1例误服高锰酸钾致喉头水肿患儿的护理

高锰酸钾是一种强氧化剂 ,在水溶液中有强氧化作用。临床上用于创伤和腐败组织 ,能除臭消毒 ,有口炎时用 0 0 5 %高锰酸钾清洗。巴比妥类药物或有机磷农药中毒时可用 0 2 %洗胃。如果浓度过大会烧伤粘膜 ,引起中毒。我科曾收住 1例误服高锰酸钾致喉头水肿患儿 ,现将其护理过程报告如下 :1　病例简介患儿 ,男 ,3岁 ,以“误服高锰酸钾 1 4h ,呼吸急促 6h”入院 ,患儿于 1 998年 2月 2 4日 2 1∶0 0 pm误服高锰酸钾粉 1小匙 ,吐出少许 ,部分咽下 ,即哭闹不安 ,诉疼痛不适 ,遂在当地医院医治。给清水清洗口腔处理 ,再未作其它处理回家。夜间无…     

1例急性氧化乐果中毒致呼吸骤停72小时抢救成功的体会

1　病例简介患者女性 ,2 5岁 ,自服氧化乐果 2 0 0mL 3h入院 ,急诊科立即以大量清水洗胃 ,洗出大量胃内容物并留置胃管。静注阿托品、解磷定 ,转入病房治疗。查体 :意识清 ,皮肤潮湿 ,肌束震颤 ,双瞳孔等大等圆 (直径 3mm) ,对光反射存在 ,心肺无异常。胆碱酯酶测定 0。诊断为急性氧化乐果中毒。入院后反复洗胃 3次。静注阿托品、地塞米松 ,静滴解磷定等药物治疗。 36h后患者呼吸困难 ,继之出现潮式呼吸 ,突然呼吸骤停 ,立即行紧急气管插管 ,呼吸机辅助呼吸 ,经抢救 39h后自主呼吸恢复。继续保留气管导管 2 1h后拔除。拔管后2h ,患者出现呼…     

百草枯中毒致肺间质纤维化2例分析

现将我们临床上接诊的百草枯中毒致肺间质纤维化2例分析如下。 1病历摘要 例1：女，28岁。因自服20％百草枯乳剂30ml 2h入院，给予洗胃、导泄、活性炭口服，并给予血液灌流＋血液透析，大剂量地塞米松静滴等综合治疗，3d后，患者出现急性肝肾损伤，经积极血液净化治疗和护肝治疗后，肝肾损伤好转，患者在12d后出现呼吸困难，气促，肺部胸片提示双肺多发间质性肺纤维化，     

洁厕净中毒清水洗胃致死一例

1 病例资料 女,39岁.主因口服毒物后烦躁不安3 h入院.查体:意识清晰,心肺及腹部未见异常.因患者拒绝回答所服毒物种类,常规予清水洗胃.洗胃后5 min,患者口腔内涌出大量白色泡沫样物,口唇及口腔黏膜苍白.     

口服乐果中毒应用高锰酸钾和解胃磷液洗胃的效果观察

目的对两组口服乐果中毒患者选择不同的洗胃剂进行洗胃的效果观察。方法对76例患者随机分为对照组和观察组。对照组38例按传统用2%～4%碳酸氢钠洗胃;观察组38例用1∶15000～1∶20000高锰酸钾（PP粉）洗胃,洗清后,再经胃管注入自配解胃磷一剂保留1h后放负压气吸出。结果观察组效果明显优于对照组。观察组比对照组使用阿托品剂量明显减少,住院时间明显缩短,P〈0.01。结论口服乐果中毒患者应用1∶15000～1∶20000高锰酸钾洗胃,洗清后,再经胃管注入解胃磷一剂保留1h后放负压气吸出洗胃的效果满意,值得探讨使用。     

