死组明显升高,神经功能缺损程度较中梗死组和小梗死组明显加重(P＜0.05),而中梗死组较小梗死组亦明显加重(P＜0.05).重度组、中度组、轻度组血清YKL-40、sLOX-1水平依次明显降低,组间两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).死亡组脑梗死体积、神经功能损伤程度、血清YKL-40、sLOX-1水平较未死亡组明显提高(P＜0.05);脑梗死体积、神经功能受损程度、YKL-40、sLOX-1是急性缺血性脑梗死患者短期预后的危险因素(P＜0.05).Spearman参数相关性分析提示血清YKL-40,sLOX-1水平与急性缺血性脑梗死短期随访死亡率呈明显的正相关(r = 0.613、0.592,PP＜0.05).结论 急性缺血性脑梗死患者血清YKL-40及sLOX-1水平呈明显增高趋势,其表达水平与急性缺血性脑梗死患者短期预后存在明显的相关性,可作为急性缺血性脑梗死患者短期预后评估的有效标志物.     

急性脑梗塞患者巨噬细胞移动抑制因子水平的动态变化及意义

目的 观察急性脑梗塞(ACI)患者发病后不同时间、不同梗死体积、不同神经功能缺损外周血中巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平,并探讨其动态变化的临床意义.方法 选择发病72小时内的ACI患者80例,用酶联免疫分析法(ELISA)检测其入院后第1、14d血清MIF水平,同时观察不同大小的梗死体积与神经功能缺损程度ACI患者上述指标的相关性,并与健康人组20例MIF水平作对照.结果 ACI患者入院第1d血清MIF水平明显低于健康人组(P<0.05),14d虽有升高,但仍低于健康人组;中等面积脑梗死患者MIF水平显著低于小面积梗死的患者(P<0.05);中型脑梗死中风患者较轻症患者血清MIF水平显著降低(P<0.05).结论 ACI患者MIF水平减低,MIF的水平高低与ACI患者病情轻重、梗死灶体积大小密切相关.     

半乳糖凝集素3与急性缺血性脑卒中的相关性研究

目的 探讨半乳糖凝集素3(galectin-3,gal-3)与急性缺血性脑卒中的关系及临床意义.方法 选择急性缺血性脑卒中患者165例为患者组,同期健康体检中心无脑卒中病史的健康体检者100名为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测gal-3;行头颅核磁共振检查计算脑梗死体积大小,按美国国立卫生研究所中风量表(NIHSS评分)进行神经功能缺损程度评估.结果 对照组血清gal-3水平(5.18±1.56μg/L)与患者组(14.57±3.35 μg/L)差异有统计学意义(t=23.517,P＜0.01);gal-3水平随脑梗死体积增加而呈递增趋势,差异有统计学意义(F=130.86,P＜0.01).Spearman相关分析显示,脑梗死体积与血清gal-3水平正相关(rs =0.927,P＜0.01);gal-3水平随神经缺损程度增加而呈递增趋势,差异有统计学意义(F=126.53,P＜0.01).Spearman相关分析显示,神经缺损程度与血清gal-3水平正相关(rs =0.872,P＜0.01).结论 急性缺血性脑卒中患者gal-3水平显著升高,其升高程度与脑梗死体积、神经功能缺损程度相关.     

脑出血患者血清MMP-3、MMP-9变化及临床意义

目的观察血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在脑出血患者不同时期的动态变化。方法49例脑出血患者作为脑出血组,随机取30例健康体检者为对照组,采用ELISA法分别检测脑出血组发病24、48 h、7 d及对照组血清MMP-3、MMP-9的含量变化。结果脑出血组血清MMP-3和MMP-9水平在发病24、48 h及7 d与对照组比较显著升高(P<0.05);MMP-3、MMP-9含量在不同血肿体积脑出血组中比较具有显著性差异(P<0.05)。在轻、中、重型神经功能缺损程度之间比较具有显著性差异(P<0.05)。结论脑出血患者MMP-3、MMP-9水平与血肿体积、发病时间和神经功能损伤程度都具有密切关系,可作为判定病情和评估预后的参考指标。     

