宫腔镜联合B超在诊断二次剖宫产术后子宫切口憩室中的价值

目的：探讨宫腔镜联合B超在诊断二次剖宫产术后子宫切口憩室中的应用价值。方法对2012年5月-2013年5月有二次剖宫产术史的38例进行宫腔镜检查,对剖宫产子宫切口宫腔镜下图像和联合B超的声像学特征进行回顾性分析。结果宫腔镜联合 B超检查诊断剖宫产子宫切口憩室34例,检出率89．5％（34/38）,其中轻型憩室18例（47.4％）,16例重型憩室16例（42．1％）,愈合良好4例（10．5％）。重型憩室顶端距离浆膜面的距离1．6-6．0 mm,宽度3-17 mm。术前经阴道超声（ transvaginal ultrasonography , TVS）仅在重型憩室患者中诊断10例剖宫产子宫切口憩室,检出率26.3％（10/38）。术前TVS和宫腔镜联合B超对子宫切口憩室的检出率有统计学差异（χ2＝31．091,P＝0．000）。结论宫腔镜联合B超对二次剖宫产术后子宫切口憩室有较高的检出率,值得临床推广为二次剖宫产术后常规的微创检查方法。     

宫腔镜联合B超及腹腔镜在剖宫产切口憩室诊治中的应用

2008年6月～2009年10月收治5例剖宫产切口憩室,均表现为末次剖宫产复经后经期延长至15～26 d。5例均经宫腔镜联合B超检查确诊,宫腔镜见宫颈内口上方子宫下段剖宫产切口部位局部缺损呈拱形穹隆样改变,凸向子宫浆膜面,伴局部血管增生,腔内可见陈旧积血,联合超声下可见子宫下段前壁剖宫产切口部位浆膜层连续而肌层不连续,出现＂断裂＂现象,其内出现无回声区。行腹腔镜下憩室切除子宫缝合修补术。手术时间（60.0±7.9）min。术中出血量10～20ml。无中转开腹及手术并发症。术后随访3～19个月,异常阴道出血症状均消失,月经规律,宫腔镜联合B超二探测量子宫下段剖宫产处肌壁厚度由术前（2.6±0.5）mm增至术后（10.5±1.3）mm。     

阴道超声对诊断剖宫产术后子宫切口憩室的价值

目的 探讨阴道超声检查在诊断剖宫产术后子宫切口憩室形成上的应用价值. 方法 对本院有剖宫产史,行经阴道超声检查诊断为子宫切口憩室,后经宫腔碘油造影或宫腔镜检查证实的52例患者资料进行分析. 结果 52例患者中,子宫切口憩室积血积液52例(后经宫腔碘油造影或宫腔镜检查证实). 结论 剖宫产术后子宫切口憩室形成,经阴道超声检查可明确诊断,且操作简单,结果迅速、准确.     

宫腔镜电切术改善剖宫产术后轻中度子宫切口憩室临床症状的效果分析

目的探讨宫腔镜治疗剖宫产术后轻中度子宫切口憩室的效果。方法 2010年9月~2014年9月,对102例轻中度剖宫产术后子宫切口憩室行B超监护下宫腔镜电切术。结果手术均顺利完成,无手术并发症。术后1年疗效评价,治愈89例(87.3%,症状完全消失,月经恢复正常),好转7例(6.9%,经期缩短5~7 d,有或无下腹部隐痛,经期加重),无效6例(5.9%,症状无改善或轻微改善)。结论对轻中度剖宫产术后子宫切口憩室患者,无生育要求而仅要求改善临床症状者,宫腔镜电切术是一项安全、有效、微创的治疗方法。     

剖宫产子宫瘢痕憩室52例的临床诊治分析

目的探讨宫腔超声造影对于剖宫产子宫瘢痕憩室的诊断意义及不同微创手术方法的临床效果。方法选择本院2012年3月至2015年10月因剖宫产子宫瘢痕憩室住院行手术治疗患者共52例,术前行经阴道超声及宫腔超声造影检查,并测量憩室相关指标,全部患者分为A和B两组,A组32例行宫腔镜剖宫产子宫瘢痕憩室修补术,B组20例行宫腔镜探查术+腹腔镜剖宫产子宫瘢痕憩室切除术+子宫修补术,比较两组的手术时间、出血量、术后住院天数,以及两种手术方案治疗效果。结果宫腔超声造影检查诊断剖宫产子宫瘢痕憩室准确率100%,经阴道超声检查准确率80.8%。阴道不规则流血持续时间5d时,测量憩室长度为(9.3±0.5)mm,症状≤5d时,其长度为(7.6±0.6)mm,两组的憩室长度有显著的差异(P0.05﹚;后位子宫,测量憩室深度为(7.5±0.4)mm,前位子宫,其深度为(5.9±0.4)mm,两者比较差异有统计学意义(P0.05﹚;A组在手术时间、出血量及术后住院天数均少于B组,两组比较具有统计学意义(P0.05﹚;两组术式均无手术并发症发生;A组手术有效率90.6%,B组有效率95%,差异无统计学意义(P0.05)。结论宫腔超声造影在诊断剖宫产子宫瘢痕憩室时准确度更高,可以作为临床重要的辅助检查手段;剖宫产子宫瘢痕憩室的长度可能与症状的轻重有关,后位子宫较前位子宫更易发生剖宫产子宫瘢痕憩室;宫腔镜及宫腹腔镜联合手术在治疗剖宫产子宫瘢痕憩室时均取得了良好的临床效果,对于无生育要求的患者,宫腔镜手术是一种操作简便、恢复快且创伤小的治疗方案,对于有生育要求的患者,可选择宫腹腔镜联合手术,可以更好地修复憩室。     

