肺癌患者营养不良状况的调查和分析

目的 调查住院肺癌患者营养状况,分析营养不良与体成分及血液指标的相关性。方法 对连云港市第一人民医 院自2016年3月至2017年5月的124例住院肺癌患者和105例肺非肿瘤性疾病患者应用患者主观整体评估进行营养评估,采用人体成分分析仪进行体成分分析,同时进行血液指标检测。结果124例肺癌患者中,40.3%的肺癌患者存在可疑或中度营养不良（PG-SGA 2~8分）,44.4%的肺癌患者存在重度营养不良（PG-SGA≥9分）;肺癌患者与肺非肿瘤性疾病患者比较,营养不良的发生率更高,差异有统计学意义（χ2=24.3,P＜0.05）;营养不良组患者体重、体质指数、骨骼肌、脂肪、血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白等指标低于非营养不良组（P＜0.05）,PG-SGA评分与体成分及血清白蛋白、血清前白蛋白呈负相关（P＜0.05）,PG-SGA评分与血红蛋白的相关性不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 住院肺癌患者不良发生率高,PG-SGA评分与体成分及血清白蛋白、血清前白蛋白有良好的相关性。PG-SGA是评估肺癌患者营养不良简便、有效的工具,建议对肺癌患者进行包括PG-SGA在内的营养评估,为营养治疗提供依据。     

205鼻咽癌住院患者营养状况及与PG-SGA评分相关性研究

目的 调查住院鼻咽癌患者的营养状况及其与PG-SGA评分的相关性。方法 2014年3月-2018年5月在陆军军医大学大坪医院耳鼻喉科、肿瘤内科的141例鼻咽癌住院患者,运用血液学指标、体格测量指标和PG-SGA量表全面评价患者营养状况。结果 纳入的141例鼻咽癌患者中,男性96例,女性45例（68.1%vs31.9%）,平均年龄为（51.51±11.62）岁;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别占10.6%、39.0%、50.4%,其中89.4%的患者接受过不同方式的抗肿瘤治疗。以PG-SGA量表评估患者营养不良（PG-SGA≥4分）的发生率为37.6%（53/141）;BMI均值为22.97±3.14,以BMI<18.5判断营养不良的患者占8.5%（12/141）。血红蛋白低于正常值的病例占19.7%（25/127）;白蛋白低于40g/L的病例占34.5%（30/87）;总淋巴细胞计数低于正常值的病例为44.1%（56/127）。血液学指标（总蛋白、白蛋白、总淋巴细胞计数）、BMI、上臂中点围、左小腿围、非利手握力、一个月体重丢失百分比和六个月体重丢失百分比等指标均与PG-SGA评分具有相关性（P<0.05）,血红蛋白、前白蛋白、红细胞、C-反应蛋白与PG-SGA评分的相关性不具有统计学意义（P=0.117,P=0.23,P=0.493,P=0.342）。结论 鼻咽癌住院患者存在不同程度的营养不良, PG-SGA联合白蛋白、总淋巴细胞计数等血液学指标以及体格测量指标能够更全面的评价患者的营养状况,将有利于对存在营养不良的患者实施合理的营养治疗。     

PG-SGA在老年慢性心力衰竭营养评估中的应用初探

目的 应用PG-SGA评估老年慢性心力衰竭患者的营养状况,分析营养状况与心功能相关性。方法 采用连续入组方法,选取2017年10月至2019年2月在首都医科大学附属北京世纪坛医院、日照市中心医院住院治疗的老年慢性心力衰竭患者125例,根据NYHA心功能分级分为前临床心衰组（I级）和临床心衰组（Ⅱ~Ⅳ级）。采用PG-SGA行营养评估,同时对体质指数、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白及Ｎ端前脑钠肽检测,观察PG-SGA指标与上述指标的相关性。结果 临床心衰组营养不良发生率高于前临床心衰组 (P<0.001)。相对于PG-SGA评级营养正常患者,营养不良患者体质指数、血清白蛋白、前白蛋白及血红蛋白降低,Ｎ端前脑钠肽升高 (P<0.05)。PG-SGA评分、前白蛋白水平在心功能Ⅰ～Ⅳ级各亚组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 老年慢性心力衰竭患者营养不良发生率高,PG-SGA可作为该类患者的营养评估的工具;PG-SGA评分可在一定程度上作为辅助评估心力衰竭严重程度的潜在指标。     