口服有机磷中毒洗胃灌注去甲肾上腺素效果观察

多年来在口服有机磷中毒的抢救中发现 ,多数患者虽经大量彻底洗胃 ,治疗阿托品化后 ,仍在洗胃后 2 4～ 96 h后出现病情反复 ,中毒症状加重 ,胆碱酯酶再度下降。考虑胃内残存毒物继续吸收所致。为有效阻止毒物吸收 ,利用去甲肾上腺素对粘膜表面的血管收缩作用 ,我们在常规抢救基础上 ,于洗胃前后给予胃管灌注去甲肾上腺素 ,取得满意效果。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 1- 12我科共收治口服有机磷中毒10 6例随机分为两组 ,一般项目见表 1。1.2　诊断标准　 1两组均有生气后口服大量有机磷毒物史。2毒蕈碱样症状 :心跳缓慢…     

洗胃不当致心跳呼吸骤停的教训

电动洗胃是临床上最有效、最能迅速清除有害物质而达到治疗目的的方法之一。但是 ,有时由于护理人员的操作不当 ,大量液体进入胃内致胃扩张 ,甚至胃破裂或者洗胃时操作不当导致呼吸心跳骤停 ,现将抢救的 3例中毒患者报告如下。1　病例介绍例 1:患者 ,男 ,5 7岁 ,因自服氧化乐果 6 0ml,1h后被家人发现于 1994年 7月 16日 7Pm急送入院。入院时呈昏迷状态 ,大汗 ,口鼻分泌物多 ,双侧瞳孔如针尖大。查体 :体温35 .8℃ ,脉搏 6 2次 /min ,呼吸 2 6次 /min ,血压 80 / 5 0mmHg。遵医嘱肌注阿托品 10mg ,常规洗胃 ,洗胃过程中护士将半自动洗胃机的…     

纳洛酮抢救小儿大剂量吗啡安定中毒1例

患儿 ,男 ,5岁 ,体重 16ｋｇ ,家长代述 :约半小时前因与他人“赌气”回家空腹服吗啡 2 4片、安定 6 0片。并出示两个药的空药瓶 ,入院时患儿神志尚清 ,精神紧张 ,烦躁不安 ,因逆反心理重、拒抗不予合作 ,紧咬牙关 ,不能实施咽部刺激催吐、下胃管洗胃及静脉穿刺 ,耽搁约 10分钟后神志萎靡 ,眼球震颤上翻 ,面部及四肢不规则小抽搐 ,即将患儿强行仰卧于病床上 ,固定头颅和四肢 ,遂给予静脉穿刺 ,自右鼻孔盲探置胃管一次成功 ,即抽出灰白色粘稠糊状物 17ｍｌ,药味刺鼻 ,1∶5 0 0 0高锰酸钾溶液反复注入抽吸洗胃 ,同时快速静滴 5 %葡萄糖5 0 0ｍ…     

严重喉头水肿的有机磷农药中毒病人的急诊洗胃处理

1998年 4月～ 2 0 0 0年 1 2月我们采用麻醉喉镜明视下经鼻气管插管后 ,再经口插入洗胃管来解决 1 6例伴有严重喉头水肿的有机磷农药中毒病人的洗胃困难问题 ,获得满意效果 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1 6例患者 ,男 5例 ,女 1 1例 ,年龄 1 8～ 53岁 ,平均 36 6岁。口服农药量 2 0～ 30 0ｍＬ ,服毒至入院时间2～ 1 2ｈ ,入院时血胆碱酯酶 0～ 75 %。根据喉阻塞分级标准[1 ] ,因喉头水肿引起的喉阻塞二度者 1 0例 ,三度者 5例 ,四度者 1例 ,其中有 3例入院时已出现呼吸衰竭、血压下降。麻醉喉镜直视下可见 :喉头及周围组织…     