宫腔镜联合B超诊断24例子宫畸形

目的探讨子宫畸形,尤其少女子宫畸形的宫腔镜诊断可行性. 方法选择24例子宫畸形采用宫腔镜联合B超检查确定子宫畸形的类型. 结果确诊双角子宫8例,单宫颈纵隔子宫10例,双宫颈单宫体纵隔子宫2例,青春期残角子宫4例. 结论宫腔镜联合B超诊断子宫畸形明确,且适用于少女.     

介入性超声在宫腔镜手术中的应用

宫腔镜检查术是用诊断性官腔镜检视宫腔内病变的手术，超声介入（宫腔镜与B超联合检查）可同时诊断官腔内、肌壁间及盆腔病变，了解官腔病变与肌壁的关系，克服单项宫腔镜和B超的局限性，较单项检查直观、准确、及时、全面。     

三维阴道彩超诊断剖宫产子宫切口憩室19例价值探讨

目的:研究三维阴道彩超对剖宫产切口憩室的临床诊断价值。方法:三维阴道彩超检查有剖宫产史者切口愈合情况。结果:自2010年10月～2011年7月发现剖宫产子宫切口憩室19例。结论:三维阴道彩超检查剖宫产切口憩室具有简便、直接、无创的优势,是诊断剖宫产切口憩室首选检查方法。     

子宫切口憩室合并子宫不全纵隔病案分析及文献复习

我们采用宫腹腔镜手术及术后人工周期成功地治疗了一例子宫切口憩室合并子宫不全纵隔的患者，患者症状于术后完全缓解。目前诊断子宫切口憩室的主要方式包括子宫输卵管造影（HSG）、磁共振成像（MRI）、超声诊断、宫腔镜等，主要的治疗方式有保守治疗和手术治疗两种，手术是目前较为有效的方法。对于剖宫产后尤其多次剖宫产后阴道不规则出血的患者，要考虑切口憩室的可能性，阴道三维彩超对其确诊率高，宫腹腔镜联合手术疗效显著。     

宫腔镜联合超声诊治妊娠终止后宫腔异常回声的临床价值

目的探讨宫腔镜联合超声诊治妊娠终止后宫腔内异常回声的临床疗效。方法2005年7月～2007年7月,对正常妊娠终止后超声检查发现宫内异常回声患者45例行宫腔镜联合超声检查,并对宫腔内可疑部位行定位活检,对明确诊断宫内妊娠物残留的患者进行定位刮宫或宫腔镜下妊娠物切除术,合并宫腔粘连或子宫发育异常（如中隔子宫）等宫腔病变的患者,同时进行手术矫治或相应处理。结果45例中39例诊断宫内妊娠物残留（其中合并子宫中隔4例,宫腔粘连3例）,宫腔积血＋子宫内膜炎4例,剖宫产术后子宫切口瘢痕处憩室形成2例。超声诊断阳性预测值86.7%（39/45）,宫腔镜联合超声诊断阳性预测值100%（39/39）;全部宫内残留妊娠物均在宫腔镜下切除,宫腔粘连及子宫中隔同时在宫腔镜下矫治,治愈率100%。剖宫产憩室1例经宫腔镜电凝去除憩室内膜,1例药物治疗。结论宫腔镜联合超声安全、准确,是诊断宫腔妊娠物残留的首选方法;宫腔镜手术定位准确,在直视下切除残留妊娠物,不破坏正常内膜组织,可一并处理宫腔内并存病变。     

