手部皮肤逆行撕脱伤的修复

手掌皮肤逆行撕脱伤是临床比较常见的一种手部皮肤撕脱伤，处理时较为困难，尤其是大面积撕脱(合并手背、手指皮肤撕脱以及其他损伤)更为棘手。2001年9月-2003年7月，笔者采用吻合血管将撕脱皮瓣的皮下组织用3-0丝线间断缝合固定的方法原位修复手部皮肤逆行撕脱伤，手术效果满意。     

旷置术治疗皮肤脱套伤22例

对皮肤脱套伤的处理一直是一个颇为棘手的问题。2001年以来，我们采用初期旷置，二期植皮或皮瓣移植的方法治疗四肢皮肤脱套伤22例，疗效满意。     

反植皮联合负压封闭引流治疗肢体大面积皮肤撕脱伤

目的 探讨反植皮联合应用负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）治疗肢体大面积皮肤撕脱伤的效果。方法 对近2年来收治的肢体大面积皮肤撕脱伤患者16例采用筛孔状中厚皮片反取皮原位移植法修复，皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料（商品名为“威克伤”）覆盖封闭，24小时不间断负压吸引。结果 平均使用VSD7天，12例皮片全部存活，创面愈合。4例皮片存活90％～95％，经换药后，创面愈合，患肢运动功能及外观恢复良好。结论 筛孔状中厚皮片反取皮原位移植法修复联合VSD处理肢体撕脱创面能在Ⅰ期关闭创面的同时更好地进行全创面引流，降低感染的发生，促进皮片与创面的良好贴附，有利于皮片存活，是治疗肢体撕脱伤较好的处理方法。     

大面积皮肤撕脱伤46例诊治分析

目的总结大面积皮肤撕脱伤的诊断和治疗要点。方法分析研究46例大面积皮肤撕脱伤患者的临床特点和疗效。总结治疗方法。结果死亡2例，截肢1例，植皮的43例40例存活。占93％。结论大面积撕脱伤具有创伤大。休克发生率高。死亡和截肢率高的特点。积极纠正休克，救治合并伤厦并发症，减少漏诊，选用适当的皮片处理方法，是减少术后功能不盘的关键。     

LeFort Ⅲ型截骨后部分脱抗原同种异体牙本质移植治疗上颌后缩畸形

目的：经脱抗原处理的同种异体牙本质(HPDD)用于正颌外科，替代自体骨移植。方法：将口腔外科门诊拔除的牙齿磨除牙釉质、牙骨质，经脱抗原处理，对11例上颌后缩畸形采用LeFort Ⅲ型截骨，上颌骨前移，骨间隙植入HPDD。结果：11例病人伤口一期愈合，上颌骨前移，咬合恢复。结论：HPDD免疫原性弱，成骨作用好，用于正颌外科支撑作用强，可替代自体骨移植。     

治疗一例大面积头皮撕脱伤的体会

大面积头皮撕脱伤的处理较困难，最近我院外科收治一例，经积极救治，疗效满意，介绍如下：     

部分脱抗原同种异体牙本质在颌骨囊肿术后的临床应用

目的：经脱抗原处理的同种异体牙本质(HPDD)用于颌骨囊肿术后遗留的死腔，替代自体骨移植。方法：将口腔外科门诊拔除牙齿磨除牙釉质、牙骨质，经脱抗原处理对32例颌骨囊肿术后腔内植入HPDD。结果：其中30例患者伤口一期愈合，X片示领骨密度正常，未见免疫排斥反应。结论：HPDD免疫原性弱，成骨作用好，植入颌骨囊肿术后遗留的死腔，可替代自体骨移植。     

全头皮撕脱伤的急诊再植及疗效分析

目的观察全头皮撕脱伤急诊再植的远期疗效，总结其再植要点及临床意义。方法自1994年11月至2005年6月收治全头皮撕脱伤12例，采用直接或通过血管移植吻合单侧或双侧颞浅动静脉的显微外科治疗方法，实行全头皮原位再植处理。结果8例100％成活；2例90％成活；2例完全坏死，Ⅱ期中厚皮片游离植皮处理。结论正确及时的术前准备、耐心而熟练的术中操作及科学的术后处理是全头皮再植获得成功的保证；撕脱头皮的整体性是再植获得成功的前提；头发的再生主要与损伤程度、缺血时间有关，神经营养对其影响甚微。血供重建以颞浅血管为首选，确保单侧颞浅动静脉（1：2）通畅即可使头皮成活。该治疗方法疗效极佳，应积极再植，同时合理选择适应证，防止手术失败。     