急性缺血性脑卒中患者血清NfL、Galectin-3、Netrin-1水平变化及临床意义

目的 探讨急性缺血性脑卒中患者血清神经丝轻链(NfL)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、神经导向因子(Netrin-1)水平变化及临床意义.方法 选取2017年6月至2020年6月我科收治的130例急性缺血性脑卒中患者作为观察组,根据神经功能缺损程度,将其分为轻度组(n=33)、中度组(n=56)和重度组(n=41).同期,另选取我院体检健康人群100例(对照组).应用酶联免疫吸附法检测血清NfL、Galectin-3、Netrin-1水平.出院后随访90 d,采用改良Rankin量表(mRS)评分评估患者神经功能预后,采用多因素Logistic回归分析影响急性缺血性脑卒中患者临床预后的危险因素.绘制ROC曲线,分析血清NfL、Galectin-3、Netrin-1对患者不良预后的评估价值.结果 观察组血清NfL、Galectin-3、Netrin-1水平与对照组血清NfL、Galectin-3、Netrin-1水平相比,差异有统计学意义(P<0.05).不同神经功能缺损程度的血清NfL、Galectin-3、Netrin-1水平相比,差异有统计学意义(P<0.05).预后不良组血清NfL、Galectin-3水平高于预后良好组,血清Netrin-1水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果示,血清NfL、Galectin-3、Netrin-1是影响急性缺血性脑卒中患者短期预后的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线结果示,血清NfL、Galectin-3、Netrin-1及三者联合检测预测急性缺血性脑卒中患者不良预后的AUC分别为0.769、0.784、0.811、0.892.结论 急性缺血性脑卒中患者血清NfL、Galectin-3水平升高,血清Netrin-1水平降低,其血清水平变化与患者神经功能缺损程度和短期不良预后有关,可作为急性缺血性脑卒中患者神经功能预后评估的参考指标.     

光化学栓塞法建立缺血性脑卒中动物模型

背景：实验性缺血性脑卒中动物模型是研究缺血性脑卒中病理机制以及研究开发新治疗方案必不可少的工具,光化学栓塞法制作缺血性脑卒中动物模型操作简便,稳定性好,重复性高,可有针对性的控制梗死灶的位置以及大小,是研究缺血性脑卒中病理机制的良好选择。 目的：建立光化学栓塞法缺血性脑卒中动物模型,对比不同性别小鼠缺血性脑卒中后梗死体积以及行为学表现的异同。 方法：62只昆明小鼠依据检测内容分为病理学检测6只、梗死体积测试16只和行为学测试40只。其中病理学检测小鼠分为假手术组和模型组,各3只;梗死体积测试小鼠分为雌性模型组和雄性模型组,各8只;行为学测试小鼠分为雌性模型组、雌性假手术组、雄性模型组和雄性假手术组,各10只。模型组(含雌性模型组和雄性模型组)小鼠采用光化学栓塞法制备局部缺血性卒中模型,假手术组(含雌性假手术组和雄性假手术组)小鼠不注射孟加拉玫瑰红染料。 结果与结论：尼氏染色显示模型组小鼠梗死中心出现神经元变性坏死,空泡样病理改变,Fluoro-Jade C染色可见模型组小鼠梗死中心中出现变性神经元,且雌性小鼠脑梗死体积显著小于雄性小鼠,模型组小鼠行为运动功能受损程度显著大于假手术组小鼠,其中雌性小鼠运动功能受损程度小于雄性小鼠。表明光化学栓塞法可以成功建立缺血性脑卒中动物模型,且相同条件下缺血性脑卒中对于雄性造成的神经功能损伤更为严重。  中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程     

血清Hcy、SAA、D-D水平与脑梗死神经功能缺损程度及短期预后的关系

目的 分析血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及D-二聚体(D-D)水平与脑梗死神经功能缺损程度及短期预后的关系.方法 回顾性分析我院132例急性脑梗死(ACI)患者临床资料,根据发病72h内美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)较入院时增加≥2分判断为早期神经功能恶化(END),并以此分为END...     