B超与宫腔镜诊治子宫异常出血的价值

目的探讨宫腔镜联合B超检查在诊断子宫异常出血中的应用价值。方法 2008年1月～2010年12月,采用宫腔镜检查联合诊断性刮宫或定位活检诊断子宫异常出血（abnormal uterine bleeding,AUB）528例,宫腔镜检查对可疑病变直视下活检病理作为诊断宫内病变的金标准。结果本组均顺利行宫腔镜检查,病理诊断子宫内膜癌10例,内膜增生198例,内膜息肉104例,子宫肌瘤或腺肌瘤121例,子宫内膜炎63例,妊娠机化组织16例,分泌期内膜16例。以分泌期内膜为病理阴性,其余需进一步处理者为病理阳性,B超诊断的准确率、灵敏性、特异性分别为90.3%（477/528）、92.6%（474/512）、18.8%（3/16）,宫腔镜分别为96.6%（510/528）、99.2%（508/512）、12.5%（2/16）,宫腔镜的准确率和灵敏性明显高于B超（χ2=16.886、28.701,P=0.000）,二者特异性差异无显著性（χ2=0.000,P=1.000）。结论 AUB均应先做B超检查,了解盆腔大致情况,如不能除外内膜病变,均应在宫腔镜下活检,获得病理诊断,有针对性地治疗。     

阴道B超和宫腔镜诊治绝经后子宫出血110例

目的探讨阴道B超和宫腔镜检查在绝经后异常子宫出血病因诊断及治疗中的价值。方法应用阴道B超和宫腔镜检查110例绝经后异常子宫出血,以阴道B超测得宫内膜厚度≥4mm或提示宫腔有异常病变者为A组,〈4mm为B组,同时宫腔镜下取材进行病理组织学检查进行分析。结果①绝经后异常子宫出血的病因非器质性病变（萎缩/增生子宫内膜）居首位,共52例（A组13例,B组39例）,占47.3%;其次是宫腔内良性占位病变（内膜息肉,子宫黏膜下肌瘤,宫颈管息肉）,共45例（A组35例,B组10例）,占40.9%;子宫内膜癌与不典型增生为第3位,共13例（A组13例,B组0例）,占11.8%。②宫腔镜诊断子宫内膜病变的敏感性94.8%（55/58）,特异性96.2%（50/52）。绝经后宫腔内良性占位病变采用宫腔镜手术治疗,手术时间10～30min,除1例宫颈管息肉术后病理检查报告为重度不典型增生重新行全子宫切除外,其余患者术后随访3～24个月,平均15个月,均无异常发现。结论阴道B超可作为绝经后异常子宫出血的常规筛查方法,当结果为子宫内膜厚度≥4mm或宫腔有异常病变者须行宫腔镜检查治疗,阴道B超和宫腔镜检查是绝经后异常子宫出血病因诊断的最佳的诊断方法。宫腔镜是目前治疗绝经后宫腔内良性占位病变所致异常子宫出血的最佳方法。     

宫腔镜诊治子宫内膜息肉122例临床分析

目的探讨宫腔镜及阴道彩超在子宫内膜息肉中的诊断价值。方法回顾性分析2010年1～12月122例经宫腔镜及病理检查诊断为子宫内膜息肉患者的临床资料。41.8%的患者表现为异常阴道出血或绝经后出血。结果阴道超声诊断子宫内膜息肉的敏感性为98.4%（120/122）,特异性为3.8%（20/525）。宫腔镜诊断子宫内膜息肉118例,敏感性为96.7%（118/122）,特异性为98.9%（519/525）,其中合并子宫内膜非典型增生3例。结论阴道B超诊断子宫内膜息肉的敏感性高,但特异性低,宫腔镜检查在不降低敏感性的同时可以明显提高特异性,病理检查是诊断子宫内膜息肉的金标准。     

宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉44例临床分析

目的：探讨宫腔镜下电切术在治疗子宫内膜息肉中的价值。方法选取我院门诊行子宫内膜诊刮排除子宫内膜癌的病例,B超提示有子宫内膜息肉患者共46例,行宫腔镜检查,术中证实有44例为子宫内膜息肉,有两例未见异常,宫腔镜直视下环状电极电切息肉基底部,完整切除息肉,送病理化验。术后1个月、3个月、6个月分别行B超检查。结果44例患者经病理学检查均无恶变发生,手术均1次完成,平均手术时间（20.3±2.1）min,平均出血量（25.0±5.0）mL,患者无术后并发症。术后随访未见有子宫内膜息肉复发。结论宫腔镜诊断子宫内膜息肉准确率高、创伤小,能同时进行治疗,取得满意疗效。     