三种脱钙液对骨组织脱钙后切片染色效果分析

在病理工作中,骨组织的脱钙处理是一大技术难题。骨组织是一种坚硬的结缔组织,由细胞、基质和纤维组成,纤维是和胶原纤维一样的骨胶原纤维,其基质含大量固定的无机盐。骨组织内共有骨母细胞、骨细胞、破骨细胞三种细胞,要顺利制出一张质量较好的组织切片并非易事,基本要求是切片完整,染色后各种骨细胞的细胞核及胞浆清晰,细胞外胶原对比度好。目前使用的脱钙方法有很多种,可以分为酸类脱钙液、螯合剂脱钙液、电解法脱钙液等。     

头皮撕脱伤伴大面积颅骨裸露的处理

头皮撕脱伤伴大面积颅骨裸露的处理刘业我院自１９８７年４月～１９９２年１２月收治头皮撕脱伤伴大面积颅骨裸露１１例，采用颅骨去外板后植皮治愈。现报告如下。临床资料本组１１例均为女性，年龄１７～４８岁，平均２３岁。均系长发绞入机器致伤，伤后１～６小时入院，...     

MEBO脱痂作用的临床观察

目的：鉴于目前尚无理想的脱痴药物，作者将MEBO用于Ⅲ°焦痴了解其是否具有良好的脱痴作用。方法：将我科近2年30例住院烧伤患者用MEBO进行Ⅲ度焦痴脱痴，观察脱痴过程、脱痴后肉穿组织的植皮存活率、全身情况、疼痛、血象和肝肾功能的改变等指标。结果：所有病例均在用药后2～4天脱痴并形成肉芽组织，脱痴完整迅速，炎症反应轻微，全身反应亦轻，疼痛好转部分消失，植皮存活率高，无毒副作用。结论：MEBO是目前较为理想的Ⅲ°脱痴药物。     

颈动脉海绵窦瘘血管内介入治疗的进展

颈动脉海绵窦瘘的治疗颇多，较为理想的治疗手段应是既能闭塞瘘口，又能保持颈动脉通畅，目前认为可脱性球囊栓塞治疗本病最符合此原则，理应首选，本就本病的血管内治疗的适应证，特殊情况的处理等作一综述。     

脱钙骨基质治疗长骨骨折延迟愈合及骨不连的远期临床观察

目的 探讨脱钙骨基质治疗长骨骨折延迟愈合和骨不连的远期疗效。方法 从1984年至1994年用脱钙骨基质治疗长骨骨延迟愈合、骨不连共96例，其中采用手术植入治疗骨不连38例，经皮注射治疗骨折延迟愈合37例及骨不连21例。结果 96例患者均获随访，随访时间4-16年，平均7．5年。脱钙骨注射治疗骨折延迟愈合的37例中，骨折愈合35例，2例胚骨骨折未愈合，愈合率94．6％；脱钙骨注射治疗骨折骨不连21例中，骨折愈合17例，4例未发生愈合，其中胫骨3例、肱骨1例，愈合率81．0％，愈合时间3-8个月，平均4．5个月。脱钙骨基质移植治疗骨不连38例中，36例愈合，2例胫骨下1／3骨折未发生愈合，愈合率94．7％。结论 脱钙骨基质无论是采用注射移植还是手术方法移植，都能取得较好的效果，甚至达到自体骨移植的疗效。同时，脱钙骨基质的制备经过脱水、脱脂、脱钙、照射消毒等处理，比其他骨移植安全，免疫性小，可以长期保存，便于平时和战时应用。     

高压氧与一氧化氮对人体高原脱适应的作用

久居高海拔地区返回低海拔处后人体普遍存在脱适应状态，重者须要给予处理。利用高压氧（ＨＢＯ）与一氧化氮（ＮＯ）吸入治疗人体脱适应国内较少研究。１９９７年７月，我们对３６名青年在海拔５０００ｍ以上连续居住１年返回海拔１４００ｍ后作了用ＨＢＯ和吸入ＮＯ治疗...     