异环磷酰胺、顺铂、丝裂霉素C治疗非小细胞肺癌40例临床观察

应用异环磷酰胺联合顺铂、丝裂霉素C，治疗晚期不能手术的非小细胞肺癌40例，其中Ⅲ期27例，Ⅳ期13例；初治18例，复治22例。结果：有效率50.0％，Ⅲ期63.0％，Ⅳ期23．1％（P＜0．05）。初治组有效率66．7％，复治组31．6％（P＜0．05）。Ⅲ期疗效优于Ⅳ期，初治优于复治。主要毒副反应为胃肠道反应和骨髓抑制。     

长春瑞宾联合顺铂治疗进展期非小细胞肺癌50例临床观察

目的观察长春瑞宾联合顺铂治疗进展期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法长春瑞宾25mg／m^2d1,8，静脉滴注，顺铂25mg／m^2，d1～3，静脉滴注，21天为1周期，至少两周期以上评价疗效。结果50例可评价疗效的患者中，完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）19例，总有效率为42．0%（21／50），疗效分析显示Ⅲb期有效率为44．8％，Ⅳ期有效率为38．1％（x^2=0．227，P=0．634）。50例患者中位生存期（MST）10．0个月，其中Ⅲb期MST13．6个月，Ⅳ期MST8．6个月（X^2=0．239，P=0．601）。50例患者1年生存率42．0%，其中Ⅲb44．8％（13／29），Ⅳ期38．1％（8／21）（X^2=0．245，P=0．596）。主要毒副反应为骨髓抑制和消化道反应，白细胞减少为76.0％（Ⅱ～Ⅳ级为28．0％），血小板减少为42．0%（Ⅲ～Ⅳ级为2．0％），消化道反应为72．0％（Ⅲ～Ⅳ级为12．0％），静脉炎为48．0％（Ⅲ～Ⅳ级为6．0%），脱发为46．0％（Ⅲ～Ⅳ级为6．0%）。结论长春瑞宾联合顺铂治疗进展期非小细胞肺癌为有效的一线联合化疗方案。     

癌性疼痛患者营养状况与血清C反应蛋白的相关性

目的 研究癌性疼痛患者营养状况、炎性反应水平及各项指标间的相关性。方法 选取146例癌痛患者为研究对象，采用NRS、NRS-2002、PG-SGA、人体测量、血液学检查等方法进行疼痛评估、营养风险筛查和营养状况评估，研究不同疼痛程度患者营养状态、炎性反应水平等各项指标的差异及相关性。结果 两组不同NRS评分患者NRS-2002、PG-SGA、胆碱酯酶差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组不同C反应蛋白浓度患者的前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、胆碱酯酶、白细胞、中性粒细胞比例、淋巴细胞总数差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析提示：NRS与胆碱酯酶、淋巴细胞总数和BMI呈负相关（P=0.000, P=0.003, P=0.000），与NRS-2002、PG-SGA呈正相关（P=0.003, P=0.000）。C反应蛋白浓度与前白蛋白、白蛋白、胆碱酯酶、血红蛋白、淋巴细胞总数呈负相关（P=0.000, P=0.000, P=0.000, P=0.002, P=0.004），与NRS-2002、PG-SGA呈正相关（P=0.020, P=0.028）。结论 癌性疼痛患者的营养风险和营养不良发生率都较高，具有较高血清C反应蛋白浓度的癌性疼痛患者的营养状况更差。     

胃癌术后居家患者营养不良关键指标识别——基于机器学习的决策树模型

目的 运用机器学习技术,通过决策树模型探索胃癌术后出院患者营养相关指标与患者提供的主观整体营养状况评估量表（PG-SGA）的关系。方法 在出院时及出院4周时采用PG-SGA对109例胃癌根治术患者进行营养评估,并收集患者出院时及出院4周时的体重、体重指数（BMI）、淋巴细胞计数（LYM）、血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）生理生化指标。运用分类回归树（CART）决策树模型对患者出院4周内营养状态变化情况进行分类。结果 当患者出院4周内体重下降超过8.06%时,患者明确存在营养不良恶化问题;当体重变化-2.57%～2.22%时,患者营养不良恶化问题并不显著;当患者体重变化-6.01%～-4.02%时,患者营养不良变化情况比较复杂,仅利用体重变化量不能对患者营养不良变化情况进行分类。结论 机器学习作为一项先进的方法学技术可以有效识别患者营养状态变化,社区居家患者及其照护者可以在一定条件下通过体重波动情况便捷、有效地识别患者营养不良风险情况。     