洗胃致水中毒死亡1例的教训

患儿,女,3岁。因1小时前误服磺胺脒16片(8克),服后无何不适入院。既往体健。体检:体温36℃,脉搏90次/分,呼吸28次/分,血压86/56mmHg。发育营养中,神清。心肺无异常。腹软,肝在肋下2cm。入院后因一度疑为误服其他药物给予洗胃,用输液吊瓶将1:5000高锰酸钾液经胃管灌入胃内,经1小时反复灌洗,洗胃液入量4000ml,出量约2000ml。洗胃过程中,患儿剧烈挣扎、哭闹。洗胃结束后患儿精神萎靡渐嗜睡,58分钟     

医院真菌严重感染1例报告

1　病例简介患者男 ,79岁。因大便带血月余 ,于 2 0 0 1年 12月 2 4日收住院 ,诊断为直肠癌。入院后建立静脉通道 ,静滴头孢哌酮钠 ,剂量每次 2 g,每日2次。于 12月 2 6日 9时 30分在全麻下行直肠癌根治术。手术历时 80min ,手术顺利 ,出血量约 2 0 0～ 30 0ml。患者术后第 3天切口脂肪液化 ,拔尿管后不能自行排尿 ,故又留置尿管 7d ,并继续静滴头孢哌酮钠 ,疗程 10d。术后 11d ,患者突然高热达 39℃以上 ,表情淡漠 ,时有谵语 ,且血、尿培养真菌阳性 ,经积极治疗 ,感染控制 ,好转出院。2　治　疗2 1　抗真菌药物的应用　本例口服酮康唑 2 0…     

误服高锰酸钾致口腔胃粘膜烧伤的教训

患者男,46岁。口服敌敌畏半小时后来我院急诊室抢救。来时瞳孔缩小,约1mm,意识模糊,烦躁不安。当即用1/5000高锰酸钾液常规反复多次洗胃,并用阿托品、解磷定等药物治疗。抢救40分钟病情好转,送入病房继续观察治疗。来院时所用高锰酸钾为急诊室备用药,家属取药后,未交还急诊室,将其带入病房,让病人服下。约3分钟病人诉胃部疼痛,检查发现口腔粘膜有烧伤,询问得知刚服下2克高锰酸钾粉,经采取再次洗胃等其它治疗措施,脱离危险。教训 1.凡在急诊室抢救所用之药品,家属取药后     

洗胃在口服大量苯二氮类镇静药物中毒患者救治中是否必要

目的本研究拟探讨洗胃治疗在苯二氮革类镇静药物中毒救治中的必要性。方法2003-01～2005-09期间53例口服正常剂量30倍以上苯二氮蕈类镇静药物中毒患者,服药时间＜5h,将其分为洗胃组和非洗胃组两组,其余常规治疗措施相同,在治疗前及治疗开始后1、2、3、6、12及24h分别进行镇静、催眠评分,并对24h后各重要脏器功能进行比较。结果非洗胃组在各时间点的镇静、催眠评分与洗胃组差异无统计学意义；在24h后各重要脏器功能评估上亦无差异；在并发症上洗胃组发生率16．0%,严重并发症4．0%,两组间差异有统计学意义(P＜0．01)。结论本研究表明,对于大量口服苯二氮(艹卓)类镇静药物中毒患者的救治,洗胃治疗在患者意识转清及重要脏器功能恢复方面并无优越性,且会产生各种并发症,因此不推荐使用。     

急性有机磷农药中毒病人重复洗胃后血胆碱酯酶活性的变化

为了探讨口服有机磷农药中毒病人洗胃后保留胃管重复洗胃对血胆碱酯酶活性的影响 ,2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年 6月对 69例口服有机磷农药中毒病人采用保留胃管重复洗胃 ,定时测定血胆碱酯酶的活性 ,并与常规洗胃法进行对比 ,结果如下。1　资料与方法1.1　一般资料　将 13 3例有     

