正常人心率减速力和心率变异性的变化及相关性

目的 测定不同年龄正常人心率减速力与心率变异性并分析其相关性,探讨其临床意义。方法 选取正常人90例,根据年龄将受试者分为青年组和老年组,进行24h动态心电图检查,离线计算DC、HRV时域指标及相关系数。结果 老年组DC和HRV值与青年组比较均降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,且DC和HRV显著相关。结论 DC和HRV时域指标随着年龄的增加而减小,这些无创指标可以反映自主神经功能。     

255例老年前期与老年期动态心电图分析

本文对广东省汕头地区２５５例老年前期与老年期常见心脏病患者的动态心电图（下简称ＤＣＧ）监测中发现：心率在老年期心脏组中以冠心病组心率最慢，肺心病组心率最快。心律失常检出率老年前期与老年期均达１００％，有７８．８２％病例于２４小时监测中先后出现三种至六种的心律失常。在心律失常的检出种类中以房性早搏为最多见（达８９．０２％），其次为窦性心动过速（８５．８８％）、窦性心动过缓（７７．２５％）、室性早搏（     

64例老年人冠心病动态心电图特点分析

本文以６４例老年（＞６０岁）冠心病患者动态心电图进行了分析，结果显示，老年人冠心动态心电图具有：（１）无症状性心肌缺血的发生率高（占７８．１％）；（２）窦性心动过缓的检出率高（占７５％）；（３）各种心律失常发生率很高（占９８％）等特点。     

老年高血压患者围术期动态血压和动态心电图变化的临床研究

目的 应用动态血压(ABP)和动态心电图(DCG)监测，研究老年高血压患者围术期血压和心电图的变化趋势及血压调控对减少术后心脏并发症的意义。方法 24例择期上腹部手术老年高血压患者分两组：研究组(Ⅰ组)，全麻复合硬膜外阻滞，围术期用抗高血压药调控血压；对照组(Ⅱ组)，全麻，围术期无血压调控。监测24hABP、DCG和心输出量(CO)。结果 (1)术前24h于ABP及血压负荷均高于正常，Ⅱ组较Ⅰ组增高显著。血压昼夜节律呈非勺型改变的发生率，Ⅰ组为37．68％，Ⅱ组为41．26％。术后，Ⅱ组的各血压参数均显著升高，昼夜节律呈非勺型改变的发生率为89．79％，显著大于Ⅰ组(44．53%)。(2)心律失常的发生率，术前与术后以及组间均无显著差异。Ⅰ组术后心肌缺血的发生率(4．17％)显著低于Ⅱ组(20．83％)。结论 对老年高血压患者进行围术期血压调控，可以减轻应激反应，保持循环功能稳定，降低术后心肌缺血的发生率。     

200例急诊病例动态心电图临床分析

目的:本文主要探讨动态心电图在心血管病急诊病例中的诊断价值.方法:选用经临床医生筛选的200例病情危急患者进行24h动态心电图检查和普通心电图检查对比.结果:200例病人异常检出率明显高于常规心电图.结论:动态心电图能明显提高心律失常的检出率,是危急重症病人较可靠的无创性诊断方法.     

冠状动脉病变与心率变异性的关系

目的 研究冠心病(CHD)患者冠状动脉不同病变程度与心率变异性(HRV)的关系。方法 CHD组3l例，行选择性冠状动脉造影(CAG)。正常对照组27例。两组均行动态心电图监测，取得HRV时域和频域指标。结果 CHD组HRV各项指标均低于对照组，具有统计学意义。不同冠脉病变范围和程度HRV具有显著性差异。结论 CHD患者HRV明显下降。HRV能敏感地、定量地反映CHD患者冠状动脉病变程度。     

胸内手术患者心率变异性与呼吸功能及住院时间的关系

目的 探讨胸内手术患者心率变异性与呼吸功能及住院时间的关系。方法 以动态心电图监测45例择期胸内手术病人，术前监测至少12小时，术后24小时，求得每例手术前后平均每小时的心经变异性总功率（TP）、高频（HF）、低频（LF）、极低频（VLF）、LF／HF比和平均R－R间期（RRmean）。根据术后呼吸功能情况分为呼吸功能障碍组（Ⅰ组）和呼吸功能正常组（Ⅱ组）。结果 术后Ⅰ组术前HF低于Ⅱ组（P＜0.05）、而LF／HF比却显著高于Ⅱ组（P＜0.01）。Ⅰ组术后的TP、HF、LF、RRmean明显低于Ⅱ组（P＜0.05）。患者总众议院时间与术前心率变异性（HRV）和术后LF／HF无明显相关性（P＞0.05），但与术后TP、HF、LF、VLF、RRmean吸明显负相关（P值均＜0.01)。结论 （1）胸内手术后呼吸功能不全与HRV下降有关；（2）术前HF、LF／HF比的异常可能是患者术后呼吸功能障碍者的预测因素；（3）术后24小时内TP、HF、LF、VLF、RRmean的急剧下降可预示术后并发症增多和住院时间延长。     

