支气管Dieulafoy病1例

<正>患者,男,62岁。因咯血3d,加重1h急诊入院。患者始于入院3d前无诱因出现咯血,初咯血量较少,入院前1h突然出现大咯血,鲜红色,约150ml;伴头晕心悸,无畏寒发热,无胸痛和呼吸困难。既往曾有2次大咯血病史,未明确诊断;否认肺结核和支气管扩张病史。入院专科查体:体温36℃,全身皮肤黏膜无出血点及瘀斑,双肺呼吸音粗,右下肺可闻     

复方桔梗片致心房纤颤

患者女,63岁.因刺激性干咳伴气短1月入院.患者于1月前无明显诱因出现刺激性于咳伴气短,进行性加重,收入我院.无发热、胸痛、咳痰、咯血、心慌、心悸,既往体健,否认高血压心脏病史.     

尿放线杆菌致感染性心内膜炎一例

患者男,45岁.因发热、胸闷、气短14 d于2010年10月12日入院.入院前14 d,患者无诱因出现发热,体温波动在37.9 ～39.8℃,伴胸闷、气短及夜间阵发性呼吸困难,伴咳嗽、咯白色泡沫样痰,痰中无血丝,双下肢浮肿,纳差,乏力,夜间睡眠差,尿量约500 ml/d,大便正常.既往静脉注射二乙酰吗啡(海洛因)2年,应用美沙酮戒毒1年,无高血压、心脏病史,否认性病及冶游史.查体:体温38.7℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压100/60 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).神清,精神差,消瘦,皮肤萎黄,口唇发绀,双侧颈静脉怒张.双肺呼吸音低,双下肺可闻及中量湿性罗音.     

注射用尿激酶胸腔内注射致高热及出血反应1例

患者,女,34岁,主诉“咳嗽、气憋1周”,于2014年1月3日以“左侧结核性胸膜炎”收治入院。既往无乙型病毒性肝炎、结核病史,无青霉素、磺胺类抗菌药过敏史,否认外伤手术史,否认输血史。入院体格检查示:血压100/70 mm Hg,体温37℃,神清,气平,查体合作,左肺胸廓饱满,左下肺叩诊呈浊音,呼吸音弱,双肺未闻及干湿性罗音、哮鸣音,心率80次/分,律齐,余无异常。胸部X线摄片提示左侧胸腔积液。入院诊断为左侧结核性胸膜炎。     

晕厥 右心扩大 进行性心力衰竭

患者：女性,23岁。1年内反复于活动后出现晕厥发作,与劳累相关。并伴有逐渐加重的胸闷、胸痛、气促和乏力。入院前5天症状加剧,伴呼吸困难、咯血而急诊收治入院。既往无慢性咳嗽、咯血史。否认心悸、下肢浮肿和关节肿痛史。     

注射用哌拉西林钠／他唑巴坦钠致剥脱性皮炎1例

病例：患者，女，64岁。因“高热、畏寒、咳嗽、咳铁锈色痰，伴胸痛、气促3日”于2008年1月10日入我院治疗。患者既往无药物过敏史。入院查体：体温40℃，心率80次／分，呼吸22次／分，血压130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），听诊右下肺可闻及细小水泡音，左肺呼吸音粗。     

难于确诊的食道结核1例分析

1病例资料 男,26岁。因无明显诱因出现吞咽疼痛,偶有低热,活动后时有气短,伴乏力、消瘦一个月入院。无咳嗽、咳痰及声音嘶哑,双肺呼吸音清;腹部平软,无压痛,未及包块;全身未触及浅表肿大淋巴结;否认结核及肝炎病史。     

以腹胀 厌食 腰痛为主要表现的多发性骨髓瘤一例

<正>患者,男,75岁。主因腹胀伴食欲不振、腰痛1月余,于2014年3月5日入院。患者于入院前1月余因进食冷藏草莓后出现上腹部胀满、伴食欲不振,腰痛,双下肢乏力,纳差,夜寐欠安,大便4日未行,先后就诊于天津市多家医院,白细胞5.12×109/L,红细胞2.78×1012/L,血红蛋白80g/L;X线腰椎退行性变。经治疗后症状未见明显缓解。既往高血压病史40年,否认血尿及全骨痛病史,否认糖尿病、冠心病及其他慢性病史。体格检查:体温:36.5℃,脉搏:75次/min,呼吸:17次/min,血压:160/90 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。发育     

老年高钙血症危象一例

患者男,83岁,因头晕伴双下肢乏力3 d入院.患者入院前2周出现食欲缺乏,精神萎靡,时有幻觉,尿量多,既往有慢性肾功能损害病史2年.否认泌尿系结石病史.体检:体温36.5℃,脉搏70次/分,呼吸20次/分,血压140/60 mmHg,表情淡漠,精神萎靡,皮肤干燥.甲状腺未触及.两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音.     

吡嗪酰胺致急性痛风性关节炎

患者男,28岁,因盗汗、午后低热、乏力、咳痰、胸闷、消瘦2月入院.3年前曾诊为双上肺浸润性结核,经采用2SHRE/4HR(2链霉素+异烟肼+利福平+乙胺丁醇/4异烟肼+利福平)方案治疗,复查病情稳定后停药,近期无明确结核接触史.既往无关节炎病史.查体:T 37.4℃,R 23次@min-1.体质消瘦(身高182cm,体重52kg).右下肺叩呈浊音,双上肺呼吸音减弱,右下肺呼吸音消失.     