吉西他滨合并顺铂治疗高龄非小细胞肺癌患者的疗效与安全性

目的：本试验为一前瞻性对照研究，以吉西他滨（商品名健择）－顺铂28天方案，治疗大于70岁为小于70岁的初治Ⅲb-Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，评价其疗效和安全性，方法：治疗NSCLC病人共67例，实际可评估62例，A组（＞70岁）30例，B组（＜70岁）32例，以健择1000mg/m^2，第1，8，15天给药；顺铂80mg/m^2在第2天给药，每1周期为28天，结果：A、B两组的有效率分别为56．67％（17／30）、59．37％（19／32），在统计学上差异无显著性（P＞0．05），中 位缓解期分别为9．8个月和10．2个月，中位生存期分别为12个月和13．2个月，统计学无显著性差异（P＞0．05），根据WHO毒性反应标准评价，无Ⅳ度骨髓毒发生，但有Ⅲ度骨髓毒性，血小板减少A、B两组各有1例（3．3％，3．1％），白细胞减少各有1例（3．3％，3．1％），非血液毒性：WHOⅢ－Ⅳ度呕吐A组有7例，B组有8例（21．9％和22．9％），在统计学上两组差异无显著性（P＞0．05）。结论：吉西他滨－顺铂在治疗高龄初治Ⅲb-Ⅳ期非小细胞肺癌中，与非高龄患者有同样好的疗效和安全性。     

血清Orexin A、ALB、Leptin水平用于胃肠道肿瘤营养不良预测的临床价值

目的:探析血清中细胞因子Orexin A、ALB、Leptin水平与胃肠道肿瘤营养不良的相关性,为临床营养状况评估提供依据。方法:回顾性分析2016年3月至2017年12月间在本院住院治疗的124例胃肠道肿瘤患者的诊疗数据,采用PG-SGA评分系统对患者营养状况进行评估,并对其血清中Orexin A、ALB、Leptin、TNF-α等细胞因子水平进行生化检测,采用Logistic回归方法分析胃肠道肿瘤营养中相关因素。结果:根据PG-SGA评分,A级（营养状况良好）患者43例,B级（中度或可疑营养不良）患者59例,C级（重度营养不良）患者22例。营养不良患者所占比例65.32%。单因素分析中,患者年龄、血清中Orexin A、ALB、TNF-α和Leptin水平与营养状态有关（P＜0.05）。Logistic回归分析得出患者血清中Orexin A（OR=1.075,95%CI:1.025~1.126）、ALB（OR=0.932,95%CI:0.681~1.276）、Leptin（OR=2.077,95%CI:2.009~2.148）的含量与营养状况有相关性。ROC曲线分析显示Orexin A（AUG=0.708）、ALB（AUG=0.791）、Leptin（AUG=0.592）水平均可用于胃肠道肿瘤患者营养不良的预测,且可用作联合诊断。结论:血清中Orexin A、ALB、Leptin水平与胃肠道肿瘤营养不良相关,可用于临床营养不良的预测。     

427例恶性肿瘤患者营养状况调查

目的 调查恶性肿瘤患者营养状况,探讨其是否存在性别和年龄差异及PG-SGA在肿瘤患者营养评估中的价值。方法 采用PG-SGA对427名恶性肿瘤患者进行营养状况评估,同时测定传统营养指标。结果 营养不良发生率在非老年与老年患者中差异有统计学意义,而在不同性别患者中差异无统计学意义。不同PG-SGA分级（A、B、C）患者BMI、TSF、MAC等营养指标差异均存在统计学意义。PG-SGA评分与各个指标呈负相关,进一步就性别进行分层分析,表明除Hb、MAMC两个指标外,女性PG-SGA评分与其他营养指标显著负相关,而男性PG-SGA评分与各个营养指标均呈负相关。结论 肿瘤患者营养不良发生率存在年龄差异。PG-SGA与传统营养指标之间具有良好关联性,但存在性别差异。