老年冠心病无症状心肌缺血动态心电图分析及护理

目的探讨老年冠心病无症状心肌缺血（SMI）的动态心电图特点及护理。方法对冠心病患者老年组79例、老年前期组28例有缺血性ST段改变的动态心电图资料进行回顾性分析。结果老年组SMI的发生率、ST段的下移阵次、心律失常的发生率均高于老年前期组，其时间分布及与心率的关系无明显差别（P〉0．05）．其发作时间以白天为主．多与身心活动有关。结论老年SMI在老年冠心病中十分常见，其发作隐匿．易被忽视，且增加急性心肌梗死及心脏猝死的危险性。所以，对老年SMI患者更应该引起重视，采取针对性治疗及护理措施，避免心脏不良事件的发生。     

冠脉造影正常胸痛患者动态心电图分析

目的:就冠脉造影正常胸痛患者动态心电图进行分析.方法:选选取2010年1月～2011年1月在我院收治的胸痛患者中的74例,其中男34例,女40例,年龄23到78岁,平均年龄34.5岁.所有被检查者72h前停止使用任何药物,做坐席记录,行24hDCG检查,同时,全部患者做踏车运动试验和冠状动脉造影.结果:74例患者左心室造影及冠状动脉造影均在正常范围.74例患者在进行动态心电图监测的过程中,一共有46例患者发生了189次心前区疼痛.大概只有26例患者出现了80次(42％) ST段的缺血性改变.结论:单纯通过负荷试验、DCG、心电图等方法来确诊冠心病会或多或少地受到一定限制,但DCG检查较好,副作用少、无创伤、经济实惠,易被患者接受.     

急性疼痛应激状态下SD大鼠睾丸内膜联蛋白A5的表达变化

目的 观察急性疼痛应激状态下,睾丸中annexin 5表达变化.方法 福尔马林注射建立急性疼痛模型,分别在注射后1 h,6 h,24 h,72 h取睾丸,免疫组织化学和western b10t分析annexin 5免疫定位和蛋向表达,荧光定量PCR方法检测annexin 5 mRNA水平变化.结果 免疫组化显示,annexin 5在急性应激组和对照组中定位在间质细胞、支持细胞,应激组与对照组相比定位无明显的变化.Westem b1ot分析发现疼痛应激1 h和6 h后,annexin 5的表达分别降低16.9%和12.8%,而在疼痛应激24 h和72 h后,annexin 5的表达分别升高33.7%和25%.组间比较发现,在l h和24 h时annexjn 5表达较对照组差异有统计学意义(P<0.05).荧光定量方法检测annexin 5 mRNA水平变化,发现疼痛应激1h和6 h annexin 5 mRNA相对含量降低,随后在24 h和72 h升高,但各组间差异均无统计学意义.结论 急性疼痛应激主要影响annexin 5蛋白的表达,而不影响annexin 5的转录.Annexin 5作为睾丸应激因子之一可能介导了应激对生殖功能的抑制作用.     

胆道围术期动态心电图临床应用

对３０例心肺功能正常的胆道择期手术患者，采用动态心电图２４小时临床监测。结果麻醉后、术中操作时心率有不同程度的减慢，部分患者发生严重心律失常和ＳＴ－Ｔ改变，与术前比较差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。提示在胆囊手术操作中应严密观察血压、心率、心律和心电图的变化，积极做好胆道围手术期处理。     

老年冠心病无症状心肌缺血动态心电图分析及护理

目的探讨老年冠心病无症状心肌缺血(SMI)的动态心电图特点及护理。方法对冠心病患者老年组79例、老年前期组28例有缺血性ST段改变的动态心电图资料进行回顾性分析。结果老年组SMI的发生率、ST段的下移阵次、心律失常的发生率均高于老年前期组,其时间分布及与心率的关系无明显差别(P>0.05),其发作时间以白天为主,多与身心活动有关。结论老年SMI在老年冠心病中十分常见,其发作隐匿,易被忽视,且增加急性心肌梗死及心脏猝死的危险性。所以,对老年SMI患者更应该引起重视,采取针对性治疗及护理措施,避免心脏不良事件的发生。     

