妊娠期肝病的诊断与治疗

妊娠期肝脏可发生一些生理性变化,而妊娠期肝病是产科和内科医生共同关注的临床问题。随着医学飞跃发展,对妊娠期肝病的发病机制、临床特点、诊断与治疗有了新进展,本文对此作简要介绍如下。     

妊娠期重症肝病的诊断与治疗

妊娠期重症肝病主要包括妊娠期合并重症肝炎、妊娠期急性脂肪肝、HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少综合征）、妊娠合并肝硬化（失代偿）等疾病。尽管它们的发生率不高,但严重影响母婴健康,且有较高的病死率,故应引起高度的重视。     

自身免疫性肝病的诊断与治疗进展

自身免疫性肝病autoimmune liver diseases,ALD）是一组自身免疫介导的肝胆系统损伤性疾病,根据其临床表现、生化、免疫学、影像学和组织病理学特点,可分为自身免疫性肝炎( autoimmune hepatitis,AIH)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PB...     

酒精性肝病的诊断和治疗进展

随着我国经济的飞速发展,居民酒精摄入量日益增长。过量饮酒会导致一系列肝脏疾病,统称为酒精性肝病(ALD)。在我国,ALD已成为仅次于肝炎病毒,是导致肝硬化的第二大原因。该文重点介绍ALD的诊断方法以及目前治疗进展,争取早期、准确诊断ALD,并给予相应治疗,以期为我国ALD的诊治及降低居民肝硬化患病率做出贡献。     

药物性肝病的诊断和治疗

引起药物性肝病的药物有1100多种,药物性肝病也是急性肝衰竭的主要原因之一。因此,总结和研究药物性肝病的发病机制、临床特点,对预防药物性肝病的发生及减少不良预后具有重要临床意义。本文在阅读了大量的医疗文献基础上,对药物性肝病进行综述,为临床医生提供参考。     

酒精性肝病的诊断与治疗

近几十年来 ,酒精性肝病诊断和治疗的研究取得了许多进展 ,但目前对该病的诊断国际上尚无统一标准 ,仍缺乏有效的治疗方法。现就酒精性肝病的诊断和治疗作一综述。1　酒精性肝病的诊断长期大量饮酒是发生酒精性肝病的必要条件 ,任何肝病人如果每天饮酒含乙醇 80 ｇ以上 ,酒精应作为肝病的原因之一。饮酒的量和持续时间与酒精性肝病有密切关系 ,但由于酒精代谢酶存在基因多态现象 ,故酒精性肝损害存在着个体差异 ,在长期嗜酒人群中只有2 0 %～ 30 %出现严重肝损害。对于嗜酒者出现肝损害 ,首先要确定是否为酒精性肝病 ,然后确定酒精性肝病的…     

妊娠期特发性肝病的研究进展

妊娠期特发性肝病是妊娠期一组原因不明的肝脏疾病或妊娠期一种原发性或自发性的肝脏疾病 [1]。它主要包括病毒性肝炎和妊娠肝内胆汁淤积症 ( ICP) ,比较少见的有妊高征并发溶血 -肝酶增高 -血小板减少 ( HELLP)综合征 ,妊娠剧吐引起的肝损害和妊娠期药物性肝损害 ,罕见的如妊娠急性脂肪肝 ( AFLP)等[2 ] 。近年来 ,对妊娠特有肝病的内涵及发病机制有了飞跃性的认识 ,临床表现也有一些新特点 ,现对此综述如下。1　胆汁瘀积性肝病　　瘙痒和黄疸是胆汁瘀积性肝病的主要表现特征 ,包括妊娠剧吐症、妊娠期肝内胆汁瘀积、药物性肝损害以及…     

自身免疫性肝病的诊断及治疗进展

自身免疫性肝病是机体免疫系统对自身组织的抗原丧失免疫耐受,从而导致了以肝脏为相对特异性免疫病理损伤器官的一类自身免疫性疾病,其病因及发病机制尚不完全清楚,可能与遗传易患性和环境因素有关。近年来,随着对自身免疫性肝病认识水平的提高以及自身抗体检测方法的不断改进,一些学者在自身免疫性肝病的诊治方面提出了一些见解,目前该疾病的诊断主要依赖于血清中自身抗体的检测和临床表现,对于治疗目前自身免疫性肝炎采用免疫抑制剂和皮质激素治疗,原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎采用熊去氧胆酸和皮质激素治疗,对于终末期建议采用肝移植治疗。     

妊娠期急性阑尾炎的诊断与治疗

妊娠期急性阑尾炎为一特殊类型阑尾炎,其临床表现、诊断及治疗均有一定的特点,如处理不当,对胎儿及母体影响严重.本文收集我院1978年1年～1990年11月40例妊娠期急性阑尾炎患者分析总结如下.     