急性毒蕈中毒抢救成功1例

患者 ,男 ,32岁 ,农民 ,因食用蘑菇后流涎 12小时 ,昏迷 4小时 ,于 2 0 0 1年 8月 5日上午 9时入院。患者于 12小时前食用野生蘑菇后 ,出现头晕、头痛、恶心、呕吐、全身乏力 ,吐出大量未消化的野生蘑菇 ,并伴有流涎、口周及四肢麻木等症状 ,在当地医院行洗胃、输液治疗 ,病情渐加重 ,于 4小时前昏迷 ,急送我院。查体 :Ｔ 38.5℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 15次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 80 / 5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,浅昏迷状态 ,流涎、多汗 ,双瞳孔等大等圆 ,直径 2 .5ｍｍ ,对光反应迟钝。双肺呼吸音粗 ,可闻及干湿性音。心率 12 0…     

电动洗胃致胃破裂1例

电动洗胃是临床上最有效、最能迅速清除有害物质而达到治疗目的的方法之一。但有时由于医务人员的操作不慎 ,大量气体被吸入胃内会致胃破裂。现将本人在乡卫生院所遇 1病例报告分析如下。1　临床资料患者 ,女 ,30岁。因与家人生气饮酒精度为38%的白酒约 30 0ｍｌ后服安定 50余片 ,入院时患者嗜睡 ,双侧瞳孔等大等圆约 2 .0ｍｍ ,对光反应灵敏 ,无胃病史 ,行温水电动洗胃。机器压力在正常范围下按正规操作进行 ,插管顺利。洗胃时液体进出平衡。而后将洗胃之事交于另一位医生进行 ,约 3ｍｉｎ后患者突然烦躁不安 ,面容痛苦 ,腹部膨隆 ,脉细数…     

头孢哌酮致消化道出血2例

1病历摘要 例1：男，40岁。因慢性化脓性扁桃体炎反复入院治疗，用过多种抗生素，本次入院后给予头孢哌酮1．0g加5％葡萄糖生理盐水250ml，2次／d静滴，连用两周，患者突然出现黑便，3～4次／d，量中，排除其他因素，拟为头孢哌酮所致消化道出血。停用头孢哌酮，静滴甲氰米胍、止血敏，并口服洛塞克3d黑便停止，复查大便潜血试验阴性，后经五官科行扁桃体切除，口服红霉素控制感染后出院。     

头孢哌酮致消化道出血2例

1病历摘要 例1：男，40岁。因慢性化脓性扁桃体炎反复入院治疗，用过多种抗生素，本次入院后给予头孢哌酮1．0g加5％葡萄糖生理盐水250ml，2次／d静滴，连用两周，患者突然出现黑便，3～4次／d，量中，排除其他因素，拟为头孢哌酮所致消化道出血。停用头孢哌酮，静滴甲氰米胍、止血敏，并口服洛塞克3d黑便停止，复查大便潜血试验阴性，后经五官科行扁桃体切除，口服红霉素控制感染后出院。     

食管入口巨大息肉2例

患者女,58岁,因咳嗽、恶心时口中吐出大块肿物2年于2009年4月入院。患者2年前咳嗽时发现口内有肉状物吐出,吞咽后消失,未予诊治,症状反复发作,肿物逐渐增大,可将肿     

1例口服阿莫西林致过敏性休克的急救与护理

20 0 1年 3月 1 6日 ,我们收治 1例肺炎患者 ,因口服阿莫西林而致过敏性休克 ,经积极抢救获愈。现简述救护体会。1　病例介绍患者女 ,30岁 ,因肺炎 ,体温 39.5℃而入院。给予静滴头孢噻肟钠治疗 ,1 3天后停止静滴 ,次日改为口服阿莫西林胶囊 0 .5 g ,每天 3次。患者首次服药后 1 5分钟 ,主诉全身发麻、胸闷、全身皮肤潮红 ,继而出现剧烈呕吐、神智模糊。查血压 5 .6 / 0kPa ,脉搏细弱 (6 0次 /分钟 )。心律齐 ,双肺无干湿罗音 ,呼吸稍促 (2 5次 /分钟 )。即取平卧位 ,头向一侧 ,以防止呕吐物吸入引起窒息 ,并保持呼吸道畅通。持续中流量吸…