宫腔镜诊断宫腔内病变的临床价值

目的评价宫腔镜检查对宫腔内病变的诊断价值。方法2005年1月～2007年12月,因B超发现宫内异常光团而行宫腔镜检查185例,统计分析不同临床表现患者的病理检查结果差异,并将术中宫腔镜诊断与术后病理诊断做对照分析。结果因体检行B超检查发现宫内异常光团97例,39例病理结果为子宫内膜息肉,14例为黏膜下肌瘤,良性病变居多;异常阴道出血61例,1例病理结果为子宫内膜癌,3例为腺体不典型增生。与术后病理诊断结果比较,宫腔镜术中诊断各种宫腔内病变的准确率均高于97％;除子宫内膜增生外,术中诊断各种疾病的特异性均高于99％;敏感性差异较大,诊断宫颈管息肉的敏感性为80％,诊断腺体不典型增生的敏感性仅为33．3％,诊断其他疾病的敏感性均在97％以上。其中子宫内膜息肉、宫颈管息肉、腺体不典型增生宫腔镜下各有2例诊断与病理不符。结论宫腔镜检查对诊断和鉴别宫腔内病变有很高的准确性,可以作为宫腔内疾病首选的诊断方法。     

B超在宫腔镜电切术中的应用

目的探讨B超在宫腔镜电切手术中的应用价值. 方法回顾分析我院2000年1月～2004年1月B超监视下宫腔电切手术治疗83例黏膜下子宫肌瘤、宫颈肌瘤、子宫纵膈及宫腔异物残留的临床资料. 结果 51例黏膜下子宫肌瘤、7例宫颈肌瘤均电切成功;9例子宫纵隔在宫腔镜下一次电切;16例宫腔异物残留宫腔镜电切联合刮宫完成.无一例并发症发生. 结论 B超监视能提高手术成功率,减少并发症,弥补宫腔镜电切手术中不能立体窥视子宫肌层的不足.     

妇科微创手术在剖宫产子宫切口瘢痕憩室治疗中的疗效分析

目的:分析比较单纯宫腔镜电切术、宫腹腔镜联合手术及阴式憩室修补术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的临床疗效。方法:选择2013年3月至2016年7月40例剖宫产子宫切口瘢痕憩室患者,其中12例行宫腔镜下电切术(A组),15例行宫腹腔镜联合手术(B组),13例行阴式憩室修补术(C组)。比较三组手术时间、出血量、术后住院时间、住院费用及治愈率。结果:A组在手术时间、出血量、术后住院时间、住院费用方面少于其他两组,治愈率低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组手术时间、住院费用多于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C两组在出血量、术后住院时间、治愈率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三种微创手术各有优势,宫腔镜电切术住院时间短,住院费用低,治愈率也较低;宫腹腔镜联合手术时间较长、住院费用高,但疗效确切;阴式手术住院费用较低,疗效确切;应根据患者的实际情况选择合适的手术方式。     

宫腔镜和经阴道B超在子宫内膜息肉中的诊断效果对比

目的对比宫腔镜和经阴道B超在子宫内膜息肉中的诊断价值。方法选择2016年2月至2019年2月期间的78例拟诊为子宫内膜息肉患者作为研究对象,给予宫腔镜和经阴道B超诊断,将其诊断结果与病理结果进行对比分析。结果 78例患者行病理检测,子宫内膜息肉患者共有69例(88.46%);腔镜诊断子宫内膜息肉的灵敏度和准确率明显高于阴道B超,比较差异具有显著性(P0.05)。结论宫腔镜较阴道B超能更清楚地观察病灶,有利于最大限度地降低漏诊误诊,提高诊断准确率。     

分析剖宫产不同子宫切口缝合方式对切口瘢痕憩室形成的影响

目的分析剖宫产术中采用不同子宫切口缝合的方式对切口瘢痕憩室形成的影响。方法根据不同子宫切口缝合方式将86例产妇分为2组,每组43例。对照组应用单层连续缝合子宫切口,观察组应用双层连续缝合子宫切口。回顾性分析产妇的临床资料。结果 2组手术时间,术后24 h总出血量、血性恶露持续时间、肛门排气恢复时间,以及住院时间等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,观察组子宫切口瘢痕憩室形成率低于对照组,憩室容积小于对照组,憩室肌层厚度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术中应用双层连续缝合子宫切口,可促进切口愈合,降低切口瘢痕憩室形成率和减轻瘢痕憩室程度。     

两种剖宫产缝合技术对子宫切口瘢痕憩室形成的影响

目的探讨剖宫产术不同缝合方式对子宫切口瘢痕憩室形成的影响。方法根据子宫切口缝合方式的不同将120例接受择期剖宫产术的产妇分为2组,每组60例。对照组应用单层连续缝合,观察组应用双层连续缝合。回顾性分析产妇的临床资料。结果2组手术时间、术中出血量,以及术后血性恶露持续时间、肛门恢复排气时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后10个月应用阴道三维彩色超声复查,观察组子宫切口瘢痕憩室形成率低于对照组,憩室肌层厚度高于对照组,憩室容积小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术中应用双层连续缝合子宫切口较单层连续缝合,有利于子宫切口的良好愈合及降低子宫切口瘢痕憩室形成风险,并可改善瘢痕憩室肌层厚度和容积。