糖化血红蛋白、血同型半胱氨酸在非糖尿病性急性脑梗死患者中的水平变化及其临床意义

目的 研究糖化血红蛋白、血同型半胱氨酸在非糖尿病性急性脑梗死患者中的水平变化及意义。方法 选取非糖尿病性急性脑梗死患者120例作为观察组,并根据入院当天的NIHSS评分分为轻、中、重度脑梗死组。选取同期健康体检者60例作为对照组。比较不同神经功能缺损程度的非糖尿病性急性缺血性脑梗死患者的糖化血红蛋白及血同型半胱氨酸水平,并与健康对照组比较。结果 急性缺血性脑梗死患者糖化血红蛋白及血同型半胱氨酸水平均高于健康对照组,且糖化血红蛋白及血同型半胱氨酸水平随神经功能缺损程度升高而增高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 非糖尿病性急性脑梗死患者糖化血红蛋白及血同型半胱氨酸水平与与神经功能缺损程度密切相关。     

脂蛋白相关磷脂酶A2水平与急性缺血性脑卒中的相关性研究

目的：研究急性缺血性脑卒中患者血脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的变化及影响因素。方法将192例符合筛选标准的急性缺血性脑卒中患者设为卒中组、79例健康体检者设为对照组，前者又根据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评价神经功能缺损程度，分为轻度(<4分)、中度(4~15分)、重度(>15分)3个组；采血检测血浆Lp-PLA2浓度、血常规和血生化。结果①脑卒中组患者Lp-PLA2浓度显著高于对照组，而且重度组高于中度组、中度组高于轻度组，差异均有统计学意义(P<0.05)；②脑卒中组血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白Lp(a)、葡萄糖(Glu)水平明显高于对照组；高密度脂蛋白(HDL)低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；③多重线性回归分析显示院Lp-PLA2与年龄、肥胖、NIHSS评分呈正相关。结论在急性缺血性卒中中Lp-PLA2增高，检测Lp-PLA2可为临床的治疗和二级预防提供一定的帮助。     

血尿酸、纤维蛋白原、超敏C-反应蛋白与急性脑梗死的关系

目的探讨血尿酸(Uric acid,UA)、血纤维蛋白原(Fibrinogen,Fg)、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)在急性脑梗死中的意义。方法对脑梗死患者98例及对照组68例进行血UA、Fg、hs-CRP的检测。结果急性脑梗死患者血清UA(334.81±94.54)μmol/L、Fg(3.85±1.18)g/L、hs-CRP(5.08±5.52)mg/L水平明显增高,差异有显著性意义(P<0.05);UA与神经功能缺损程度无关,Fg、hs-CRP与神经功能缺损程度有关。结论Fg、hs-CRP与缺血性脑血管病的发生和神经功能缺损程度有关,UA与缺血性脑血管病的发生有关而与神经功能缺损程度无关。     

脑梗死患者早期血清中Hs-CRP、HGMB1与梗死体积关系的研究

目的 探讨急性脑梗死患者血清中超敏C反应蛋白（hs-CRP）、高迁移率族蛋白（HMGB1）水平变化与脑梗死体积的关系。方法 选取2017年1月~2019年1月我院收治的急性脑梗死患者40例,根据梗死体积分为急性脑梗死A组（体积＜5 cm3）和急性脑梗死B组（体积＞5 cm3）,各20例,选取同期我院体检健康者康20例设为对照组。比较各组入院后第2、4、7天血清中hs-CRP和HGMB1水平。结果 急性脑梗死组入院后第2、4、7天血清中hs-CRP和HGMB1水平均高于对照组,且B组高于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性脑梗死患者血清中hs-CRP和HGMB1水平均升高,且随脑梗死体积增大而升高,监测其水平可判断疾病预后。     

D-二聚体检测对急性缺血性脑卒中的临床价值

目的 探讨D-二聚体在急性缺血性脑卒中（AIS）的变化及诊断价值.方法 检测78名对照组健康人和173例AIS组患者血浆D-二聚体含量.结果 AIS组血浆D-二聚体含量明显高于对照组（P＜0.05）;与对照组相比,小面积梗死组、中等面积梗死组和大面积梗死组血浆D-二聚体含量明显升高（P＜0.05）;且D-二聚体含量与脑梗死灶面积呈正相关（r =0.926,P＜0.05）.结论 AIS患者血浆D-二聚体含量明显升高,且随梗死面积的增大呈上升趋势.血浆D-二聚体对AIS的辅助诊断具有重要意义.     