妊娠期子宫破裂的诊断与治疗

目的 讨论妊娠期子宫破裂的诊断与治疗.方法 根据患者的临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 发现先兆子宫破裂,应立即采取措施抑制宫缩,给予静脉全身麻醉,肌内注射哌替啶100m g等,以缓解宫缩,同时应尽快行剖宫产术,防止子宫破裂.一旦确诊子宫破裂,无论胎儿是否存活,均应治疗休克的同时及时进行手术治疗,以抢救产妇生命.     

经腹与经阴道超声诊断早期宫外孕的价值探讨

目的探讨经腹超声及经阴道超声对早期宫外孕诊断的价值。方法对67例宫外孕患者分别做经腹超声(TAS)和经阴道超声(TVS),并将两种检查方法的检查结果分别记录对比。结果TVS对附件包块及孕囊的检出率为97.01%,明显高于TAS。结论经阴道超声诊断早期宫外孕具有极其重要的临床应用价值。     

胎儿肝血管瘤的产前影像学诊断和管理

目的: 探讨胎儿肝血管瘤的产前诊断和处理方法。方法: 回顾性分析浙江大学医学院附属妇产科医院2014年2月至2018年9月产前诊断并随访的14例胎儿肝血管瘤病例,观察胎儿产前超声和MRI表现,总结其影像学特征,随访其结局。结果: 14例胎儿肝血管瘤病例均为单发病灶,多位于肝右叶（13例）,超声表现以低回声为主,内部回声不均,9例患儿的病灶内见“蜂窝状”或“网格状”无回声,病灶周边见环状血流,或可见分支进入内部,测得低至中等血流阻力指数。MRI表现为T1加权像呈低信号、稍低信号,T2加权像呈高信号、稍高信号。14例胎儿中引产8例;继续妊娠6例,均足月分娩,患儿出生后经影像学方法诊断肝血管瘤,其中2例患儿口服普萘洛尔,4例患儿未予治疗,定期复查。随访结果显示,6例患儿生长发育情况与同龄儿无异,3例患儿肝血管瘤病灶无明显变化,3例患儿病灶逐渐缩小,其中1例完全消失。结论: 胎儿肝血管瘤有相对典型的影像学特征,结合超声和MRI检查结果可实现产前诊断。如无并发症,肝血管瘤胎儿可足月分娩,并且预后良好。     

Surgical management of hepatic metastatic disease

In Europe, liver metastases are the most common malignomas of the liver. The majority of metastases are due to colorectal cancer. Radical surgical resection, if possible, is the treatment of choice. Radical resection of metastases from wilms-tumor, carcinoids, carcinoma of the breast, hypernephroma, adrenal tumors, malignant melanoma, leiomyosarcoma and gastric cancer may improve long time survival, however knowledge is too small for giving general directions. Local destructive therapies are only beneficial when a total necrosis of the tumor is reached. Indications for this treatment are quite rare. Both, systemic and local chemotherapy offers only palliation with little influence on long time survival. Adjuvant and neo-adjuvant chemotherapy is applicated under study conditions with encouraging results. Chemoembolisation of metastases might be useful in individual cases.     

成人手术后疼痛处理进展

手术后疼痛及对机体的影响手术后疼痛是急性伤害·性疼痛疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。根据疼痛的持续时间以及损伤组织的愈合时间,将疼痛划分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛持续时间通常短于1个月,常与手术创伤、     

Thoracoscopy for diagnosis and management of refractory hepatic hydrothorax

The prevalence of pleural effusion caused by hepatocirrhosis ranges from 0.4% to 30%. Some patients with hepatic hydrothorax （HH） fail to respond to aggressive medical management such as albumin application, diuretics, and thoracentesis, and remain refractory massive pleural fluid. The repeated suctions to relieve the symptoms such as respiratory distress are associated with significant hyponatremia and hypoalbuminemia caused by the large volumes of fluid loss. Review of the literature has revealed that, to date, no therapy is ideal. This report describes our experiments in treating HH of patients with cirrhosis and ascites by thoracoscopy and talc poudrage, to offer our efforts to approach the pathogenesis of HH and to explore the new therapeutic strategy.