咯血后致肺不张胸部CT误诊肺癌一例

<正>患者男性,53岁,既往吸烟史30余年,每日约20余支,否认慢性咳喘病史,否认咯血史,此次咯血13d就诊,咯血量开始为痰中带血,后间断有整口鲜血,每日总量约20mL,自述开始有发热症状,但未监测体温,于当地抗感染治疗后自述发热症状好转,但仍有咯血,遂行胸部CT检查可见左肺下叶片状密度增高影,CT报告考虑左肺下叶占位,建议行支气管镜检查。查体:神志清楚,精神好,左下肺呼吸音减低,未闻及干湿性啰音。入院后血常规     

炎琥宁致急性过敏性休克一例

患者男，28岁，主因咽喉部疼痛2d于2008年2月29日就诊。患者于2d前受寒后，出现咽喉部疼痛不适，同时伴有发热（37．5～38）℃、头痛、流涕、呼吸急促。发病中，否认胸部不适史。亦无午间发热、盗汗及胸痛咯血史。否认咯痰、咳嗽、喘息，每年冬季发病史。发病后未诊治，今来我院就诊，现食量少、睡眠差、大小便正常。既往体健，否认过敏史。查体：体温38．5℃，脉搏90次／min，呼吸20次／min，血压120／80mmHg。患者一般情况好。咽部：充血、腭弓肿胀。双肺呼吸音粗。无干、     

以双侧大量胸腔积液及三尖瓣返流为主要表现的左心房粘液瘤1例

1病例摘要 患者，女，36岁。因纳差乏力1月余，咳嗽、胸闷气促伴低热1周人住呼吸内科。既往无风湿热病史。入院时查体：体温37．6℃；血压110／70mmHg；神志清楚，精神萎靡，呼吸稍促，发育正常，营养不良，半卧位，口唇紫绀，双侧颈静脉充盈，胸腔对称，两侧中下肺语颤减弱，叩诊两侧中下肺实音，听诊两上肺呼吸音粗糙，两侧中下肺呼吸音减低或消失，     

肺脂肪瘤1例

1 病案摘要　　患者男,69岁.于2005年1月4日受凉后出现咳嗽、咳痰,咳少量白粘痰,无咯血、发热、胸痛和呼吸困难,当地医院胸透发现右下肺肿块,2005年1月14日来我院住院诊治.查体：全身浅表淋巴结未触及肿大,胸廓无畸形,右下肺呼吸音略低,未闻及啰音。     

纵隔平滑肌肉瘤1例

1病例报告患者男,30岁。因胸闷、气短3年,加重伴右胸疼痛15天,于2005-10-24入院。体检:右前侧胸壁可见静脉曲张,右肺呼吸动度及语颤均减弱,右下肺叩呈实音;肺肝界叩不清,右下肺呼吸音弱。CT检查:右胸腔被大块混杂密度肿块影所占据,其中心实性,部分可见点片低密灶,边缘不清,有分     

2例左心系统血栓处理体会

1临床资料1.1患者,女,23岁,生产双胞胎5d后出现胸闷、气短、腹胀45d,加重伴呼吸困难入院。既往否认高血压、心脏病史。体检:端坐体位,口唇发绀,颈静脉怒张,呼吸急促,呼吸频率26次/min,两肺呼吸音粗,双下肺闻及少量湿性罗音;心尖搏动弥散,心界向左扩大,心率105次/min,心律整齐,心音低钝;腹部隆     

以顽固性咯血为特征的纤维素性支气管炎3例

例1：患者男，35岁，因反复咳嗽、咯血8年，复发1天入院。查体：T37℃，P72次／分，R20次／分，BP120／70mmHg，右下肺呼吸音减低．未闻及干湿啰音。胸部CT示：右下肺支气管扩张。入院后给予美络西林、氧氟沙星抗感染及先后予酚妥拉明、脑垂体后叶素、阿度拉等治疗，咯血有减轻，但未完全停止。于入院第八天咯血加重，有血凝块，血凝块经清水反复漂洗后，发现白色支气管树状物。病理为纤维索性渗出物和炎性细胞。给予氢化可的松200mg／天治疗后第二天咯血停止。     

血性心包积液1例治疗体会

<正>1病例资料患者男性,76岁。因"咳嗽20d余,胸闷,气急10d"入院。患者发病前有感冒病史,无畏寒发热,无咯血及盗汗,无进行性消瘦。既往有糖尿病史10年,血糖控制可,否认高血压,冠心病,慢性支气管炎史,否认药物过敏史。查体:生命体征正常。浅表淋巴结未扪及。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音,心律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音,未闻及心包摩擦音。腹软,肝脾肋下未扪及,腹部未扪及包块。双下肢无水肿。入院后行心脏彩超检查示:心包积液左室后壁     

参附注射液致频发房性早搏1例

1病例男性,69岁。因＂反复咳嗽、咳痰3年余,再发加重伴气促1月余＂于2012年8月15日由门诊收入院。体格检查示：慢性重病容,神萎,劲静脉稍充盈,胸廓呈桶状,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音低,双肺可闻及散在湿罗音及少许干罗音。体温为37.8℃,脉搏为87次/min,呼吸为22次/min。无心脏疾病、高血压、糖尿病史,有30余年吸烟史。入院后完善相关检查：胸部CT：慢性支气管炎、肺气肿征、双肺少许纤维灶、双侧胸膜增厚;心电图正常;     

右肺平滑肌肉瘤误诊结核性胸膜炎1例

患者,男,39岁,于1996年3月6日入院。患者入院前1个月低热,体温37.2℃～37.8℃ 间,无咳嗽、咯痰及咯血,无明显乏力,夜间无盗汗,入院前5天出现左侧胸疼,查体T 37.4℃,P 86次/分,R 20次/分,Bp 16/11kPa,皮肤粘膜正常,表浅淋巴结无肿大,头颈正常,双肺无干湿啰音,左下肺呼吸音