口腔综合防治措施在正畸防脱矿的临床应用

目的:研究固定矫治术后牙釉质脱矿的发病情况和影响因素,并探讨对其防范措施的有效性.方法:112例固定正畸患者随机分为综合治疗组和对照组,对照组常规处理;综合治疗组采用综合预防措施.治疗结束后即观察患者牙面釉质脱矿情况.结果:对照组牙釉质脱矿率62.5%,综合治疗组为33.9%,有显著性差异.脱矿好发牙位是前牙,部位是托槽龈方.结论:固定矫治器在矫治过程中对牙齿有脱矿的损害.矫治前和中对其可能的危害因素有充分预测和控制如酸蚀时间,牙面氟化处理,口腔卫生宣教,定期牙面的清洁等,均可减少固定矫治患者牙齿脱矿的发生,是行之有效的方法.     

治愈大面积皮肤撕脱伤并发破伤风2例体会

本文报告2例大面积皮肤撕脱伤术后第10、11天发生破伤风的诊治情况。我们体会：治疗应以综合治疗为主，包括正确创面处理，合理应用镇静药物，适量使用TAT，加强特别护理等。特别值得提出的是，伤后及时彻底的清创，对预防破伤风的发生有十分重要的意义。治愈大面积皮肤撕脱伤并发破伤风2例体会@蒲志彪$山东省兖州矿务局第二医院烧伤整形科!273500@宋景娥$山东省兖州矿务局第二医院烧伤整形科!273500@胡元荣$山东省兖州矿务局第二医院烧伤整形科!273500     

阿霉素异体脱钙骨基质骨粒骨水泥缓释体的制备及体内释药实验

为研究阿霉素异体脱钙骨基质骨粒骨水泥缓释体，并研究分析其体内药物释放特性，按Urist等的方法制备异体脱钙骨基质骨粒，通过冻干、真空吸附等处理，将阿霉素载入其中并与骨水泥按1：1比例复合，制得阿霉素异体脱钙骨基质骨粒骨水泥缓释体，植入家兔股骨粗隆部进行体内药物释放实验。该缓释体可使阿霉素在局部骨组织中缓慢释放达12周以上，4周内维持相对稳定的水平。骨组织中最高浓度是静注相同剂量阿霉素时的29倍，但血浆峰值浓度仅为静注组的1／10；局部骨组织早期浓度高，以后为稳定的低浓度释放。提示该缓释体具有良好的缓释功能，能较好地满足骨肿瘤保肢术后局部化疗的要求。     

手部皮肤撕脱伤治疗探讨

目的 探讨手部皮肤严重撕脱伤的外科治疗。方法9例手部皮肤撕脱伤,分别采用术式一、术式二、术式三3种方案,将剥脱皮肤缝合或回植。结果所有撕脱皮肤全部成活。结论对手部严重皮肤撕脱伤,根据损伤程度和被撕脱皮肤完整与否可采取不同手术方案处理,但无论采取何种方法,都应遵守有利于创面覆盖,伤口愈合功能恢复的原则。     

脱抗原同种异体牙本质粘骨膜下植人治疗萎缩性鼻炎

目的 经脱抗原处理的牙本质(HPDD)植入治疗萎缩性鼻炎替代自体骨移植。方法 将口腔门诊拔除的牙齿磨除牙质、牙骨质，经脱抗原处理，对31例萎缩性鼻炎采用粘骨膜下植入。结果 术后3年随访，痊愈22例(70．97％)，有效7例(22．58％)，无效2例(6．45％)，总有效率93．55％，有15例术前病理检查：发现上皮大部鳞状化生，纤毛、腺体萎缩；术后三年再次病理检查：粘膜有假复层柱状上皮，纤毛不完全生长，腺体数量增加。结论 HPDD免疫原性弱，成骨作用好，无排斥反应，用于萎缩性鼻炎粘骨膜下植入，可替代自体骨和其它植入材料。     

全头皮撕脱伤再植术后并发绿脓杆菌感染的治疗

全头皮撕脱伤后并发绿脓杆菌感染的治疗重在预防。感染发生后着重处理创面 ,全身抗生素应用只是预防可能的脓毒症的发生。创面处理上 ,应改变换药方式 ,行积极的外科处理 ,切除坏死肉芽组织 ,尽早分次中厚皮片植皮覆盖创面 ,控制感染