常规心电图与动态心电图联合应用对儿童病毒性心肌炎的诊断价值

目的探讨心电图与动态心电图联合应用对儿童病毒性心肌炎的诊断价值。 方法回顾性分析本院2012年6月至2015年6月125例病毒性心肌炎患儿的临床资料,所有患儿均检测心肌酶、心肌肌钙蛋白等指标和行常规心电图检测,并联合动态心电图分析系统,连续佩带记录器24 h。 结果入组病毒性心肌炎患儿临床表现复杂多样,其中首发心血管症状者52例（占41.6%）,首发消化道症状者22例（占17.6%）,首发呼吸道症状者36例（占28.8%）。常规心电图检出各种心律失常98例共147种,动态心电图检查阳各种心律失常110例共199种,联合检测各种心律失常121例共207种,心电图与动态心电图联合检测心律失常种类和例数均显著高于常规心电图与动态心电图单独检查（χ²= 3.146,P = 0.039）。心肌酶和心肌肌钙蛋白、常规心电图、动态心电图及联合检测病毒性心肌炎患儿心律失常阳性率分别为63.2%、78.4%、88%和96.8%,心电图与动态心电图联合检测阳性率显著高于其他几种方法,差异具有统计学意义（χ²= 4.081,P = 0.023）。入组患者心律失常发病种类前5位分别是房性早搏、室性早搏、ST段改变、Ⅰ度房室传导阻滞和QRS低电压。 结论常规心电图是临床常用的检测手段,联合动态心电图检测综合分析可提高心律失常的诊断率,对治疗和判断预后具有积极的指导意义。     

胸腰段硬膜外阻滞下异丙酚镇静的心率变异性变化

目的：通过心率变异性（ＨＲＶ）的功率谱分析,观察胸腰段硬膜外阻滞下异丙酚镇静时对ＨＲＶ的影响。方法：随机选择１５例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级、在下胸腰段硬膜外阻滞下手术的成年病人。每隔２～３ｍｉｎ静注异丙酚２０ｍｇ直至ＯＡＡ／Ｓ评分达到１分。分别观察不同ＯＡＡ／Ｓ评分值时及ＯＡＡ／Ｓ评分达到１分后１ｍｉｎ、３ｍｉｎ、５ｍｉｎ时ＨＲＶ的功率谱及心率、血压的变化。结果：ＨＲＶ各成分随病人镇静程度加深明显降低,尤以ＨＦ降低为明显。ＬＦ的标准化值由３１１％降低至１７６％;高频成分的标准化值由１４６％降至６７％。ＬＦ／ＨＦ呈上升趋势。当病人镇静作用减退时ＨＲＶ各值均有逐渐恢复趋势。结论：异丙酚镇静程度加深对病人交感神经和副交感神经活性均有明显抑制作用,尤以副交感神经活性抑制更为显著表１ＯＡＡ／Ｓ评分表反应性语音面部表情眼睛评分对正常语调呼名反应快正常正常清澈,无眼睑下垂５（清醒）对正常语调呼名反应冷淡稍减慢或含糊稍微放松凝视或眼睑轻度下垂４仅对大声和／或反复呼名有反应不清或明显变慢明显放松凝视及眼睑明显下垂３（浅睡）仅对轻推动有反应吐字不清——２对推动无反应———１（深睡）１．３ＨＲＶ数据均行常用对数转换后进行统计学处理     

12导动态心电图对无症状心肌缺血的诊断

目的:探讨12导动态心电图(DCG)对冠心病无症状心肌缺血(SMI)的临床意义.方法:选择75例疑似冠心病患者,通过动态心电图监测,检测出冠心病患者每阵心肌缺血持续时间和ST段最大位移,以及昼夜缺血发作阵数.结果:共检出390阵心肌缺血,SMI305次,有症状心肌缺血85次,心肌缺血的发作白天多于晚上.ST段最大位移SMI和有症状心肌缺血有显著性差异(P＜0.05),持续时间亦有显著性差异(P＜0.05).结论:无症状心肌缺血在冠心病患者中发生频率较高,DCG对及时发现、诊断SMI及指导治疗有重大临床意义.     

应激状态下的营养治疗

背景 严重烧伤、创伤、感染、外科手术等可以引起机体产生以神经内分泌和代谢改变为特征的一系列应激反应,主要表现为机体的高代谢反应和全身性炎症反应,这些反应常常会增加机体感染和多器官功能障碍的风险.目的 通过营养支持减轻应激状态下的机体代谢紊乱,调节炎症反应,提高患者的免疫力和机体的修复能力.内容 综述应激条件下营养支持的方法和意义.趋向营养学的角色在发生转变,内容也产生了变化,最终将会有最优化、个体化的营养治疗,最大限度的减少并发症,改善患者预后.     

胃镜检查导致心电图变化的分析

随着内镜的普及，目前其已成为上消化道疾病中常用的诊断方法之一。胃镜检查为创伤性检查，检查过程可出现一些不良并发症如穿孔、黏膜损伤、出血、心律失常、低氧血症等，其最常见的为黏膜损伤出血，但最为严重的为心肺并发症，有致心脏猝死及呼吸衰竭死亡的报道^[1,2]。本研究采用胃镜术前、术中及术后，同步动态心电监护方法，研究有关胃镜检查过程中心电图的变化情况，为防治提供依据，以提高胃镜检查的安全性。