急性缺血性脑卒中患者超敏C-反应蛋白和炎性细胞因子水平变化及临床意义

目的:通过检测急性缺血性脑卒中(IMS)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)含量的变化,探讨上述炎性介质及炎性细胞因子对IMS的检测价值。方法:选择发病24h内住院的IMS患者68例,并按神经功能缺损评分方法分为轻度缺损组(A组,n=30)、中度缺损组(B组,n=22)和重度缺损组(C组,n=16)。选取30例体检无急性缺血性脑卒中者作对照组,检测血清TNF-α、IL-6和hs-CRP水平。结果:IMS患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均明显高于正常对照组(P<0.05);A组、B组和C组较正常对照组均有不同程度的增高,且随患者神经损害程度的加重而显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论:血清hs-CRP和炎性因子TNF-α和IL-6水平可作为IMS患者病情评估的有效指标。     

胰岛素抵抗与脑卒中急性期关系的初步研究

目的 :探讨脑血管病患者是否存在胰岛素抵抗 (IR) ,以及IR与患者病情、预后的关系。方法 :测定了 30例脑梗塞、31例脑出血患者和 2 8例健康人的空腹血糖 (FPG)、空腹血清胰岛素 (FINS)、血皮质醇 (F) ,计算胰岛素敏感性指数 (ISI) ,并与神经功能缺损评分和病灶大小进行直线相关分析。结果 :脑卒中患者FPG、FINS及F显著高于对照组 (p<0 .0 0 1) ,ISI较对照组明显降低 (p<0 .0 0 1)。脑卒中轻型组和中重型组的FPG、F、ISI之间也存在明显差异 (p<0 0 0 1、p <0 0 1、p <0 0 5 )。ISI与脑梗塞的面积、脑出血量呈负相关 (r=- 0 372 ,r=- 0 40 6 ,p <0 0 5 )。ISI与神经功能缺损评分亦呈负相关 (r=- 0 32 1,p <0 0 5 )。中重型组的死亡率与病残率高于轻型组。结论 :脑卒中患者存在IR ,其急性期胰岛素水平及IR程度与患者病情与预后有关。建议对血糖水平升高并存在IR与ISI下降者应积极使用胰岛素治疗     

急性脑梗死患者血清YKL-40检测的临床意义

目的通过检测急性脑梗死患者发病后48h内血清YKL-40的表达量,探讨其与牛津郡社区卒中项目（OCSP）分型及梗死面积大小的关系,以指导临床诊治。方法对54例急性脑梗死患者和20例正常对照者进行血清YKL-40的检测,然后分析其与病情程度及临床分型的关系。结果急性脑梗死患者血清YKL-40浓度中位数为158.47ng/ml（IR：182.40）,正常对照组为50.50ng/ml（IR：34.85）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.001）;OCSP各亚型YKL-40升高幅度不同,完全前循环梗死（TACI）型表达量明显高于其他亚型（P〈0.01）;YKL-40在大梗死型的含量显著高于其他亚型（P〈0.02）。结论脑梗死后血清YKL-40水平升高,与病灶大小相关,在不同OCSP分型之间表达量不同,血清YKL-40可能成为指导脑梗死临床分型及评估病情程度的新的生物学指标。     

The dynamics of soluble Fas/APO 1 apoptotic biochemical marker in acute ischemic stroke patients

PurposeUntil recently, neuronal death in ischemic stroke infarction was ascribed exclusively to necrotic process. However, experimental animal models of cerebral ischemia suggest apoptosis to play a role in the pathogenesis of cerebral infarction. The aim of this study was to determine the level and monitor the dynamics of soluble Fas/APO 1 (sFas/APO 1) in serum and cerebrospinal fluid of acute ischemic stroke patients.Material and MethodsThis prospective study included 23 patients with first ever, computed tomography verified acute ischemic stroke and 20 control subjects with other functional neurologic disorders. Serum and cerebrospinal fluid sFas/APO 1 levels were determined on several occasions. Blood samples were obtained on day 1, 3 and 12, and lumbar puncture on day 3 and 12 of disease onset. Quantitative sandwich ELISA method was used on sFas/APO 1 determination.ResultsOn day 1 of disease onset, serum and cerebrospinal fluid sFas/APO 1 levels were significantly higher in stroke patients as compared to control subjects, and then gradually declined during the period of monitoring.ConclusionStudy results confirmed the dynamic pattern of sFas/APO 1 in serum and cerebrospinal fluid of patients with acute ischemic stroke, suggesting the possible role of apoptosis in the pathogenesis of cerebral infarction.     

BNP和Hs-CRP检测对急性心肌梗死及梗死后心力衰竭的诊断价值

目的:探讨B型钠尿肽(BNP)和超敏C反应蛋白(Hs-CRP)对急性心肌梗死(AMI)和AMI后心力衰竭(HF)的诊断价值。方法:110例初发AMI患者包括未发生HF患者58例和发生HF患者52例,均于入院第2天清晨空腹抽血,进行血浆BNP和血清Hs-CRP检测。结果:有无HF的两组AMI患者BNP、Hs-CRP水平均显著高于健康对照组(P<0.01);AMI后发生HF组BNP、Hs-CRP水平明显高于未发生HF组(P<0.01);BNP与Hs-CRP联合检测对诊断AMI后发生HF的敏感性为88.5%,特异性为81.0%,明显优于BNP或Hs-CRP单项检测。结论:BNP和Hs-CRP在AMI及HF患者中显著升高,两者联合检测对临床诊断和治疗AMI及HF有积极意义。     

缺血性脑卒中患者急性期的脑电图分析

目的:观察缺血性脑梗死患者的脑电图(EEG)表现,评价与其预后的关系。方法:对132 例经头颅CT证实的脑梗死患者进行EEG检查,分析其异常程度与脑梗死类型和临床预后的关系。结果:132例患者EEG正常者22例(16．7％),轻度异常者46例(34．8％),中度异常者50例(37．9％),重度异常者14(10．6％),总异常110例(83．3％);EEG正常或轻度异常主要见于腔隙性脑梗死患者,EEG 重度异常主要见于大面积脑梗死患者;EEG异常程度越重,预后越差。结论:EEG可反映脑梗死患者的脑功能状态,其异常程度有助于判断患者预后。     

脑梗死患者体液S-100b蛋白含量测定及其临床意义

目的　为了观察急性和恢复期脑梗死患者血液和脑脊液的S 10 0b蛋白含量变化 ,探讨其与神经功能缺损程度、脑梗死体积以及患者年龄等方面的相关性。方法　将 4 6例脑梗死住院患者作为观察组 ,2 5例与观察组相匹配的骨折、阑尾或胆囊摘除手术病人以及健康体检者作为对照组 ;采用双抗体夹心ELISA法 ,检测其血液及脑脊液S 10 0b蛋白的含量 ;并应用SPSS10 .0统计软件包进行统计学分析。结果　急性脑梗死 (ACI)患者血液和脑脊液S 10 0b蛋白显著高于恢复期患者和对照组 (P <0 .0 1) ;血液和脑脊液S 10 0b蛋白含量与梗死体积均呈显著正相关 (P <0 .0 1) ;与出院时神经功能缺损程度呈显著正相关 (P <0 .0 1)。结论　脑脊液或血清中的S 10 0b蛋白浓度 ,反映了神经胶质细胞的损害程度 ,也是脑组织破坏后较合适的生化标记物 ,有助于判断脑梗死病人梗死范围、监测病情变化、疗效观察。